ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT

TERHADAP BAYI Y DI BPS LISNANI ALI,S.ST

TELUK BETUNG BANDAR LAMPUNG

Pengkajian
Tanggal : 24 Juni 2014
Pukul : 16.00 WIB
Oleh : Laini putri

IDENTITAS ANAK
Nama : By. Y
TTL : 16 Maret 2014
BB Lahir : 3200 gram
BB Sekarang : 6500 gram
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medic : Imunisasi DPT2 dan Polio3

IDENTITAS ORANG TUA

Nama :Ny.S / Tn.A
Usia : 25 th / 29 th
Suku : Jawa / Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl.RE Martadinata Gg.Harnas Suka Maju

S : DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ingin mengimunisasi DPT2 dan Polio3 bayinya yang
berumur 3 bulan
- Ibu mengatakan bayinya tidak sedang menderita penyakit apapun
seperti batuk, pilek, dan panas
O : DATA OBJEKTIF
- Keadaan umum bayi : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TTV : S : 36,5 0C
R : 45 x/menit
BB : 6500 gram
- Pemeriksaan fisik
1. Kepala : Bersih, tidak ada lesi pada kulit kepala
2. Mata : Simetris, sklera anikterik,konjungtiva ananemis.
3. Telinga :Simetris, bersih, tidak ada cairan yang keluar.
4. Hidung : Bersih,tidak ada pembengkakan pada septum
5. Mulut : Mulut simetris dan tidak ada stomatitis, lembab, berwarna
merah muda, lidah bersih, gigi belum tumbuh, gusi kemerahan.
6. Leher : Kepala bebas bergerak kekanan dan kekiri tidak ada
pembesaran vena jugularis.
7. Dada : simetris, gerakan dada normal,frekuensi bunyi jantung
normal, aerola mamae berwarna merah muda.
8. Punggung : Fleksibel, tidak terdapat spina bifida.
9. Genitalia : Terdapat 1 lubang vagina dan terdapat anus
10. Ektremitas
Ektremitas Atas : Pergerakan baik, jari lengkap,
Ektremitas Bawah: Pergerakan baik,jari lengkap
11. Kulit : Kulit bersih dan tidak kering.

A : ASSASMENT
Bayi Ny.S P2A0 umur 3 bulan

P : Perencanaan
1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa bayinya
dalam keadaan baik dan catat hasil pemeriksaan di buku KIA.
S : 36,50C
R : 45x/menit
Ibu telah mengetahui keadaan bayinya saat ini.
2. Menginformasikan pada ibu tentang efek samping DPT2 dan
Polio3, setelah penyuntikan DPT2 biasanya suhu bayi akan
terjadi kenaikan suhu( panas )
 Ibu mengatakan mengerti tentang efek samping DPT2
3. Menyiapkan vaksin DPT2 dan Polio3 dengan spuit 0,5 cc dan
memasukkan vaksin DPT2 sebanyak 0,5 cc kedalam spuit dan
suntikan vaksin DPT2 secara IM di 1/3 paha bagian luar dan
vaksin polio3 diberikan secara oral sebanyak 2 tetes.
Vaksin DPT2 dan polio3 sudah disiapkan dan bayi sudah di
vaksin DPT2 dan polio3
4. Beritahu ibu jika bayi sudah diberikan vaksin polio3 jangan
langsung diberikan susu karena akan mempengaruhi reaksi
vaksin tersebut.
Ibu mengatakan sudah mengerti dan tidak akan memberikan
susu setelah pemberian vaksin polio3.
5. Memberikan terapi obat penurun panas paracetamol 3x1/hari
pada bayi.Terapi obat telah diberikan.
6. Menganjurkan ibu untuk kembali 1 bulan kemudian untuk
imunisasi DPT3 dan Polio4 pada tanggal 22 juli 2014.
Ibu bersedia dating 1 bulan kemudian yaitu pada tanggal 22 juli
2014 untuk imunisasi DPT3 Polio4.