SOLICITUD DE RETIRO

CESANTAS No. 1001012385755002

llenar en tinta negra, clara y sin tachones

Ciudad:
Fecha de solicitud: Ao: 2 0 1 6 Mes: 1 2 Da: 1 6 Departamento:

DATOS DEL AFILIADO

X CE OTRO
Tipo de documento de identidad: CC Cul? Nmero: 1 0 1 2 3 8 5 7 5 5
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres:

Direccin de Correspondencia: Ciudad: Celular: Telfono fijo: Correo electrnico:

Documento de Identificacin de la Empresa: NIT RUT Tipo de Empresa: Pblica: Privada:

Direccin: Telfono:

Nombre de la Empresa o Razn Social: Ciudad: Departamento:

Requisitos al respaldo
Autorizo el envi de extracto de Cesantias y/o informacin del FNA por correo electrnico, mensajes de texto y de voz. Si No
RETIROS PARCIALES (marcar solo una opcin de retiro) RETIROS DEFINITIVOS (marcar solo una opcin de retiro)
Compra de vivienda Construccin de vivienda Retiro por desvinculacin laboral dejando saldo
Diligenciar por el afiliado

Mejora de vivienda Liberacin de gravamen Mecanismo de proteccin al cesante

hipotecario
Retiro total por desvinculacin laboral
Abonos a crditos FNA Leasing habitacional
Fallecimiento del afiliado
Educacin (matrcula y/o pensin) Compra de acciones
Otros

Monto solicitado Monto solicitado

retiros parciales: $ retiros definitivos: $
INFORMACIN PARA EL PAGO DE CESANTAS DIRECTAMENTE AL AFILIADO (marcar solo una opcin de retiro)
Consignacin en cuenta bancaria: Tipo de cuenta: Ahorro Corriente Entidad Bancaria
(Opcin 1)
Nmero de cuenta:

Ciudad: Departamento:
Pago por ventanilla banco convenio: (Ver nota 1)
(Opcin 2)

INFORMACIN PARA PAGO A TERCEROS (marcar solo una opcin de retiro)

Tipo de documento de identidad: CC CE NIT Nmero:

Nombre o razn social: Ciudad:

Direccin de Correspondencia: Celular: Telfono fijo:

Consignacin en cuenta bancaria: Pago por ventanilla banco convenio:

(Opcin 1) (Opcin 2)
Tipo de cuenta: Ahorro Corriente Nmero de cuenta:

Entidad bancaria: Ciudad: Departamento:

Declaro bajo juramento que la informacin contenida en el presente formulario es cierta y que las cesantas se utilizarn para la finalidad sealada
Impresin dactilar

(Ver nota 3)

Firma del afiliado: No del documento de identidad Ver nota 2 al respaldo

ESPACIO EXCLUSIVO FNA

ACP-FO-009-V4

Nombre Revisor Fecha Firma

Nmero de orden de pago.

1 2 3
Diligenciar por el FNA

Valor orden de pago.

1 2 3

SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS

CONSTANCIA DE RECIBIDO: No. 1001012385755002 DOCUMENTO DE IDENTIDAD No. 1012385755
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres:

Nombre persona responsable de la recepcin: Punto de Atencin: FECHA DE SOLICITUD:

AO: 2 0 1 6 MES: 1 2 DA: 1 6
 REQUISITOS Y DOCUMENTACIN NECESARIA PARA LA SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS

RETIROS PARCIALES
Anexar carta de autorizacin del retiro firmada por cada empleador donde se
autorice el monto de retiro y destino de las cesantas.
1.Compra de Vivienda o Lote, Construccin y Mejora.
Formulario "Solicitud de Retiro de Cesantas", debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Para crditos aprobados por el FNA para compra de vivienda anexar original o
fotocopia autenticada de la promesa de compraventa o escritura pblica donde
se comprometa el valor las cesantas.
2.Liberacin de Gravamen o Abono a Crditos Hipotecarios.
Formulario "Solicitud de Retiro de Cesantas", debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150% .
Certificado original expedido por el acreedor y estado actual de la deuda
donde indique que la obligacin es hipotecaria.
Cuando el crdito hipotecario est a nombre del cnyuge o compaero (a)
permanente, copia del registro civil de matrimonio o informacin sumaria de dos
(2) testigos, acreditando convivencia (mnimo de 2 aos).
3.Compra de Acciones Propiedad del Estado (Ley 226 de 1995 y Decreto
1171 de 1996).
Formulario "Solicitud de Retiro de Cesantas" debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliado al 150%.
Comprobante de adjudicacin de acciones indicando el valor y los datos del
vendedor o comisionista de bolsa segn el caso. (NIT, nmero y tipo de cuenta
bancaria).
El afiliado deber acreditar su calidad de trabajador o extrabajador con las
condiciones especiales establecidas en el artculo 3 de la Ley 226 de 1995.
4.Abonos a Crditos FNA.
Si el titular del crdito es el afliado solo requiere solicitud suscrita sin
formulario.
En caso de existir embargos o pignoraciones, o cuando el crdito sea del
cnyuge o compaero (a) permanente, diligenciar formulario "Solicitud de
Retiro de Cesantas".
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Cuando el retiro parcial de cesantas sea para la cancelacin de crdito del
cnyuge o compaero (a) permanente, se debe anexar adicionalmente, el
registro civil de matrimonio o informacin sumaria de dos (2) testigos,
acreditando convivencia (mnimo de 2 aos).
5.Leasing Habitacional
Formulario solicitud de retiro de cesantas totalmente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Copia del contrato de leasing habitacional.
Certificado original expedido por la entidad autorizada otorgante del leasing
habitacional, en el que conste el estado del contrato para la adquisicin de
vivienda, el nombre del locatario, el valor del canon, y el plazo convenido.
Cuando el locatario del leasing habitacional para adquisicin de vivienda sea el
cnyuge o el compaero(a) permanente, debe anexar copia del registro civil de
matrimonio o informacin sumaria de dos (2) testigos, acreditando convivencia
(mnimo de 2 aos).
6.Educacin (matricula y/o pensin).
Formulario "Solicitud de Retiro de Cesantas", debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Fotocopia de la orden de matrcula, pensin y/o recibo de pago, que incluya
nombre de usuario, valor a cancelar, nombre de la institucin educativa, NIT o
RUT, entidad bancaria, nmero y tipo de cuenta.
Cuando el retiro parcial sea para cancelacin de estudios del cnyuge o
compaero (a) permanente; debe anexar copia del registro civil de matrimonio o
informacin sumaria de dos (2) testigos, acreditando convivencia (mnimo de 2
aos), para hijos registro civil de nacimiento.
*El pago se realizar a la cuenta del afiliado cuando se demuestre que est
cancelado. El valor de la matricula y/o pensin debe corresponder al periodo
acadmico actual o el que va a cursar
*Cuando el recibo de pago u orden de matrcula no contenga el Registro ante el
Ministerio de Educacin Nacional o entidad territorial competente, este deber
ser aportado como documento adicional.
RETIROS DEFINITIVOS
Se prodr retirar montos inferiores al saldo de la cuenta.
1.Terminacin de Contrato o Desvinculacin laboral.
Formulario "Solicitud de Retiro de Cesantas", debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Para afiliados del sector privado, debe anexar la carta del empleador donde
indique la terminacin del contrato laboral, especificando nombre, apellido,
nmero del documento y la fecha de retiro de la empresa.
*En caso de no tener la carta de terminacin del contrato y la empresa se
encuentre liquidada, anexar certificado de Cmara y Comercio de la liquidacin
de la respectiva empresa.
2.Fallecimiento del afliado.
La(s) persona(s) que tenga derechos sobre las cesantas del afiliado debe
aportar los documentos descritos en el recuadro de la parte de inferior.
Para retiros superiores a 50 SMMLV los beneficiarios deben aportar, adems de
la documentacin requerida, copia de la escritura pblica o sentencia judicial del
proceso de sucesin en la que conste la particin y distribucin de las cesantas.
En caso de presentarse ms de un beneficiario, cada uno debe anexar la
"Informacin Para Pago a Terceros" como lo solicita el frente del presente
formulario.
3.Otros.
Cuando la solicitud de pago tiene origen para servicio militar, conversin a
salario integral y sustitucin patronal.

NOTA 1: El pago por ventanilla se realizar a travs de las entidades bancarias que tienen convenio con el Fondo Nacional Del Ahorro y procede cuando la cuenta del afiliado es del
Banco Agrario o no posee cuenta bancaria.
NOTA 2: Cuando la persona que pretende identificarse no pueda imponer la huella dactilar o carezca de calidad para identificarla deber presentar certificacin mdica que soporte
esta condicin.
NOTA 3: En caso de devolucin por inexactitud en la informacin el afiliado debe asumir el gravamen a los movimientos financieros (4 x mil).
Formulario totalmente diligenciado.

Registro civil de nacimiento de los

Fotocopia ampliada al 150% del

escritura pblica del proceso de

documento de identificacin del

Registro civil de nacimiento del

Declaracin extrajuicio de dos

Sentencia judicial o copias de

Registro civil de matrimonio.

Declaracin juramentada de
Registro civil de defuncin.

Declaracin de herederos.
Avisos, Art. 212 del CST.

LOS REGISTROS CIVILES DE NACIMIENTO,

MATRIMONIO Y LAS DECLARACIONES
EXTRAJUICIO, DEBEN SER EN ORIGINAL O
afiliado fallecido.

FOTOCOPIA AUTENTICADA
convivencia.
beneficiario.

sucesin.
testigos.

hijos.

Cnyuge.

Cnyuge con hijos.

Compaero (a) permanente.

Compaero (a) permanente con hijos.

Hijos.

Padres.

Otros beneficiarios.
(En caso de presentar duda en los documentos a aportar solicitar lista de chequeo en el punto o consultar la pgina web www.fna.gov.co)