La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario en el cual una persona
presenta una aversin al alimento que ocasiona inanicin y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mnimo considerado normal para su edad y estatura.
1. Cules son los factores de riesgo para padecer anorexia nerviosa?
Realizacin de dietas, obesidad parental, obesidad infantil del paciente y
menarca temprana. Los padres que presentan una preocupacin excesiva sobre el peso y la figura de sus hijos y que buscan cambiar la apariencia de aquellos, son un factor de riesgo para la expresin de conductas patolgicas en relacin con la comida y autoimagen. Deseo de una figura corporal ms delgada, se encuentran insatisfechas con su imagen corporal y se perciben ms gordas de lo que son.
2. Cules son las acciones especficas para la prevencin de la anorexia?
Fomentar una alimentacin saludable y realizacin de al menos una
comida en casa al da con la familia. Facilitar la comunicacin y mejorar la autoestima. Evitar que las conversaciones, tanto en la familia como en otros mbitos, giren sobre la alimentacin y la imagen, as como evitar bromas y desaprobaciones sobre el cuerpo, el peso o la forma de comer de los nios y adolescentes. Crear conciencia de los trastornos de la conducta alimentaria. Fomentar un anlisis crtico de la informacin vertida en los medios de comunicacin, as como de las actitudes de la sociedad, en relacin con la imagen corporal y el peso. Fomentar una mayor autoestima mediante el desarrollo de habilidades para afrontar el estrs, as como la construccin de una autoconciencia positiva, combatir estereotipos sociales, y una autoevaluacin que no se base en el peso y la figura.
3. Cules son los signos y sntomas con los que se establece el
diagnostico de anorexia nerviosa? La persona con anorexia nerviosa mantiene un peso corporal por debajo del nivel normal mnimo para su edad y su talla. El peso de la persona es inferior a 85% del peso considerado normal para su edad y su talla. En la CIE-10 se especifica que el individuo debe tener un IMC <17.5 kg/m2 Las personas con este trastorno tiene un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesas. Hay alteracin de la percepcin del peso y de la silueta corporal. Pueden pesarse constantemente en una bscula, la medida de las diferentes partes del cuerpo de manera obsesiva o mirarse repetidamente al espejo para observar las zonas consideradas obesas. Amenorrea, como disfuncin fisiolgica. En las nias prepuberales la anorexia nerviosa puede retrasar la aparicin de la menarca. En el hombre hay prdida del inters y de la potencia sexual.
4. Qu mtodo de tamizaje se puede aplicar como apoyo para la
deteccin de conductas alimentarias alteradas que pueden derivar en el futuro en el diagnstico de la anorexia nerviosa?
Se recomienda utilizar el Cuestionario de Conductas Alimentarias de Riesgo
(CAR), los grupos blanco para el tamizaje incluyen mujeres jvenes con ndices de masa corporal (IMC) bajos para la edad, pacientes que solicitan consulta por preocupaciones relacionadas con el peso, que no presentan sobrepeso, mujeres con alteraciones menstruales o amenorrea, pacientes con signos de desnutricin o vmitos repetidos, as como nios que presentan alteraciones en el crecimiento.
5. Qu estudios de laboratorio y gabinete son de ayuda para evaluar al
paciente con anorexia nerviosa? Biometra hemtica completa Qumica sangunea Electrolitos sricos (Na, K, Cl, Ca, Mg) Examen general de orina Pruebas de funcionamiento heptico Perfil lpido completo Electrocardiograma Perfil tiroideo bsico (T3, T4, TSH) 6. Cundo referir al paciente con anorexia nerviosa a segundo nivel de atencin?
Referir al mdico psiquiatra si:
Se estableci diagnstico de TCA Prdida de peso >10% a 25% sin una causa que lo justifique. Presencia de episodios bulmicos regulares, es decir, conductas purgativas persistentes. Derivacin a hospitalizacin urgente:
Prdida de peso >50% en los ltimos 6 meses (30% en los ltimos 3
meses) Alteraciones de la conciencia Convulsiones Deshidratacin Alteraciones hepticas o renales severas. Pancreatitis. Disminucin de potasio <3 mEq/l, o sodio <130 o >145 Arritmia grave o trastorno de la conduccin Bradicardia de <40 latidos/minuto Otros trastornos ECG Sincopes o hipotensin con TA sistlica <70 mmHg Sangrado tubo digestivo (hematemesis, rectorragias) Dilatacin gstrica aguda.
Derivacin a valoracin psiquitrica urgente
Los criterios de derivacin a valoracin psiquitrica urgente (por el servicio de
psiquiatra de un hospital):
Negativa absoluta a comer o beber
Sintomatologa depresiva con riesgo de autolesin Conductas autolesivas importantes.