Professional Documents
Culture Documents
Aryono Hendarto
UK Nutrisi & Penyakit Metabolik
IDA Cabang DKI Jakarta
aryhendarto@yahoo.com
Pendahuluan (1)
BBLR mempunyai karakteristik fisiologis spesifik
PL
50 cm
800 g
30 cm 75 g 5600 mg
25 40 25 40 25 40 25 40
Usia gestasi (minggu) (Klein CJ. J Nutr 2002)
Pendahuluan (2)
Masa kini tata laksanan BBLR bukan
hanya sekedar meningkatkan kemungkinan
hidup tetapi kualitas hidup juga penting
99%
Growth failure
dominates
Nutrition support
not meeting needs
20%
26 Weeks GA 36 Weeks
At Birth After 10 weeks in NICU
< 1,000g birth weight ; N = 1,100
Dusick A, et al: Factors affecting growth outcome at 18 months in ELBW infants. Pediatr Res 1998: 43: 213A
Dukungan Nutrisi Pada BBLR
Fase stabilitasi
Nutrisi Selama Rawat
Fase stabilitasi NE
Nutrisi Selama Perawatan- Fase kritis
Akses Akses
Nutrisi
vena vena
sentral Parenteral perifer
Sentral Perifer
Durasi > 2 minggu < 2 minggu
Osmolalitas (mOs/L) > 960t 600-800
Retriksi cairan + -
Trophic feeding/minimal enteral feeding/gut priming
ASI
< 10 ml/kg
prematur/
BB/hari
ASI perah
Half strength
formula
standard
3. Target :
180 ml/kg/hari
dicapai dalam 2
Bayi Tiap jam minggu
< 1 kg Drip kontinyu tergantung toleransi
bayi
Nutrisi Pasca Rawat
ASI/Susu formula
ASI/Susu formula
MP-ASI
ASI terbaik
Meningkatkan
kandungan
mineral
Meningkat Jumlah
kan protein cairan tetap
dan kalori Tambahan
Natrium untk
mencegah
hiponatremia
Susu formula prematur
Susu formula
Susu formula pasca rawat
prematur /post discharge
standart ( 81 /after discharge
kkal/100 ml) formula
(72 kkal)
Formula composition (per 100 ml )
Factors Standard Post discharge Preterm
formula formula formula
Energy (kcal) 67 72 81
Calcium (mg) 35 70 99
Phosphorus (mg) 29 35 54
Praktek pemberian
SF BBLR di Inggris
& AS Pasca rawat
Kenaikan BB Pertambahan LK
kurang kurang
Pertumbuhan
IQ lebih rendah
linier kurang
Susu ADF/PDF :
1 sendok takar SF standart + 25 ml air 72 kkal/100 ml
Kapan BBLR mulai diberi MP-ASI?
. Evaluasi masa
gestasi Bayi usia sekarang
6 bulan, lahir usia
Tentukan usia gestasi 32 minggu
kronologis
Usia kronologis : 6
Kenali tanda bulan (40-32 mg)
= 4 bulan
kesiapan makan
MP ASI
Tujuan pemberian makan MP ASI harus 6 bulan?
Pemenuhan kebutuhan zat gizi
Pendidikan :
- disiplin / conditioning
- pembinaan selera
- memilih makanan bergizi
Psikologis : - kepuasan
Memberikan MP-ASI
Kapan mulai diberi MP-ASI ? Memulai makanan padat
Tidak terlalu dini :
- berisiko tersedak
- mengurangi asupan zat gizi
- risiko alergi lebih besar
Lubchenco Fenton
Koreksi parameter pertumbuhan
LK: 18 bulan
BB: 24 bulan
LK: 42 bulan
Kenaikan BB,PB & LK BBL
0-3 bulan usia koreksi : 20 g/hari
3-6 bulan usia koreksi : 15 g/hari
6-9 bulan usia koreksi : 10 g/hari
9-12 bulan usia koreksi : 6 g/hari
NCB-KMK : SF vs PF
Bayi dengan PF: TD diastolik lebih tinggi
6-8 tahun kemudian
BF recommendations:
Suppl BF w/ HMF until infant BW 1850-2400 g
Suppl BF w/ transitional formula
Alternative: increase caloric density w/ standard formula to 9 mos
corrected age or good catch up growth
High risk-LBW Infant
Category definition:
Infant discharge < 2000 g
BW < 1500 g
History of TPN & diuretics
Demonstrated poor growth
Elevated alkaline phosphatase (>500 U/L)