You are on page 1of 14

MINISTERIO DE SALUD No 343 -201Silin4S A

zocA DEL p
e-;? \)

A. Velsquez Zina, .29 h H AV0 (u 2015


Visto el expediente N 13-079391-002, que contiene el Informe N 190-2014-DGSP-
DSS/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas.

CONSIDERANDO:

Que, los artculos I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, sealan que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccin de la
salud es de inters pblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla;

Que, el artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones


del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de Salud y seala
entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la
poltica nacional y sectorial de promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
S. RUZ Z. recuperacin y rehabilitacin en salud y dictar normas y lineamientos tcnicos para la
adecuada ejecucin y supervisin de las polticas nacionales y sectoriales, la gestin de
los recursos del sector; as como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos,
fiscalizacin, sancin y ejecucin coactiva en las materias de su competencia;

Que, el artculo 38 del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios


Mdicos de Apoyo, aprobado por Decreto Supremo N 013-2006-SA, establece: "El
establecimiento debe contar con personal suficiente e idneo para garantizar la calidad y
a. Manuel L Nuez Vagara continuidad de la atencin, en los horarios establecidos. La programacin del personal
Direct Gomal
deber estar disponible para su verificacin por la Autoridad de Salud y los usuarios";

Que, el literal b) del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del


Ministerio de Salud, aprobado par Decreto Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorias,
establece que la Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcnico
normativo en los procesos relacionados a la atencin integral, servicios de salud, calidad,
gestin sanitaria y actividades de salud mental, cuya funcin general, entre otras, es
establecer las normas, supervisin y evaluacin de la atencin de la salud de las personas
en las diferentes etapas de vida, as como la categorizacin, acreditacin y funcionamiento
de los servicios de salud y la gestin sanitaria en el Sector Salud;

Que, dentro de dicho contexto normativo, la Direccin General de Salud de las


Personas, ha propuesto mediante el documento de visto, un proyecto de Directiva
Administrativa para la Programacin de los Turnos del Trabajo Mdico en los Hospitales e
Institutos Especializados del Ministerio de Salud, que tiene como objetivo establecer
disposiciones tcnico administrativas para la programacin de turnos del trabajo mdico
en los Hospitales o Institutos Especializados del Ministerio de Salud en el mbito de Lima
Metropolitana; a fin de optimizar y garantizar la atencin oportuna y adecuada en los
Hospitales e Institutos Especializados del Ministerio de Salud en el mbito de Lima
Metropolitana, al ordenar y homogeneizar la programacin de los turnos del trabajo
mdico;
Con las visaciones de la Directora General de la Direccin General de Salud de las
Personas, del Director General de la Direccin General de Gestin del Desarrollo de
Recursos Humanos, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica,
del Viceministro de Salud Pblica y del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en
Salud; y;
De conformidad con el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud;

54
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la Directiva Administrativa N 209 -
MINSA/DGSP- V.01
"Directiva Administrativa para la Programacin de los Turnos del Trabajo Mdico en los
Hospitales e Institutos Especializados del Ministerio de Salud", que forma parte integrante
P. NAVA
de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la difusin y
evaluacin de lo dispuesto en la citada Directiva Administrativa.
Artculo 3.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacin de la
presente Resolucin Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud en la
direccin electrnica htto://www.minsamob.oe/ transoarencia/dae normas.aso.

Regstrese, comunquese y publquese.

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA


Ministro de Salud

Dr.. i teliOufraVergrra
DimmGenarsi
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 209 - MINSA/DGSP- V.01

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS


TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS HOSPITALES E INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

I. FINALIDAD
Contribuir a optimizar y garantizar la atencin oportuna y adecuada en los hospitales e
institutos especializados del Ministerio de Salud en el mbito de Lima Metropolitana, al ordenar
y homogeneizar la programacin de los turnos del trabajo mdico.

II. OBJETIVO
Establecer disposiciones tcnico administrativas para la programacin de turnos del trabajo
mdico en los Hospitales o Institutos Especializados del Ministerio de Salud en el mbito de
Lima Metropolitana.

III. MBITO DE APLICACIN


Lo establecido en la presenta Directiva Administrativa es de aplicacin en los hospitales e
institutos especializados asignados al Instituto de Gestin de Servicios de Salud y en el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas del Ministerio de Salud; pudiendo ser referencial para
hospitales e institutos especializados de otros prestadores de salud pblicos y privados.

IV.BASE LEGAL
Ley N 23536, Ley que establece las Normas Generales que regulan el trabajo y la Carrera
de los Profesionales de la Salud
Ley N 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
Ley W 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de
salud.
Ley N 29849, Ley que establece la eliminacin progresiva del Rgimen Especial del
Decreto Legislativo 1057 y otorga derechos laborales.
Decreto Legislativo N 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones para el Sector Pblico Nacional,
Decreto Legislativo N 559, Ley de Trabajo Mdico, y su modificatoria.
Decreto Legislativo N 800, Ley que establece el horario de atencin y jornada diaria en la
a administracin pblica.
Decreto Legislativo N 1057, que regula el Rgimen Especial de Contratacin de
Administrativa de Servicios
Decreto Legislativo N 1153, que regula la poltica integral de compensaciones y entregas
econmicas del personal de la salud al servicio del Estado.
Decreto Legislativo N 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA 20 9 - MINSAIDGSP- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Decreto Legislativo N 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio pblico
de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las
poblaciones.
Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Decreto Legislativo N 1167, que crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
Decreto Supremo N 0019-83-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley 23536, de
Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud.
Decreto Supremo N 005-90-PCM, que aprueba el Reglamento de la Carrera Administrativa.
Decreto Supremo N 024-2001-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Trabajo
Mdico.
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 075-2008-PCM, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo N
1057, que regula el rgimen especial de contratacin administrativa de servicios.
Decreto Supremo N 083-2009-PCM, que autoriza a titulares de las Entidades de la
Administracin Pblica a modificar y establecer horarios escalonados de inicio y trmino de
la prestacin de servicios en el mbito de la provincia de Lima y de la Provincia
Constitucional del Callao.
Decreto Supremo N 001-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo NI
1154, que autoriza los servicios complementarios en salud.
Resolucin Ministerial N132-92-SA-P, que aprueba el Reglamento de Control de Asistencia
y Permanencia del Personal del Ministerio de Salud, y sus modificatorias.
Resolucin Ministerial N 573-92-SA-DM, que aprueba el Reglamento de administracin de
guardias hospitalarias para el personal asistencial de los establecimientos del Ministerio de
Salud, y su modificatoria.
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprob la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01:
"Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 030-MINSA/DGSP
V.01, "Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologas.
Resolucin Ministerial N 489-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 031-MINSA/DGSP
V.01, "Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios".
Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSAMGSP
V.01, "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
Resolucin Ministerial N 579-2008/MINSA, que establece los servicios y actividades
:JE pblicos esenciales en los establecimientos de salud en el mbito nacional.
Resolucin Ministerial N 022-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 089-MINSA/DGSP
V.01, "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Anestesiolgica".
Resolucin Ministerial N 027-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Lineamientos para la organizacin de los Institutos Especializados".
Dr. Manug t.Nuez Vergard
Directer General

Resolucin Ministerial N 546-201111v1INSA, que aprueba la NTS N 021 MINSA/DGSP V.03,


"Categorias de Establecimientos del Sector Salud".
Resolucin Directoral N 030-93-SA-P, que aprueba la Directiva Administrativa N 002-DEP
de Normas Complementarias del Reglamento de Administracin de Guardias Hospitalarias
para el personal asistencial del Ministerio de Salud.

2
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N ZOa MINSA/DGSP V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividad asistencial: Para efectos de la presente Directiva Administrativa, es la
atencin realizada como parte del trabajo mdico asistencial.
Brecha demanda - oferta de horas mdico: Resultado que se obtiene al restar las
horas mdico disponibles de las horas mdico requeridas para atender las necesidades
de salud de la poblacin objetivo para el perodo a programar.
Categora del establecimiento de salud: Clasificacin que caracteriza a los
establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas
funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de
Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a
realidades socio sanitarias similares y diseadas para enfrentar demandas
equivalentes.
La asignacin de categoras considera principalmente los elementos cualitativos de la
oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico
local en funcin a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las
UPSS de la categora determinada.
Guardia Hospitalaria: Es aquella actividad realizada por necesidad o continuidad del
servicio a requerimiento de la entidad, atendiendo a los criterios de periodicidad,
duracin, modalidad, responsabilidad u obligatoriedad, sin exceder de doce (12) horas.
Guardia de Retn: Es aquella actividad en la que la presencia fsica no es
permanente, se efecta por profesionales cuya especialidad no est comprendida en el
Equipo Bsico de Guardia; se programa y acude al llamado del Jefe del Equipo de
Guardia, cuando las necesidades de atencin lo requieren.
Interconsulta: Actividad asistencial mediante la cual un mdico especialista brinda
opinin para definir el diagnstico, tratamiento o el destino de un paciente
(hospitalizacin, referencia o alta) a solicitud del mdico tratante.
Junta Mdica: Actividad asistencial realizada por un conjunto de mdicos especialistas
que se constituyen para la toma de decisin conjunta respecto al diagnstico,
tratamiento y pronstico de un paciente, solicitadas por un mdico tratante o el Director
o Jefe del establecimiento de salud, teniendo en cuenta las condiciones clnico
patolgicas del paciente.
Procedimientos Diagnsticos o Teraputicos: Actividad asistencial realizada por el
mdico con fines de diagnstico y/o tratamiento; y que requiere ser programada.
Ejemplo. Electrocardiografa, ecografa, endoscopa, entre otros.
Programacin de Turnos del Trabajo Mdico: Instrumento de gestin clnica
elaborado por el Jefe de Servicio, que registra ordenadamente las actividades que
ejecutan los mdicos, sujetos a cualquier rgimen laboral, en las diferentes unidades
productoras de servicios de salud del Hospital o Instituto Especializado, durante su
jornada laboral.
Trabajo Mdico Administrativo: Es el trabajo mdico dedicado a planificar, organizar,
dirigir, coordinar, supervisar o evaluar las actividades de las instituciones y
establecimientos dedicados a la atencin de la salud.
Trabajo Mdico Asistencial: Es el trabajo mdico dedicado a la atencin mdica
integral de las personas, que comprende la promocin de hbitos de vida saludable, la
prevencin de riesgos de enfermedades, as como la recuperacin y rehabilitacin de la
salud.
Trabajo Mdico Docente: Es el trabajo mdico dedicado a programar, organizar,
desarrollar o supervisar actividades de educacin y capacitacin en salud.

3
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 20; - MINSAIDGSP- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Trabajo Mdico de Investigacin: Es el trabajo mdico dedicado a la bsqueda y


adecuacin de nuevos conocimientos, tecnologas y tcnicas para el cuidado de la
salud.
Triaje Mdico: Para efectos de la presente Directiva Administrativa es la evaluacin
inicial del paciente realizada por el mdico, en la cual se prioriza el dao y se decide la
derivacin para la atencin que el caso amerita.
Turno de Trabajo Mdico: Horas programadas para el desarrollo del trabajo mdico,
las cuales pueden ser ejecutadas en horas de la maana o tarde y en la modalidad de
turno normal, turno de guardia diurna o guardia nocturna.
Unidad Productora de Servicios (UPS): Es la unidad bsica funcional del
establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y
tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos
clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS): Es la UPS organizada para
desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en
relacin directa con su nivel de complejidad. Se incluyen las UPS referidas a los
procesos operativos, del establecimiento de salud (Atencin Directa de Salud,
Investigacin, y Docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las
UPSS de Atencin de Soporte en Salud, y que a travs de los servicios que produzcan
resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y
comunidad.
UPSS de Atencin Directa: Unidades Productoras de Servicios de Salud donde se
realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta
Externa, URSS Hospitalizacin, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirrgico, UPSS
Centro Obsttrico, UPSS Cuidados Intensivos.
UPSS de Atencin de Soporte: Unidades Productoras de Servicios de Salud donde
se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los
problemas clnicos y quirrgicos de los usuarios que acuden a las UPSS de Atencin
Directa. Son las siguientes: UPSS Patologa Clnica, UPSS Anatoma Patolgica,
UPSS Medicina de Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de Hemoterapia,
UPSS Central de Esterilizacin, UPSS Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia,
UPSS Nutricin y Diettica, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear.
UPSS Centro Obsttrico: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para
la atencin del parto vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atencin
durante el puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
UPSS Centro Quirrgico: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para
realizar procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, as como para la
atencin de la fase de recuperacin post anestsica.
UPSS Consulta Externa: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para
la atencin de salud en la modalidad ambulatoria a usuarios que no estn en la
condicin de urgencia y/o emergencia.
DIre
l ntt UPSS Cuidados Intensivos: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada
ort2N1ra
para brindar atencin de salud especializada en medicina intensiva a usuarios crticos
en condicin de inestabilidad y gravedad persistente.
UPSS Emergencia: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la
atencin inmediata y permanente a usuarios que estn en condicin de urgencia o
emergencia.
UPSS Hospitalizacin: Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para
brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad

4
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 20 a - MINSA/DGSP- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

de soporte asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o


riesgo.
Visita Mdica en Hospitalizacin: Para fines de esta Directiva Administrativa, es la
atencin brindada diariamente por el mdico en la UPSS Hospitalizacin con fines de
diagnstico, tratamiento, evaluacin u otros inherentes a la visita mdica (altas,
ingresos, procedimientos, informe a familiares, entre otros) y segn cada especialidad.
5.2 La programacin de turnos del trabajo mdico debe partir de un anlisis previo de la
brecha demanda-oferta de horas mdico con el propsito de atender la demanda de las
necesidades de salud de la poblacin objetivo y de optimizar la oferta mdica existente.
Para dicho anlisis se tiene en cuenta los siguientes elementos:
5.2.1 Las prestaciones de la cartera de servicios para atender la demanda de las
necesidades de salud de la poblacin objetivo.
5.2.2 Las horas-mdico requeridas en las UPSS para el periodo a programar aplicando
los indicadores de produccin y de calidad.
5.2.3 Las horas-mdico disponibles en las UPSS para el periodo a programar.
5.3 La programacin de turnos del trabajo mdico es de cumplimiento obligatorio y se ejecuta
en el lugar, servicio, horario y tumo programado.
5.4 El incumplimiento de la programacin de turnos de trabajo mdico est sujeta a las
sanciones dispuestas en la normativa vigente.
5.5 El Mdico Jefe de Servicio o de la unidad orgnica correspondiente elabora la
programacin de turnos de trabajo mdico del personal mdico a su cargo y de ser el
caso, lo remite al Jefe del Departamento para su revisin y visacin; para luego ser
enviada al Director o Jefe del Hospital o Instituto Especializado para su aprobacin final,
teniendo en cuenta lo siguiente:
5.5.1 El horario de atencin al usuario en Consultorios Externos es establecido por cada
establecimiento y es cubierto por turnos de trabajo mdico programados. Por turno
no se puede exceder de cuatro (04) horas ininterrumpidas, destinando las horas
restantes a labores propias del establecimiento de salud.
5.5.2 La visita mdica hospitalaria se programa en turnos de una (1) a seis (6) horas, de
acuerdo al nmero de camas y los indicadores de produccin hospitalaria y calidad.
5.6 Las guardias hospitalarias se programan en jornadas de horas no mayor a 12 horas
continuas.
Excepcionalmente y por necesidad de servicio se podr extender hasta 24 horas en los
servicios crticos, previa solicitud del jefe de servicio y la autorizacin de la Direccin, ante
quien deber presentar un informe que justifique la ampliacin. La guardia hospitalaria se
cumple con presencia fsica y permanencia en el servicio.
5.7 Los Jefes de Servicio y los Jefes de Departamento, son los responsables de la
programacin de los turnos as como de la permanencia de los mdicos programados; los
Jefes de las UPSS correspondientes sern responsables de la supervisin del
cumplimiento de la programacin de los turnos de trabajo mdico; en caso de
incumplimiento coordina con los Jefes de servicio correspondiente y emite los informes al
Director o Jefe del Hospital o Instituto Especializado.
5.8 El Jefe de Servicio correspondiente debe programar guardias hospitalarias para cubrir la
atencin mdica en las UPSS de Emergencia, Cuidados Intensivos y Centro Obsttrico; y
cuando corresponda en Centro Quirrgico y otras UPSS de atencin de soporte.
5.9 El Jefe del Equipo de Guardia es responsable de la ejecucin de la programacin de la
guardia hospitalaria y supervisar la permanencia de los integrantes del equipo de guardia.
5.10 El Jefe de Personal del establecimiento o quien haga sus veces, verifica la asistencia y a
solicitud del Jefe de Servicio o Departamento la permanencia fsica del personal del
establecimiento, de acuerdo al rol de turnos de trabajo mdico aprobado, debiendo
5
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 203 - MINSAJOGSP- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

informar al Director o Titular del Hospital o Instituto Especializado las ocurrencias o


incumplimiento de la normatividad y las medidas correctivas a adoptarse.
5.11 Todos los establecimientos de salud tendrn publicada la programacin de turnos de
trabajo mdico del mes correspondiente en un lugar visible y de fcil acceso al pblico.
5.12 Los Jefes de Servicio son responsables de la publicacin de la programacin de turnos de
trabajo mdico del mes correspondiente en su respectivo servicio.
5.13 El Jefe de Servicio debe elaborar la programacin de turnos de trabajo mdico utilizando
como referencia los formularios propuestos en los Anexos N 1 y N 2.
5.14 La programacin de los turnos del trabajo mdico de acuerdo a lo dispuesto en la presente
Directiva Administrativa se aplicar en aquellos establecimientos de salud que cumplen
condiciones de atencin regular y que no estn afectados por una situacin de emergencia
sanitaria que afecte la continuidad de los servicios de salud.
5.15 En situaciones de emergencia sanitaria se aplicar el plan de contingencia institucional, la
normatividad vigente y las disposiciones que emita la autoridad de salud correspondiente.
5.16 La jornada laboral del mdico cirujano es de seis (6) horas diarias ininterrumpidas o su
equivalente semanal de treinta y seis (36) horas o mensual de ciento cincuenta (150)
horas. En esta jornada est comprendido el trabajo de guardia.
El servicio complementario en salud, es la jornada asistencial mayor a las ciento cincuenta
(150) horas, que se presta en forma voluntaria y est sujeta a comn acuerdo entre el
mdico cirujano y su empleador, a propuesta de este ltimo, estando su remuneracin
sujeto al marco legal vigente. Para su programacin se aplicar la presente Directiva
Administrativa.
5.17 Los establecimientos de salud utilizan los parmetros de programacin establecidos en la
presente Directiva Administrativa. Los establecimientos de salud de atencin especializada
pueden solicitar al Ministerio de Salud la aprobacin de parmetros acordes a su campo
clnico y especialidad, con el respectivo sustento tcnico en cada caso.

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS


6.1DE LA ELABORACIN DE LA PROGRAMACIN DE TURNOS DEL TRABAJO MDICO
6.1.1 La programacin de los turnos asistenciales ser de la siguiente manera:
La programacin debe realizarse y aprobarse para un periodo de dos meses por
lo menos.
La programacin de los meses de enero y febrero se aprobar anticipadamente
hasta el 10 de noviembre del ao anterior.
La programacin de los siguientes meses se aprobar, como mnimo, con una
anticipacin de dos (2) meses y hasta el dcimo da de ese mes.
Puede usarse como referencia la siguiente tabla:

Tabla 1. Programacin de Turnos del Trabajo Mdico

Plazo de la programacin Meses programados

Hasta el 10 de noviembre Enero-Febrero


J
Hasta el 10 de enero Marzo I
Hasta el 10 de febrero Abril
Hasta el 10 de marzo Mayo

6
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N204 - MINSAJDGSP- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Hasta el 10 de abril Junio


Hasta el 10 de mayo Julio
Hasta el 10 de junio Agosto
Hasta el 10 de julio Septiembre
Hasta el 10 de agosto Octubre
Hasta el 10 de setiembre Noviembre
Hasta el 10 de octubre Diciembre

6.1.2 El Mdico Jefe del Servicio elabora a programacin de turnos de trabajo mdico
priorizando el cumplimiento de las prestaciones de las diferentes UPSS del Hospital
o Instituto Especializado.
6.1.3 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en la Consulta Externa
Se tomarn en cuenta los siguientes parmetros referenciales segn nivel de
complejidad:

Tabla 2. Tiempos referenciales en Consulta Externa

Hospital 11-1 Hospital 11-2 Hospital 111-1 Instituto 111-2

1 2 a 15 12 a 15 15 a 20 15 a 20
minutos/paciente minutos/paciente minutos/paciente minutos/paciente

Asimismo, se tomar en cuenta el anlisis de la demanda en consulta externa y los


indicadores de produccin segn especialidad.
6.1.4 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico para los Procedimientos
Diagnsticos y/o Teraputicos
Se programarn en turnos de dos (2) a seis (6) horas, de acuerdo al tipo y al
volumen de los procedimientos estimados en el anlisis de la demanda y los
indicadores de produccin segn la especialidad.
6.1.5 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en Hospitalizacin
Se tomarn en cuenta los siguientes parmetros segn nivel de complejidad:

Tabla 3. Tiempos promedio para la atencin directa en


Visitas Mdicas en Hospitalizacin

Hospital 11-1 Hospital 11-2 Hospital 111-1 Instituto 111-2

12 12 15 20
minutos/paciente minutos/paciente minutos/paciente minutos/paciente

Para la programacin mensual de visita mdica se tendr en cuenta el nmero


promedio de camas-mes ocupadas del ao; de ser el caso la programacin mensual
podr ajustarse a variaciones estacionales, epidemiolgicas y caractersticas de la
especialidad. Las actividades asistenciales complementarias a la visita mdica en
hospitalizacin incluyen otras como: altas, ingresos, procedimientos, e informes a
familiares.

7
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2-en MINSAIDGSP V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

La programacin de la visita mdica es diaria, debiendo garantizarse la


disponibilidad de mdicos para la resolucin de situaciones de urgencia o
emergencia de los pacientes hospitalizados; as como, la disponibilidad de mdicos
especialistas para la atencin de interconsultas de acuerdo al campo clnico o grupo
etano que se atienda.
6.1.6 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en Cuidados Intensivos
La programacin de los mdicos se realizar en turnos de seis (6) a doce (12)
horas, teniendo en consideracin la complejidad, la demanda y los indicadores de
produccin y calidad.
En los casos de servicios de cuidados crticos, se calcula el requerimiento mensual
de horas-mdico necesarias aplicando los siguientes parmetros:

Unidad de Cuidados Intensivos: Un (1) mdico por cada seis (6) camas
Unidad de Cuidados Intermedios: Un (1) mdico por cada ocho (8) camas
6.1.7 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en Centro Quirrgico
La programacin de los mdicos de las especialidades quirrgicas se realizar en
turnos de seis (6) horas o ms, dependiendo del tipo de procedimiento quirrgico,
complejidad y estado fsico del paciente.
La programacin de los mdicos anestesilogos se realiza en turnos de seis (6) a
doce (12) horas, teniendo en consideracin la complejidad y el nmero de
intervenciones quirrgicas programadas. Las prestaciones que se desarrollan en el
Centro Quirrgico incluyen la atencin en el rea de Recuperacin Post Anestsica.
6.1.8 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en Centro Obsttrico
La programacin de los mdicos se realiza en turnos de seis (6) o doce (12) horas,
teniendo en consideracin la complejidad, la demanda y los indicadores de
produccin y calidad. Los mdicos programados en Centro Obsttrico, no pueden
ser programados para la atencin en consulta externa ni en hospitalizacin, en el
mismo horario o turno.
6.1.9 Programacin de Turnos del Trabajo Mdico en Emergencia
Se tomaran en cuenta los siguientes parmetros:
El Equipo Bsico permanente del servicio de emergencia est constituido
fundamentalmente por el mdico internista, cirujano general, gneco-obstetra,
pediatra, anestesilogo, mdico emergencilogo y mdicos de otras
especialidades (segn disponibilidad y demanda). En el caso de los hospitales
con campo clnico especializado y los institutos especializados, el equipo bsico
depender de la especialidad y la demanda que se atiende.
El servicio de emergencia, de acuerdo a la demanda y el nivel de complejidad,
adems del equipo bsico constituido, cuenta con el apoyo de otros especialistas
a travs del sistema de rotacin del personal de guardia y la programacin de
personal de retn.
La programacin de turnos del trabajo mdico en el servicio de emergencia
considera los criterios sobre recursos humanos mnimos que establece la Norma
Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia vigente (Ver Tabla 4).
En Sala de Observacin del Servicio de Emergencia se considera un (1) mdico
Manuel L. Vtle:Yetgus
por cada seis (6) a diez (10) pacientes.
Ciredor Gtnsai
Los mdicos de guardia no son programados para la atencin en consulta
externa, intervenciones quirrgicas electivas o la visita mdica en reas de
hospitalizacin, excepto los hospitales especializados en el campo clnico de
emergencia.

8
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA W 2.og MINSAJDGSP V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

Las guardias hospitalarias se efectan en jornadas laborales de doce (12) horas.

El Jefe de Servicio programa en guardias de retn al especialista mdico que


requiere el servicio de emergencia de acuerdo a la demanda y a la disposicin
de recursos.

La programacin simultnea de guardias hospitalarias y guardias de retn no


procede en un mismo profesional mdico, en el mismo horario o turno.

Tabla 4. Mdicos Especialistas en Servicios de Emergencia

Hospital 11-1 Hospital 11-2 Hospital 111-1

Mdico Internista Emergencilogo o Emergencilogo o Mdico


Cirujano General Mdico Internista Internista
Pediatra Cirujano General Cirujano General
Gneco-Obstetra Pediatra Pediatra
Anestesilogo Gineco-Obstetra Gneco-Obstetra
Traumatlogo Anestesilogo Anestesilogo
Traumatlogo Traumatlogo
Neurocirujano
Programacin Retn: Cirujano de Trax
Cardilogo Cardilogo
Otras especialidades Intensivista
de acuerdo a demanda
Programacin Retn:
Ciruga Peditrica
Psiquiatra
Urlogo
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Cirujano Cabeza y Cuello
Neurlogo
Nefrlogo
Otras especialidades de
acuerdo a demanda

6.2 PROGRAMACIN DE OTROS TURNOS DEL TRABAJO MDICO

6.2.1 Se programan de acuerdo a la demanda y en el siguiente orden de prioridad:

Turnos de trabajo mdico asistencial: Interconsultas, junta mdica, telemedicina.

Turnos de trabajo administrativo: Auditoras, participacin en comits del


establecimiento, coordinacin de referencias y contra referencias, elaboracin
de reportes, documentos de gestin, supervisin, tele gestin y representacin
oficial de la autoridad.

Turnos de trabajo en actividades de educacin y capacitacin en salud


organizados por el establecimiento de salud: Actividades de capacitacin en
salud, actividades de informacin, educacin y comunicacin (IEC).

Turnos de trabajo en investigacin organizados por el establecimiento de salud:


Actividades de investigacin que incluyen la elaboracin y actualizacin de guas
de prctica clnica.

9
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N ZOg - MINSAIDGSP V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS DEL TRABAJO MDICO EN LOS
HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS DEL MINISTERIO DE SALUD

VII. RESPONSABILIDADES
7.1 El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas es
responsable de la difusin y evaluacin de lo dispuesto en la presente Directiva
Administrativa.
7.2 El Instituto de Gestin de Servicios de Salud, es responsable de brindar asistencia tcnica
e implementacin de la presente Directiva Administrativa en todos los Hospitales e
Institutos Especializados de su jurisdiccin, as como establecer los mecanismos de
supervisin y control de la programacin y ejecucin de los turnos del trabajo mdico.
7.3 El Instituto de Gestin de Servicios de Salud del Ministerio de Salud es responsable de
brindar asistencia tcnica a los hospitales e institutos especializados de otros prestadores
de salud pblicos y privados que lo requieran.
7.4 El Jefe Institucional del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas del Ministerio de
Salud es responsable del cumplimiento de lo dispuesto en la presente Directiva
Administrativa, en lo que le corresponda.

VIII. ANEXOS
Anexo 1. Formulario referencia] de Programacin de los Turnos del Trabajo Mdico
Anexo 2. Cuadro resumen referencial de la Programacin de los Turnos del Trabajo Mdico

10
Anexo 1. Formulario referencial
de Programacin de los Turnos del
Trabajo Mdico

O
2

LC1
1-

O O
o
9
CODIGO RENAES

zo
DEPARTAMENTO ESPECIALIDAD

cc
V
a.

o o

u
4
0

2
2
O

>
VI
W HORAS

0
>

TOTALES

N
-

Q
2 CU

--. en

N
z CO
ct
-. ..-I

..-. O
> -

.-I N.
N
> 1-1

ACTIVIDADES PROGRAMADA

m
m
CC

m
CO
-. NI

4
2 4
Vi .

N

n

E NI
rn
t.0

01
2 gib

o g
a N
-, R
o

N N
.--1

2 m

rl
--. I

2 11

Consulta Externa
Centro Quirrgico

co
8
o

E
CC o
17.> 'o

O
o

O
Procedimientos
Interconsulta
Comit Mortalidad

co
ro
o

Cr.
O
o
o
Fecha de Elaboracin:

Firma del
Jefe del
Servicio Firma del Jefe del Departamento Firma del Director del Hospital o Instituto

Visado del Jefe del Personal


O
o
0

0)
Anexo 2. Cuadro resumen referencial

DEPARTAMENTO

5
u,
o o E
7.> O

u) x
o o

o

TOTAL HORAS
ce
c..

p-
3

2
c
o
D

o
g

O
to
o

x
z
z

a.

X
o

2
vi

Q
2

o.

e
u
APELLIDOSYNOMBRES

1
PROGRAMADAS

TOTAL I

Firma de l
Jefe del Servido Departamento
Firma del Jefe del Firma del
Director del Hospital / Instituto

Visado del Personal


Jefe del
.


E
el
o
o

=
9
o


O
E

V
z

,4
p
o a 9.

"r-tn
d cj c
1, 3

o o.1 z