PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas Sejahtera No. Register 123xxx

Nama Perawat Ani Tanggal Pengkajian 21 pril 2016

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. A Bahasa sehari-hari Indonesia
Keluarga
Alamat Rumah & Surabaya Yankes terdekat, Jarak Puskekmas
Telp 085335xxxx
Pekerjaan Sopir Alat transportasi Motor
Agama & Suku Katolik Status Kelas Sosial Keluarga sejahtera
Suku Jawa
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umur JK Suku Pendi Pekerjaa Status Gizi TTV Status
o dgn dikan n Saat (TB, BB, (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Terak Ini BMI) Dasar
hir
1 Tn. A Suami 40 L Jawa SMA wiraswa TB : 170cm, TD: Lengkap
ta BB : 60 kg, 130/90mmHg
BMI : 20,76 Nadi:
110x/menit
Suhu : 37, 50C
RR: 27x/menit
2. Ny. N istri 38 P Jawa SMA Ibu TB : 160cm, TD : 120/80 Lengkap
rumah BB : 50kg, mmHg
tangga BMI : 19,53 Nadi :
60x/menit
Suhu :370C
RR :20x/menit
3 An. P Anak 21 L Jawa SMA wiraswa TB : 170cm, TD : 110/80 Lengkap
ta BB : 55kg, mmHg
BMI : 19,03 Nadi:
70x/menit
Suhu : 36,50C
RR : 18x/menit
4 An. C Anak 13 P Jawa SD Pelajar TB : 145cm, TD : 110/70 Lengkap
BB : 40 kg, mmHg
BMI : 19,04 Nadi:
60x/menit
Suhu : 37,30C
RR : 20x/menit

LANJUTAN
N Nama Alat Bantu/ Protesa Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi
o Saat ini
1. Tn. A - Sakit Penyakit jantung coroner/
tidak ada alergi
2 Ny. N - - -
3 An. P - - -
4 An. C - - -

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Tn. A tampak pucat, mengalami sesak napas,mudah lelah, bedebar,
serta mengungkapkan nyeri dada yang menjalar kelengan kiri dan leher.

A. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : keluarga dengan anak remaja
Tugas Perkembangan Keluarga :Dijalankan
Keluarga Tn. A telah melaksanakan tugas perkembangan dengan baik dimana :
- Tn. A dan Ny. N selalu memberikan kesempatan kepada kedua anaknya untuk membuat pilihan
namun mereka juga tetap mengawasi anak mereka. Tn. A dan Ny. N selalu memberi nasehat
kepada anak-anaknya jika mereka melakukan kesalahan.
- Tn. A dan Ny. N selalu memberikan kesempatan kepada anaknya untuk mengungkapkan pendapat
mereka
Komunikasi yang terjalin antar anggota keluarga baik dimana mereka selalu menyempatkan diri
untuk santai bersama dalam keluarga
Tugas pada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
- Pada keluarga ini tugas perkembangannya sudah terpenuhi dengan baik.
Riwayat kesehatan setiap anggota keluarga (yang serumah) sekarang dan sebelumnya.
- Riwayat penyakit sekarang
Tn. A mengalami penyakit ini selama 1 minggu. Tn. A mengalami nyeri dada yang menjalar ke
lengan kiri dan leher dan akan hilang apabila Tn. A beristirahat, Tn. A jga mengeluhkan cepat
lelah saat beraktivitas dan sesak napas bila melalukan aktivitas yang berat. Pada tanggal 19 April
2016 Tn. A datang ke puskesmas. Di puskesmas setelah diperiksa oleh dokter Tn. A di diagnosa
menderita penyakit jantung koroner. Dokter menganjurkan Tn. A untuk beristirahat dan
mengurangi kegitan-kegiatan yang berat. Pada saat pengkajian Tn. A tampak pucat dan letih, Td :
130/90 mmHg. Nadi : 110x/menit, RR : 27x/menit, Suhu : 37,50C, CRT > 2 detik.
- Riwayat penyakit dahulu
Tn. A mengungkapkan belum pernah menderita penyakit yang serius sebelumnya. Ny. N dan
anaknya pernah mengalami sakit ( batuk,pilek, demam dan sakit kepala). Dan biasanya langsung
sembuh setelah meminum obat yang dibeli di warung terdekat.
- Riwayat penyakit keturunan
Tn. A mengungkapkan ayahnya pernah menderita jantung.
Tn. D adalah penderita penyakit jantung koroner
B. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik
 Pola komunikasi antara keluarga terbina harmonis dan setiap menyelesaikan masalah selalu dengan
musyawarah.
Peran Dalam Keluarga : Ada Masalah
Tn. A berperan sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangganya. Tetapi
setelah sakit peran dalam mencari nafkah untuk kelurarga bekurang karena keadaan Tn. A yang
mudah lelah dan seseak saat melakukan aktivitas atau bekerja.
Ny. N sebagai istri bekerja sebagai ibu rumah tangga dan bertanggung jawab mengurus suaminya
dirumah.
An. P sebagai anak sulung berperan dalam menggantikan ayahnya yang sedang sakit untuk mencari
nafkah
An. C sebagai anak bungsu berperan dalam membantu Ny. N dalam mengurus rumah.
Nilai/Norma Keluaraga : Tdk ada konflik nilai
- Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai dalam agama Katolik yang
dianutnya serta norma masyarakat disekitarnya.
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik
- Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara musyawarah dan yang berperan dalam
pengambilan keputusan adalah kepala keluarga (ayah)
C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi
Keluarga rukun dalam membina keluarga dan saling membina hubungan yang baik.
Fungsi Sosial : Berfungsi
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik. Keluarga juga cukup aktif
bermasyarakat dengan mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat.
Fungsi Ekonomi : Baik
Tn. A bekerja sebagai supir yang memiliki gaji sekitar 2.500.000 perbulan namun karena penyakit yang
dialami penghasilannya menurun karena sering tidak bekeja. Ny. N yang bekerja sebagai ibu rumah
tangga yang tidak memiliki penghasilan. An. P yang bekerja sebagai wiraswasta memiliki gaji sekitar
2.000.000 perbulan. An. C masih seorang pelajar yang tidak memiliki penghasilan. Penghasilan
digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan sisanya disimpan sebagai tabungan.
Perlengkapan yang dimiliki oleh keluarga adalah 1buah motor, TV, kulkas, kipas angin.
Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga:
Keluarga tidak mengenal masalah kesehatan tentang penyakit jantung koroner. Hal ini ditunjukan dengan
kurang mengetahui tentang penyebab, tanda-tanda, akibat masalah kalau tidak ditangani, cara
pencegahan dan cara merawat anggota keluarga yang menderita penyakit jantung koroner.
D. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif
Ny. N merasa apa yang terjadi pada suaminya merupakan kehendak Tuhan, Ny. V hanya bisa pasrah bila
ada masalah tidak dibesar-besarkan agar tidak stres dan berusah berpikir dengan kepala dingin dan santai.
Stressor yg dihadapi keluarga:
Penyakit jantung koroner yang di derita Tn. A memiliki stersor jangka panjang
DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah : Permanen kesehatan:
Lantai : Keramik Ya/Tidak*..................................................................
Kepemilikan rumah : sendiri Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
Ventilasi : Tidak*
Baik (10-15% dari luas lantai) : ya jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Jendela setiap hari dibuka : ya Ya/Tidak* .................................................................
Setiap pagi Ny. N selalu membuka jendela dan .............
menutupnya ketika siang hari Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Pencahayaan Rumah : Baik Ya. Keluarga Tn. A mengunakan air galon/isi ulang
Di buktikan dengan bagian dalam rumah untuk minum dan memasak makanan
terlihat terang tanpa menghidupkan lampu Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Saluran Buang Limbah : Ya.
Tertutup Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Air Bersih : Ya. Keluarga Tn. A selalu membiasakan diri untuk
Sumber air bersih: PAM dan untuk minum memcuci tangan dengan sabun dan air bersih
keluarga Tn. A menggunakan air gallon/ air isi sebelum makan, sesudah makan, setelah dari kamar
ulang mandi.
Kualitas air: bersih, tidak berbau dan tidak Melakukan pembuangan sampah pada
berasa tempatnya : Ya. Keluarga Tn. A mendidik anak-
Jamban Memenuhi Syarat : anaknya untuk selalu membuang sampah pada
Kepemilikan jamban : ya tempatnya.
Jenis jamban : leher angsa Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Jarak septic tank dengan sumber air : sekitar Ya. Rumah tampak bersih dan barang barang
10m dalam rumah tertata dengan rapi.
Tempat Sampah: Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kepemilikan tempat sampah ;Ya Ya
Jenis : Tertutup
Menggunakan jamban sehat :
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Ya.
Jumlah
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya
Ya. Setiap hari minggu keluarga Tn. A selalu
meluangkan waktu untuk memberishan rumah
termasuk memberantas jentik dengan menguras bak
mandi dan tempat penampungan air, menutup dan
mengubur barang-barang yang dapat menjadi
tempat pertumbuhan jentik
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya setiap
 hari keluarga Tn. A mengkonsumsi sayur. Keluarga
Tn. A juga mengkonsusi buah pada siang hari di
setiap harinya.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : tidak
Karena Tn. A sakit sehingga setiap melakukan
aktivitas akan sesak napas dan cepat lelah.
Tidak merokok di dalam rumah : tidak
Tn. A memiliki kebiasaan merokok.
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : tidak

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada
Keluarga Tn. A merawat dengan baik jika ada keluarga yang menglami sakit dan membawa ke
puskesmas saat sakit tersebut tidak bisa sembuh dengan menggunakan obat yang dibeli diwarung.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Tidak , keluarga mengira penyakit yang dialami oleh Tn. A adalah efek dari kelelahan saat bekerja
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
Tidak , keluarga tidak mengetahui tanda dan gejala dari penyakit yang diderita Tn. A dan menganggap
penyakitnya hanya penyakit yang ringan saja
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat :
Tidak, keluarga Tn. A belum pernah mendapat informasi tentang penyakit yang dialami oleh k
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: Tetangga , keluarga Tn. A terutama Ny. N sering bertanya kepada tetangganya apabila
salah satu keluarganya mengalami sakit.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Perlu berobat ke fasilitas yankes, karena semakin lama penyakit yang diderita Tn. A sangat
mengganggu aktivitasnya terutama untuk bekerja.
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
Ya , dengan membawa Tn. A berobat ke puskesma yangyang jaraknya tidak terlalu jauh dari tempat
tinggalnya
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Tidak , karena saat dibawa ke puskesmas keluarga dan Tn. A belum mengerti akan penjelasan yang
diberikan oleh petugas puskesmas tentang penyakit yang dialaminya.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Tidak, keluarga Tn. A tidak mengetahui cara perawatanpenyakit yang dialami oleh Tn. A
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak, anggota keluarga Tn. A tidak mengtahui cara pencegahan dari penyakit yang diderita Tn. A
tersebut.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya, keluarga biasanya menciptakan lingkungan yang tenang dan memberikan lingkungan yang nyaman
bagi keluarga yang sakit agar dapat beristirahat dengan baik.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
Ya, dengan mencari informasi atau bertanya kepada keluarga maupun tetangga dan kadang Ny. N juga
bertanya kepada petugas puskesmas tentang masalah atau penyakit yang dialami oleh anggota
keluarganya.

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 5
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran s.d 6
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif s.d 7
Kategori :
v
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Tn. A 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik:
Lokasi Dada dan menyebar
ke lengan kiri dan
leher
Tipe Nyeri seperti rasa
terbakar
Durasi Kurang dari 10
menit
Intensitas Nyeri akan
bertambah bila
melakukan aktivitas
Status mental: 1 2 3 4 5
Bingung
Cemas Cemas dengan
penyakit yang
dialaminya
Disorientasi
Depresi
Menarik diri
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis
Akral Dingin
Diaporesis
Jaundice
Luka
Mukosa mulut Lembab
kering
Kapiler refil time >2 detik
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi sputum
Sesak Sesak apabila
melakukan kegiatan
atau aktivitas yang
berat dan adanya
penggunaan otot
bantu napas
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan:
Disuria
Hematuria
Frekuensi 4-5 kali per hari
Retensi
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
Konstipasi
Bising usus
Terpasang Sonde
Sistem 1 2 3 4 5
persyarafan:
Nyeri kepala Nyeri kepala atau
nyeri pada tengkuk
Pusing
Tremor
Reflek pupil
anisokor
Paralisis : Lengan
kiri/ Lengan kanan/
Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah
perifer
Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Alergi Obat Tidak ada alergi
terhadap obat
Jenis obat yang
dikonsumsi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan
1 2 3 4 5
Laboratorium
GDP/2JPP/acak
Asam Urat
Cholesterol
Hb