5/12/2016 Anginadepechotratamientos,sntomaseinformacinenDMedicina

Angina de pecho

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Ques Causas Sntomas Prevencin

Qu es

Laanginadepechoesundolorounamolestiaeneltraxqueseproducecuandoelcoraznnorecibelasuficienteirrigacinsangunea.Estosedebe
aunaobstruccinparcialdelasarteriascoronarias.Silaobstruccinslosealargaunosminutosyposteriormenteelpacienteserecupera,sehabladeangina
depecho.

Estapatologapuedeoriginarsecuandoelcoraznseveobligadoarealizarunmayoresfuerzoyelorganismoesincapazdeaumentarelriegosanguneode
dichorgano.

Laanginadepechoesmuyfrecuente.Enloshombressedageneralmentedespusdelos30aosdeedad,yenlasmujeresmstarde.

Causas

Lacausa,enlamayorpartedeloscasos,eslaateroesclerosis.Laanginadepechonormalmentevaprecedidadeunaexcitacinfsicaoemocional
ocasionalmentepuededesencadenarsealrealizarunacomidaabundanteoconducirunautomvildurantelashorasdetrficointenso.

Otracausapuedeserpracticarejercicioenunambientefro,encuyocasohaypacientesqueexperimentanaliviocasiinmediatoalpasardeunahabitacin
fraaotracaliente.

Cuandolasarteriasdelcorazn(coronarias)estnafectadasynopuedenajustarsealaumentodelademandadesangre,losnerviosdelcorazn
transmitenmensajesdolorososdeavisourgentealcerebro.Estedolor,quenosuelesobrepasarlos20minutos,sedebeaqueelcerebro,porconfusin,
sientelosimpulsosdesdelocalizacionescercanas,comolosbrazos,elcuelloolamandbula.

Porotrolado,existenunaseriedefactoresderiesgomodificablesquepuedenfavorecerlaformacindelasplacasdeaterosclerosis:

Tabaquismo.
Obesidad.
Diabetes.
Hipertensin.
Aumentodelcolesterol.

Sntomas

Lasprincipalesmanifestacionesdelaanginadepechoson:

Dolortorcicoysensacindeopresinagudaysofocante:Generalmentedetrsdelesternnyavecesextendidaalbrazoizquierdoyavecesal
derecho.Eldolortorcicosueledurarentre12minutosy1015minutos(avecessepercibeunasensacindepesadezuopresinenelpechoqueno
llegaaconvertirseendolor).

Sentimientodeansiedadodemuerteinminente.

Sudoracinprofusa(hiperhidrosis).

Palidez.

Prevencin

Laanginadepechosedesencadenadebidoaunaobstruccincoronariaqueenmuchoscasossedebeaunapredisposicingenticasobrelaqueel
pacientenopuedeinfluir.

Sinembargo,sexistendeterminadosfactoresderiesgoqueinfluyenenlaaparicindelaenfermedad.Sielpacienteintervieneenestos,laenfermedad
podraavanzarmsdespacioylossntomasreducirse.

Loscambiosquedebellevaracaboelpacienteson:

Dejardefumar.
Realizaractividadesfsicasmoderadasdeformaconstante.
Mantenerlascifrasadecuadasdelatensinarterial,elcolesterolylaglucosa.

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Evitarlaobesidad.
Seguirunaalimentacinsanayllevarunestilodevidasaludable.

Cambiarelestilodevidapuedeayudarareducirlossntomasdelaanginayevitarquelasarteriassebloqueen.

Tipos

Atendiendoalascircunstanciasenqueapareceeldoloranginoso(comolasqueindicanenlneasgeneraleselmecanismoqueloprovoca),sehanpropuesto
diferentesclasificaciones.LaSociedadEspaoladeCardiologadistinguetrestiposdeangina:

Anginadeesfuerzo

Provocadaporlaactividadfsicaoporotrassituacionesqueimplicanunaumentodelanecesidaddeoxgenoenelcorazn.Sueleserbrevey
desaparecealinterrumpirelejerciciooconlaadministracindenitroglicerina.Asuvez,seclasificaen:inicial,sisuantigedadesinferioraunmes
progresiva,sihaempeoradoduranteelltimomesencuantoafrecuencia,intensidad,duracinoniveldeesfuerzoenqueapareceestable,sisus
caractersticasylacapacidadfuncionaldelpacientenosehanmodificadoenelltimomes.

Anginadereposo

Seproducedemaneraespontnea,sinrelacinaparenteconloscambiosenelconsumodeoxgenoenelcorazn.Suduracinesvariableyenocasiones
losepisodiossonmuyprolongadosyparecenuninfarto.

Anginamixtaoinestable

Aqullaenlaquecoexistenlaanginadeesfuerzoyladereposo,sinunclaropredominiodeunauotra.Tantolaanginainicial,comoladeesfuerzo
progresivoyladerepososiguenformasdeevolucinimprevisibleysupronsticoesvariable,porloquetambinseagrupanbajoladenominacindeangina
inestable.

Sutratamientodifiereconsiderablementedeldelaanginaestable.stasedasiemprealrealizarelmismoniveldeejercicioyladuracindelascrisisessimilar.
Laanginainestablepuedeserelavisodeuninfartoinminenteynecesitatratamientoespecial.

Losantecedentesdeanginainestablesonataquesfrecuentesdeanginadepechonoligadosaactividadfsica.Enocasionessepercibedeformadistinta,sin
ningnpatrnfijo,yseprolongaalapartesuperiordelabdomen,locualhacequeseatribuyaaunaindigestin.

Comolasmanifestacionesclnicaspuedensermuyvariadas,eselmdico,conayudadeelectrocardiogramasyanlisisdelaboratorio,quientienequehacer
undiagnsticoconcluyente.

Diagnstico

Eldiagnsticodelaanginadepechocomienzaconlasospechaclnicatrassufrirdoloryconcluyeconlarealizacindedeterminadaspruebasqueayudana
descartarotraspatologascardiovasculares,comounelectrocardiograma.Lasprincipalespruebasquerealizanlosmdicosson:

Pruebadeesfuerzo:Tambindenominadaergometra.Estapruebaeslamsutilizadaparadeterminareldiagnsticoyobtenerinformacinsobreel
pronsticodelapatologa.

Enlapruebaelpacienterealizarejerciciofsicoenunacintadecorreroenunabicicletaestticamientraselmdicoevalasihaydolormientrasrealizala
actividadyculeslarespuestaelctricadelsujeto(sihaycambiosenelelectrocardiograma).

Arteriografacoronaria:Serealizaatravsdeuncateterismoyseinyectauncontraste.Eselmtododereferenciaparadiagnosticarlasestrecheces
coronariasysuelerealizarseparacorregirlasestrechecesdelasarterias(dilatacineimplantacindestent)encasosconpronsticomalo.

Tratamientos

Entrelostratamientosmsefectivosyrecomendadosseencuentran:

Nitroglicerina:Dilatalasarteriascoronariasyeldolorsuelerevertirenminutos.Setomacolocandounapastilladebajodelalenguaotambinenspray.
Puededardolordecabezacomoefectosecundario.

Calcioantagonistasobloqueantesdeloscanalesdelcalcio:Impidenlaentradadecalcioenlasclulasdelcorazn.Estodisminuyelatendenciade
lasarteriascoronariasaestrecharseyelesfuerzoquerealizaelcorazn,porloquesusnecesidadesdeoxgenotambindisminuyen.

Betabloqueantes:Actanbloqueandomuchosefectosdelaadrenalinaenelcuerpo,enparticularelefectoestimulantesobreelcorazn.Elresultadoes
queelcoraznlatemsdespacioyconmenosfuerza,yportantonecesitamenosoxgeno.Tambindisminuyenlatensinarterial.

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Ciruga:Encasodeanginainestableoanginaestablequeseresistealtratamientoconmedicamentos,puedeconseguircorregirlaobstruccindelos
vasoscoronarios,bienmediantebypass(derivacin)o,enalgunoscasos,medianteangioplastiacoronaria.

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Elinfartodemiocardio(msculodelcorazn)ylaanginadepechosonlacausamscomndedoloragudoenelpecho(dolortorcico).Mientrasqueenla
anginaeldoloresdebidoaunafaltadeoxgenotransitoria,enelinfartoseproducenecrosis(muerte)delasclulasmiocrdicas.Elorigendel
problemaestenlafaltadeoxgenosuficienteparamanteneractivaslasclulasdelcorazn.

Estainsuficienciadeoxgenoproduceundolorintenso,opresinomalestarenlaregindelcorazn,queseextiendehastaelhombroyelbrazoizquierdo,
produciendosofocaciny,almismotiempo,unamarcadaansiedadoangustia.

Tambinsepuedenotarenlaespalda,losdosbrazos,detrsdelesternneincluso,aveces,enlamandbulaoenlabocadelestmago.Enunouotrocaso,
eloxgenonollegaalcoraznporquelasangretampocollegaencantidadsuficiente.Laraznesquelasarteriascoronarias(vasossanguneosquellevanel
oxgenoalcorazn)estnobstruidasparcial(anginadepecho)ototalmente(infarto).

Pronstico

Elpronsticodependedelaextensindelaenfermedad,porloquealgunospacientespuedenvivircontroladossintenerapenassntomas,mientrasqueotros
tendrnunaesperanzadevidamuycortaeinclusofallecer.

Controlarlosfactoresderiesgoayudaamejorarelpronsticodelaangina.

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