Professional Documents
Culture Documents
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
No DE CDULA: 0927103101 EDAD: 28 aos FECHA DE NACIMIENTO: 11/01/88 ESTADO CIVIL: UNION
LIBRE SANGRE: O+ No. CARNET CONADIS:
DIRECCIN DOMICILIARIA: DURAN ABEL GUILBERT MZ:B47 V.14
PROVINCIA: Guayas CANTN: DURAN PARROQUIA: ELOY ALFARO DOMICILIO: - CELULAR: 09988961540
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARCE CON:VERONICA BRAVO FRANCO
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDICA, AUTORIZO PARA QUE DE
CUALQUIER FUENTEE SE CONFIRME LA INFORMACIN Y LA MISMA PUEDA SE UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS LEGALES DE LA
INSTITUCIN.
__________________________________________ ____________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE SECRETARIA
FECHA DE ENTREGA FECHA DE RECEPCIN: