Trastornos del Espectro

Autista e intervencin en
SAAC

Eibar, 21 de Enero del 2010

Lydia Mendizabal
LEO KANNER 1943 Los Trastornos Autistas del Contacto Afectivo
Desde 1938 nos han llamado la atencin varios nios cuyo cuadro difiere tanto y tan
particularmente de cualquier otro conocido hasta el momento.incapacidad para
relacionarse normalmente con las personas y las situaciones..extrema soledad
autista.lenguaje como si no fuera una herramienta para recibir o impartir mensajes
significativos.insistencia en la invarianza del ambiente

HANS ASPERGER (1944) Psicopata Autista

Termino Asperger utilizado por primera vez por L.Wing 1981 en un peridico mdico,
bautizndolo en honor de Hans Asperger.
No se tradujo al ingles hasta 1991
Trastorno fundamental: limitaciones de las relaciones sociales y la discrepancia entre su
nivel de inteligencia y afectividad
En el aspecto etiolgico, Asperger se inclina por factores genticos a diferencia de
Kanner que no menciona ninguna variable psicgena.
 HISTORIA Y EVOLUCION

L. Kanner, en Estados Unidos y H. Asperger en Austria 1943

Describieron cuadros clnicos. Constituyen los estudios
modernos sobre autismo.
Aos 50: el origen centrado en el deficiente trato familiar.
Clasificacin cercano a la psicosis
Ao 70: Trastorno Generalizado del Desarrollo. Anmalo
funcionamiento cerebral.
L.Wing y J. Gould. Trastorno del Espectro Autista
 S ! ! ! !!
IFICO
RIG OR
ES F
PADR
 PREGUNTAS MS FRECUENTES
PLANTEADAS EN EL AUTISMO

GRUPO DE ESTUDIO DE TRASTORNOS DEL ESPECTRO

AUTISTA

INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

 NIVELES DE ANALISIS

Conductas y Sntomas Observables

Mecanismos, Procesos y Funciones Psicolgicas

Sistemas y Mecanismos Neurobiolgicos

 T E A

TRASTORNO GENERALIZADO
DEL DESARROLLO

TRASTORNO AUTISTA

TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL

TRASTORNO DE ASPERGER

TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO NO ESPECIFICADO

TRASTORNO DE RETT
 COMO SE DIAGNOSTICA

Es un trastorno del desarrollo infantil

Manifiesta en los primeros 3 aos de vida

Competencias Habituales ( desviadas o no aparecen):
- Relacionarse
- Comunicar
- Jugar y Comportarse

Entrevista estructurada de obtencin de informacin:
ADI-R

Sistemas estructurados de observacin ADOS-G
 OBSERVACIN DEL
COMPORTAMIENTO DEL NIO

EQUIPO ESCOLAR PEDIATRIA

BERRITZEGUNE

SERVICIO
NEUROLGIA
CENTRO DE SALUD
MENTAL

GAUTENA
 CUESTIONARIOS DE CRIBADO
CUMPLIMENTADOS POR LOS PADRES

-M-CHAT. CUESTIONARIO COMUNICATIVO Y SOCIAL DE LA

PRIMERA INFANCIA
- CAST. TEST INFANTIL DEL SINDROME DE ASPERGER. 4-11 AOS.
(SCOT; BARON-COHEN; BOLTON)

- SCQ. CUESTIONARIO DE
COMUNICACIN SOCIAL (M. RUTTER,
A.BAYLEY Y C.LORD. ADAPTADO POR J.
PEREA Y P. SANTAMARIA)
M-CHAT
 EL DIAGNSTICO SE BASA EN LA PRESENTACIN CLNICA
HISTORIA DEL DESARROLLO
INFORMACIN MARCO ESCOLAR
PRUEBAS MDICAS Y PSICOLGICAS

HERRAMIENTAS DIAGNSTICAS: Sistemas estructurados de

obtencin de la informacin

CARS
ADI-R
ADOS-G
 HERRAMIENTAS DIAGNSTICAS

La Escala de Evaluacin del Autismo Infantil (CARS); Schopler et al. , 1998) Es
una entrevista estructurada de 15 tems ms un instrumento de observacin, que son
adecuados para el uso con cualquier nio de ms de 24 meses de edad. Cada uno de
los 15 tems consta de una escala de con 7 puntuaciones que indica el grado en el que
la conducta del nio se desva de una norma de edad apropiada; adems, distingue el
autismo severo del moderado o ligero.

La Entrevista para el Diagnstico del AutismoRevisada (ADI-R); Le Couteur et al. ,

1989; Lord et al. , 1993, 1997; Lord, Rutter, & Le Couteur, 1994) Es una entrevista
comprehensiva y estructurada para padres que sondea los sntomas autistas en las
esferas de la ausencia de vnculos sociales, comunicacin, y conductas ritualizadas o
perseverantes

La Escala de Observacin Diagnstica del AutismoGenrica (ADOS-G; DiLavore,

Lord, & Rutter, 1995; Lord 1998; Lord et al. , 1989) Es una valoracin semi-
estructurada a travs de la observacin en cuatro mdulos que incluyen actividades
dirigidas por el investigador que evalan la comunicacin, la interaccin social
recproca, el juego, la conducta estereotipada, los intereses restringidos, y otras
conductas anormales, en individuos autistas desde los nios en edad preescolar no
verbales hasta los autistas verbales adultos
 Sistemas de Clasificacin Diagnstica

-DSM IV. Asociacin Psiquitrica Norteamericana. Manual

Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales
- CIE 10. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin
Internacional de Enfermedades.

Informacin actualizada
GUIA DE LA BUENA PRCTICA PARA EL DIAGNSTICO y ATENCIN TEMPRANA
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III
 Signos precoces de alerta
 Ausencia de Balbuceos a los 12 meses.
 Ausencia de comunicacin no verbal como: sealar, decir
adis etc., a los 12 meses.
 Ausencia de palabras aisladas a los 18 meses.
 Ausencia de frases de 2 palabras espontneas a los 24 meses.
 Perdida de habilidades lingsticas o sociales a cualquier
edad.
 SINTOMAS FRECUENTES

Ausencia de mirada normal a los ojos

Retraso del lenguaje y/o uso peculiar

No compartir inters o placer con los otros

No respuesta al ser llamado por su nombre

No llevar y mostrar cosas a los dems

No sealar con el dedo
SINTOMAS CARACTERISTICOS

Definicin del Trastorno

Instituto de Salud Carlos III
 ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA
INTERACCIN SOCIAL

Dificultades para entender y compartir el mundo
emocional, el pensamiento y los intereses
 ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA
COMUNICACIN

Ecolalia, Perseveracin, Inversin Pronominal.

Falta intencin Comunicativa: no uso social para compartir
Prosodia: entonacin, acentuacin, ritmo, velocidad
Semntica: comprensin sutileza, broma, irona, doble
intencin.
Pragmtica: mantener una conversacin
Pobreza comunicacin no verbal: gestos, expresin facial
 ALTERACIONES EN EL USO DEL
LENGUAJE

Funcionalidad: 50% con autismo no lo adquiere

Comunicacin Intencional

Atencin Conjunta

Habilidades Conversacionales: es un ejercicio
permanente de atribucin de estados mentales

Teora de la mente
 PATRONES RESTRINGIDOS DE
COMPORTAMIENTO,
INTERESES Y ACTIVIDADES

No comparten sus intereses con los dems

Intereses Especiales, Restringidos

Movimientos Corporales estereotipados

Juego Repetitivo y poco Imaginativo

Ansiedad cambios Rutina y/o Entornos

Hipo e hipersensibilidad a estmulos sensoriales
(no recogido en actuales criterios diagnsticos)
 TRASTORNO DE ASPERGER

Igualdad con el Trastorno Autista

- Alteracin cualitativa de la interaccin social.
- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados.

Diferencia con el Trastorno Autista

- Ausencia de criterio de edad.
- Deterioro significativo social, laboral y en otras reas.
- Ausencia de retraso del lenguaje.
- Desarrollo intelectual normal, autonoma, curiosidad, y
capacidad adaptativa (distinta de la social).
Trastorno de Asperger/ A. Alto Funcionamiento

No Retraso en la adquisicin
Retraso del Lenguaje

del Lenguaje
(2 aos palabras- 3 aos
frases)

CI limite por debajo

CI limites de la
normalidad Se desaconseja su uso hasta
tener una definicin
vlida, fiable y til
Trastorno de Asperger/ A. Alto Funcionamiento

AAF: Se desaconseja su uso hasta tener una definici

definicin v
vlida, fiable y til
 AUTISMO ASOCIADO A OTROS
TRATORNOS

Mayor Vulnerabilidad q. la poblacin general.

Discapacidad Intelectual 70%.

Epilepsia 30% personas con autismo de inicio en la
pubertad.

Afectan al Cerebro: epilepsia, esclerosis tuberosa,
neurofibromatosis, sndromes de Angelman, Williams,
Fragilidad X,

Dificultades de adaptacin al entorno: ansiedad,
depresin, conductas violentas, obsesiones, trastornos
alimenticios o del sueo,
 COMORBILIDAD Sindrome Asqerger

Ms frecuente en la
adolescencia y edad adulta Depresin

15%

Asperger
19% 28%
TDH
TOC

Ms frecuente en
la edad escolar
 PREVALENCIA

Hace 25 aos: 1/2.500 nios

Actual: 1/170 o 250 nios
Gipuzkoa: 1/400 entre 4 y 6 aos
Razones? : incluyen todo el espectro, formacin de
profesionales, mayor conciencia familiar y social, necesidad de
un diagnstico para acceder a serviciosy aumento real por
otras causas???
TEA: 4 nios/1 nia
Asperger : Relacin 8H/1M. Discapacidad profunda 1H/1M
 CUALES SON LAS CAUSAS ?

NO PSICOSOCIALES S BIOLGICAS
Disfuncin neuroevolutiva prenatal que afecta
distorsionando la ontogenia cerebral y psicolgica.
Causa gentica vinculada a factores ambientales
Se constata la implicacin de gran variedad de localizaciones
genticas sin que sea posible determinar el peso especifico de
cada una de ellas en la manifestacin del trastorno.
Actualmente no evidencia cientfica de que
los factores ambientales por s mismos
causen el Autismo
La accin patgena de los factores ambientales intrauterinos podra
verse reforzada por la circunstancia de que el feto estuviera ya
afectado desde el punto de vista gentico. De esta forma, los factores
genticos y las agresiones ambientales sufridas por el feto durante las
etapas precoces del desarrollo seran los factores causales
determinantes del cuadro clnico del autismo.
El momento cronolgico en que tiene lugar la anoxia podra
contribuir adems a explicar la afectacin de distintas estructuras
cerebrales. As los factores patgenos que actan durante el tercer
trimestre del embarazo y en torno al parto, seran responsables de la
disfuncin de los lbulos frontales y temporales fundamentalmente,
mientras que aquellos que intervienen durante el primer semestre se
relacionaran de modo preferente con la afectacin del tronco cerebral
(Gillberg, 1999).
Las causas del
trastorno autista
estn en el cerebro
de las personas que
lo padecen y NO
por aislamiento
afectivo ni
experiencias
amenazadoras.
 FACTORES GENTICOS

Si un gemelo presenta autismo, su gemelo tiene

un 80% de tener un TEA

Hermanos o mellizos de un nio con autismo
tiene entre un 6 al 9 % de presentar algn tipo
de TEA

Hermanos o mellizos de un nio con autismo
tiene un 3% de presentar el mismo trastorno
 FACTORES GENTICOS

Los familiares pueden presentar ms expresiones

fenotpicas que en la poblacin normal. Dificultades
sociales o comunicativas significativas
Se sugiere que en el trastorno de Asperger, el
numero de familiares afectados, especialmente
padres, es significativo
 FACTORES GENTICOS

Familias con incidencia mltiple

Han identificado una serie de
marcadores genticos, varios
genes en diversos
cromosomas(2q, 7q, 13q, 15q,
16p, 17q, X, etc)
relacionados con el autismo.
Actuaran en distintas
combinaciones
e influiran en la gravedad o
expresin
del fenotipo
 5-10% de los casos
asociado a otros trastornos
de base gentica
Sndrome X frgil

Cara alargada, orejas grandes y despegadas,

hiperextensibilidad de los dedos, testculos
grandes(macroorquidismo).
Discapacidad cognitiva, retraso del lenguaje
15-30% asociado autismo
 Fenilcetonuria

Mutaciones en el cromosoma 12
Deteccin obligatoria a los recin nacidos, prueba
del taln, con tomas de sangre en las 24 primeras
horas de vida.
Tratamiento corrector con una dieta pobre en
fenilalanina
 Esclerosis Tuberosa ( enfr. De Bourneville)

Alteraciones en el cromosoma 9 y 16.

Hamartomas en piel, pulmn, riones, corazn, snc
Epilepsia, discapacidad intelectual
 Sindrome de Rett

Prevalencia del sexo femenino

Se manifiesta despues de un periodo de 5-6 meses de
evolucin normal.

Siempre retraso mental severo.

Ausencia de actividad funcional con las manos
(estereotipias de lavado).

Microcefalia progresiva.

Epilepsia en el 50% de los casos.

Grave afeccin motoras.

Existencia de formas atpicas.
ALTERACIONES DEL CEREBRO

Afectacin en el cerebelo y sistema lmbico

 ALTERACIONES DEL CEREBRO

SDJ
KS

NIOS CON AUTISMO ENTRE 2-4 AOS . AMIGDALA DE MAYOR TAMAO

 Teoras sobre el autismo
Teoras del Dficits en Teora de la Mente
(Baron-Cohen,Leslie,y Frith, 1987)

La expresin Teora de la Mente procede de Premack y Woodruf

(1978)

Dficit cognitivo central para conceptualizar una teora de la mente:
inferir estados mentales ( creencias , deseos, intenciones,
sentimientos) de las personas y en funcin de ellos predecir la
conducta.

Desarrollo entre 1-4 aos (1er. Orden) y 7 aos (de 2 orden)

Explica la triada de alteraciones, sociales, comunicativas y de
imaginacin.

Un 20% de personas con autismo supera la prueba, ninguno menor
de 11 aos la de 2 orden.
 Teora de la Mente
TAREA DE LA FALSA CREENCIA

El experimento de Sally y Ana (Baron-Cohen, S., 1985)

 Teora de la Mente

PRUEBA DE ADOPCIN DE LA PERSPECTIVA

DEL OTRO
 Teora de la Mente

CUESTIONES:
1- Este dficit es susceptible de tratamiento psicolgico?
Poco efecto programas amplios de entrenamiento en habilidades sociales
(Howlin y Rutter 1987)
2- Hiptesis: a los 10-14 meses el sistema cerebral puede sufrir una disfuncin en el
autismo (aparicin del sealar protodeclarativo).
3- Desarrollo retrasado de la teora de la mente conduce a complicaciones psiquitricas
adicionales. Estudios aislados (Baron-Cohen, (1988) describen actos antisociales.
Estados de depresin en personas autistas mayores y ms capaces (Newson y otros
1984). Asociados a que se dan cuenta de que los otros piensan que el es diferente.
4- Hay grados de ceguera mental? Se corresponden con las distintas posiciones que
un sujeto puede ocupar en el continuo autista(Wing,1988; Bishop; 1989).
 Teora de la Coherencia Central
Frith (1989) sugiere que el dficit originario del autismo puede
encontrarse en las dificultades que muestran para procesar la
informacin de manera global. Dicho Dficit:
- Impedira utilizar el contexto para interpretar el lenguaje
- Impedira percibir el significado global de las imgenes (como por
ejemplo las expresiones emocionales en las caras)
- Impedira tambin experimentar ilusiones visuales inducidas por el
contexto visual inmediato
- Explicara algunas de las habilidades excepcionales que muestran las
personas con autismo (en el dibujo o en la percepcin de ciertos
estmulos). Tal vez se deba a deficiencias en la conectividad de
diferentes partes del cerebro.
Teora de la Coherencia Central
 Teora del Dficit en la Funcin Ejecutiva
La capacidad para mantenerse en un entorno de solucin de
problemas con un objetivo futuro, incluyendo conductas como
(Ozonoff, 1991) :
Formar planes
Controlar impulsos en una tarea
Inhibir respuestas irrelevantes
Mantener la accin
Buscar organizadamente
Flexibilizar pensamiento y accin
 Teora del Dficit en la Funcin Ejecutiva

Segn Russell (2002) quizs la razn para

que los nios con autismo fallen de manera tan
dramtica en las tareas de teora de la mente es
que se encuentran con el problema conjunto
de mentalizar y de las demandas ejecutivas.

Este es el caso de la tarea de falsa creencia, en

tanto que el nio tiene que inhibir el decirle al
experimentador lo que l sabe que es cierto (la
pelota ha cambiado de localizacin) a la vez
que responder a la pregunta en trminos del
estado de creencia de Sally
 Diagnstico Diferencial

Trastorno de la vinculacin Mutismo

electivo

Discapacidad Trastorno especifico del lengiaje

Intelectual

T E A TDAH
TOC

- DISFUNCIOMALIDAD/FUNCIONALIDAD
+
TEP: Trastorno esquizoide de personalidad de inicio en la infancia
TMCD: Trastorno mltiple y complejo del desarrollo
SHD: Sndrome del hemisferio derecho
 Diagnostico
diferencial

TGD
T. MULTIPLE Y COMPLEJO
NOS DEL DESARROLLO
(esquizofrenia de inicio en la infancia)
Trastorno
Semntico
Pragmtico

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE
PERSONALIDAD DE
INICIO EN LA INFANCIA
Sndrome del Asperger
Hemisferio Derecho
 Como se ``explica el autismo?

El cerebro de las personas con autismo AUTISMO

presenta una ineficaz poda neuronal
y queda sper conectado pero
disfuncionante
Kemper y Bauman 1998
Bailey et al. 1998
Rutter et al. 1999

Anomalas del Cerebro

Lbulos Frontales Teora de la Mente
Sistema Lmbico Teora de la Coherencia Central
Cerebelo Teora de la Funcin Ejecutiva
Estudios de neuroimagen y autopsias Teora del Dficit Afectivo
COMO SE TRATA EL AUTISMO?
ATENCIN TEMPRANA (Dawson 08)
CONTINUAR VIDA ADULTA

TODOS
QUIENES CUANDO
PROFESIONALES
FAMILIA
QUE
CONTENIDOS COMPETENCIAS SOCIALES,
CUANTO COMUNICATIVAS,
MOTIVANTES, FUNCIONALES, ADAPTATIVAS Y JUEGO
PUNTOS FUERTES Y
25 HORAS SEMANALES CALIDAD DE VIDA

APOYO SOCIAL COMO DONDE

PROGRAMAS EDUCATIVOS
ESPECIALIZADOS, ESTRUCTURADOS, HOGAR, COMUNIDAD, ESCUELA,
VALORABLES, INVIDUALIZADOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS.
 Medicacin

No existen medicamentos especficos para los sntomas
de autismo

Utilizacin de medicamentos entre un 30-50% en
programas nacionales o extranjeros

Se utilizan para disminuir los comportamientos
repetitivos o ritualistas

La Risperidona mejora la irritabilidad de los nios con
autismo

El Metilfenidato se utiliza cuando concurren el autismo
y el TDAH

Antiepilpticos
 Terapias Alternativas

El uso de animales, caballos, delfines... Pueden ser
gratificantes y ldicos pero no evidencia como terapia

La terapia del abrazo forzado:

No hay evidencias cientficas como justificacin de terapia

Las dietas libres de casena y de gluten so tiles en las
personas que padecen alergia y/o sensibilizacin
documentada a nutrientes concretos

Tratamientos peligrosos: extractos de animales de
toxicidad desconocida, compuestos qumicos como la
secretina y dosis masivas de vitaminas.
 PRONOSTICO

Los nios con autismo crecen para ser adultos con autismo

Mejor pronostico

CI normal (inteligencia no verbal normal)

Lenguaje a los 5-6 aos

Precocidad en el tratamiento

Recursos comunitarios idneos
 COMUNICACIN Y
SISTEMAS ALTERNATIVOS

Lydia Mendizabal Baskaran

Eibar 21 de Enero de 2010
 ndice

Aspectos generales.

Programa Hannen.

El programa de habla asignada de B. Schaffer.

El sistema por intercambio de imgenes (Pecs).
Declaracin de la TASH (Asociacin Americana de Personas
con Grave Discapacidad (Revisada 2000)
XIX Cumbre Iberoamericana. Declaracin de Lisboa (2-2009)
Convencin de la ONU. Derechos de las personas con
discapacidad. Ratificado por Espaa 03/mayo/2008Fevas

ES UN DERECHO

UNA VIDAD DE CALIDAD ES UNA VIDA COMPARTIDA

(Robert Shalock)
Comunicacin es un proceso de
desarrollo que se origina y tiene la
base en los patrones tempranos de
interaccin social
Entendemos por comunicacin aquellas
conductas que la persona realiza
intencionalmente
para ingluir no solo en la conducta de la
otra persona, sino principalmente en sus
pensamientos
creencias y sentimientos
Hernndez y Torrea, 1999
Harlow y Zimmerman
 La comunicacin en el Desarrollo
Normal

Proceso se origina en la interaccin Social.

Dilogo Socio-emocional entre el beb y adultos

que le rodean.
 Esquema triangulares interactivos

Pedimos
Experiencias

Declaramos Deseos
Intenciones

Informamos Creencias
Compartir

Mostramos

Contamos
 Programa Hanen para Padres
Hablando.nos entendemos los dos
Ayala Manolson. Desarrollado en Toronto. Canad 1974
(Centro Hanen)

QU CMO

padres
profesionales
profesionales

ENFOQUE CENTRADO EN LA FAMILIA

(Espaol 1995)

Dunst 2000
 Para Quien?
Padres de nin@s con trastornos en el desarrollo del lenguaje y la
comunicacin entre 1 y 5 aos

Quien?
Logopeda certificado por el Centro Hanen

Duracin?
3 Meses (6 sesiones grupales y 3 visitas al hogar)
PRINCIPIOS DEL PAPEL DE LOS PADRES

1. Aceptar que nuestro hijo tome la iniciativa

2. Adaptarnos para compartir el momento
3. Agregar lenguaje y experiencia

3 A en contextos naturales de la vida diaria

en actividades de juego
 OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Ayudar a los padres en la comprensin de cmo los nios desarrollan las

destrezas de comunicacin y cul es su papel en la promocin del desarrollo.

Proporcionarles oportunidades de practicar formas de contestar a sus hijos

que fomentan la comunicacin y las oportunidades de aprender.

Proporcionarles un feed-back de la eficacia de sus interacciones durante las

actividades diarias y el juego con sus hijos, mediante visitas individuales a
domicilio.

Darles, a travs de sesiones de grupo, la oportunidad de elaborar ideas,

soluciones y comentar temas con otros padres que comparten las mismas
preocupaciones.
SISTEMAS DE COMUNICACIN

DETERMINADO POR EL USO

AUMENTATIVO ALTERNATIVO

APOYO AL HABLA MEDIO DE EXPRESIN

 SISTEMAS ALTERNATIVOS Y
AUMENTATIVOS DE COMUNICACIN

Precocidad
Sistemas Pragmtico y funcional
Estrategias de generalizacin a los contextos naturales
Enfoque positivo
nfasis en el Procedimiento
 Ventaja de SAAC

Contribuyen a desarrollar estrategias de comunicacin y a mejorar el

lenguaje oral
Posibilitan la socializacin de la persona, ya que mejoran las relaciones
interpersonales y la competencia social del sujeto
Reducen la ansiedad
Evitan el aislamiento
Mejoran la interaccin comunicativa
Estn adaptados a nuevas tecnologas
Representan las ideas importantes en formatos usuales que contribuyen
a la comprensin (simplifican las estructuras morfosintcticas)
Permiten formar conceptos de forma explcita
Son fciles de aprender y utilizar en la vida diaria
 SAAC

SIN AYUDA CON AYUDA

Sealar Objetos
Gestos Simples Dibujos
Sistema de Signos Fotografas
Lenguaje de Signos Pictogramas
Dactilologa Sistema Braille
Escritura
Sintetizadores de voz
 Niveles de
Representacin SAAC MS
Gestos y UTILIZADOS
signos mauales EN TEA
ESCRITURA PCT
Schaeffer, 1980
PICTOGRAMAS SPC

FOTO

ETIQUETA PECS
Bondy y Frost, 1994
PARTES DE OBJETO

OBJETO REAL

PROCEDIMIENTO
SOPORTE
Que sistema alternativo elijo?

No existe evidencia que indique que

una modalidad de SAAC
Es superior a otra en relacin al grado
de espontaneidad comunicacin
generativa y
ptima generalizacin
 Programa de habla Signada
Benson Schaeffer &cols. 1980

Enfatiza la espontaneidad y
lenguaje expresivo.

Inicios AETAPI
CEPRI. Tamarit

2005 publicada la traduccin en

castellano
 COMUNICACIN TOTAL

COMUNICACIOM
HABLA SIGNADA
SIMULTANEA
 MODALIDAD DE EMISIN (programa de habla signada)

IMITACIN VERBAL SIGNOS

HABLA SIGNADA

desvanecimiento del signo

HABLA
 PRINCIPIOS PARA FOMENTAR LA
ESPONTANEIDAD

COMENZAR CON LA EXPRESIN DE DESEOS

DESENFATIZAR LA IMITACIN Y EL LENGUAJE RECEPTIVO

USO DE LA ESPERA ESTRUCTURADA

FAVORECER LA AUTOCORRECCION

ASOCIAR LA COMUNICACIN A GRATIFICACIN

PROPORCIONAR INFORMACIN INDIRECTA

RECOMPENSAR LA ESPONTANEIDAD

UTILIZAR COMUNICACIN TOTAL

 Funciones Lingsticas

Expresin de deseos: peticin objeto y actividades

Referencia: denominacin, etiquetado, descripcin

Concepto de persona: nombres propios, emociones

Preguntas: habilidades de investigacin

Abstraccin: pronombres, destrezas, juego
simblico, conversacin
 Enseanza del primer signo

Segundo signo

Discriminacin de 1 y 2 signo

Construccin de vocabulario

Peticin multisigno

No ayuda
 Enseanza del primer signo

Mostrar el objeto

Moldeamiento completo del signo

Verbalizacin nombrando el objeto (una silaba en cada
movimiento)

Repeticin de la secuencia hasta que se interiorice la accin

Desvanecimiento de ayudas

Movimiento final por si mismo

Criterio de adquisicin:

Signos sin ayuda

90% de logros

Generalizacin
 Segundo signo

Diferenciar del primero

Posicin, forma de la mano y movimiento final

Propiedades perceptivas y conceptuales

Palabra: sonoridad y numero de slabas

Cambio de paradigma
INTERESES DEL NIO

MOTIVACIN

ESTRATEGIA RELACION
 Qu aprende

Una Estrategia de Interaccin Social

Dirigirse a un adulto para conseguir un deseo

Una herramienta para manejar, controlar y

regular, intencionalmente el entorno
 Fases del Proceso

1- Percepcin de Contingencias = Relacin
causal entre su accin y la reaccin del entorno.
El adulto atribuye como si hiciera el acto con
intencin real.

2- Conductas de Anticipacin. Relacin causal
entre su gesto y la respuesta del adulto (acerca
sus manos al adulto, intentos de iniciar el signo
en lugar de cogerlo).

3- Conducta instrumental.
Esquemas de Causalidad Fsica y Social.
Esquemas de Exploracin e Interaccin
Social
 Cmo mejorar la enseanza de lenguaje ?

Contextos Naturales y motivacin poderosa

1- Periodos de juego libremente estructurados
2- Objetos fuera de su alcance
3- Imitacin recproca (Dawson y Galpert,1990)
4- Tratamiento de los sentimientos negativos y problemas
de conducta de la comunicacin
Integracin otros SAAC
Enseanza de habla signada directamente
Organizacin del entorno y actividades visualmente
 PECS
SISTEMA DE COMUNICACIN POR INTERCAMBIO DE
IMGENES
LORI FROST
ANDY BONDY 1994
 Desarrollado inicialmente con nios de preescolar con
autismo, ahora con todas la edades

Enfocado tanto para los dficits comunicativos como sociales

Se ensea a aproximarse y entregar la figura del tem deseado a

la otra persona involucrada en la comunicacin

Funcin Comunicativa: peticin

Inicio se precisa dos educadores

 PECS
Cdigo: Pictogramas del SPC
PROCEDIMIENTO: FASES DE ENTRENAMIENTO
1. El intercambio fsico
2. Desarrollando la espontaneidad
3. Discriminacin de Pictograma
4. Estructura de la frase
5. Respondiendo a que quieres?
6. Respuesta y Comentario Espontneo
 Fase 1: INTERCAMBIO FSICO
Objetivo: intercambio comunicativo. Recoger y Entregar
. Ms de un item preferido. Presentar uno solo
. Presentar al menos 30 oportunidades al da para que el nio pida
Estrategias:
- Encadenamiento hacia atrs
- Desvanecer ayudas y la mano abierta
- Reforzar en segundo. Entregar el objeto y nombrarlo
- NO habla accesoria
- Registrar datos
- Modificar imgenes. Formato grande y atractivo
 Fase 2: DESARROLLANDO LA ESPONTANEIDAD
Objetivo: Peticin con tarjeta a pesar de la distancia y obstculos
Estrategia: - moldeamiento dos personas
E
R
- valorar reforzadores
eR
O - un paso atrs
R
 Fase 3: DISCRIMINACIN DE
PICTOGRAMAS
Objetivo: Eleccin
Estrategia:
- Discriminar entre figura deseada y no deseada
- Presentar solo dos figuras al inicio
- Reforzar la discriminacin correcta
- Verificacin de correspondencia
- Reducir el tamao de las imagenes
 Fase 4: Estructura de la frase

Objetivo: Pedir objetos a travs de la estructura

quiero X utilizando la tarjeta porta frases
Se ensea la secuencia: Quitar la imagen quiero
Colocarla en la tira-frase
Quitar la imagen deseada
Ponerla en la tira-frase
Quitar y entregarla la tira-frase

Estrategia:- Encadenamiento hacia atrs

- Espera estructurada: aproximacin social y
fomento del habla
 Fase 5: Respondiendo a qu quieres

Objetivo: Pedir y contestar a la pregunta qu

quieres?
Estrategias:
-Ayuda demorada
-No dar ninguna pista de sealar
-Alternar oportunidades para solicitudes y respuestas
espontneas
 Fase 6: Respuesta y comentario espontneo

Objetivos
- Realizar comentarios espontneos
- Responder a preguntas tipo: qu ves?, qu
tienes?, y otras similares cuando estas son hechas
de manera aleatoria.
Las intervenciones deben de
combinar 3 elementos
fundamentales:

Dominio de la tcnica
Actitud tica
Relacin basada en la empata
Eskerrik asko danoi

lydiamendizabal@gautena.net
 BIBLIOGRAFA

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http://www.mayer-johnson.com/ Productos Mayer-Johnson
http://www.enthaediciones.com/ Distribuye en Espaa los libros del Mtodo Hanen (Hablandonos entendemos los dos y
More than words)
http://ceapat.org/ Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas
http://www.zygo-usa.com/ Productos para la comunicacin Zigo

http://teacch.com/ Programa Teacch

http://hanen.org/ Mtodo Hanen