San Andrs de Tumaco, _______ de ___________________ de 201__.

Fiscala Municipal de San Andrs de Tumaco (N) (Reparto)

REF.: Denuncia Penal por Violencia Intrafamiliar.

Nombre de la Vctima: ___________________________________, identificada o

identificado con cdula de ciudadana No. ________________________ de
_____________________, domiciliada o domiciliado y residente en San Andrs de Tumaco,
de nacionalidad colombiana, (estado civil) ___________________________, por derecho
propio, con domicilio real en (Direccin) _______________________________, ante usted me
presento y digo:

I-OBJETO:
Que vengo en legal tiempo y debida forma a iniciar DENUNCIA PENAL POR Violencia
Intrafamiliar (Art. 229 C.P.) contra (nombre del agresor o agresora)
_______________________________________________, identificado o identificada con
cdula de ciudadana No. _______________ de __________________________.

II- HECHOS:
Que siendo un habitual los hechos violentos contra m, me siento totalmente
desamparada, preocupada e insegura en las mencionadas lneas, en mi caso en particular.
El agresor o agresora se llama _______________________________, aproximadamente
tiene ____ aos. Actualmente su oficio o profesin es:
__________________________________________________________________________.
Actualmente estn a mi cuidado mis (hijos, padres o personas discapacitadas, identificadas
as, con nombre y documento de identidad)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

El agresor o agresora refiere contra mi frases grotescas las cuales se referencian a

continuacin:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________. Estas frases violentan mi derecho
a una vida libre de violencia tal como lo instituyo la CONVENCIN INTERAMERICANA PARA
PREVENIR
SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
"CONVENCIN DE BELM DO PAR" en su Artculo 3 el cual cita que: Toda mujer tiene
derecho a una vida libre de violencia, tanto en el mbito pblico como en el privado y adems
esta forma de violencia se enmarca en uno de los espacios reconocidos como ms
vulnerables, es decir dentro del ncleo familiar como lo cita la convencin Belem do par en
su artculo segundo, y que adems constituye la violencia psicolgica de la cual soy vctima:
Se entender que violencia contra la mujer incluye la violencia fsica, sexual y psicolgica:

- que tenga lugar dentro de la familia o unidad domstica o en cualquier otra relacin
interpersonal, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio
que la mujer, y que comprende, entre otros, violacin, maltrato y abuso sexual;

Y adems de eso, es aqu donde se constituye mi dao psicolgico el cual est regulado en la
ley 1257 de 2008 en su artculo 3. CONCEPTO DE DAO CONTRA LA MUJER. Para
interpretar esta ley, se establecen las siguientes definiciones de dao:

a) Dao psicolgico: Consecuencia proveniente de la accin u omisin destinada a degradar

o controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas, por
medio de intimidacin, manipulacin, amenaza, directa o indirecta, humillacin, aislamiento o
cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la salud psicolgica, la autodeterminacin
o el desarrollo personal.

Me prohbe que no salga, que debo estar en la casa, y

___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
constituyndose esto como una de las formas de violencia que deben ser prevenidas y
erradicadas segn la Convencin Belem Do Par, en su artculo 4 inciso C, donde tengo el
derecho a que se me respete mi derecho a la libertad y la seguridad personal. Adems el
estado Colombiano segn la CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS
FORMASDE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER (CEDAW) se ha comprometido a
garantizar mi derecho a circular libremente, elegir mi residencia y domicilio en igual con el
hombre segn el artculo 15 en su inciso 4.

Esta forma de tratar, se presenta generalmente cuando

___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________. Me
provoca pellizcos que generan dolor y moretones en la piel, entendindose esto como la
violencia fsica de la cual soy vctima, la cual segn la Convencin Belem Do Par, en su
artculo 6 ratifica que mi derecho a una vida libre de violencia la no discriminacin.

Que adems de lo anterior, el o la agresora

:___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Que por todo ello y teniendo en cuenta las pruebas aportadas, es que solicito se realicen las
medidas conducentes para constatar o no responsabilidad penal alguna.

III- DERECHO:
 CONVENCION INTERAMERICANA PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR
LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER "CONVENCION DE BELEM DO PARA"

CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS

DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER (CEDAW)

Constitucin Poltica de Colombia

ARTICULO 42.
La familia es el ncleo fundamental de la sociedad. Se constituye por vnculos naturales o
jurdicos, por la decisin libre de un hombre y una mujer de contraer matrimonio o por la
voluntad responsable de conformarla.
El Estado y la sociedad garantizan la proteccin integral de la familia. La ley podr determinar
el patrimonio familiar inalienable e inembargable.
La honra, la dignidad y la intimidad de la familia son inviolables.
Las relaciones familiares se basan en la igualdad de derechos y deberes de la pareja y en el
respeto recproco entre todos sus integrantes.
Cualquier forma de violencia en la familia se considera destructiva de su armona y unidad, y
ser sancionada conforme a la ley.
Los hijos habidos en el matrimonio o fuera de l, adoptados o procreados naturalmente o con
asistencia cientfica, tienen iguales derechos y deberes. La ley reglamentar la progenitura
responsable.
La pareja tiene derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de sus hijos, y deber
sostenerlos y educarlos mientras sean menores o impedidos.
Las formas del matrimonio, la edad y capacidad para contraerlo, los deberes y derechos de
los cnyuges, su separacin y la disolucin del vnculo, se rigen por la ley civil.
Los matrimonios religiosos tendrn efectos civiles en los trminos que establezca la ley.
Los efectos civiles de todo matrimonio cesarn por divorcio con arreglo a la ley civil.
Tambin tendrn efectos civiles las sentencias de nulidad de los matrimonios religiosos
dictadas por las autoridades de la respectiva religin, en los trminos que establezca la ley.
La ley determinar lo relativo al estado civil de las personas y los consiguientes derechos y
deberes.
Ley 1257 de 2008, sobre la no violencia contra las mujeres,

IV- PETICIONES:
Por todo lo expuesto, solicito:

1- Se tenga por interpuesta formal denuncia.

2- Se tenga por presentada la documentacin acompaada.

3- No ser confrontada con el agresor en ningn momento conforme al artculo 1257,

artculo 8 inciso k) A decidir voluntariamente si puede ser confrontada con el agresor

4- Se garantice por los medios adecuados la proteccin personal de mi hijo y ma.

 5- MEDIDAS DE PROTECCIN

Segn el artculo 17 de la ley 1257 de 2008 solicito:

El desalojo de la casa de habitacin que comparte con la vctima, cuando su presencia

constituye una amenaza para la vida, la integridad fsica o la salud de cualquiera de los
miembros de la familia;

La abstencin de penetrar en cualquier lugar donde se encuentre la vctima, cuando a

juicio del funcionario dicha limitacin resulte necesaria para prevenir que aquel
perturbe, intimide, amenace o de cualquier otra forma interfiera con la vctima o con los
menores, cuya custodia provisional le haya sido adjudicada.

6- Se arbitren los medios necesarios para la sustanciacin de la presente denuncia.

7- Se d inicio a la Investigacin Penal Preparatoria pertinente.

V- PRUEBAS:

DOCUMENTALES
1. PRUEBAS QUE SE SOLICITAN

PERICIALES
Concepto de medicina legal. Y las dems que consideren pertinentes

VI-ANEXOS:
1. Copia de la cdula de ciudadana

2. Todo lo concerniente en el acpite de pruebas.

VII-NOTIFICACIONES:

Las recibir en su despacho o en la direccin

__________________________________________________________________________.

Agresor: __________________________________________________________________.

Vctima: _____________________________

C.C. No. ________________________ de _____________________.