I.

Landasan Teori

Kala tiga dari persalinan dimulai setelah selesainya kelahiran bayi dan berakhir

dengan lahirnya plasenta. Ini dikenal dengan sebutan persalinan kala plasenta. Kala tiga

dari persalinan berlangsung rata rata antara 5 sampai 10 mennit. Tanda tanda

pemisahan plasenta dari dinding uterus adalah semburan atau pancaran sejumlah kecil

darah, pemanjangan tali pusar yang terlihat pada introitus vagina dan uterus teraba keras

dengan fundus uteri agak ke atas pusat.

II. Tinjauan Kasus

I. IDENTIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF ( 22 Agustus 2008, Pk 08.15 Wita )

A.Identitas ( biodata )

Nama : SN Nama suami : HS

Usia : 38 tahun Usia : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Dagang Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Keluhan Utama

Perut mules dan kemaluan perih

C. Riwayat persalinan ini

Pk. 04.00 Wita ibu mengeluh saki perut, dan dari kemaluan keluar lendir

bercampur darah. Ibu dihantar suami segera ke Pustu Dauh Puri untuk

memeriksakan kehamilamnya. Pk.06.30 Wita ibu tiba di Pustu. Jam 08.10 Wita
 ibu melahirkan spontan bayi laki laki.

D. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah

abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan anak

terakhir 2,5 tahun.Ibu lupa kapan gerakan janin dirasakan pertama kali, saat ini

gerakan bayi dirasakan kira kira10 kali sehari.Ibu ANC di Puseksmas sebanyak

7 kali dan di SPOG sekali.Ibu sudah diimunisasi TT sekali dan mendapat tablet

besi, namun ibu lupa jumlahnya. Ibu selalu minum obat yang diberikan dokter dan

bidan. Oleh bidan maupun dokter ibu disarankan melahirkan di rumah sakit,

karena usia ibu 38 tahun dan hamil kelima.

E. Riwayat Kesehatan

Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kehamilan

ataupun persalinan. Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang pernah

ataupun sedang menderita penyakit yang berpengaruh pada kehamilan ataupun

persalinan.

F. Riwayat Menstruasi I

Ibu mens teratur setiap bulan, lamanya 3 5 hari, dengan siklus 30 hari.

G.Data Bio, Psiko, Sosial, spiritual

Ibu tidak mengalami kesulitan saat bernafas, ibu merasa bahagia bayinya lahir

selamat dan berjenis kelamin laki laki.

DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan umum

Keadaan umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak
 bahagia, S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit T : 100/70 mm Hg.

B. Permeriksaan Fisik

Wajah tidak pucat dan tidak oedem, conjuntiva merah muda, sclera putih, bibir

kering, mukosa mulut lembab dan pada leher tidak terdapat kelainan.

Payudara bersih dan simetris, putting menonjol dan ada kolostrum , kelainan tidak

ada. Luka operasi pada abdomen tidak ada. Tinggi fundus uteri 1 jari bawah

pusat, teraba keras. Tangan dan kaki tidak ada oedem dan varises, kuku jari tidak

pucat. Genetalia tidak ada oedem dan varises. Pada vulva tidak tampak

perdarahan dan tampak tali pusat. Anus tidak ada hemoroid.

II. DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN

P5005 partus spontan belakang kepala, partus kala III

Dasar : ibu melahirkan spontan anak kelima, ibu tidak pernah abortus, Tinggi

fundus uteri 1 jari bawah pusat, teraba keras. Tangan dan kaki tidak ada

oedem dan varises, kuku jari tidak pucat. Genetalia tidak ada oedem dan

varises. Pada vulva tidak tampak perdarahan dan tampak tali pusat. Anus

tidak ada hemoroid.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala III

Dasar : Ibu mengeluh perut mules dan kemaluan perih

III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Risiko perdarahan

Dasar : ibu melahirkan anak kelima, usia ibu 38 tahun.

Antisipasi : melakukan menejemen aktif kala III

mengukur vital sign

IV.TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN

1. Informasikan kondisi ibu saat ini.

2. Laksanakan menejemen aktif kala tiga.

3. Ukur vital sign

4. Periksa plasenta dengan cermat.

5. Beri ibu minum dan makanan kecil.

VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 22 Agustus 2008, Pk 08. 20 Wita )

1. Menginformasikan kondisi ibu saat ini.

2. Melaksanakan menejemen aktif kala tiga.

3. Mengukur vital sign

4. Memeriksa plasenta dengan cermat.

5. Memberi ibu minum dan makanan kecil.

VII. Evaluasi ( 22 Agustus 2008, Pk 08.30 Wita )

1. Keadaan umum ibu baik.

2. Plasenta lahir spontan kesan lengkap.

3. Tidak terjadi perdarahan setelah plasenta lahir.

4. Terdapat robekan spontan pada jalan lahir.

Dokumentasi dengan SOAP

S : ibu mengeluh perut mules dan kemaluan perih

 O : ibu melahirkan anak kelima, tidak pernah abortus, usia ibu 38 tahun, keadaan

umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak bahagia,

S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit T : 100/70 mm Hg, tinggi fundus

uteri 1 jari bawah pusat, teraba keras, pada vulva tidak tampak perdarahan dan

tampak tali pusat.

A : P5005 partus spontan belakang kepala, partus kala III

Dasar : ibu melahirkan spontan anak kelima, ibu tidak pernah abortus, Tinggi

fundus uteri 1 jari bawah pusat, teraba keras. Tangan dan kaki tidak ada

oedem dan varises, kuku jari tidak pucat. Genetalia tidak ada oedem dan

varises. Pada vulva tidak tampak perdarahan dan tampak tali pusat. Anus

tidak ada hemoroid.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala III

Dasar : Ibu mengeluh perut mules dan kemaluan perih

Risiko perdarahan

Dasar : ibu melahirkan anak kelima, usia ibu 38 tahun.

P : 1. Menginformasikan kondisi ibu saat ini.

2. Melaksanakan menejemen aktif kala tiga.

3. Mengukur vital sign

4. Memeriksa plasenta dengan cermat.

5. Memberi ibu minum dan makanan kecil.