ATEROMA

Los ateromas son lesiones focales (caractersticas de la ateroesclerosis) que se inician en la capa ms
interna de una arteria. El exceso de partculas de lipoprotena de baja densidad (LDL) en el torrente
sanguneo se incrusta en la pared de la arteria. En respuesta, los glbulos blancos (monocitos) llegan
al sitio de la lesin, pegndose a las molculas por adhesin. Este nuevo cuerpo formado es llevado al
interior de la pared de la arteria por las quimio quinas. Una vez dentro de la pared, los monocitos
cubren la LDL para desecharla, pero si hay demasiada, se apian, volvindose espumosos. Estas
"clulas espumosas" reunidas en la pared del vaso sanguneo forman una veta de grasa. Este es el
inicio de la formacin de la placa de ateroma.

Desarrollo de la placa
En primer lugar se produce un aumento de la permeabilidad a las lipoprotenas (sobre todo LDL).
Estas protenas atraviesan el endotelio acompaadas de monocitos que se adhieren a la capa ntima
de las arterias. Esta capa se inflama por la conversin de los monocitos en macrfagos.

Si no hay muchas lipoprotenas, los macrfagos captan todas las que se han oxidado y se modera
la reaccin inflamatoria; sin embargo, si son muchas las LDL que se han congregado en la zona los
macrfagos se transforman en las clulas espumosas antes citadas.

Las clulas espumosas acaban por estallar y formar una masa de macrfagos
muertos, colesterol, grasos, triglicridos y restos de las lipoprotenas de color amarillento, que unido a
la inflamacin local de la ntima, reduce mucho la luz de la arteria, lo que tcnicamente se conoce
como estenosis. Esto, sumado a la aparicin de colgeno en el punto de lesin, que atrapa la masa
formada, es lo que acaba formando la placa.

Problemas
Esta situacin causa el cierre total o parcial de las arterias causando una isquemia en ese punto
concreto o desprendindose en forma de mbolo y bloqueando cualquier otra arteria del cuerpo que
puede derivar, en su manifestacin ms crtica, en un infarto agudo de miocardio o un infarto cerebral.

Clasificacin:

Tipo I: zona de la arteria coronaria con tendencia a lesionarse y

que presenta engrosamiento adaptativo. Histolgicamente se
descubren aqu macrfagos con gotitas lipdicas (clulas
espumosas aisladas).

Tipo II: mltiples capas de clulas espumosas.

Tipo III: pequeo depsito extracelular de lpido = pre ateroma,

lesin intermedia.

Tipo IV: ateroma.

Tipo V: fibroateroma.

Tipo VI: lesin trombtica, fisurada, ulcerada, hemorrgica.

Tipo VII: lesin calcificada.

Tipo VIII: lesin fibrtica.

Placa de ateroma ateroesclertica
proveniente de una muestra quirrgica
de cartida. Esta muestra la
bifurcacin de la rama comn en las
arterias cartidas interna y externa.

CMO SE FORMA UNA PLACA DE ATEROMA?

El exceso de colesterol LDL en la sangre se incrusta en la pared de las arterias. Los glbulos blancos
monocitos llegan a la zona y se adhieren al LDL. Este complejo atraviesa el endotelio y llega al interior
de la pared arterial. Los monocitos cubren el LDL para neutralizarlo, pero si hay un exceso se produce
un conglomerado de "clulas espumosas" muertas en la pared arterial. Finalmente se crea una placa
grasienta denominada ateroma.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Qu es la enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular es un trmino amplio para problemas con el corazn y los vasos
sanguneos. Estos problemas a menudo se deben a la aterosclerosis. Esta afeccin ocurre cuando la
grasa y el colesterol se acumulan en las paredes del vaso sanguneo (arteria). Esta acumulacin se
llama placa. Con el tiempo, la placa puede estrechar los vasos sanguneos y causar problemas en
todo el cuerpo. Si una arteria resulta obstruida, esto puede llevar a que se presente un ataque
cardaco o un accidente cerebrovascular.

Tipos de enfermedad cardiovascular

La cardiopata coronaria (CHD, por sus siglas en ingls):
Es el tipo ms comn de enfermedad cardaca y sucede cuando se acumula placa en las arterias que
conducen al corazn. Tambin se llama arteriopata coronaria (CAD, por sus siglas en ingls). Cuando
se estrechan las arterias, el corazn no puede recibir suficiente sangre y oxgeno. Una arteria
bloqueada puede causar un ataque cardaco. Con el tiempo, la cardiopata coronaria puede debilitar el
miocardio y provocar insuficiencia cardaca o arritmias.
La insuficiencia cardaca:
Ocurre cuando el miocardio se vuelve rgido o dbil. No puede bombear suficiente sangre oxigenada,
lo cual causa sntomas en todo el cuerpo. La enfermedad puede afectar el lado derecho o el lado
izquierdo del corazn. Es muy frecuente que ambos lados del corazn estn comprometidos. La
hipertensin arterial y la arteriopata coronaria son causas comunes de la insuficiencia cardaca.
Las arritmias:
Son problemas con la frecuencia cardaca (pulso) o el ritmo cardaco. Esto ocurre cuando el sistema
elctrico del corazn no funciona correctamente. El corazn puede palpitar demasiado rpido,
demasiado lento o en forma irregular. Algunos problemas del corazn, como un ataque cardaco o una
insuficiencia cardaca, pueden causar problemas con el sistema elctrico del corazn. Algunas
personas nacen con una arritmia.
Las enfermedades de las vlvulas cardacas:
Ocurren cuando una de las cuatro vlvulas en el corazn no funciona correctamente. La sangre puede
escaparse a travs de la vlvula en la direccin equivocada (llamado regurgitacin), o es posible que
una vlvula no se abra lo suficiente y bloquee el flujo sanguneo (llamado estenosis). Un latido
cardaco inusual, llamado soplo cardaco, es el sntoma ms comn. Algunos problemas del corazn,
como un ataque cardaco, una cardiopata o una infeccin, pueden causar enfermedades de las
vlvulas del corazn. Algunas personas nacen con problemas de vlvulas cardacas.
La arteriopata perifrica:
Ocurre cuando las arterias de las piernas y los pies se estrechan debido a la acumulacin de placa.
Las arterias estrechas reducen o bloquean el flujo sanguneo. Cuando la sangre y el oxgeno no
pueden llegar a las piernas, esto puede lesionar los nervios y tejidos.
La presin arterial alta (hipertensin)
Es una enfermedad cardiovascular que puede conducir a otros problemas tales como ataque cardaco,
insuficiencia cardaca y accidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular
Es causado por la falta de flujo sanguneo al cerebro. Esto puede suceder debido a un cogulo de
sangre que viaja a los vasos sanguneos en el cerebro o un sangrado en el cerebro. El accidente
cerebrovascular tiene muchos de los mismos factores de riesgo que una cardiopata.
La cardiopata congnita (CHD, por sus siglas en ingls)
Es un problema con la estructura y funcionamiento del corazn que est presente al nacer. Este
trmino puede describir muchos problemas diferentes que afectan el corazn. Es el tipo ms comn
de anomala congnita.