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ALIMENTAO E NUTRIO
NA GRAVIDEZ
Maro de 2015
Autores
Diana Teixeira
Diogo Pestana
Conceio Calhau
Lisa Vicente
Pedro Graa
Design
Editor
ISBN
978-972-675-221-9
A garantia de sade das mes e dos seus filhos um tema prioritrio para Organizao
Mundial da Sade (OMS). Acumula-se a evidncia, desde a avaliao de programas de nutrio
em sade pblica a estudos de interveno nutricional, de que um adequado estado
nutricional da me pode trazer vantagens de sade para a prpria e para o filho, ao longo da
sua vida [1].
O conhecimento atual tem mostrado que a sade do filho, em grande parte, programada
durante a sua vida intrauterina, pelo que uma gravidez programada e monitorizada trar
vantagens para a me e para a sade futura do filho.
Durante a gravidez, natural que o peso aumente, devido formao da placenta, lquido
amnitico, crescimento do beb, volume do tero e do sangue, tecido mamrio e gordura de
reserva [2]. Um inadequado ganho de peso est associado ao aumento do risco de atraso de
crescimento intrauterino e mortalidade perinatal. Por seu lado, o elevado ganho de peso da
grvida est associado ao aumento de peso do beb ao nascimento e, secundariamente, ao
aumento do risco de complicaes na vida adulta [1]. Assim, as recomendaes para o ganho
de peso durante a gravidez foram formuladas de acordo com o reconhecimento da
necessidade de equilibrar os benefcios de um crescimento fetal saudvel, contra os riscos de
complicaes no parto e ps-parto para a me e beb.
Ter uma alimentao saudvel durante a gravidez essencial para o crescimento saudvel do
beb e para o bem-estar da me. As recomendaes alimentares para o perodo da gravidez
no so muito diferentes das recomendaes alimentares para toda a populao [3].
c
Figura 2. Recomendaes nutricionais na mulher [4-7]. 2 trimestre para uma mulher dos 19-50 anos
d
de idade; 3 trimestre para uma mulher dos 19-50 anos de idade.
So a principal fonte de energia para a realizao das funes do organismo, pelo que de
elevada importncia o seu consumo durante a gravidez. Dos hidratos de carbonos que a me
ingere, obtm-se glicose que a principal fonte de energia, e fundamental para o
desenvolvimento do beb. Por isso, importante a ingesto diria e vrias vezes ao dia, de
alimentos ricos em hidratos de carbono como o po integral, a batata, o arroz, a massa e a
aveia (grupo dos cereais derivados e tubrculos da Roda dos Alimentos).
Origem vegetal (azeite, leos, margarina, frutos secos, alguns frutos tropicais
como pera-abacate e cco)
Origem animal (manteiga, natas, gema de ovo, gordura de constituio das
carnes e pescado)
Quantidade
Fontes de cido flico (g/100g)
Flocos de trigo e arroz enriquecidos com 340
vitaminas, clcio e ferro
Cereais integrais suplementados 250
Couve-de-bruxelas 110
Beterraba 109
Flocos de aveia 56
Gro-de-bico cozido 54
Feijo vermelho 43
Po de mistura (trigo/centeio) 33
Po integral de trigo 31
Laranja 31
Po integral 3,0
Espinafres 2,0
Alface 1,5
Incluir uma fonte de vitamina C (ex. sumo de laranja natural) ao almoo e jantar;
Evitar a ingesto de ch ou caf s refeies principais (consumir 1-2 horas antes ou
depois);
Misturar diferentes fontes de Ferro (carne ou peixe com leguminosas ou vegetais).
Fontes variveis
Alimentos fortificados
Sal iodado
O Clcio importante para os ossos e dentes saudveis quer da me quer do beb. A dose
diria recomendada de clcio de 1000 mg/dia na grvida [7]. As melhores fontes de Clcio
so o leite, produtos lcteos e alguns cereais.
Quantidade
Fontes de Clcio (mg/100g)
Queijo do tipo flamengo, 30% gordura 850
Tofu 128
Salmo grelhado 68
A vitamina D fundamental para a fixao do Clcio e fulcral para o equilbrio entre os ossos
e a formao do esqueleto e dentes do beb. So exemplos de alimentos ricos em vitamina D
o peixe gordo, como o salmo, ou os ovos. A vitamina D sobretudo produzida pela exposio
ao sol (no entanto, deve utilizar um protetor solar e um chapu, e se evita o sol entre as 11h30
e as 16h00) [3, 16].
Quantidade
Fontes de Zinco (mg/100g)
Quantidade
Fontes de Magnsio (mg/100g)
Tofu 91
Espinafres 54
Linguado grelhado 36
Banana 28
Abacate 21
O facto do microbiota da me ser modulvel, durante a gravidez, pela sua dieta, muito em
particular, pela ingesto de hortofrutcolas, prebiticos e tambm de probiticos, vai ter
influncia no microbiota do beb, porque h passagem de bactrias da me para o filho
durante o parto e durante a amamentao (o intestino do filho colonizado com bactrias da
me durante o parto). O tipo de parto, vaginal ou por cesariana, o tipo de alimentao (leite
materno ou frmula) determinam a qualidade das bactrias intestinais do filho, e assim a sua
sade.
A hidratao adequada essencial para uma gravidez saudvel, dado que a grvida acumula
cerca de 6-9 L de gua durante a gestao. A ingesto adequada de gua durante a gravidez
[incluindo a ingesto de gua e de outras bebidas (como leite, sumos naturais e infuses) e de
alimentos ricos em gua (sopas, saladas e fruta)] de 3 L/dia. Isso inclui cerca de 2,3 L (cerca
de 10 copos) como total proveniente de bebidas [16].
Utilize pouco sal para cozinhar e evite o sal adicionado ao prato. Em alternativa utilize as ervas
aromticas, como os orgos, a salsa, o coentro, o cebolinho, o tomilho, o manjerico, e tantas
outras para temperar [23]. Leia os rtulos atentamente e compare as quantidades de sal.
Os efeitos da cafena sobre o beb no esto ainda bem estabelecidos. O ch, o cacau e os
refrigerantes com cafena contm aproximadamente a mesma quantidade de cafena,
enquanto que o caf contm cerca de duas vezes mais cafena. A posio atual da American
College of Obstetricians and Gynecologists que as mulheres grvidas devem evitar a
ingesto de cafena acima de 200 mg/dia [24].
Ch (folhas/saquetas) (1 chvena) 20 - 60
Bebida energtica 90
Ainda sobre esta matria recomenda-se a leitura do documento Linhas de Orientao sobre
Contaminantes de Alimentos - disponvel em www.nutrimento.pt:
http://nutrimento.pt/activeapp/wp-content/uploads/2015/03/Linhas-de-Orienta%C3%A7%C3%A3o-
sobre-Contaminantes-de-Alimentos.pdf
Laticnios no pasteurizados
Queijos mal curados
Queijo fresco e requeijo
Enchidos e fumados
Espadarte, tamboril ou tintureira
Carne e peixe mal cozinhados
Legumes e fruta mal lavados
Pats de qualquer tipo
Algumas bactrias e parasitas podem ser prejudiciais para o beb. Para alm disso, os
alimentos podero ser tambm uma fonte importante de outros compostos com potencial
txico (consulte o manual: Linhas de Orientao Sobre Contaminantes de Alimentos/DGS
[26]).
Pores
Grupo de Alimentos Uma poro
aconselhadas
1 po (50g)
1 fatia fina de broa (70g)
1 e batata - tamanho mdio (125g)
Cereais, Derivados e
4 - 8 Pores 5 colheres de sopa de cereais de pequeno-almoo (35g)
Tubrculos
6 bolachas tipo Maria/gua e sal (35g)
2 colheres de sopa de arroz/massa crus (35g)
4 colheres de sopa de arroz/massa cozinhados (110g)
2 chvenas almoadeiras de hortcolas crus (180g)
Hortcolas 3 -5 Pores
1 chvena almoadeira de hortcolas cozinhados (140g)
Fruta 3 - 5 Pores 1 pea de fruta - tamanho mdio (160g)
1 chvena almoadeira de leite (250 ml)
Laticnios 2 - 3 Pores 1 iogurte lquido ou 1 e 1/2 iogurte slido (200g)
2 fatias finas de queijo (40g)
Carnes/pescado crus (30g)
Carne, peixe ou ovos 2,5 - 4 Pores Carnes/pescado cozinhados (25g)
1 ovo - tamanho mdio
1 colher de sopa de leguminosas secas cruas (25g)
Leguminosas 1 - 2 Pores (ex: feijo, gro-de-bico, lentilhas)
3 colheres de sopa de leguminosas frescas cruas (80g)
1 colher de sopa de azeite /leo (10g)
1 colher de ch de banha (10g)
Gorduras 2 Pores
4 colheres de sopa de nata (30 ml)
1 colher de sobremesa de manteiga/margarina (15g)
gua 2,3 L 8 a 10 copos de gua
Estudos indicam ainda que nas primeiras refeies slidas os bebs aceitam melhor os
alimentos que fizeram parte da alimentao das mes durante a gravidez [29].
Uma alimentao saudvel durante a gravidez, para alm de beneficiar a sade do seu beb,
pode contribuir para que ele tenha bons hbitos alimentares no futuro.
Estes sintomas ocorrem em cerca de 70% das mulheres, como resultado das alteraes
hormonais, geralmente no incio da gravidez.
- Optar pelos cereais bem cozidos, as bolachas de gua e sal, as torradas com doce, as
batatas bem cozidas, os ovos cozidos e a carne magra;
Obstipao [3]
- Aumentar a ingesto de alimentos ricos em fibra (po integral, arroz integral, cereais
integrais, legumes e frutas frescas e secas especialmente ameixas e figos);
Nota: lembre-se que os suplementos de Ferro podem por vezes provocar ou agravar a
obstipao. Se estiver a tomar suplementos de ferro e notar o agravamento dos sintomas,
consulte o seu mdico.
Portal da Sade
http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/viveragravi
dezemsaude.html
https://hmsportugal.wordpress.com/2012/01/20/alimentacao-saudavel-durante-a-gravidez-2/
http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/healthy-pregnancy-diet.aspx#close
http://fnic.nal.usda.gov/lifecycle-nutrition/nutrition-during-pregnancy/resources-educating-pregnant-
women