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E.A.P ODONTOLOGA
PRESENTADO POR:
ASESOR:
HUNUCO PER
2016
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FRECUENCIA DE PIGMENTACIN MELNICA DE
LOS TEJIDOS ORALES EN NIOS DE 4-10 AOS
DE EDAD HUNUCO 2016
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NDICE
Introduccin.
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
CAPTULO II
MARCO TERICO
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CAPITULO I
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la lnea media del labio. La mancha melnica oral coincide con la labial, excepto
en su presentacin dentro de los lmites de la cavidad oral. La mayora de las
manchas melnicas orales son menores de 1 cm de dimetro y se presentan
sobre la enca, la mucosa yugal y el paladar blando En raras ocasiones, se han
observado lesiones solitarias o mltiples de color variable entre el marrn oscuro
y negro, y de tamao que oscila entre 5mm y 2cm de dimetro, en la mucosa
yugal y el paladar de pacientes afroamericanos de 20 a 40 aos de edad. Dichas
lesiones se denominaron melanoacantomas orales. stos se caracterizan por una
proliferacin de melanocitos dendrticos cargados de melanina, muchos de los
cuales se presentan por encima de la capa basal, en una zona de epitelio
engrosado de forma focal. El epitelio presenta acantosis intensa y una ligera
paraqueratosis. Los melanoacantomas orales pueden desarrollarse en pocos
meses y, a veces, se resuelven sin tratamiento.
5. Meleti M, Vescovi P, Mooi WJ, van der Waal I. Pigmented lesions of the oral
mucosa and perioral tissues: a flow-chart for the diagnosis and some
recommendations for the management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 2008; 105(5):606-616.
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predisponentes para el desarrollo de melanoma, evolucin a enfermedades
malignas.
Problema general
Problema especifico
1.3 JUSTIFICACIN
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En algunas ocasiones, ciertas expresiones de los tejidos blandos que rodean al
diente presentan colores o formas no tan normales o comunes, que incomodan o
preocupan a los pacientes, por lo que se encuentran en la necesidad de asistir a
la consulta dental para solicitar atencin y descartar cualquier tipo de anomala
para ser tratada de manera temprana. Muchas veces, la presencia de
pigmentacin melnica sobre la enca requiere que al paciente se realice una
valoracin para descartar cualquier signo de malignidad oral o simplemente para
pretender de un tratamiento odontolgico que mejore la condicin esttica de
dichas zonas.
Por esta razn, la presente investigacin busca aportar dentro del campo de la
salud un estudio en la cual las personas y los profesionales sepan y conozcan a
profundidad el por qu de la presencia de pigmentaciones o manchas en la
cavidad oral y las razones por las que se manifiestan, donde adems se buscar
contribuir con el conocimiento terico de las medidas de correccin de la misma.
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1.4 OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general
Objetivo especifico
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CAPTULO II
MARCO TERICO
A NIVEL INTERNACIONAL
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una acumulacin de melanina. Probablemente se deba a una condicin
gentica; Dummet sugiere que su grado de pigmentacin es relativo y
depende de estmulos qumicos, mecnicos y fsicos. La melanosis
gingival ms prevalente es en personas de tez morena, franceses,
filipinos, rabes y chinos; sin embargo, se ha encontrado que puede
ocurrir en todos los grupos sociales. Es ms comn en la parte anterior
de la mandbula7, en personas de tez morena se encuentra incluso en la
mucosa palatina y la lengua. La depigmentacin melnica son un
conjunto de tcnicas de la ciruga plstica periodontal que reduce y retira
el pigmento de la enca. Conclusiones La depigmentacin gingival
(tcnica combinada), una vez realizado un correcto diagnstico, puede
utilizarse como tratamiento de hiperpigmentaciones melnicas orales,
con resultados estticos ptimos.
La mucoabrasin es una tcnica quirrgica sencilla y sin grandes riesgos
(si se realiza de forma adecuada), que se centra en la eliminacin del
epitelio y de los depsitos de melanina contenidos en l. La
repigmentacin melnica es un tema controvertido y no se conoce con
exactitud el mecanismo por el cual sucede y al tiempo que se da; en
cada paciente las respuestas biolgicas son diferentes. En los casos
planteados se observ una repigmentacin melnica leve en 2 pacientes
al cabo de 18 meses al utilizar la tcnica combinada para la eliminacin
de la melanosis gingival.
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oscuro o negras. Actualmente se cuenta con alternativas de tratamiento
para la pigmentacin fi siolgica, como la terapia lser, mediante injerto
gingival libre, abrasin epitelial, gingivectoma, aloinjertos de matriz
drmica y criociruga. Conclusiones La crioterapia con dimetilter y
propano parece ser un procedimiento eficaz, seguro y econmico que
provee resultados estticamente satisfactorios con mnimas
complicaciones, adems de requerir menos equipamiento que otras
tcnicas. Aunque no se han encontrado estudios con el dimetilter y
propano, resultados con nitrgeno lquido muestran que esta tcnica
exhibe la previsibilidad ptima para la despigmentacin de la enca entre
todos los procedimientos examinados.1 Durante los seis meses de
seguimiento se obtuvieron resultados estticos y no se observaron
signos de repigmentacin o presencia de efectos adversos.
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individuo que fuma tiene un riesgo 30 veces mayor que una persona no
fumadora de desarrollar melanosis de la mucosa bucal especialmente en
la enca de la zona anterior. La presencia de melanosis en un paciente
fumador podra ser una seal de alerta que indica que la mucosa bucal
ha aumentado la produccin de melanina para proteger la misma contra
el tabaco y sus productos.
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tratamiento de eleccin para el melanoma oral es la ciruga, que puede
complementarse o sustituirse (en casos de compromiso local avanzado)
con quimio y /o inmunoterapia. En nuestro caso se decidi comenzar
con quimioterapia, pero el paciente desmejor rpidamente y falleci. Es
importante realizar biopsia de las lesiones pigmentadas de la boca, ya
sea de reciente aparicin como de aquellas ms antiguas,
especialmente las que experimentan cambios tales como ulceracin,
sangrado
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Valenzuela, Y. Lesiones pigmentadas de la mucosa oral .REV . Chilena
Dermatol. 2011; 27(2):203-211.
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lesiones bucales de tejidos blandos en nios menores de 6 aos de
edad de la ciudad de Mxico que asisten a 5 planteles pblicos, durante
el periodo de octubre del 2001 a septiembre del 2002. El presente
trabajo fue realizado en 1,057 nios en quienes se diagnostic 466
lesiones (44%); se evaluaron 5 lesiones de mayor frecuencia:
candidiasis, lengua geogrfica, lcera traumtica, gingivoestomatitis
herptica primaria y pigmentacin melnica racial, presentando mayor
prevalencia en el sexo masculino y a la edad de 3 aos, siendo mayor la
frecuencia en pigmentacin melnica racial. Concluciones La
pigmentacin melnica racial va de acuerdo a las diferentes razas. En la
poblacin israel se tienen hallazgos de 35.6% en adultos,18 en nios de
6 a 10 aos se obtuvieron cifras de 13.5% en paladar blando, mucosa
bucal, labio superior, piso de la lengua a la examinacin clnica.19 En
China y Japn se tienen reportes en un 40 y 50% en nios de edad
preescolar de 5 a 6 aos.20,21 As como en Turqua la localizacin
mayor es en la enca inferior, siendo el hallazgo ms frecuente en
algunos grupos tnicos de piel oscura.22 Esta lesin se localiz
simultneamente en enca superior e inferior y en nuestro reporte fue la
de mayor prevalencia con un 10.03% (p < 0.0001), es posible que esta
cifra se deba a la constante migracin de distintas entidades del pas. Si
bien es conocido que los nios podran estar ms afectados que los
adultos, de acuerdo a los resultados obtenidos en nuestro estudio, el
gnero masculino mostr mayor riesgo de presentar lesiones en la
cavidad oral, siendo ste un hallazgo similar al presentado por Bezerra
en algunas lesiones reportadas en su estudio; en el cual los varones
mostraron mayor prevalencia, aun cuando el gnero femenino se ha
confirmado en otros estudios con rangos mayores.3,6,14 Teniendo en
cuenta la amplia disparidad de las cifras de prevalencia que se
encuentran en la literatura consultada y las diferencias entre dichas
cifras y las nuestras pensamos que convendra en el futuro efectuar
estudios en los cuales se incluyera un nmero mayor de nios, adems
de integrarlo a factores asociados.
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A NIVEL NACIONAL
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estomatolgica de la Universidad Nacional de Trujillo, 2010-2012.
Metodologa tuvo como objetivo determinar las caractersticas clnicas
de melanosis gingival en pacientes del curso de Periodoncia de la
Clnica Estomatolgica de la Universidad Nacional de Trujillo, 2010
2012. Para tal efecto se han revisado 130 historias clnicas
determinadas mediante fichas de registro y se obtuvieron los siguientes
resultados: En cuanto al color de la melanosis de color castao claro 40
casos (30.8%); castao mediano 53 casos (40.8%) y castao profundo
37 casos (28.4%). La ubicacin en enca insertada fue de 123 casos
(94.6%), enca marginal 7 casos (5.4%). La extensin generalizada se
dio en 86 casos (66.2%), localizada 44 casos (33.8%). Segn el gnero
tanto en el color, ubicacin y extensin no se reporta significancia.
Segn etapa de vida no hay significancia en cuanto a color. Segn la
ubicacin se presenta en las tres etapas de vida en enca. insertada y
segn la extensin la melanosis se presenta como generalizada en la
adolescencia (p<0.05%). Palabras Claves: Melanosis, periodoncia.
Conclusione En el presente estudio se presenta con mayor frecuencia
en encia insertada de color castao mediano y forma generalizada.
Asimismo en cuanto al genero; el color, ubicacin y extensin de
melanosis gingival se presenta con la misma frecuencia de hombres y
mujeres. Segn etapa de vid, la melanisis gingival se presentacon mayor
frecuencia en encia insertada y de color castao mediano en adulto
joven, mientras que en adolescentes existen mayor frecuencia de
presentar forma generalizada.
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2.2 BASES TEORICAS
GRAFICO 1
Estructura terica de sustento para el anlisis Frecuencia de
pigmentacin melnica en los tejidos orales en nios de 4 109 aos de
edad Hunuco 2016.
FRECUENCIA DE PIGMENTACION
MELNICA EN LOS TEJIDOS ORALES
EN NIOS DE 4 10 AOS DE EDAD
HUANUCO 2016
PIGMENTACIN MELANICA
Descripcin patogenia y
anatoma patolgica.
Caractersticas clnicas
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BHASKAR S. N. : PATOLOGIA BUCAL. Editorial El Ateneo. Sexta Edicin.
Argentina 1984
Caractersticas clnicas
Anatoma patolgica
MELANOCITO
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Sapp, P., Eversole, L. Wisocki, G., Lesiones pigmentadas benignas
en Patologa oral y maxilofacial contempornea, Madrid, Harcourt Brace,
1998, 160-164
Eflides
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consecuencias letales lo que hace a este sndrome de particular
importancia.
Hacth, C.L., Pigmented lesions of the oral cavity, Dent Clin N Am, 2005
(49): 185-201
Kaugars, G., Herise, A., Rley, W. et al., Oral melanotic macules: a review of
353 cases, Oral Surg, 76: 59, 1993
NEOPLASIAS
Los nevos de la piel son con frecuencia lesiones papulares adquiridas que
se presentan en la mayor parte de la poblacin. Aparecen poco despus
del nacimiento o en la infancia (Sndrome Pilrico). Se localizan en
cualquier sitio, aunque los intrabucales son poco frecuentes, pero en estos
casos ocurren a cualquier edad; casi todas se presentan como ppulas
pequeas (<0.5 cm) elevadas, en ocasiones no pigmentadas (20%) y se
localizan, por lo general, en el paladar duro y con menos frecuencia en la
mucosa bucal, labial o gingival, el proceso alveolar y los labios.
Gondak, R., Da Silva, Jorge R., Jorge, J. et al., Oral pigmented lesions:
clinicopathologic features and review of the literature, Med Oral Patol. Oral
Cir Bucal, 2012, 17: 919-924
Melanomas
Los melanomas de la mucosa bucal son mucho menos frecuentes que los
cutneos; ocurren en una poblacin de mayor edad, por lo general,
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despus de los 50 aos y no presentan predileccin por ningn sexo. Los
melanomas cutneos de cabeza y cuello suelen presentarse en las zonas
expuestas al sol y los bucales ocurren de manera predominante en paladar
duro y enca y con menor frecuencia en los labios y la mucosa bucal. Los
patrones de pigmentacin que sugieren la presencia de melanomas
incluyen diferentes mezclas de color, como caf, negro, azul y rojo,
asimetra y bordes irregulares. El conocimiento de fases de crecimiento
radiales y verticales de los melanomas determina que estas lesiones se
clasifiquen en varias entidades clinicopatolgicas de los melanomas
cutneos entre las que se incluyen nodular, maligno superficial, lntigo
maligno y acralolentiginoso.
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2.3 DEFINICIN DE TRMINOS
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receptores para la temperatura y el dolor son terminaciones nerviosas
libres, que se ubican en el corion, bajo la lmina basal y entre las clulas
epiteliales. Las vas aferentes de la mucosa oral provienen de los pares
craneanos V, VII y IX. Los mecano-receptores son los corpsculos de
Meissner y las clulas de Merkel del epitelio.
2.4 Hiptesis
2.5 VARIABLES
Variable de estudio:
Variable de caracterizacin
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ANEXO
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ESPECFICOS ESPECFICOS H. NULA
Matriz de consistencia
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