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LACTANCIA MATERNA Y LA

SUPERVIVENCIA INFANTIL

Dr. Mervin W. Chvez Hernndez


Facultad de Medicina LUZ
Ctedra Puericultura y Pediatra
UD Hospital de Nios de Maracaibo
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
HASTA LOS 6 MESES DE
EDAD

SIN NINGN OTRO


ALIMENTO O BEBIDA QUE
NO SEA LECHE MATERNA

SIN CHUPONES, NI
TETEROS

ALIMENTAR POR LO MENOS


ENTRE OCHO A DOCE
VECES EN 24 HORAS,
INCLUIDAS LAS NOCHES
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
RECOMENDACIONES

NO SE DEBE DAR AL RECIN NACIDO PREPARACIONES


PARA LACTANTES, NI LECHE DE ORIGEN ANIMAL

CONTINUAR AMAMANTANDO HASTA LOS 2 AOS O MS,


AUMENTANDO LA CANTIDAD DE ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS Y LQUIDOS ADMINISTRADOS CON
TAZA

LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, OMS,


RECOMIENDA LA LACTANCIA DURANTE LOS 2 PRIMEROS
AOS DE VIDA, CONSIDERNDOLA ESENCIAL DURANTE
TODO EL PRIMER AO (Jolly, 1990).
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
INTERFERENCIA CON LACTANCIA EXCLUSIVA

SI SE DA AL NIO BEBIDAS O
ALIMENTOS DISTINTOS A LA
LECHE MATERNA

SI SE UTILIZAN BIBERONES,
CHUPONES

SI SE LIMITA NMERO DE
COMIDAS

SI SE LIMITA TIEMPO DE
SUCCIN O DURACIN DE LA
COMIDA
LACTANCIA MATERNA Y
SUPERVIVENCIA INFANTIL
SUPERIORIDAD
PROTEGE AL RECIN NACIDOS DE BACTERIAS Y VIRUS DE
SU ENTORNO

LA LECHE MATERNA ES UN LIQUIDO VIVO, QUE LE CONFIERE


VARIALBILDAD BIOLOGICA

CALOSTRO Y LECHE MADURA SE ADAPTAN AL PERODO DE


GESTACIN Y SE MODIFICAN DA A DA, PARA SATISFACER
LAS NECESIDADES PARTICUILARES DEL NIO.

CUALQUIER SUSTANCIA QUE SE AGREGUE, AN AGUA,


AUMENTA EL RIESGO Y REDUCE LOS BENEFICIOS DE LA
LECHE MATERNA
PELIGROS DE LA ALIMENTACIN
ARTIFICIAL

MS DIARREAS E MS ALERGIAS E
INFECCIONES INTOLERANCIA A
RESPIRATORIAS LA LECHE

DIARREA PERSISTENTE RIESGO AUMENTADO DE


ALGUNAS ENFERMEDADES
DESNUTRICIN,
DEFICIENCIA DE
VITAMINA A PUNTAJES MS BAJOS
EN LAS PRUEBAS DE
INTELIGENCIA
MS PROBABILIDAD DE
MORIR

PUEDE QUEDAR RIESGO MAYOR DE ANEMIA Y


EMBARAZADA MS PRONTO CNCER DE OVARIO Y MAMA.
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
TIPOS DE LECHE MATERNA
CALOSTRO
TRANSICIN
MADURA
LECHE DE PRETERMINO
LECHE DE GOTEO
LECHE DE INICIO
LECHE DE FINAL
VARIACIONES EN LA COMPOSICIN
DE LA LECHE

QU DIFERENCIA NOTA AQU?


LECHE DEL
FINAL
LECHE DEL
COMIENZO

GRASA

PROTENA

LACTOSA

CALOSTRO LECHE MADURA


LACTANCIA MATERNA Y
SUPERVIVENCIA INFANTIL
CALOSTRO
IMPORTANCIA

SU ESCASO VOLUMEN PERMITE AL NIO ORGANIZAR SU


TRADA FUNCIONAL: SUCCIN-DEGLUCIN-RESPIRACIN

FACILITA LA ELIMINACIN DEL MECONIO, EVITANDO LA


HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

SU VOLUMEN COMO LA OSMOLARIDAD SON LOS


ADECUADOS PARA LA MADUREZ DEL NEONATO
LACTANCIA MATERNA
Y SUPERVIVENCIA INFANTIL

CALOSTRO
SE PRODUCE A PARTIR DEL SPTIMO MES
APARIENCIA GRUESA, PEGAJOSA Y COLOR
AMARILLENTO
MAYOR CANTIDAD DE PROTENAS Y VITAMINA QUE
LECHE MADURA.
SI SE LE DA AGUA AL BEBE, SE DILUYE EL CALOSTRO.
LOS RIONES NO SOPORTAN GRANDES VOLMENES DE
LQUIDO NI PRESIN DE AGUA ADICIONAL

ES LAXANTE Y AYUDA A EXPULSAR MECONIO,


PREVINIENDO LA ICTERICIA

INMUNOGLOBULINAS PROTEGEN AL NIO CONTRA


INFECCIONES.
LACTANCIA MATERNA Y
SUPERVIVENCIA INFANTIL
CALOSTRO
IMPORTANCIA

INMUNOGLOBULINAS CUBREN REVESTIMIENTO


INMADURO DE TRACTO DIGESTIVO, PREVINIENDO
ADHERENCIA DE BACTERIAS Y VIRUS

FACILITA REPRODUCCIN DE LACTOBACILO BFIDO EN


LUMEN INTESTINAL

SI LA MADRE EST DANDO PECHO A UN HIJO MAYOR


DURANTE EL EMBARAZO, SU LECHE PASAR POR ETAPA
CALOSTRAL ANTES Y DESPUS DE NUEVO NACIMIENTO
LACTANCIA MATERNA Y
SUPERVIVENCIA INFANTIL
LECHE DE TRANSICIN
SE PRODUCE ENTRE EL 4to y 5to DA
POSTPARTO. ENTRE 5to y 6to
AUMENTA BRUSCAMENTE LA
PRODUCCIN Y SIGUE AUMENTANDO
HASTA 600 a 700 ml/da, ENTRE 15 y 30
DAS POSTPARTO
VARIACIN INDIVIDUAL EN TIEMPO
PARA ALCANZAR VOLUMEN ESTABLE
DE SU PRODUCCIN

VARIA DA A DA HASTA ALCANZAR


CARACTERSTICAS DE LECHE
MADURA
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

LECHE MATERNA LACTANCIA MATERNA

ALIMENTO IDEAL SALVA VIDAS

NUTRIENTES PERFECTOS AYUDA AL APEGO Y


DESARROLLO INTEGRAL
FCILMENTE DIGERIDA
PRIMERA INMUNIZACIN
EL BEB LA UTILIZA PROTEGE SALUD DE LA
EFICIENTEMENTE
MADRE
DEMORA UN NUEVO
PROTEGE CONTRA EMBARAZO
INFECCIN Y DIARREA
SEGURIDAD ALIMENTARIA

AHORRA DINERO ES ECOLGICA


AMAMANTAMIENTO
Las especificaciones de la biologa de la
leche humana, son conocidas desde hace
muchas dcadas, pero en los ltimos aos
la ciencia ha posibilitado avances
espectaculares y de particular inters para
el pediatra. PAUL GYRGY, 1971.
AMAMANTAMIENTO

La leche humana rene en su


composicin ms de 150 substancias
diferentes, todas con funciones
biolgicas definidas.
AMAMANTAMIENTO
AGUA......................... 87 %
PROTEINAS.............. Estructurales, Suero
CARBOHIDRATOS.. Energa, Mediador
LIPIDOS, ELEMEN.
LIPOSOLUBLES....... Funciones mltiples
MINERALES............. Indispensables
HORMONAS,
ENZIMAS, etc.
AMAMANTAMIENTO

La fisiologa de la clula alveolar de la


mama, imprime a la leche marcas
biolgicas originadas por el medio y las
condiciones sociales que rigen la vida
de las mujeres.
AMAMANTAMIENTO

COMO SE ESTRUCTURA ?

COMO SE SINTETIZA ?

CUAL ES SU DISEO BIOLOGICO ?


AMAMANTAMIENTO

COMPOSICION DE LA LECHE
HUMANA; VISTA COMO UN
SISTEMA.
AMAMANTAMIENTO

La leche humana es una mezcla que


se estructura como un sistema,
compuesto por 3 fases:
EMULSION
SUSPENSION
SOLUCION
AMAMANTAMIENTO

Aumento contenido energtico al final de


la mamada .elevada
concentracin de lpidos
.
FASE EMULSION
AMAMANTAMIENTO

Inicio de la
mamada................Compuestos
hidrosolubles, Solucin

Mitad de la mamada................Suspensin

Final de la mamada..................Emulsin
AMAMANTAMIENTO

Al trmino de una mamada, el nio


recibe un producto DINAMICO,
MUTABLE, con caractersticas distintas
y ajustadas a cada momento en el cual
se encuentra al pecho.
AMAMANTAMIENTO
Las funciones biolgicas de la leche
humana , van a depender de la forma
por la cual la leche se estructura como
un sistema, as como de las dinmicas
establecidas en el interior de cada una
de sus fases.
AMANTAMIENTO
FASE EMULSION

Contenido total: 30 50 gramos/litro

GRASAS: triglicridos 98%


ACIDOS GRASOS LIBRES
VITAMINAS Y OTROS COMPUESTOS
LIPOSOLUBLES.
AMAMANTAMIENTO

En la fase de EMULSION, la grasa est


uniformemente distribuida y estabilizada
por la membrana que envuelve el glbulo
de grasa.
AMAMANTAMIENTO

La grasa de la leche humana se


presenta en glbulos, envueltos por
una membrana fosfolipoproteica
originada en la clula alveolar
materna.
AMAMANTAMIENTO

La compartimentalizacin disminuye las


interacciones indeseables que pudieran
ocurrir entre los componentes de la
leche humana ( Ej.: AC. Grasos libres
ms Calcio= Saponificacin. )
AMAMANTAMIENTO
La fase de EMULSION :
-permite la adecuacin de los procesos de
digestin y absorcin de los nutrientes en
el lactante.
-los lpidos brindan al neonato el 50% de
sus necesidades energticas diarias.
AMAMANTAMIENTO
FASE EMULSION .
FACTORES DE PROTECCION.
Fosfolpidos
Esfingolpidos: gangliosidos GMI liga toxinas
clera.

ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA

ESTERES de colesterol (FACTOR


ANTIESTAFILOCOCOS)
AMAMANTAMIENTO
FRACCION EMULSION. AGENTES
ANTIOXIDANTES Y SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.

ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA. 88%


de la grasa de la leche(ac. Araquidonico y
docosahexanoico)

TOCOFEROL Y QUINONAS.
AMAMANTAMIENTO
FASE SUSPENSION.

CASEINA

CALCIO MICELAS GEL

FOSFORO
AMAMANTAMIENTO
FASE SUSPENSION.

Su principal y exclusiva funcin es el hecho


nutricional, destinada a suplir las necesidades
del crecimiento estructural celular del lactante.
AMAMANTAMIENTO
FASE SOLUCION

VITAMINAS
SUERO MINERALES
DE CARBOHIDRATOS
LA PROTEINAS
LECHE ENZIMAS
HORMONAS
AMAMANTAMIENTO
CARBOHIDRATOS:
La Lactosa es el segundo mayor
componente despus del agua 68 g/L
Carbohidratos nucletidos,
glucolpidos,glucoprotenas,
oligosacaridos.
AMAMANTAMIENTO
VITAMINAS:

Vit C, Tiamina, B6, B12

Folatos
AMAMANTAMIENTO
AGUA principal componente
de la fase de SOLUCION.

Establece el EQUILIBRIO OSMOLAR


entre la leche y la sangre
disminuye sobrecarga de solutos a nivel
renal.
AMAMANTAMIENTO
FASE SOLUCION. FUNCION PROTECTORA.

IgA, IgG, IgM, IgD, IgE, Lactoferrina, Interfern


C3, C4, Lizozimas,
Factor Bifidus, Factor anticlera
Factor Antidengue, Lactoperoxidasa.
AMAMANTAMIENTO
MUY IMPORTANTE

La eficacia de la proteccin ofrecida al lactante,


mantiene una RELACION DIRECTA CON LA
FRECUENCIA y la DURACION del
AMAMANTAMIENTO.
AMAMANTAMIENTO
FASE SOLUCION. FUNCIONES
BIOLOGICAS.

La lactosa y los carbohidratos suplen el 40% de las


necesidades energticas del neonato.
La glucosa acta como fuente de energa.
La Galactosa sintetiza Galactopeptidos.
Desarrollo del S.N.C.
AMAMANTAMIENTO
FASE SOLUCION.

La lactosa participa en los mecanismos de


absorcin del calcio y del hierro y como
substrato para la flora intestinal del lactante que
produce cido lctico,disminuyendo pH luminal.
AMAMANTAMIENTO
MINERALES.

La concentracin de minerales atiende las


necesidades del lactante, sin influencia de la
dieta materna.
AMAMANTAMIENTO

La BIODISPONIBILIDAD, resulta de un
complejo sistema de interacciones , que
renen los constituyentes de la leche
humana, las necesidades del nio, y
las condiciones maternas.
AMAMANTAMIENTO
un acto trascendente.
No hay nada que sea ms humano, nada que
pueda ser ms distintivo del espritu
trascendente que anima al hombre, que la
sonrisa de complacencia que se dibuja en el
rostro de la madre que amamanta y la mirada
intensa y profunda del nio que se nutre del
espritu y la sabidura milenaria de la especie a
travs del pecho de su madre
Dr. Marshall Klaus.
PROTECCIN CONTRA
INFECCIONES
Menos casos de diarreas, infecciones
gastrointestinales y de las vas
respiratorias.
Factor bifido
Efecto antiinflamatorio
Presencia de linfocitos y macrfagos
Anticuerpos maternos
PROTECCIN CONTRA
INFECCIONES
Las mucinas lcteas interfieren con la
colonizacin e invasin de los tejidos
intestinales por microbios, evitando la
adherencia.
La sIgA provoca aglutinacin de las
bacterias y disminucin de la adherencia
PROTECCIN CONTRA
INFECCIONES
Los oligosacaridos evitan la colonizacin
de: E. coli, Streptoccus pneumoniae,
Pseudomona aeruginosa, candida
albicans, Streptococcus Sanguis,
Micoplasma Pneumoniae, Streptococcus
Suis y virus A, B, C de influenza.
LATOFERRINA
Forma sin hierro, compite con bacterias
siderfilas por el hierro entorpeciendo
proliferacin de los patgenos.
Permite la liberacin de lipopolisacaridos
de la pared bacteriana, sensibilizndolas a
los antibiticos y a las lisozimas.
PROTECCIN CONTRA
INFECCIONES
Lisozima protena que efecta la lisis de
bacterias susceptibles.
La digestin de la grasa de la leche humana
produce cidos grasos y monogliceridos
protectores contra la Giardia Lamblia
Factores epiteliales de crecimiento intensifican
la maduracin del epitelio, limitando la
penetracin de antigenos extraos.
Proteccin contra alergias

Impide la entrada de protenas extraas

El zinc y los cidos grasos de cadena


larga ayudan a la respuesta inmunolgica
del nio.
Desarrollo y Lactancia Materna
cidos grasos poliinsaturados de cadena
larga tienen efecto sobre el
funcionamiento de la corteza cerebral y la
retina.
Favorece la maduracin cerebral.
Modifican los sistemas sensoriales que
afectan el desarrollo cerebral.
Mayor desarrollo cognitivo.
Otros beneficios
Menor muerte sbita

Mejor desarrollo del macizo maxilofacial

Menor riesgo de cncer, diabetes y otitis


media.
Beneficios maternos
Disminuye sangrado postparto.

Riesgo menor de Cncer de mamas y


ovarios.

Menos anemia materna.


Beneficios maternos
Reduce la depresin postparto

Ahorro de tiempo

Mayor fuerza afectiva.


Beneficios para la sociedad.
Ahorro de dinero

Espaciamiento de los embarazos.

Es ecolgica.
LACTANCIA MATERNA
Y SUPERVIVENCIA INFANTIL

MEDICAMENTOS
CARACTERSTICAS GENERALES

SON POCOS LOS MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN TOMAR EN


CUENTA ANTES DE SUPRIMIR LA LACTANCIA POR INGESTA
DE ELLOS

TODOS LOS FRMACOS PUEDEN PASAR EN MAYOR O MENOR


GRADO A LA LECHE PERO EN CANTIDADES MNIMAS (MENOS
DE 1 a 2% DE LA DOSIS RECIBIDA POR LA MADRE)

EL LACTANTE RECIBE UN 0,001 0,5% DE LA DOSIS


TERAPUTICA
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
MEDICAMENTOS

LACTANCIA DROGAS ANTICANCEROSAS Y


CONTRAINDICADA SUSTANCIAS RADIOACTIVAS

CONTINUAR LA LACTANCIA:

POSIBLES EFECTOS COLATERALES , VIGILE SOMNOLENCIA,


INAPETENCIA O ICTERICIA
DROGAS PSIQUITRICAS Y ANTICONVULSIVAS

EFECTOS COLATERALES REDUCIDOS. USAR OTRO


MEDICAMENTO
SULFONAMIDAS, CLORAMFENICOL, TETRACICLINAS
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
MEDICAMENTOS
CARACTERSTICAS GENERALES
LOS PREMATUROS TIENEN DIFERENTE CAPACIDAD DE
ABSORBER Y EXCRETAR MEDICAMENTOS. LA MADRE DEBE
OBSERVAR AL BEBE (TEMBLORES, ICTERICIA, ETC.)

POCAS DROGAS (PSIQUITRICAS O ANTICONVULSIVAS),


PUEDEN CAUSAR EFECTOS COLATERALES QUE A VECES
HACEN, NECESARIO SUSPENDER LA LACTANCIA
(BARBITRICOS, DIAZEPAM).

LACTANCIA EST CONTRAINDICADA SI LA MADRE RECIBE


TRATAMIENTO ANTICANCEROSO (QUIMIOTERAPIA Y
RADIOTERAPIA)
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
MEDICAMENTOS

CLORAMFENICOL TETRACICLINA,
METRONIDAZOL QUINOLONAS
USE DROGAS SULFONAMIDAS CITROMOXAZOL,
ALTERNATIVAS DAPSONA, ESTRGENOS,
VIGILE DIURTICOS
ICTERICIA

ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS:
SEGURAS ACETAMINOFEN, IBUPROFENO,
DOSIS ASPIRINA, DOSIS OCASIONALES DE
USUALES MORFINA, MEPERIDINA; LA MAYORA
VIGILE BEB DE MEDICAMENTOS PARA EL
RESFRIADO Y LA TOS
LACTANCIA MATERNA Y SUPERVIVENCIA
INFANTIL
MEDICAMENTOS
ANTIBITICOS: AMPICILINA Y
SEGURAS EN DOSIS OTRAS PENICILINAS,
USUALES, VIGILE AL ERITROMICINA.
BEBE ANTITUBERCULOSOS,
ANTILEPRTICOS,
ANTIMALRICOS,
ANTIHELMNTICOS,
BRONCODILATADORES,
CORTICOSTEROIDES,
ANTIHISTAMNICOS,
ANTICIDOS, DROGAS PARA
LA DIABETES
ANTIHIPERTENSIVOS,
DIGOXINA, SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES, DE YODO,
HIERRO Y VITAMINAS.
Anatoma de la boca del recin
nacido
Anatoma de la boca del recin
nacido
Perfil convexo
Mandbula posterior respecto al maxilar
Meniscos articulares de la mandbula son
planos (movimientos de avance y
retroceso)
Al aparecer los dientes comienzan
movimientos de lateralidad
Anatoma de la boca del recin
nacido

Mayor participacin muscular durante el


amamantamiento

Estmulos nerviosos adecuados que


fortalecen el crecimiento y desarrollo
adecuado del aparato bucal
Anatoma de la Glndula
Mamaria
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO AL
NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE MATERNA

DEPENDE DE NIVELES
ADECUADOS DE HORMONAS Y
EXTRACCIN ADECUADA DE
LECHE

PRIMERAS ETAPAS DE LA
PRODUCCIN ESTN CONTROLADAS
POR NIVELES HORMONALES:
LACTOGNESIS
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO AL
NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE
MATERNA
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO AL
NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE MATERNA

EN EL EMBARAZO SE PRODUCE CALOSTRO, LAS HORMONAS


IMPIDEN QUE EL PECHO PRODUZCA CANTIDADES MAYORES DE
LECHE.

LAS MAMAS PRODUCEN MS LECHE A MEDIDA QUE EL NIVEL


HORMONAL (PROGESTERONA) BAJA (30 A 40 HORAS DESPUS
DEL PARTO).

LA PROLACTINA Y OXITOCINA SE PRODUCEN AL FINAL DEL


EMBARAZO Y COMO REACCIN A LA SUCCIN
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO
AL NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE
MATERNA
PROLACTINA
ESTIMULA PRODUCCIN DE LECHE EN ALVOLOS

PUEDE HACER QUE LA MADRE SE SIENTA SOMNOLIENTA


Y RELAJADA

SI EL NIVEL HORMONAL ES ALTO PERO LA SUCCIN ES


INEFICIENTE Y NO SE EXTRAE LECHE, EL PECHO DEJAR
DE PRODUCIRLA
PROLACTINA
SECRETADA DESPES
DE LA COMIDA PARA
PRODUCIR LA PRXIMA IMPULSOS
COMIDA SENSORIALES
DEL PEZN
PROLACTINA
EN
SANGRE

SE SECRETA MS
PROLACTINA DURANTE
SUCCIN
LA NOCHE
DEL
BEB
SUPRIME LA
OVULACIN
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO
AL NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE
MATERNA
ENSEAR A LAS MADRES A MANTENER NIVELES
ALTOS DE PROLACTINA
COLOCAR BIEN AL BEBE. NO DAR CHUPONES.

AMAMANTAR AL NIO CON LA FRECUENCIA QUE DESEE


ALIMENTAR AL NIO EL TIEMPO QUE DESEE

AMAMANTAR DE NOCHE, CUANDO SE SECRETA


MS PROLACTINA
CMO PASA LA LECHE DEL PECHO
AL NIO ?
PRODUCCIN DE LECHE
MATERNA
OXITOCINA
CONTRAE CLULAS ALVEOLARES PARA QUE LA LECHE BAJE
A SENOS LACTFEROS

STE ES EL REFLEJO DE EYECCIN O BAJADA DE LA LECHE

AL SALIR LA LECHE EL RITMO DE SUCCIN CAMBIAR, DE


RPIDA A LENTA Y PROLONGADA (ALREDEDOR DE UNA POR
SEGUNDO)
REFLEJO DE OXITOCINA
TRABAJA ANTES
O DURANTE LA COMIDA
PARA HACER QUE IMPULSOS
LA LECHE FLUYA SENSORIALES

OXITOCINA
EN LA
SANGRE

HACE CONTRAER
SUCCIN EL TERO
DEL
BEB
INHIBIDORES TEMPORALES DE
OXITOCINA :
DOLOR INTENSO ( PEZN AGRIETADO)
TENSIN EN SITUACIONES DE DUDA,
INSEGURIDAD O ANSIEDAD,
NICOTINA, ALCOHOL

CMO LA MADRE PUEDE REDUCIR ESTA INHIBICIN:

RELAJACIN Y COMODIDAD
EVITAR DISGUSTO O TENSIN ANTES DE
AMAMANTAR
EXPRIMIR LECHE Y ESTIMULAR PEZN
MASAJEAR LA ESPALDA, ESPECIALMENTE A LOS LADOS DE LA
COLUMNA
REFLEJO DE OXITOCINA

PIENSA
PREOCUPACIN
AMOROSAMENTE
ESTRS
EN EL BEB
DOLOR
SONIDO DEL BEB
DUDA
VISTA DEL BEB
CONFIANZA EN
SI MISMA

ESTOS
AYUDAN
AL REFLEJO
ESTOS
OBSTACULIZAN
EL REFLEJO
COLOCACIN DEL NIO AL PECHO

1 2

Agarre Bueno Agarre Deficiente


EL CICLO
SUCCIN/DEGLUCIN/RESPIRACIN

EL PEZN ESTIMULA LA SUCCIN


1
UNA ONDA PERISTLTICA DE
COMPRESIN DESPLAZA A LO
LARGO DE LA LENGUA HACIA LA
GARGANTA

SE COMPRIMEN LOS SENOS


LACTFEROS Y SALE LECHE
2

EL NIO TRAGA CUANDO


SE LLENA LA GARGANTA
DE LECHE Y LUEGO RESPIRA
CONFUSIN DE PEZONES.CHUPONES Y
TETINAS

AL SUCCIONAR CHUPN O TETINA PREFORMADO, HABR


DIFICULTADES PARA COMPRIMIR EL PECHO EN LA BOCA Y
MAMAR

EL NIO PUEDE LLEGAR A DEPENDER DEL SIMPLE FLUJO POR


GRAVEDAD, SEGN TAMAO, FORMA A Y ABERTURA DE LA
TETINA

EL NIO PEGA LA LENGUA A LA TETINA PARA CONTROLAR EL


FLUJO DE LECHE

EL NIO PUEDE LLEGAR A PREFERIR LA TETINA ARTIFICIAL


COLOCACIN Y ACCIN DE MAMAR
COLOQUE AL NIO DE FRENTE AL PECHO

EL NIO NECESITA QUE EL PECHO LE LLENE LA BOCA PARA


EXTRAER LA LECHE EN FORMA EFICAZ

AL MAMAR, EL NIO SIGUE UN CICLO DE


SUCCIN/DEGLUCIN/RESPIRACIN

EL PEZN, LA AREOLA Y EL PECHO FORMA UNA TETINA


DENTRO DE LA BOCA DEL NIO

LA LENGUA DEL NIO RODEA EL PEZN Y UNA ONDA DE


COMPRESIN SE DESPLAZA POR LA LENGUA HACIA LA
GARGANTA

EL BEB TRAGA CUANDO LA GARGANTA SE LLENA DE LECHE.


LAS TETINAS ARTIFICIALES PUEDEN CONFUNDIR LA ACCIN
DE MAMAR DEL BEB
BUENA POSICIN
APOYO A LA LACTANCIA TEMPRANA
PROMOCION DE LACTANCIA DURANTE
EL PARTO

ALIENTE PARTURIENTAS A
QUE LAS ACOMPAE UNA
PERSONA CERCANA

EL PARTO SE HAR CON


MENOS MEDICAMENTOS Y
COMPLICACIONES

LOS BEBS ESTARN


ALERTAS Y EN MEJORES
CONDICIONES PARA
COMENZAR A MAMAR
PROMOCION DE LACTANCIA DURANTE
EL PARTO

FACILITAR LACTANCIA TEMPRANA

ADMINISTRAR A LA MADRE
ANALGSICOS O ANESTESIA
SLO EN CASO NECESARIO

AYUDAR A MANTENER
HIDRATACIN DE MADRE

NO INSISTIR EN PARTO
ACOSTADA
PROMOCION DE LA LACTANCIA DURANTE
EL PARTO
APEGO PRECOZ

REFLEJO DE BSQUEDA Y SUCCIN


SON MUY FUERTES EN DOS PRIMERAS
HORAS EN PARTO SIN MEDICAMENTOS

MADRES QUE AMAMANTAN EN SALA


DE PARTO, LO HACEN POR MS MESES

OXITOCINA LIBERADA ESTIMULA


CONTRACCIN UTERINA Y CONTROLA
SANGRADO.
PROMOCION DE LA LACTANCIA
DURANTE EL PARTO
APEGO PRECOZ

CALOSTRO ELIMINA MECONIO Y DA


FACTORES DE INMUNIDAD

DEMORAR BAO PREVIENE PERDIDA


DE TEMPERATURA. VERMIX LUBRICA
Y PROTEGE

NO FORZAR AL NIO A AMAMANTAR


CMO AYUDAR EN EL PRIMER
AMAMANTAMIENTO?

COLOQUE BEB EN
CONTACTO CON PIEL DE
ABDOMEN O PECHO DE SU
MADRE

COLOQUE PEZN CERCA DE


LA BOCA DEL RECIN NACIDO.
DJELE HACER

PREPRESE A AYUDAR EN
COLOCACIN SI EL BEB
DESEA MAMAR A LA SIGUENTE
HORA DE NACER
CMO AYUDAR EN EL PRIMER
AMAMANTAMIENTO?

ENSEE INICIO REFLEJO DE


BSQUEDA

MANTENGA JUNTOS AL SALIR


DE SALA DE PARTO

NO LOS SEPARE POR UN


PERIODO DE UNA HORA. LOS
PROCEDIMIENTOS PUEDEN
REALIZARSE AL NIO JUNTO A
CAMA DE LA MADRE

NO D AL BEB AGUA NI
NINGN OTRO LQUIDO
PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO Y
PARTO

ALIMENTACIN A LIBRE DEMANDA:

NO SE HACE NINGUNA RESTRICCIN EN NMERO DE VECES


QUE EL NIO MAMA

NO HAY NINGUNA RESTRICCIN EN DURACIN DE CADA


MAMADA

SE DEBE DAR UN PECHO COMPLETAMENTE ANTES DE


OFRECER EL SEGUNDO
PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO
Y PARTO
VENTAJAS ALIMENTACIN A LIBRE DEMANDA:

LA LECHE MATERNA BAJA MS RPIDAMENTE

EL BEB SUBE DE PESO MS RPIDAMENTE

SE PRESENTAN MENOS DIFICULTADES COMO


PLTORA

LACTANCIA SE ESTABLECE MS FCILMENTE


PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO
Y PARTO
ALOJAMIENTO CONJUNTO
PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO
Y PARTO
ALOJAMIENTO CONJUNTO

OFREZCA A LAS MADRES AYUDA PARA INICIAR


AMAMANTAMIENTO
INICIO TEMPRANO AYUDAR A MADRES A ESTABLECER
LACTANCIA NATURAL Y PREVENIR DIFICULTADES

ES POSIBLE QUE ALGUNAS MADRES NO NECESITEN


AYUDA

OFREZCA AYUDA SOLO EN CASOS QUE SE TENGA


DIFICULTAD
PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO
Y PARTO
ALOJAMIENTO CONJUNTO
CMO AYUDAR EN PRIMER
AMAMANTAMIENTO?
EVITE PRISA Y RUIDO
PREGUNTE A LA MADRE COMO
SE SIENTE

OBSERVE AMAMANTAMIENTO:
AYDELE A COLOCAR EL NIO SI
FUESE NECESARIO
D INFORMACIN TIL
RESPONDA LAS PREGUNTAS DE
LA MADRE
PROMOCIN DURANTE EL EMBARAZO
Y PARTO
DESPUS DE CESREA

ALIENTE A AMAMANTAR EN LOS


SIGUIENTES 30 MINUTOS DE
NACIDO EL BEB. PUEDE SER EN
SALA DE PARTO SI ESTA
CONSCIENTE

ALIENTE ALOJAMIENTO CONJUNTO


AL ESTAR EN CONDICIONES
EL AGARRE

NARIZ DE FRENTE A LA MAMA

BOCA BIEN ABIERTA

LABIO INFERIOR EVERTIDO

MENTN APUNTANDO AL
PEZN

MEJILLAS ABOMBADAS

MAS AROLA POR ENCIMA QUE POR DEBAJO


EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
COMO SE EVALA LA COLOCACIN

POSICIN DE LA MADRE Y EL BEB


MADRE CMODA Y REPOSADA
BEB QUIETO Y ALERTA, NO LLORA
CUERPO DEL BEB DE FRENTE A LA MADRE Y CERCA
CABEZA DEL BEB APOYADA, ALINEADA CON SU CUERPO Y
DE FRENTE AL PECHO
DEDOS DE LA MADRE NO ESTN CERCA DE LA AROLA
POSICIN DE LA MADRE Y EL BEB

MADRE CMODA Y REPOSADA

CABEZA DEL BEB EST APOYADA,


ALINEADA CON SU CUERPO Y
DEFRENTE AL PECHO

CUERPO DEL BEB DE FRENTE


A LA MADRE Y CERCA

BEB QUIETO Y ALERTA,


NO LLORA
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
COLOCACIN DEL BEB EN EL PECHO

ESTIMULE EL REFLEJO DE
BSQUEDA TOCANDO EL LABIO
DEL BEB CON EL PEZN

ESPERE HASTA QUE EL BEB


ABRA BIEN LA BOCA (COMO SI
FUERA A BOSTEZAR). ACERQUE
EL BEB AL PECHO, NO
VICEVERSA

MUEVA TODO EL CUERPO DEL


BEB HACIA EL PECHO; NO LE
EMPUJE LA CABEZA HACIA EL
PECHO
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
COLOCACIN DEL BEB EN EL PECHO

ASEGRESE QUE EL BEB


ABARCA TODA O GRAN PARTE DE
LA AROLA

SOSTENGA EL PECHO DURANTE


LA ALIMENTACIN SOLO EN CASO
DE PEZONES PLANOS O
INVERTIDOS

SI NO HAY ADECUADA
COLOCACIN, O SI LA MADRE
SIENTE DOLOR, DEBE
INTERRUMPIR LA SUCCIN,
SEPARAR AL NIO Y COMENZAR
DE NUEVO
COLOCACIN
DEL BEB
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
COLOCACIN DEL BEB EN EL PECHO

CMO ENSEAR A LAS


MADRES QUE NECESITAN
AYUDA
USE MUECO PARA DEMOSTRAR
POSICIN Y COLOCACIN
DEBE VER EN VIVO:
* LA MADRE EST CMODA Y
REPOSADA
* EL BEB EST QUIETO Y
ALERTA, NO LLORA
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
CMO TERMINAR UN AMAMANTAMIENTO

AMAMANTE HASTA QUE EL BEB SUELTE EL PECHO EN


FORMA ESPONTNEA

SQUELE LOS GASES Y SI EST DESPIERTO VUELVA A


OFRECER EL MISMO PECHO HASTA VACIARLO

OFREZCA EL OTRO PECHO SOLO DESPUS DE QUE EL BEB


HAYA VACIADO EL PRIMERO
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

CMO TERMINAR UN AMAMANTAMIENTO

NO SEPARE EL NIO DEL PECHO MIENTRAS EST


SUCCIONANDO Y TRAGANDO

SI ES NECESARIO SACARLE EL PECHO DE LA BOCA AL


BEB, LA MADRE COLOCAR EL DEDO EN LA COMISURA DE
LOS LABIOS, HAR UN VACO Y LO SEPARAR
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICION DE PELOTA
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICION REVERSA
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICION DE CABALLITO
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICION TRADICIONAL
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICIONES

POSICIN DECBITO LATERAL


EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

POSICION DECBITO LATERAL


EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO
POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

POSICION SENTADO ENFRENTE MADRE


EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

POSICIONES
EVALUACIN DEL AMAMANTAMIENTO

AMAMANTAMIENTO DE GEMELOS

Bebs cruzados Posicin mixta Posicin de Patilla


enfrente
MANEJO CLINICO DE LA
LACTANCIA MATERNA
Lactancia Materna Exclusiva y a
Libre Demanda los primeros 6
meses.

Lactancia Materna
complementada con alimentos
sanos, oportunos y
biolgicamente seguros desde los
6 meses de edad hasta los 2 aos
o mas.
Estudios realizados en la localidad, informan
de un porcentaje elevado de madres (63%)
que abandonan la Lactancia Materna antes de
los seis meses de edad.
Las principales causas encontradas fueron:
Trabajo materno
Baja produccin de leche
Infecciones del pezn
Rechazo del pecho
Chvez H. MW, Perozo A, Factores que intervienen en el abandono de la lactancia
materna. Presentado en el Congreso del Instituto Estudios Mdicos del Zulia, 1998.
Manejo Clnico de la
Lactancia Materna
Periodo Prenatal

Perodo Perinatal

Perodo Post natal


Periodo Prenatal
Ofrecer Informacin sobre lactancia
materna, leche humana y sus beneficios.

Demostrar Tcnica adecuada de


amamantamiento

Empoderamiento a la madre

Preparacin de las mamas


Que informacin debemos ofrecer?
Importancia de esta forma de alimentacin
Significado de exclusiva y a libre demanda
Beneficios para el nio (a). Para la madre,
para la sociedad y el medio ambiente
Anatoma topogrfica de la mama
Como funciona el amamantamiento
Situaciones del binomio madre- hijo (a)
que coloquen en riesgo el proceso de
amamantamiento
Demostrar Tcnica adecuada de
amamantamiento

AGARRE
POSICIN
EMPODERAMIENTO MATERNO

Usted SI puede. (utilizar tcnicas de


Consejeria)
Preparacin prenatal de las mamas

Funcin del obstetra

Es efectivo?
Perodo Perinatal

Apoyo Emocional

Colocacin inmediata del bebe


al pecho materno

Contacto piel-piel
Apego
Perodo Post natal

En esta etapa pueden suceder una serie de


situaciones que colocan en riesgo el
amamantamiento, pero susceptibles de ser
manejados por el pediatra. Los mas frecuentes son :
1. Afecciones tempranas de las mamas
2. Afecciones tardas de las mamas
3. Baja produccin lctea
4. Rechazo del pecho
5. Nios que requieren atencin especial
Afecciones tempranas de las mamas

1.Pezones Invertidos

2. Pezones adoloridos

3. Congestin mamaria
1.Pezones Invertidos

Si los pezones se retraen al apretar la


areola, los pezones estn invertidos

Explicar a las madres que los bebes


se pegan al pecho
1.Pezones Invertidos
Conducta
Aprovechar mamas blandas previo a la
bajada de la leche
Si la madre usa sostn, practicar abertura
para que el pezn salga.
Utilizar pezoneras entre comidas.
Utilizar justo antes de cada comida,
extractor o una inyectadora para sacar el
pezn.
2. Pezones adoloridos

El amamantamiento no debe doler.


Generalmente las causas son
sencillas y fciles de evitar.
Es importante no aplicar restricciones
al horario y adecuar la tcnica de
amamantamiento.
2. Pezones adoloridos
Causas
No haber demostrado adecuadamente la
tcnica de amamantamiento.
Grietas y/ fisuras.
Congestin mamaria.
Succin ineficaz por el bebe.
Bebe con frenillo sublingual corto.
Candidiasis.
2. Pezones adoloridos
Conducta
Evaluar el amamantamiento, para
comprobar la posicin y el agarre del
bebe al pecho.
Aplicar leche del final de la tetada al
complejo areola-pezn.
Evitar limitar la frecuencia de las
tetadas.
Comenzar cada comida por el pecho
mas afectado.
2. Pezones adoloridos
Conducta
Explicar como separar al nio del
pecho en caso que se quede dormido.
Exponer pechos al aire y al sol.
Indique tratamiento antimictico si
esta indicado.( Nistatina despus de
cada comida por 14 das).
Corte del frenillo.
3. Congestin mamaria
Ocurre por extraccin inadecuada o
poco frecuente, lo que provoca
congestin vascular y edema que en
oportunidades obstruye la produccin
lctea.
3. Congestin mamaria
Causas
Inicio tardo del amamantamiento.
Separacin del binomio madre-hijo (a).
Desconocimiento del personal de salud.
Orientacin inadecuada.
Estrs materno.
Uso de teteros y chupetes.
3. Congestin mamaria
Conducta
Evaluar la tcnica de amamantamiento.
Demostrar la importancia de lactancia
exclusiva y a libre demanda.
Para aliviar el dolor, entre comidas aplique
compresas fras.
Justo antes de cada comida, aplique
compresas tibias.
3. Congestin mamaria
Conducta

Justo antes de las comidas, exprimir


gentilmente leche de los pechos para
disminuir la tensin areolar.
Extraccin manual entre comidas.
Afecciones tardas de las mamas

1. Obstruccin de los conductos lcteos.

2.Mastitis.
1. Obstruccin de conductos lcteos

Ocurre como consecuencia de la


obstruccin de los ductos excretores por
cogulos de leche espesa, debido a
disminucin del flujo lcteo.
Causas
Restriccin horaria
Inadecuado vaciamiento del pecho
Presin local
1.Obstruccin de conductos lcteos.
Conducta.
Evaluar tcnica de amamantamiento.
Aumentar frecuencia de tetadas.
Ofrecer al bebe primero el pecho afectado.
Antes y mientras el bebe lacta masajear el
abultamiento hacia el pezn.
Antes de lactar, aplicar compresas tibias y
hmedas.
No usar ropas ajustadas
2. Mastitis

Es una celulitis del tejido conectivo


interlobulillar mamario, que se comporta
como una inflamacin local hasta un
absceso y en pocos casos septicemias.

Tanto las afecciones tempranas como las


tardas son susceptibles de tratamiento y
resolucin asegurando as la continuidad
en el tiempo del amamantamiento
Almeida J. Amamantacao: un hibrido de naturaza e cultura. Revista Latino-Am
Enfermager 1998; 6(3): 71-75.
Produce una sensibilidad localizada,
enrojecimiento y ardor.
La madre puede referir fiebre, cansancio,
nauseas y cefalea.
El tratamiento no oportuno puede conducir a
la aparicin de un absceso, observando
entonces: ardor, dolor y acumulacin de
lquido.

Comisin Nacional de Lactancia Materna. Curso de Capacitacin


Consejeria en Lactancia Materna. Manual del Capacitador Tomo
II. Ministerio De la Familia,1998: 74-183,
2. Mastitis. Causas

Grietas o fisuras del pezn.


Tratamiento inadecuado de la
obstruccin de los ductos excretores y
congestin mamaria.
Disminucin de la resistencia a las
infecciones.
2. Mastitis. Conducta.

Evaluar tcnica de amamantamiento.


No suspender el amamantamiento.
Reposo para la madre no para el pecho.
Extraccin manual despus de cada
tetada.
Uso de antibitico y analgsicos.
Uso de compresas tibias.
Drenaje del absceso.
BAJA PRODUCCIN LACTEA
Es la razn mas frecuentemente ofrecida
por las madres para dejar de amamantar,
pues creen no tener suficiente produccin
lctea
Causas
Ofrecimiento de otros alimentos
Uso de tetinas y chupetes
Horario restringido para las tetadas
Madre enferma, fatigada o con poca ingesta de
alimentos y lquidos.
Si el recin nacido:
Es lactado mas de 8 veces en 24 horas
Se le escucha tragar
Est alerta y con buen tono muscular
Orina abundante, mas de 6 paales/ da
Evacua 3 a 8 veces en 24 horas
Se evidencia un AUMENTO constante de peso
(18 a 30 grs/da)
Pechos maternos llenos antes de la tetada y
suaves despus
El bebe est recibiendo suficiente
LECHE MATERNA.
CRISIS TRANSITORIA DE LACTANCIA

Ocurre generalmente alrededor de los meses


2 y 4.
Se explica por una mayor demanda de leche
del nio en crecimiento, que necesita para
satisfacer la nueva demanda energtica.
Duracin: 3 a 7 das
Conducta: Responder a exigencias del bebe
y aumentar la madre la ingesta de lquidos.
Algo muy importante:

APOYO EMOCIONAL,

ACOMPAAMIENTO
RECHAZO DEL PECHO

Algunos nios rechazan el pecho,


generalmente debido a causas no
relacionadas con la alimentacin.
RECHAZO DEL PECHO
CAUSAS.

empujar la cabeza para que se pegue,


excesiva manipulacin
confusin de pezn,
no abre suficientemente la boca,
el bebe no esta alineado y debe torcer el
cuello para comer, congestin mamaria,
pezones invertidos,
la leche de la madre fluye con mucha fuerza,
flujo de leche de un pecho es diferente al
otro.
RECHAZO DEL PECHO
Conducta.

Evaluar Tcnica de
amamantamiento.
No establecer horarios para la
comida.
Resolver Pltora.
NIOS(A) QUE NECESITAN ATENCIN ESPECIAL

Nios (as) Prematuros y de Bajo Peso al


nacer.
Nacimientos mltiples
Ictericia
Labio y paladar hendido
Afecciones neurolgicas
Nios (as) Prematuros y de Bajo Peso al nacer.

Hasta tomar el pecho, utilizar gavaje o


taza
Los complementos pueden usarse hasta
que la madre produzca lo suficiente o hasta
que el bebe consuma entre 180 y 200
ml/Kg./da de leche materna.
No usar biberones.
Estimular al bebe a practicar en el pecho
Nios (as) Prematuros y de Bajo Peso al nacer.

Debemos ayudar a las madres


Contacto piel-piel ( MAMA CANGURO)
El peso no es una medida exacta de la capacidad
para alimentarse, la madurez es un factor mas
importante.
Ayudar a las madres a crear un lactario
domiciliario.
Provea informacin sobre lo que pueda suceder
durante la tetada.
Nacimientos mltiples
Cualquier madre puede producir
suficiente leche para dos y hasta tres
bebes
Los problemas no son derivados de la
produccin, sino del estimulo y apoyo
de familiares y amigos
ICTERICIA

incidencia menor a 1%
Comienza al final de la primera
semana.
Puede persistir de 3 semanas a 3
meses.
Labio y paladar hendido

Sostener al bebe de forma que la nariz y


garganta queden mas alto que el pecho
materno, para evitar que la leche se cuele va
nasal.
Puede utilizarse un obturador
La madre debe ser paciente, pues las
amamantadas son largas.
Si es necesario, complementar con taza o
facilitador de crianza.
AFECCIONES
NEUROLOGICAS

Apoyar a la madre a ubicar una


posicin que permita el
amamantamiento.
Sostener la barbilla del bebe entre el
dedo pulgar e ndice y con los otros 3
dedos, sostener el pecho.
Un manejo clnico adecuado de
las situaciones que coloquen en
riesgo el amamantamiento,
permitir el xito de este proceso,
en la seguridad de garantizar el
nacimiento de generaciones cada
vez mas sanas necesarias para la
perpetuacin de la especie sobre
el planeta.

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