1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL

PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Kompleks Kemdikbud Jalan Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270
Email: ditjen.dikdasmen@post.com

No : 3375/D4/KU/2017 Jakarta,-2- februari- 2017

Sifat : Penting
Lamp : 1 (satu) Berkas.
Hal : Permintaan Data Prestasi Akademik

Yang terhormat
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi .
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/kota
3. Kepala SMA/SMALB, SMK/SMKLB,SLB
Seluruh Indonesia

Dalam rangka mendukung Visi dan Misi Pemerintah Republik Indonesia dalam bidang akademik sehingga
mampu menciptakan Sumber Daya Manusia yang handal, berdaya saing, cerdas, inovatif dan kreatif, Maka
komenprovensiNew RomanPemerintah Tahun Anggaran/2016 /2017. akan berupaya memberikan bantuan
Beasiswa Prestasi Akademik dan non-Akademik bagi siswa/i berprestasi jenjang
SMA/SMALB,SMK/SMKLB,SLB Negeri/Swasta, Bantuan dana yang akan diberikan harus bersifat
transparan akuntabel serta dapat dipertanggung jawabkan baik penyalurannya maupun penggunaannya.

Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 27 Tahun 2013, tentang pedoman penyusunan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015/2016, di pandang perlu untuk membuat persyaratan dalam
pemberian bantuan sebagaimana (format terlampir), Adapun data tersebut akan dijadikan bahan evaluasi di
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.

Selanjutnya kami mohon kesediaan dan Kerjasama Saudara/i untuk mengirimkan data siswa/i yang
berprestasi di Bidang Akademik sebagaimana format terlampir, dengan ketentuan sbb.

1. Data Siswa/i kelas (X)sepuluh, (XI)sebelas, dan (XII)duabelas, sesuai urutan peringkat prestasi
berdasarkan jumlah nilai rapor paling tinggi di kelas (ruangan belajar).
2. Data Siswa/i Prestasi maksimal 5 (lima) orang setiap kelas (ruangan belajar) persemester.
3. Kolom yang tersedia di format tabel data mohon untuk tidak di kosongkan dan harap terlebih dahulu
di lengkapi dan diisi dengan benar sebelum dikirim atau dilaporkan.
4. Data tersebut di kirim melalui via e-mail ke: dinasdapo.dikdasmen@gmail.com dengan
menggunakan format terlampir dalam bentuk file Excel atau Word. komenprovensiNew Roman
5. Dan data dapat dikirim atau dilaporkan paling lambat 7-februari-2017 sesuai dengan format
terlampir.

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan untuk segera di tindak lanjuti. atas perhatian dan kerjasama
yang baik kami ucapkan terima kasih.

1
 Tmbusan Yth;
1. Kabag Perencanaan dan Penganggaran, Setditjen Dikdasmen Kemdikbud
2. Kepala Pusat Penilaian Kemdikbud
3. Para Kasubdit lingkup Dit. Pembinaan SMA dan SMK
4. Kepala Pusat Data dan Statistik Pendidikan
5. BPP-PPLP ADB Invest
 CONTOH FORMAT TABEL DATA SISWA PRESTASI

NAMA SEKOLAH :
NSPN :
ALAMAT
LENGKAP :
KECAMATAN :

KAB/KOTA :
PROVINSI :
NO. TELPON :
PESERTA DIDIK PRESTASI ORANG TUA/WALI
NO
KET
NAMA PEKERJAAN NO. TELPON
NAMA NIS TT KLS (NR (P) ALAMA ORANG
L ) AYAH IBU AYAH IBU T TUA/WALI

1 X-A 1
2 X-A 2
3 X-A 3
4 X-A 4
5 X-A 5
6 X-A 6
7 X-A 7
8 X-B 1
9 X-B 2
10 X-B 3
11 X-B 4
12 X-B 5
13 X-B 6
14 X-B 7
15 XI-A 1
16 XI-A 2
17 XI-A 3
18 XI-A 4
19 XI-A 5
20 XI-A 6
21 XI-A 7
22 XI-B 1
23 XI-B 2
24 XI-B 3
25 XI-B 4
26 XI-B 5
27 XI-B 6
28 XI-B 7
29 XII-A 1
30 XII-A 2
31 XII-A 3
32 XII-A 4
33 XII-A 5
34 XII-A 6
35 XII-A 7
36 XII-B 1
37 XII-B 2
38 XII-B 3
39 XII-B 4
40 XII-B 5
41 XII-B 6
42 XII-B 7
Keterangan Tabel Data :
NO = Nomor. TTL =Tempat Tanggal Lahir. (NR) =Jumlah Nilai Rata-rata
NIS = Nomor Induk Siswa KLS = Kelas (P) = Peringkat atau Rangking

 PEJABAT SEKOLAH ;
1. KESISWAAN :
2. BENDAHARA SEKOLAH :
3. TATA USAHA :
4. WALI KELAS.
KELAS X (Sepuluh) :
KELAS XI (Sebelas) :
KELAS XII (Duabelas) :

,
Tanggal, /.. /..

KEPALA SEKOLAH

TTD
.............................................
NIP.