Rini Sekartini

Bernie Endyarni
 Stimulasi sentuhan
Asah
Asih Asuh

Anak
Sularyo T. Personal communication.
 Salah satu bentuk dari stimulasi sentuhan
pada anak adalah pijat bayi.
Pijat bayi yang dikenal selama ini:
oleh dukun pijat: sebagai suatu bentuk terapi
oleh orangtua: sebagai suatu stimulasi
Mitos:
pijat bayi/anak merupakan salah satu teknik
pengobatan/terapi

Pijat bayi stimulasi sentuhan? EBM?

 Kata massage berakar dari bahasa Arab massh
yang berarti: to touch, knead atau squeeze.
Massage telah dikenal sejak 3000-2000 S.M.

Hippocrates (460-377 B.C. ), the "father of modern

medicine:
Anatripsis (rubbing) can relax, brace, incarnate, attenuate:
hard anatripsis braces, soft relaxes, much anatripsis
attenuates, and moderate thickens. ('On surgery)

"The physician must be acquainted with many things and

assuredly with anatripsis, for things which have the same
name have not always the same effects, for rubbing can bind a
joint that is too loose, or loosen a joint that is too hard."
(on articulation)
Integrative Touch and Bodywork. A Brief history of massage
 China (3000-2000 SM) : buku The Cong Fou of Tao-Tse
India: dokumen Ayur Veda
Negara barat: Ambrose Pare ( 1517-1590)
Peter Henrik Ling ( 1776-1839), profesor dari Swedia, father
of physical therapy: mengembangkan modern massage
Dr. Johann Mezger (1839-1909), Belanda: mempopulerkan
modern massage
Saat Perang Dunia I dan II massage sering digunakan
Dr. Tiffany Field (1986) : Touch Research Institute, University
of Miami School of Medicine
 Manfaat stimulasi sentuhan terhadap
peningkatan berat badan bayi
Fielddkk :
Empat puluh bayi prematur / BBLR yang
distimulasi (rubbing, stroking dan kinestetik) :
Stimulasi selama 10 hari, 3 kali sehari @ 15 menit
Dibagi menjadi kelompok kontrol dan perlakuan

Bayi yang mendapat stimulasi sentuhan:

terjadi peningkatan BB sebesar 47% lebih per hari
pada kelompok stimulasi dibanding kontrol
(p=0,005)
Field T, Schanberg SM, Scafidi FA. Pediatrics 1986;77:654-58
 Manfaat stimulasi sentuhan terhadap
peningkatan berat badan bayi
Bayi
prematur / BBLR yang distimulasi pijat
(rubbing, stroking dan kinestetik) :
Berat badan meningkat dibanding kontrol (5,1g
per hari, 95% CI 3,5: 6,7)
Peningkatan berat badan usia 4-6 bulan lebih baik.

Bayi
yang mendapat stimulasi pijat tanpa stroking
dan rubbing:
tidak terjadi peningkatan BB yang berarti (0,2 g /
hari)

Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Horsley A. The Cochrane Library 2004, Issue 2, 2004
 Manfaat stimulasi sentuhan terhadap
peningkatan berat badan bayi
Penelitian Dieter dkk :
Meneliti efek stimulasi sentuhan terhadap bayi
prematur yang stabil:
o *Stimulasi diberikan 3 kali 15 menit perhari, 5 hari
o *Usia gestasi 25 hingga 34 minggu
o *Kelompok perlakuan (16), kelompok kontrol (16)
o *Stimulasi taktil dan kinestetik
o *Jumlah kalori sama

Dieter J, Field T, Hernandez-Reif M, Emory E, Redzepi M. J of Ped Psych 2003;28:403-11

 Mean daily weight gain: 48,7 g, SD 36,9g

Mean daily weight gain: 22,7 g, SD 12,2g

Dieter J, Field T, Hernandez-Reif M, Emory E, Redzepi M. J of Ped Psych 2003;28:403-11

 Kelemahan dan kekuatan penelitian ini:
perawat tahu bayi mana yang kontrol / pijat
outliers telah dikeluarkan
setelah stabil hanya dirawat sebentar shg penelitian
hanya dapat 5 hari
tidak ASI, formula shg kalori dapat dicatat
fakta: hanya 38% NICU yang gunakan, sebagian besar
masih minimal touch

 Manfaat stimulasi sentuhan terhadap
peningkatan berat badan bayi
Bayi
prematur / BBLR stabil yang distimulasi
sentuh:
*Stimulasi sentuhan hingga usia koreksi cukup bulan
*Kelompok perlakuan (25), kontrol (25)

Terjadi kenaikan BB:

*Kelompok perlakuan (23,58 g/hr) dibanding
kelompok kontrol (19,34g/hr)
*Perbedaan kenaikan BB sebesar 21,9%
Mathai S, Fernandez A, Mondkar J, Kanbur W. Indian Ped 2001; 38: 1091-98
No. Peneliti Kesimpulan

1. H arrison LL, William AK, Terhadap 84 bayi prematur

Berbaum ML, Stem JT,
Leeper J. Research in
nursing and health 2000.
Stimulasi selama 10 hari
Bayi prematur yang mendapat stimulasi
pijat :
berat badan meningkat dibanding kontrol.
(Kategori : A)

2. Adamson-Macedo, Current Bayi prematur / BBLR (n=66) dibagi kelompok

Psychological Research reviews. kontrol dan stimulasi. Bayi yang mendapat
1985 stimulasi pijat :
berat badan meningkat dibanding kontrol
(p<0,03)
(Kategori B)
Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Horsley A. The Cochrance Library 2004
No. Peneliti Kesimpulan

3. Scafidi FA, Field TM. Journal of Bayi prematur (n=93), randomisasi, blinding.
developmental and behavioural Bayi yang mendapat stimulasi:
pediatrics, 1993,
terjadi peningkatan BB yang bermakna
dibanding kontrol.
(Kategori: A)

4. McCarthy 1992 Bayi prematur diberi stimulasi 20 menit setiap

hari:
terjadi peningkatan BB
(Kategori: B)

Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Horsley A. The Cochrance Library 2004

Mekanisme efek terapi pijat untuk menstimulasi
peningkatan berat badan bayi prematur

Massage Therapy

Pressure
Receptors

Vagal Activity

Food Absorption
GI Activity
Hormone Release

Weight Gain
Kenaikan berat badan (gram/hari)

20

15

kontrol
10 pijat
sham
5

0
Grup
Motilitas gaster
Control Massage SHAM
8.0

A
7.0 A

A
A A A
A

6.0

Pre During Post Pre During Post Pre During Post

 Penelitian Mathai dkk terhadap bayi prematur
yang stabil:
- stimulasi sentuhan hingga usia koreksi cukup
bulan
- dinilai perilaku kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol dengan Brazelton Neuro
Behavioral Assessment Scale
- tujuan stimulasi bukan untuk mempercepat
perkembangan tetapi mengusahakan bayi
berkembang sesuai tahapan

Mathai S, Fernandez A, Mondkar J, Kanbur W. Indian Ped 2001; 38: 1091-98

Parameter Test Control P value

BII (7-10 days) (n=25) (n=23)

Habituation 7.01 (1.22) 7.44 (0.98) NS (0.18)

Orientation 4.05 (0.71) 3.75 (0.48) NS (0.07)
Motor 3.48 (0.77) 3.52 (0.28) NS (0.42)
Range of state 3.24 (0.67) 3.27 (0.48) NS (0.41)
Regulation of state 3.42 (0.66) 2.99 (0.40) <.05 (0.005)
Automatic stability 3.31 (0.54) 2.94 (0.46) <.005 (0.001)
Reflexes 5.28 (1.2) 5.83 (1.52) NS (0.08)
Interactive 3.00 (0.94) 2.70 (0.43) NS (0.07)

BIII (40-42 weeks) (n=16) (n=17)

Habituation 5.80 (1.28) 5.35 (1.02) NS (0.15)

Orientation 5.14 (0.57) 4.25 (0.40) <0.001 (0.0004)
Motor 4.94 (0.78) 4.57 (0.60) NS (0.06)
Range of state 4.66 (0.62) 3.79 (0.50) <0.005 (0.005)
Regulation of state 4.67 (0.52) 4.00 (0.38) <0.005 (0.001)
Automatic stability 4.91 (0.70) 3.77 (0.63) <0.005 (0.001)
Reflexes 2.38 (0.62) 2.67 (0.49) NS (0.07)

Mathai S, Fernandez A, Mondkar J, Kanbur W. Indian Ped 2001; 38: 1091-98

Interactive 4.03 (0.59) 3.75 (0.46) NS (0.06)
 Ibu dengan depresi pasca melahirkan:
Melakukan stimulasi sentuhan kepada bayinya

Tabel 1. Kondisi setelah stimulasi sentuhan 6 bulan

Depresi Depresi Nondepresi p
(Kontrol) (Perlakuan) (Perlakuan)
N=40 N=40 N=40
Beck Depression inventory 13 10,9 6,5 0,05
Interaksi ibu 2,0 2,3 2,5 0,01
Interaksi positif ibu 41,9 66,1 55,6 0,05

Dengan modifikasi
Field T. Pediatrics 1998;102;e1305
 Kangaroo Mother Care adalah suatu bentuk
skin-to-skin care (taktil).
Bayi prematur :
kelompok KMC (73) dan kelompok kontrol (73)
Dilakukan pemantauan pada usia:
37 minggu, 3 dan 6 bulan (koreksi)
Pemantauan terhadap: bayi, orangtua

Feldman R, Eidelmann A,Sirota R, Weller A.Pediatrics 2002;110;16-26

Rerata nilai HOME

Nilai HOME ibu dan ayah setelah usia koreksi

3 bulan pada bayi KC dan bayi kontrol (p<0,05)
Feldman R, Eidelmann A,Sirota R, Weller A.Pediatrics 2002;110;16-26
 Mother Infant
***

*** *** ***

Mean mother-infant
Interaction score

Perilaku interaktif ibu-bayi saat usia bayi 37 minggu

pada kelompok KC dan kontrol(* p<0,05; ***p<0,001)
Feldman R, Eidelmann A,Sirota R, Weller A.Pediatrics 2002;110;16-26
No. Peneliti
1. Onozawa K, Glover V, Adams D,
Modi N, Channi Kumar R. 2001
2. Scafidi F, Field T, Wheeden A,
Schanberg S, Kuhn C, Symanski,
et al. Cocaine exposed preterm
neonates show behavioral and
hormonal differences.
Pediatrics; 1996: 97, 851-55.
Kesimpulan
Stimulation on postnatally depressed mothers
and their babies:
less stressed, decreased levels of crying,
improved mother-infant interaction
significantly.
The massaged newborns had fewer postnatal
complications and show better perfomance on
the Brazelton Neonatal Behavior Assessment
Scale following 10 days of massage.
No. Peneliti
3. Ferber SG, Makhoul IR,
Pediatrics 2004;113;858-865
4. Gray L, Watt L, Blass EM, Skin-
to-Skin Contact Is Analgesic in
Healthy Newborns, Pediatrics
2000;105;e14
Kesimpulan
Kangaroo care 47 bayi sehat (15-20 menit
setelah lahir selama 1 jam): terdapat perbaikan
pada respons neurobehavior
Skin to skin care 30 bayi saat heel lance
procedure
Hasil : menangis dan grimacing menurun : 82%
dan 65% pada kelompok terapi sedangkan
denyut jantung sama2 menurun baik pada ke 2
kelompok
No. Peneliti Kesimpulan

1. Beider S, Moyer CA. Reductions of state anxiety trait anxiety (P <

Randomized Controlled Trials of 0.05), muscle tone (P < 0.01) and arthritis pain
Pediatric Massage: A Review. (P < 0.01).
eCAM 2007;4(1)2334

2. Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Stimulasi sentuhan terhadap neonatus dapat

Horsley A. The Cochrane mengurangi lama rawat 4,5 hari*, 6 hari.**
Library 2004, Issue 2, 2004.*
Field T, Scafidi. Pediatrics
1986.**
 Efek stimulasi sentuhan yang paling bermakna adalah:
Bonding ibu-bayi
Mengurangi depresi post natal

Banyak penelitian yang melihat efek stimulasi pijatan

terhadap kondisi kesehatan lain seperti asma, ADHD,
palsi serebral, dll namun:
jumlah sampel belum adekuat/sesuai
metodologi

Perlu penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel dan

metodologi yang lebih baik
Zealey C. Community practitioner 2005;78:98-102
 Penelitian Randomized Controlled Trial (RCT)
mengenai stimulasi sentuhan (massage
therapy / baby massage / touch therapy) pada
anak masih sedikit.
Penelitian yang ada seringkali tidak
menyediakan data statistik minimal untuk
menghitung besar efek stimulasi sentuhan.

Beider S, Moyer CA. RCT of pediatric massage: a review. eCAM 2007;4:23-34

 Massage (pijatan):
manipulasi sistematis pada jaringan lunak tubuh dengan
tujuan mengurangi nyeri atau tujuan lainnya.
Telaah terhadap16 tulisan mengenai pengobatan
dengan teknik pemijatan ( 2 pada kasus neonatus dan
bayi):
pemijatan tradisional dengan tujuan pengobatan tidak
bebas dari risiko terjadinya efek samping
efek samping yang dilaporkan: hematoma, ulkus,
gangguan cerebrovaskular, pulmonary embolism, ruptur
uterus, strangulasi leher, dan lainnya.

Ernst E. The Safety of massage therapy. Rheumatology 2003;42:1101-06

 Review terhadap 131 penelitian:
o Massage : stimulasi taktil yang sistematis dengan
menggunakan tangan manusia
o Tidak ditemukan efek samping pemijatan.
Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, Horsley A. Massage for promoting growth and development of preterm and/or low
birth-weigth infants. The Cochrance Library 2004

Critical review terhadap 76 penelitian :

o tidak ada data stimulasi sentuhan pada bayi yang berbahaya
o penelitian pada bayi sehat masih sedikit
Zealey C. Community practitioner 2005;78:98-102
 Penelitian terhadap bayi prematur yang telah stabil:
o Stimulasi taktil terstruktur dengan melibatkan ibu
o Tidak ditemukan efek samping pemijatan.
Mathai S, Fernandez A, Mondkar J, Kanbur W. Indian Ped 2001:38;1091-98

Critical review
terhadap 36 RCT tentang stimulasi
sentuh pada bayi :
o tidak ada data stimulasi sentuhan pada bayi yang berbahaya
o
Symington A, Pinelli J. Cochrane Database Syst Rev 2006
 Secara garis besar :
Untuk bayi aterm
Untuk bayi prematur
Sebaiknya dilakukan oleh orangtua sebagai
suatu bentuk stimulasi
Selalu melihat respons bayi, bila bayi menangis
hentikan stimulasi dan memeriksa penyebab
bayi menangis
Tidak memaksakan gerakan tertentu pada bayi
34
35
 Babymassage/touch therapy atau stimulasi
sentuhan merupakan suatu bentuk stimulasi taktil
dan kinestetik untuk mengupayakan tumbuh
kembang anak yang optimal.
Stimulasi
sentuhan aman dilakukan, dan
meningkatkan berat badan, bonding antara
orangtua dan bayinya serta mengurangi depresi
(EBM kategori A dan B).
Perludilakukan penelitian mengenai manfaat
lainnya dengan jumlah sampel dan metodologi
yang sesuai.
Terima kasih.