Bol Of Sanit Pamm 94(6), 1983
ASCARIDOS DE PERROS Y GATOS: UN PROBLEMA
DE SALUD PUBLICA Y DE MEDICINA VETERINARIA
Peter M. Schantz y Lawrence
Introduccin
En 1952, Beaver y sus colegas identifica-
ron larvas de las especies de Toxocara en la
biopsia de una muestra del hgado de un
nio de dos aos y seis meses. Propusieron
entonces emplear el trmino larva migrans
visceral que describe el sndrome de eosi-
nofilia hepatomeglica causado por la in-
vasin de nematodos inmaduros en los r-
ganos humanos. Se ha informado sobre
numerosas especies de helmintos como
causantes de manifestaciones clnicas del
sndrome de larva migrans visceral en hu-
manos; sin embargo, la causa principal de
la enfermedad en zonas de clima templado
son las larvas del gnero Toxocaru.
Aunque tanto T. cank como T. cati
pueden infectar a seres humanos, existe la
creencia comn de que la mayora de las
infecciones son causadas por T. canis por
las siguientes razones: 1) la mayora de las
larvas encontradas en casos humanos se
han identificado como T. canis; 2) los hue-
vos de T. canis se recuperan con mayor
Centros para el Control de Enfermedades,
medades Infecciosas, Divisin de Enfermedades
Atlanta, Georgia 30333, EUA.
Universidad de Pennsylvania. Ekuda de Medicina
ria. Seccin Epidemiologa, 3800 Spruce Street,
Pennsylvania 19104, EUA.
T. Glickmad
Se hace una revisin del problema veterinario y de salud
pblica que representan los ascrides infectantes de los ani-
males de compaa ms populares.
frecuencia en las muestras de tierra que los
huevos de T. cati; 3) los estudios epide-
miolgicos indican la exposicin a perros
pero no a gatos, como un importante fac-
tor de riesgo.
Adems, las larvas de T. canis en rato-
nes infectados de manera experimental
emigran rpida e inmediatamente a travs
de todo el cuerpo y por lo general invaden
el cerebro y los ojos, lo cual no sucede con
las larvas de T. cati. De cualquier manera,
la morfologa de las larvas de ambas espe-
cies son similares y excepto por ligeras dife-
rencias en el dimetro, es difcil diferen-
ciar las dos secciones de tejidos por lo que
no sera extrao que las larvas de T. cati
en tejidos humanos a veces se hayan identi-
ficado mal.
Los parsitos
Los ascrides de la familia Ascaridae,
son nematodos cuyo cuerpo es relativamen-
te largo y que en sus etapas adultas evolu-
cionan en el intestino delgado del husped
final. Existen tres especies que infectan a
Centro de Enfer-
Parasitarias.
perros o gatos: Toxocaru canis (Werner,
1782 y Stiles, 1905) a perros y otros caninos;
Vetcrina-
Philadelphia.
T. cati (Zeder, 1800) a gatos y otros felinos,
y Toxascati leonina (Von Linstow, 1902 y
571
572 BOLETIN DE LA OFICINA
Leiper, 1907) tanto a gatos, perros como a
otras especies relacionadas.
Los ciclos vitales y la biologia
Los adultos de T. canls tienen un prome-
dio aproximado de vida de cuatro meses: el
husped expulsa a la mayora a los seis me-
ses de contrada la infeccin. Una sola hem-
bra puede producir hasta 200 000 huevos al
da, por lo que solo un husped comn con
una carga de varios cientos de gusanos pue-
de contaminar el ambiente diariamente
con millones de huevos. El promedio de vi-
da adulta de T. caties similar al de T. can&
pero con una produccin de huevos menor.
Los huevos se expulsan con las heces y no
son infectantes de inmediato. La duracin
del desarrollo larval dentro del huevo hasta
su etapa infectante vara de acuerdo con la
temperatura y la humedad relativa en el
ambiente a temperaturas de 15 a 35 OC; la
mayora de los huevos de TOXOCUTUse tor-
nan infectantes en un perodo de 2 a 5 se-
manas. Bajo estas mismas condiciones am-
bientales, los huevos de Toxmcaris requie-
ren menos de una semana para alcanzar esa
etapa. Temperaturas mayores a los 35 OC
provocan una rpida desintegracin de los
huevos. En temperaturas menores a los
15 OC, el desarrollo larval de la especie To-
xocczra queda detenido mientras que el de
T. leonina contina an a temperaturas
tan bajas como de 6 OC. Las temperaturas
de congelamiento, menores de -15 OC,
son letales para los huevos de la especie
Toxocara mientras que los de Toxascaris
las sobreviven. La literatura cientfica ms
actualizada describe las larvas infectantes
como larvas de segunda etapa, sin em-
bargo, estudios recientes informan que hay
dos mudas dentro del huevo y por consi-
guiente se tornan infectantes a partir de la
tercera etapa. Sprent describi las
caractersticas bsicas en los ciclos vitales
de Toxocara canti, T. cati y Toxascati Ee-
onina. Los argumentos que se presentan a
SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983
continuacin se basan en esos estudios e in-
corporan informacin ms nueva concer
niente a las adaptaciones que han realiza-
do estos parsitos para asegurar su trans-
misin y supervivencia a travs de genera-
ciones sucesivas de huspedes. Los perros y
otros cnidos pueden infectarse con T. ca-
nis de las siguientes formas: 1) ingestin de
huevos infectantes; 2) ingestin de tejidos
de huspedes paratnicos que contienen
larvas; 3) migracin transplacentaria de
larvas de la hembra preada a sus fetos; 4)
pasaje transmamario de larvas contenidas
en la leche de la hembra lactante; y 5) in-
gestin de larvas de tercera etapa o de
adultos inmaduros contenidos en el vmito
o en las heces de los cachorros infectados.
Cuando los perros ingieren huevos infec-
tantes de T. can&, estos se incuban en el
estmago y en el intestino delgado; las lar-
vas invaden la mucosa intestinal, y entran
en la linfa y en los vasos sanguneos, y la
mayora de ellas llega al hgado en un
perodo de 24 a 48 horas. Estas larvas pa-
san luego al corazn y a los pulmones a tra-
vs de los canales vasculares. Las larvas
alojadas en los pulmones llegan a su
perodo de desarrollo mximo de 3 a 5 das
despus de contrada la infeccin. Algunas
larvas pasan a travs de los bronquiolos a
la trquea y faringe en donde se degluten.
Las larvas que realizan una migracin tra-
queal, sufren dos mudas adicionales y
completan su desarrollo a gusanos adultos
en el intestino delgado. Los huevos apare-
cen en las heces de 4 a 5 semanas despus
de contrada la infeccin. Otras larvas que
llegan a los pulmones no pasan a la tr-
quea sino que entran en la vena pulmonar
y se distribuyen por el sistema circulatorio
a todo el cuerpo; a partir de all los tejidos
somticos-principalmente de los pulmo-
nes, el hgado, los riones y los mscu-
los-pueden recuperarlas.
La edad del husped en el momento de
la infeccin determina la proporcin relati-
va de las larvas que continan el camino
traqueal o, en cambio, la migracin som-
Schantz y Glickman ASCARIDOS EN ANIMALES
tica. En cachorros menores de cinco sema-
nas de edad, casi todas las larvas siguen la
migracin traqueal hasta llegar al tracto
alimentario. En animales mayores de seis
meses casi todas las larvas sobrevivientes se
encontraran distribuidas en los tejidos. La
dosis infectante es otro factor que influye
sobre el patrn de la migracin. Dubey
mostr que en ninguno de 20 cachorros de
dos meses de edad que recibieron dosis ora-
les de 10 000 huevos se produjo una infec-
cin patente mientras que en 24 de 25
cachorros de la misma edad con una inges-
ta de 10 a 1 000 huevos, s se produjo. La
mitad de los perros adultos libres de ascri-
dos que recibieron una dosis de 100 huevos
contrajeron infecciones patentes.
Los huevos de T. can& se incuban cuan-
do son ingeridos por una gran variedad de
especies no caninas (incluyendo seres hu-
manos). Las larvas invasoras no llegan al
tracto alimentario y tampoco continan su
evolucin pero pueden sobrevivir por aos
alojadas en los tejidos dei husped. Estas
larvas infectan a otros animales que cazan y
se alimentan del husped. A este fenmeno
se le llama paratenesis, y se consideran
huspedes paratnicos de la especie T. canti
las lombrices de tierra, ratones, ratas,
pollos, palomas, ovejas y cerdos. Cuando
un perro come a un husped paratnico in-
fectado, las larvas pueden entonces comple-
tar su evolucin en el tracto alimentario del
perro.
La infeccin prenatal de cachorros ocu-
rre cuando las larvas migran a travs de la
placenta de la hembra. El origen de estas
larvas puede ser una infeccin nueva ad-
quirida durante el embarazo o larvas som-
ticas adquiridas con anterioridad. La
migracin transplacentaria ocurre despus
del 42 da de embarazo y posiblemente la
provoque un estmulo causado por cambios
hormonales. Las larvas permanecen en el
hgado de los cachorros prenatalmente in-
fectados hasta el nacimiento, momento en
que pasan a los pulmones, migran a la tr-
quea y maduran en el intestino. Los huevos
Y EN EL HOMBRE 573
pueden expulsarse con las heces al iniciarse
la cuarta semana de vida.
Las hembras lactantes tambin transmi-
ten larvas a sus cachorros a travs de la
leche materna. Si una hembra se infecta
durante las primeras tres cuartas partes del
embarazo, el nmero de larvas transmitidas
por la va placentaria excede al nmero
transmitido durante la lactancia. Si la in-
feccin ocurre ms tarde, aumenta an
ms la transmisin transmamaria.
El ciclo vital de la especie de T. cati en
gatos es similar al de T. canti en perros ex-
cepto en que no ocurre la transferencia
placentaria de larvas (figura 1). Las larvas
ingeridas en los huevos pueden realizar
una migracin traqueal que resulta en in-
fecciones patentes aproximadamente 50
das despus de la ingestin, o bien pueden
realizar una migracin somtica y enquis-
tarse en los tejidos. La infeccin neonatal
de los gatos ocurre con el pasaje transma-
mario de larvas contenidas en la leche de
la gata madre. Existe una gran variedad
de animales que sirven como huspedes
paratnicos para T. cati; estos incluyen a
las lombrices de tierra, cucarachas, pja-
ros, ratones y ratas. Las gatas lactantes, al
igual que las perras, probablemente tam-
bin desarrollan infecciones patentes
cuando ingieren los parsitos en el vmito
y heces diarreicas de los cachorros. Sin em-
bargo, hasta donde sabemos, este fenme-
no no ha sido demostrado de manera expe-
rimental.
El ciclo vital de T. leonzaa difiere del de
las especies de Toxocura. La migracin a
travs de los pulmones y la infeccin pre-
natal no ocurren. Cuando un gato o un
perro ingiere huevos infectantes, las larvas
eclosionan y penetran a la pared del intes-
tino delgado. Aproximadamente 10 das
despus, regresan al lumen intestinal y lle-
gan a su etapa adulta ms o menos seis se-
manas despus de adquirida la infeccin.
Sprent encontr huevos en las heces de ga-
tos 74 das despus de la infeccin. La to-
574 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983

FIGURA l-Ciclo vital de Toxocara canisB

a El ciclo vital de T cati es muy parecido en el gato, excepto en que no ocurre la transferencia pia.
centaria de larvas.

xascariasis puede adquirirse tambin natalmente con larvas de T. canis. La pre-

por
ingestin de, huspedes paratnicos. valencia de infecciones intestinales paten-
tes en perros adultos es menor del 20% y
por lo general es ms elevada en machos
Distribucin geogrfica y prevalencia
en perros y gatos que en hembras y an mayor en perros sin
dueo o en animales de compaa mal
La especie T. cank probablemente in- cuidados que en perros bien cuidados. Los
fecta a caninos en todas las regiones tropi- informes publicados podran sugerir que la
cales y templadas del mundo. Revisando toxocariasis en perros prevalece en la ma-
54 artculos con observaciones sobre un yor parte de Amrica del Norte pero que
nmero aproximado de 42 000 perros, en- en latitudes superiores a los 60 N, los
contramos que el promedio de prevalencia perros se encuentran libres de infecciones
de toxocariasis intestinal patente es de de T. canis.
15,20/, con una variacin de 0 a 93%. La informacin disponible para Amri-
Se reconoce que hay varios factores que ca del Sur y Central y Mxico es escasa, sin
pudieran haber influido en las tasas de in- embargo, algunos estudios llevados a cabo
feccin. Estos factores incluyen edad, sexo sugieren que la toxocariasis canina est
y tratamiento antihelmntico previo, as ampliamente distribuida y demuestran
como el factor confiabilidad del mtodo una alta prevalencia en la regin. Ehrhard
empleado. Entre estos factores, la edad es revis 14 estudios hechos en Mxico, Ar-
tal vez el ms importante debido a la gran gentina, Brasil, Chile, Colombia y Per
eficacia de las transmisiones transplacen- en los cuales la prevalencia de toxocariasis
tarias. Por lo general, existen pocas canina vari desde el 7 al 53 %.
pruebas contrarias a la generalizacin de Aunque se han hecho pocas encuestas
que todos los cachorros son infectados pre- para determinar la existencia de toxoca-
Schantz y GlEckman ASCARIDOS EN ANIMALES
riasis en gatos, se ha informado que la in-
feccin tambin parece tener una amplia
distribucin a nivel mundial. En Amrica
del Norte la prevalencia de T. cati que se
ha informado vara del 24 al 67$!& y es ma-
yor en gatos pequeos. En Costa Rica, de
237 gatos examinados, se informa el
50,2% infectado (Ruiz, A. y Frenkel, J.,
comunicacin personal, 198 1) , Ehrhard
revis datos de estudios llevados a cabo en
Brasil, Chile, Mxico y Panam los que
muestran una prevalencia de toxocariasis
felina que vari del 36 al 70%.
La infeccin con T. leonina se en-
cuentra tambin muy difundida. Encues-
tas realizadas en Amrica del Norte han
demostrado que la prevalencia en perros
vari de 0 a 53 yo (promedio 10,3 %>,pero
era generalmente menor del 1 y0 en gatos.
En Canad, encuestas realizadas en re-
giones al norte de 60 ON mostraron que las
infecciones de T. leonina eran comunes y
que el T. canis estaba ausente. Segn estas
encuestas la mayor resistencia de los hue-
vos de Toxascarti hacia las temperaturas
extremadamente bajas puede ser el factor
responsable de estas diferencias de distri-
bucin.
La enfermedad en perros y gatos
En general, los gusanos intestinales son
bien tolerados. Los efectos ms @aves de
la toxocariasis se observan por lo general
en cachorros lactantes o en gatitos con lar-
vas migrans en los pulmones; un gran n-
mero de parsitos intestinales se derivan de
la transmisin temprana pre 0 posnatal.
La enfermedad clnica grave o la muerte
pueden ocurrir con anterioridad a que la
infeccin se haya hecho patente (por ejem-
plo, antes de que los huevos aparezcan en
las heces). Los signos clnicos pueden
incluir tos, diarrea mucosa, falta de creci-
miento, dolor abdominal y distensin del
abdomen.
La neumona causada por Toxocara es
Y EN EL HOMBRE 575
frecuente en cachorros infectados en el
perodo prenatal. En gatitos, las manifes-
taciones pulmonares pueden resultar a
causa de infecciones por ingesta de huevos
infectantes pero no por infecciones ad-
quiridas en el perodo de lactancia o por
ingesta de huspedes paratnicos. Esto se
debe a que las larvas que penetraron por
los ltimos dos mecanismos no tienen pro-
pensin a migrar a travs de los canales
extraintestinales.
La masa de gusanos que se forma en los
intestinos llega a obstruir los conductos di-
gestivos provocando estasis, formacin de
gases y cambios en la flora intestinal. La
enteritis crnica puede conducir a una in-
tususcepcin.
Infecciones graves pueden llevar al blo-
queo, a la ruptura de la pared del intestino
delgado con el desprendimiento de los as-
cridos adultos y a la peritonitis. Asimis-
mo, los parsitos pueden migrar en la bilis
y a travs de los conductos pancreticos,
donde puede ocurrir una inflamacin cr-
nica que provoque ictericia obstructiva.
La muerte sbita de cachorros pequeos
(de dos a cinco semanas) es resultado de la
ruptura del intestino delgado y de una pe-
ritonitis aguda. Los cachorros y gatitos que
sobreviven la etapa temprana de estas ma-
nifestaciones agudas, casi siempre se recu-
peran y expulsan los gusanos en forma es-
pontnea durante los primeros seis meses
de vida.
Los efectos de T. leonina en perros y ga-
tos son similares a los de las especies de To-
xocara, excepto en que no hay una migra-
cin hacia los pulmones y por lo tanto no
hay neumona. T. leonina no produce in-
fecciones prenatales.
Aunque la migracin somtica de las
larvas ocasiona lesiones granulomatosas en
los riones, pulmones, hgado, cerebro,
msculos, y los tejidos de otros rganos, la
mayora de los perros no presentan prue-
bas de estos sntomas. Se ha informado la
existencia de una larva encapsulada en el
hipotlamo de un perro de 2,5 aos de
576 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983

edad que padeca de diabetes inspida y mayor, la superficie es lisa y tienen una ca-
eosinofilia. Se inform el hallazgo de pa interior spera.
cuatro casos caninos de granuloma por to- El problema veterinario surge porque
xocariasis retinal. las manifestaciones clnicas graves 0 la
Se informaron casos de gastroenteritis muerte pueden ocurrir durante el perodo
eosinofilica en perros jvenes en relacin prepatente. Por esta razn, se debe sos-
con larvas encapsuladas de T. can&. Los pechar de este diagnstico en animales j-
resultados de los anlisis de laboratorio venes con signos o historias compatibles.
realizados en estos perros incluan eosinofi-
lia, leucocito& hipoalbuminemia y au- El problema de salud pblica
mento de globulina B en los niveles sricos.
En perros infectados experimentalmente Patogenia y enfermedad clnica
con larvas de T. can& se dieron resultados La toxocariasis humana se adquiere por
similares a los de la enfermedad en su for- la ingesta de huevos infectantes del gnero
ma natural; sin embargo, en los perros in- Toxocura. La eclosin se lleva a cabo en el
fectados de manera deliberada, las larvas intestino delgado y las larvas (350 a 450
mostraron tendencia a migrar muy rpida- fi X 16 a 20 ,U ) penetran en la mucosa,
mente de la pared intestinal y, por consi- migran al hgado por la vena porta, siguen
guiente, se redujo el riesgo potencial de le-
los canales vasculares hacia los pulmones y
siones intestinales ms graves. luego entran a la circulacin sistemtica y
La migracin de larvas de Toxocaru es a los tejidos somticos. Las larvas migran
un problema de importancia para la crian- por todo el cuerpo y pueden encontrarse
za de perros utilizados en investigacin en cualquier tejido u rgano, incluidos el
porque los granulomas inducidos por T. hgado, los pulmones, el corazn y el ce-
can& pueden confundir la interpretacin rebro. Las manifestaciones clnicas y pato-
de los resultados de los estudios en los lgicas son el resultado de los daos mec-
cuales los cambios histolgicos son factores nicos ocasionados por las larvas migrans y,
muy importantes para el resultado final. con frecuencia, de una respuesta inmuno-
lgica grave que ha sido estimulada por la
presencia de las larvas en el organismo.
El diagnstico en perros y gatos Los tejidos afectados muestran mltiples
abscesos y granulomas eosinoflicos de tipo
Los ascrides son prolferos en la pro- alrgico.
duccin de huevos por lo que las infec- Las infecciones producidas por un n-
ciones intestinales patentes pueden ser mero relativamente reducido de lar-
diagnosticadas con rapidez a travs de ex- vas- tal vez el hecho ms comn -por lo
menes de heces en que se utilicen frotis di- general son asintomticas. Existen dos
rectos u otros mtodos. Los huevos de as- expresiones clsicas causadas por la infec-
cridos en heces son inmaduros; por eso cin, el sndrome de larva migrans visceral
slo puede verse una masa de clulas descrito previamente, y el sndrome de lar-
simple y densa en ellos; sin embargo, la su- va migrans ocular. Zinkham , y Glickman y
perficie de los huevos de Toxocura con- Schantz han revisado las caractersticas de
tiene una cubierta proteincea color caf los casos clnicos. El sndrome tpico de lar-
amarillento cubierta de pequeos ho- va migrans visceral se diagnostica en nios
yuelos. Los huevos de T. cuti son un poco de uno a cuatro aos de edad con una his-
ms pequeos que los de T. cunis. Los de toria de pica, por lo general geofagia. La
T. leonina pueden distinguirse de otras es- mayora de los casos descritos en la literatu-
necies de Toxocuru noraue su tamao es ra han sido uniformemente caracterizados
 ,
Schantz y Glickman ASCARIDOS EN ANIMALES
por fiebre, leucocito&, eosinofdia persis-
tente, hipergammaglobulinemia y hepato-
megalia. Es comn que se afecte el pulmn
que presenta sntomas de bronquiolitis agu-
da, asma o neumonitis. Algunas muertes,
que aparentemente han sido causadas por
toxocariasis, han ocurrido en realidad a
causa de que el miocardio o el sistema
nervioso central han sido muy afectados, o
de una respuesta inmunolgica exagerada.
La invasin de larvas migrans de Toxo-
cura en el ojo no es poco comn aunque se
desconoce la relativa frecuencia en propor-
cin con el numero de infecciones totales.
A causa de que el diagnstico diferencial
puede incluir un retinoblastoma y que los
hallazgos clnicos especficos son escasos,
con frecuencia el globo ocular ha sido ex-
tirpado innecesariamente. Las larvas mi-
grans oculares difieren en varios aspectos
importantes del sndrome de las larvas
migrans viscerales. Muchos casos oculares
se han notificado con frecuencia en adul-
tos; sin embargo, la edad promedio de
diagnstico es de siete a ocho aos
mientras que para la larva visceral es de
cuatro aos. Muchas veces en la enferme-
dad ocular hay ausencia de otros signos o
sntomas de larva migrans visceral y es an
menos comn que exista una historia de
pica, geofagia por lo general. Estudios an-
teriores han informado ya sobre la in-
terpretacin de los conocimientos actuali-
zados sobre las diferentes patogenias de
ambas formas de la enfermedad.
La toxocariasis en humanos rara vez re-
sulta en infecciones intestinales patentes.
Los pocos casos notificados de toxocariasis
intestinal, por lo general identificados co-
mo T. cuti, se produjeron probablemente
por la ingestin de larvas en etapas avanza-
das o de adultos inmaduros existentes en
heces frescas o en el vmito de los gatos.
Dikgnstico
Los signos clnicos y resultados de labo-
ratorio asociados con las larvas migrans
Y EN EL HOMBRE 577
viscerales y oculares son inespecficos y
pueden reflejar una variedad de causas de
infeccin. A causa de que las larvas de T.
can& no completan su ciclo vital en huma-
nos nunca se pueden encontrar huevos en
las heces y, por tanto, no se puede hacer
un diagnstico por medio de exmenes co-
proparasitolgicos. Ademas, a pesar de
que otros tejidos pueden contener numero-
sas larvas, la biopsia puede no tener xito o
estar contraindicada. Por consiguiente, en
la prctica, el diagnstico definitivo de-
pende de los resultados clnicos y de la de-
teccin de anticuerpos especficos de To-
xocuru en el suero o en el fluido ocular.
Para que sea til a este propsito, debe re-
alizarse una prueba imnunodiagnstica su-
ficientemente sensible como para distin-
guir entre una infeccin de T. canis y una
infeccin producida por otros nematodos.
El diagnostico presuntivo puede basarse
en signos clnicos, resultados de laboratorio,
historia de pica y exposicin a perros, espe-
cialmente cachorros. De los nios con larva
migrans visceral, el 95% padece de eosino-
filia persistente ( > 10%) susceptible de
controlarse con terapia basada en corticos-
teroides pero que reincide si la terapia se in-
terrumpe. Tambin se encuentra leucocito-
sis ( > 10 000 leucocitos por mms). En un
estudio de 40 casos de larva migrans visceral
el promedio fue de 17 810 glbulos blancos
por mm3 y de 37,9oJo de eosinfilos.
Los niveles totales de globulina tienden
a ser elevados y los de albmina ms bajos;
este hecho ocasiona que las proporciones
de albmina/globulina sean significativa-
mente bajas. En 50 nios con larva mi-
grans visceral clnica y eosinofilia las con-
centraciones de gammaglobulina fueron
signifkativamente elevadas; en esos casos
hubo un 60% que exceda 1,2 gm por dl.
Este aumento puede reflejar un incremento
de la migracin especfica de anticuerpos
contra las larvas de Toxocuru, una respues-
ta no especfica, o bien, dao en el tejido
heptico.
En alrededor de un 75% de los nios
578 BOLETIN DE LA OFICINA
con larva migrans visceral puede esperarse
niveles de IgM e IgG significativamente
elevados. Los ttulos de isohemaglutininas
tambin son altos porque las larvas con-
tienen polisacridos relacionados con sus-
tancias del grupo de sangre AB. En una
encuesta a 51 pacientes con larva migrans
visceral clnica, el 56,9$?& tena aglutininas
anti-A y el 96,1%, aglutininas anti-B.
El diagnstico posmortem de larva mi-
grans visceral causado por T. can& se basa
en la identificacin de las larvas alojadas
en los tejidos heptico, pulmonar o ce-
rebral. La biopsia antemortem del hgado
en nios con larva migrans visceral es un
procedimiento que no se emplea rutina-
riamente a causa de la dificultad que im-
plica obtener una muestra representativa
de tejido. Sin embargo, las laparotomas y
biopsias de lesiones del hgado que apare-
cen como placas blancas, aumentan la
probabilidad de identificacin de las lar-
vas. Histolgicamente, la lesin se caracte-
riza por un pequeo foco de inflamacin
granulomatosa compuesto en su mayora
por eosinfilos, clulas epiteloides y clulas
gigantes. Sin embargo, se han hecho in-
tentos, frecuentemente infructuosos, para
encontrar larvas en estas lesiones. Beaver y
sus colaboradores tuvieron la oportunidad
de documentar la presencia de larvas en
muestras de biopsias obtenidas de laparo-
tomas en solo uno de tres nios, a pesar de
que todos tenan una eosinofilia extrema y
presentaban graves lesiones hepticas.
Un diagnstico presuntivo de larva mi-
grans ocular puede hacerse sobre la base
de resultados clnicos. Sin embargo, por lo
general hacen falta las caractersticas
clnicas y los exmenes de laboratorio que
se pueden observar en la larva migrans vis-
ceral, por lo que el diagnstico diferencial
puede incluir enfermedades congnitas,
neoplsicas o inflamatorias. En una serie
de 254 casos de larva migrans ocular, sola-
mente cinco personas tenan un sndrome
de larva visceral, ya fuera precedente o
asociado con otros sntomas oculares.
SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983
Es de la mayor importancia diferenciar
en nios el sndrome de larva migrans ocu-
lar del retinoblastoma. Para ello se han
utilizado tcnicas citolgicas acuosas y me-
diciones enzimticas. Si el anlisis del hu-
mor acuoso revela numerosos eosinfilos y
una proporcin normal de dehidrogenasa
de lactato, se debe sospechar con funda-
mento que pueda existir un sndrome de
larva migrans ocular. Si hay una reaccin
inflamatoria mnima, ocasionalmente
puede observarse una larva dentro del hu-
mor vtreo; sin embargo, al morir la larva,
la vitritis que rpidamente se produce obs-
taculiza el hallazgo de otra.
Las tcnicas inmunodiagnsticas ayu-
dan a confirmar un diagnstico clnico.
Hasta hace poco tiempo estas pruebas
carecan de suficiente sensibilidad o espe-
cificidad principalmente porque se utiliza-
ron antgenos preparados de Toxocara
adultos. Tales antgenos se usaron con ante-
rioridad en pruebas intradrmicas o serol-
gicas y dieron como resultado reacciones
falso-positivas en pacientes con ascariasis y
algunas otras helmintiasis. Las pruebas que
utilizan antgenos larvales o sus productos
metablicos han resultado ser ms sensibles
y dichos antgenos han sido adaptados a la
prueba de ELISA (Enzyme-Linked Immu-
nosorbent Assay) .
La especificidad de ELISA se ha mejo-
rado con la absorcin de anticuerpos sus-
ceptibles de causar reacciones cruzadas
con antgenos de otro ascride en el suero
de prueba. Cuando se evalu con espec-
menes provenientes de 110 pacientes con
diagnstico clnico de larva migrans visce-
ral, la sensibilidad de la tcnica de ELISA
fue de 78 $&y su especificidad de 92 % con
un ttulo diagnstico de 1:32. Casos de
larva migrans visceral tuvieron ttulos
diagnsticos de anticuerpos por lo menos
de cuatro aos de duracin. La persisten-
cia del anticuerpo puede resultar por
reinfecciones peridicas o por un estmulo
antignico de las larvas encapsuladas en
los tejidos. La prueba de ELISA aplicada
Schantz y Glickman ASCARIDOS EN ANIMALES Y EN EL HOMBRE 579

en larva migrans ocular tiene una sensibi-
lidad y especificidad de 73 y 95yo respec-
tivamente.
Encuestas no publicadas realizadas por
Schantz y Glickman en las que se utiliz la
tcnica de ELISA, proporcionan una esti-
macin de prevalencia de infecciones de
Toxocaru en personas aparentemente salu-
dables y en casos presuntos de larva mi-
grans ocular y visceral (cuadro 1). La baja
reaccin en personas con otras infecciones
de helmintos es otra prueba ms de la es-
pecificidad de la prueba de ELISA.
Frecuencia de la infeccin humana
la enfermedad en el hombre
Las encuestas serolgicas indican que la
infeccin, si no la enfermedad, se en-
cuentra ampliamente distribuida. Los
autores hicieron pruebas de 8 457 sueros
de sujetos representativos de toda la pobla-
cin de Estados Unidos de Amrica en una
prueba de ELISA para Toxocaru. La pre-
valencia serolgica fue de 2,S% pero las
tasas variaron mucho de acuerdo con la
edad, raza y nivel socioeconmico. La se-
roprevalencia fue mayor en nios menores
de 12 aos y declin marcadamente en
edades ms avanzadas. La seroprevalencia
fue ms alta para personas de raza negra
que para personas de raza blanca en todas
las edades y mayor entre personas de nivel
socioeconmico bajo. Desde el informe ini-
cial de Beaver y sus colaboradores en 1952
se han notificado cientos de casos clnicos
en todo el mundo. Ehrhard y Kernbaum
en 1979 revisaron la literatura y dieron
y cuenta de ms de 1 900 casos informados
en 48 pases diferentes. Las cifras precisas
sobre incidencia de toxocariasis humana
an no estn disponibles porque la toxoca-
riasis no es una enfermedad notificada a
nivel epidemiolgico y es difcil confirmar
su diagnstico. Ni los parsitos ni los
huevos aparecen en las heces de seres hu-
manos infectados y las biopsias rara vez de-

CUADRO 1 -Prevalencia de anticuerpos contra Toxocara en el hombre segn la prueba de ELISA.

Nmero de Ttulo de
Diagnstico Lugar del estudio Procedencia de los sujetos sujetos diagnstico (%)

LMV EUA Clnico y de laboratorio 23 78

LMV EUA Clnico y de laboratorio 10 100
LMV EUA Envos al laboratorio 191 30
LMV EUA Envos al laboratorio 102 25
LMOb Memphis, TN, EUA Clnico 17 59
LMO Atlanta, GA, EUA Clnico 41 90
LMO EUA Envos al laboratorio 120 27
Satl0 Pittsburgh, PA, EUA Clnica principal 86 6
SaIl0 Nueva York. NY, EUA Clnica principal 1 049 2
SatlCl Sur de Utah, EUA Encuesta de leucemia 100 0
Sano DeKalb Co., GA, EUA Encuesta de rubeola 100 6
Sano Norte de Canad Encuesta de equinococus 441 0
Echinococcosis EUA Serologa positivad ll 0
Strongyloidosis EUA Serologa positiva 10 0
Trichinellosis EUA Serologa positiva 25 0
Toxoplasmosis Canad Serologa positiva 19 0
Ascariasis Canad Serotogfa positiva 15 0

LMV-Larva migrans visceral.

b LMO-Larva migrans ocular.
Muestras enviadas a los Centros para el Control de Enfermedades o a la Universidad de Pittsburgh para serologa de Toxocara
d Muestras enviadas a los Centros para el Control de Enfermedades o a la Universidad de Montreal para serologa parasitana.
580 BOLETIN DE LA OFICINA
muestran su existencia. Los signos clnicos
son inespecficos y es probable que conduz-
can a efectuar diagnsticos poco precisos.
Por lo general, en Estados Unidos los m-
dicos diagnostican la toxocariasis en forma
presuntiva, como lo prueba el nmero de
muestras de sueros enviados por ellos a los
Centros para el Control de Enfermedades,
de Atlanta, Georgia, para confirmacin
serolgica. En 1981 se analizaron 3 500
muestras de las cuales 1 085 (31 %o) fueron
positivas.
En un grupo de pacientes oftalmolgi-
cos estudiado en la zona de Atlanta, se
diagnosticaron 41 casos seropositivos de
larva migrans ocular en un perodo de 18
meses. Esto represent, una proporcin de
37% del total de las enfermedades retina-
les diagnosticadas; todos los pacientes tu-
vieron una grave prdida de visin.
Hay menos datos notificados de pases
de Centro o Sud Amrica, sin embargo, a
travs de comunicaciones personales con
mdicos de Argentina, Brasil, Chile y Ve-
nezuela, tenemos indicaciones de que son
comunes los diagnsticos presuntivos de
larva migrans visceral.
Fuentes de infeccin
La exposicin humana a la toxocariasis
resulta de la elevada prevalencia de esta
enfermedad en perros y gatos, y del gran
nmero de estos animales que comparten
el ambiente con seres humanos. En Esta-
dos Unidos el nmero de perros y gatos ha
ido en aumento desde la Segunda Guerra
Mundial. Se calcula que de un tercio a la
mitad de los hogares de ese pas tienen
alrededor de 41 millones de perros. Las
cifras estimadas para perros sin dueo son
de 60 a 80 millones. El 20 30% de las fa-
milias estadounidenses poseen gatos como
animales de compaa: el nmero total de
gatos se calcula en 30 millones. En relacin
con la transmisin zoontica de toxoca-
riasis, es de hacer notar que es ms pro-
SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983
bable que los hogares con nios menores
de 12 aos tengan animales de compaa
(perros o gatos) y que all donde hay perros
en la casa, el riesgo de contaminacin de la
familia con huevos de T. canti es grande.
Para personas que no poseen animales
de compaa, el parque local o las reas
recreativas pueden proporcionar un riesgo
similar. Estudios realizados en distintos lu-
gares de Estados Unidos han demostrado
que entre el 10 y el 32% de las muestras de
tierra recolectadas de los parques, reas de
recreacin, cajas de arena para juegos in-
fantiles, jardines escolares y otros lugares
pblicos estn contaminados con huevos
de Toxocara. Estudios efectuados en Ale-
mania, Brasil, Checoslovaquia y Gran Bre-
taa, tambin mostraron altas tasas de
contaminacin de la tierra proveniente de
sitios similares.
Epidemiolopa
La exposicin simple a ambientes conta-
minados no basta para producir infeccin
o enfermedad. En estudios recientes de
grupos que por su ocupacin se ven ex-
puestos a riesgo, se encontr que personas
que trabajan en perreras, veterinarios y sus
ayudantes no mostraban mayor prueba se-
rolgica de toxocariasis en comparacin
con los grupos de control no expuestos a
riesgo. En contraste, Woodruff et al. de-
mostraron ttulos positivos de ELISA en
15,7% de 102 criadores de perros de Ingla-
terra as como tambin en exhibidores de
estos canes o sus empleados. Esto fue signi.-
ficativamente mayor que la tasa de ttulos
positivos resultante de 922 adultos sanos en
ese pas (2,6$%). Los autores creen que los
criadores de perros pudieron haber estado
expuestos a riesgos especiales debido a la
elevada tasa de infecciones congnitas que
prevalece en los cachorros. En contraste, la
falta de una mayor seroprevalencia en
otros grupos expuestos ocupacionalmente,
sugiere que una prctica higinica ade-
cuada y de rutina por parte de personal
Schantz y Glickman ASCARIDOS EN ANIMALES
bien adiestrado ayuda a evitar el riesgo de
infeccin.
En un 10 30% de la poblacin infantil
comprendida entre i y 6 aos de edad se
manifiesta alguna historia de pica. Este
hbito se asocia claramente con la proba-
bilidad de adquirir larva migrans visceral y
la geofagia es el tipo de pica que confiere
el mayor riesgo. Estudios en pacientes con
larva migrans ocular en Estados Unidos in-
dican que los perros, en particular los ca-
chorros que conviven con el paciente,
fueron la fuente aparente de infeccin pa-
ra la mayora de los casos. En un estudio
de casos testigo, 23 de 24 pacientes con lar-
va migrans ocular haban convivido con
perros antes de contraer la enfermedad y el
caso No 24 tena una historia de geofagia.
La exposicin a gatos y a otros animales
(exceptuando perros) en o fuera del hogar,
no difiri para pacientes y testigos.
Woodroff considera que la fuerte rela-
cin que existe entre animales de
compaa y casos humanos en Estados
Unidos contrasta con los resultados en-
contrados en Inglaterra en donde alrede-
dor del 50% de los pacientes con toxoca-
riasis clnica nunca han tenido ni perros ni
gatos y su contacto con estos animales ha
sido escaso o transitorio. El mismo autor
sospecha que la mayora de estos casos se
expusieron a huevos de Toxocura. a travs
de la tierra de los parques y otros lugares
pblicos.
La prevencin de la toxocariasis
en animales de compaa y en el hombre
Mejoras introducidas en la educacin
sanitaria y de salud han reducido la fre-
cuencia de defecacin promiscua en hu-
manos, disminuyendo as los niveles de
contaminacin de la tierra con huevos de
helmintos adaptados a seres humanos; sin
embargo, los animales de compaa no en-
tran en esta consideracin y, por consi-
guiente, son comunes las oportunidades
para la transmisin al hombre de patge-
nos entricos de origen canino y felino.
Y EN EL HOMBRE 581
El control y la prevencin de toxocaria-
sis en animales de compaa y seres huma-
nos requiere la adopcin de medidas para
prevenir la transmisin de los animales
entre s y entre animales y seres humanos,
as como para reducir la contaminacin
ambiental con huevos de Toxocara. Las
medidas recomendadas por lo general son:
l Reduccin del nmero de perros y ga-
tos sin dueo, as como de animales de
compaa mal cuidados.
l Prevencin de la defecacin de los
animales de compaa en pavimentos o
reas pblicas; exclusin de los perros de
las reas de recreacin o parques frecuen-
tados por la poblacin infantil.
l Promulgacin de leyes, o apoyo a las
ya vigentes, que obligan a la utilizacin de
arns, collar y correa; fomento del concep-
to de responsabilidad de los dueos de ani-
males de compaa.
l Educacin al pblico sobre el potencial
zoontico de parsitos en perros y gatos.
l Desparasitacin de perros y gatos con
tratamientos preventivos apropiados.
Los veterinarios no pueden asumir toda
la responsabilidad que implica la preven-
cin y control de este problema de salud
pblica. Si bien los veterinarios-con la
excepcin de los que abogan en la comuni-
dad por el concepto de responsabilidad del
dueo de animales de compaa- no pue-
den controlar directamente la contamina-
cin fecal del ambiente por cualquier pe-
rro, tenga o no tenga dueo, y para que se
progrese en este aspecto, se requiere que la
comunidad adopte acciones. El veterinario
se encuentra en una posicin clave para
controlar los parsitos en los animales de
sus clientes y para aconsejar a los mismos
sobre las medidas que pueden tomarse pa-
ra reducir los riesgos.
Lu descontaminacin ambiental
Una vez depositados en el ambiente, los
huevos de Toxocura pueden sobrevivir me-
582 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983

ses o aos dependiendo de las condiciones antihelmntico apropiado para determina-

climticas y el tipo de suelo. Las condi- das necesidades.
ciones ptimas para la acumulacin, con- Aunque la eficacia relativa de los medi-
centracin y supervivencia de los huevos se camentos disponibles an no ha sido deter-
dan en suelos hmedos, generalmente ad- minada, se sugiere usar el esquema reco-
yacentes a las perreras. No se conoce nin- mendado por los autores para lograr una
gn producto qumico que sea eficaz para eficacia mxima en la reduccin de la
matar los huevos ya depositados en la morbilidad en cachorros y gatitos y para
tierra aunque los huevos se desintegran r- prevenir la excrecin de los huevos. El me-
pidamente cuando estn expuestos a la luz dicamento seleccionado debe administrar-
solar o al calor directo. Los huevos de To- se antes de que las infecciones adquiridas
xocara en la tierra pueden quitarse del al- prenatalmente y durante la lactancia se
cance de los nios removiendo la tierra de hagan patentes; por eso los cachorros y ga-
manera que queden enterrados. El uso de titos debieran ser tratados a las 2, 4, 6 y 8
una antorcha de gas es eficaz para destruir semanas de edad. Es necesario repetir los
los huevos de nematodos en pisos de con- tratamientos porque las infecciones pue-
creto o asfalto. Las cajas de arena pueden den producirse por la transmisin conti-
descontaminarse reemplazando la arena o nua de larvas infectantes en la leche du-
por medio de esterilizacin con vapor. rante el perodo de lactancia y por ingesta
de huevos infectantes en el medio ambien-
te. Tambin debieran administrarse otros
L.a quimioterapia para combatir tratamientos para eliminar cualquier clase
Ios parsitos de parsitos inmaduros que hayan sobrevi-
vido a los tratamientos anteriores. Las
El uso de antihelmnticos apropiados es perras y gatas lactantes, deben tratarse al
bsico en la lucha contra los parsitos en mismo tiempo que sus cras. Dos trata-
perros y gatos. En 1965, se demostr que mientos a los 10 y 14 das del destete de-
las sales de piperazina administradas a ca- bieran ser suficientes. Los perros y gatos de
chorros en dosis simples de 200-400 mg/- ms edad pueden tratarse como lo indique
kg, dieron como resultado un promedio de el examen fecal 0 en forma profilctica,
64 a 90% de efectividad en la extermina- una o dos veces al ao.
cin de T. canis y que se podan adminis- Una encuesta entre veterinarios de Esta-
trar dos dosis semanales sin riesgo para el dos Unidos publicada en 1980 indic un al-
animal antes de cumplir cuatro semanas to grado de concientizacin y preocupacin
de vida, momento en que los cachorros por sobre el problema de los parsitos y su po-
lo general comienzan a expulsar los hue- tencial zoontico. Todos los veterinarios
vos. En la actualidad, la piperazina conti- informaron que realizaban exmenes feca-
na siendo la sustancia ascaricida de uso les de rutina de todos los cachorros durante
ms comn entre los veterinarios de Esta- su primera visita a la clnica. Sin embargo,
dos Unidos. Se han introducido en el mer- la mayora (77 %) de ellos desparasitaban a
cado otros compuestos de eficacia y tole- los cachorros nicamente si se encontraban
rancia similar y, en algunos casos, con un huevos en las heces. Solo el 39% de los vete-
espectro ms amplio de actividad. Estos rinarios recomendaba que se los desparasi-
compuestos incluyen levamisol, pyrantel tara en el curso de las primeras cuatro se-
pamoate, mebendazol y diclorvos. Se de- manas posnatales. Los veterinarios encues-
bern tomar en cuenta factores tales como tados calcularon que haban examinado
espectro de actividad, seguridad, contrain- menos del 40% de los cachorros antes de
dicaciones y costo, al escoger el que estos cumplieran siete semanas de
Schantz y GZickman ASCARIDOS EN ANIMALES
edad. Por consiguiente, la mayora de ellos
probablemente continan por lo menos un
mes sin ningn tratamiento a partir del mo-
mento en que comienzan a expulsar los
huevos de Toxocara. En otra encuesta, los
parsitos fueron ms comunes en los gatos,
aunque solamente el 26% de los veterina-
rios recomend que estos fueran desparasi-
tados de manera rutinaria.
Creemos que la alta frecuencia de infec-
ciones prenatales de Toxocara en cacho-
rros, la que provoca una migracin poten-
cial de larvas y peligros de salud pblica
por infecciones patentes, amerita que se
haga un tratamiento profilctico en todos
los cachorros (y gatitos) de acuerdo con el
esquema recomendado arriba. Para asegu-
rar el tiempo apropiado de intervencin
teraputica, el veterinario debe dar ins-
trucciones especiales a los dueos de los ca-
chorros o gatitos; los medicamentos
pueden administrarse a los animales en el
hogar o en la clnica veterinaria. Las ins-
trucciones a los dueos sobre la mejor for-
ma de eliminar rpidamente los gusanos
expulsados, ya sea quemndolos o echn-
dolos en el inodoro, deben ser precisas.
Solamente 15 veterinarios recomenda-
ron los exmenes fecales o tratamiento de
rutina en las hembras lactantes; el 69%
sugiri un examen anual de heces en pe-
rros adultos (en una poblacin con baja
prevalencia de infecciones por parsitos).
Se debiera hacer ms hincapi en el trata-
miento de la hembra lactante y menor en
el de los perros adultos.
La eliminacin de una infeccin patente
en gatas preadas y el manejo de los gati-
tos con una frmula preparada, debera
producir una generacin libre de ascri-
dos. La fundacin de colonias de perros
libres de ascrides requerira el aislamien-
to y tratamiento repetido administrado
las hembras durante varias generaciones
para ir gradualmente reduciendo y elimi-
nando las larvas en los tejidos. Las infec-
ciones congnitas de ascrides pudieran
prevenirse con la administracin apro-
Y EN EL HOMBRE 583
piada de tratamientos a la hembra usando
un larvicida antes o durante la preez. De-
safortunadamente, ningn antihelmntico
disponible en la actualidad ha demostrado
ser capaz de prevenir la transmisin prena-
tal aunque algunos compuestos con benzi-
dazol han mostrado alguna actividad larvi-
cida. El fenbendazol, administrado a hem-
bras preadas (50 mg/kg/da) desde el da
40 del embarazo hasta el da 14O despus
del parto, dio como resultado camadas
libres de helmintos o con cargas de ascri-
dos bastante reducidas.
La educacin del cliente
El peligro que para la salud pblica
representan las infecciones con Toxocara
es poco conocido por los dueos de los ani-
males de compaa, quienes, por consi-
guiente carecen de nociones sobre las for-
mas de adoptar medidas necesarias para
minimizar este riesgo. Los veterinarios de-
bieran informar a sus clientes sobre el ries-
go potencial zoontico de la toxocariasis,
sobre los ciclos de vida, los modos de trans-
misin a seres humanos, los riesgos espe-
ciales de los nios que tienen el hbito de
geofagia, y los que estn asociados con los
cachorros y las hembras lactantes. Medi-
das higinicas de importancia son la elimi-
nacin diaria de las heces de hembras lac-
tantes y cachorros, as como la separacin
de los nios con hbitos de geofagia de
ambientes contaminados con huevos de
Toxocara.
En la encuesta realizada por los autores
se pregunt a los veterinarios si como parte
de la rutina, ellos explicaban los riesgos de
salud pblica de la toxocariasis y otras en-
fermedades zoonticas a sus clientes: el
a 54% de los profesionales respondi de ma-
nera afirmativa; el 17%, negativa; y el I
2970, dijo que lo haca slo si el cliente so-
licitaba la informacin. No hay duda de
que esto puede mejorarse, pero el xito de
este tipo de intervencin depende de la
584 BOLETIN DE LA OFICINA
cantidad de dueos de perros que consul-
ten a un veterinario: en nuestra encuesta
de familias con casos de larva migrans ocu-
lar se determin que ms del 80% usaban
servicios veterinarios. An as, los autores
tuvieron la experiencia de que la mayora
de los dueos de animales de compaa
creen que sus animales solo pueden pade-
cer de rabia.
El concepto de responsabilidad incluye
un mejor conocimiento sobre las implica-
ciones de los problemas de salud pblica y
sobre los medios para minimizar los riesgos
de infeccin.
Conclusiones
Un buen conocimiento de la biologa y
los ciclos vitales de los ascrides es de esen-
cial importancia para comprender la pato-
genia, para lograr el diagnstico y trata-
miento adecuado y para un control ms
eficaz. Las infecciones con Toxocara se ad-
quieren con facilidad y a veces causan g-ra-
ves enfermedades en seres humanos que
ingieren los huevos infectantes de la tierra
contaminada con heces de perros o gatos.
La gran popularidad que tienen los perros
y gatos como animales de compaa ha ido
en aumento durante los ltimos 30 aos y
aumenta el numero de personas que se en-
cuentran expuestas a este riesgo potencial
de contraer infeccin por agentes zoonti-
cos que causan enfermedad. Con el recien-
te perfeccionamiento de mtodos nuevos y
especficos para efectuar un serodiagnsti-
co hay mayor informacin disponible
sobre la prevalencia, distribucin y signifi-
cacin clnica de infecciones humanas. La
prevencin de la toxocariasis en perros, ga-
tos y en el hombre requiere medidas de
1control que sean fciles de comprender pa-
ra, as, detener con eficacia la transmisin
entre los animales y los huspedes huma-
nos, y para tomar medidas que reduzcan
la contaminacin ambiental con huevos de
SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983
Toxocara. Los veterinarios estn en una
posicin clave para efectuar el control de
los parsitos en animales domsticos y para
educar a los dueos de esos animales de
compaa sobre medidas de prevencin.
Una intervencin teraputica apropiada
puede prevenir la propagacin de los hue-
vos y la morbilidad en cachorros de perros
y gatos. La profilaxis de los parsitos debe-
r ser dirigida a los cachorros y a las
madres lactantes y comprende la seleccin
de un antihelmntico eficaz y la admi-
nistracin ptima que sea adecuada a un
esquema especfico.
Resumen
Se presenta una revisin completa de la
accin de ascrides en animales y en el
hombre. En primer lugar se examinan las
infecciones causadas por Toxocara can& y
T. cati, los ciclos vitales, la distribucin
geogrfica y la prevalencia en perros y ga-
tos, as como la enfermedad causada por
Toxocara en esos animales. A conti-
nuacin, se profundiza el problema de sa-
lud pblica de la toxocariasis humana en
su doble manifestacin, larva migrans vis-
ceral y larva migrans ocular; as como la
patogenia y la enfermedad desde el punto
de vista clnico, y las distintas fuentes de
diagnstico a partir del diagnstico pre-
suntivo de los sujetos expuestos a perros y
gatos o a ambientes contaminados por sus
heces. Se comparan pruebas de serodiag-
nstico y se destaca la especificidad de
ELISA. Se examina la frecuencia de la in-
feccin humana, las fuentes de infeccin,
la epidemiologa de la toxocariasis en ani-
males de compaa y en el hombre, la des-
contaminacin ambiental y la quimiotera-
pia. Se concluye destacando la tarea de
educacin en salud que puedan realizar los
mdicos veterinarios ante el aumento cons-
tante del nmero de animales de compa-
a en los hogares. n
Schantz v Glickman ASCARIDOS EN ANIMALES Y EN EL HOMBRE 585

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Dog and cat ascarids:

A public health and veterinary medicine problem (Summary)

This article thoroughly reviews ascarid cati, their life cycles, geographic distribution,
activity in animals and man. To begin with, prevalence in dogs and cats and the disease
infections caused by Toxocara canti and T. Toxocara causes in such animals are
586 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Junio 1983

examined. The discussion then deals with the presented and the specificity of ELISA is
public health problem of human toxocariasis stressed. Also included in the discussion are the
and its occurrence as visceral larva migrans frequency of human infection and its sources,
and ocular larva migrans syndromes. The toxocariasis epidemiology in pets and man,
pathogenesis and the disease are discussed environmental decontamination, and
from a clinical point of view, and the different chemotherapy. The paper concludes by
sources of diagnosis based on the presumptive emphasizing the important role of
diagnosis of subjects exposed to dogs and cats veterinarians in health education in view of the
or to areas contaminated by their feces are also constant increase in the number of house pets.
studied. A comparison of serodiagnostic tests is

Ascarideos de ces e gatos:

Um problema de sade pblica e de medicina veterinria (Resumo)

Apresenta-se urna revista completa da aco ambientes contaminados pelas matrias fecais
exercida pelos ascardeos sobre os animais e no desses animais. Compararn-se testes de
prprio homem. Examinam-se em primeiro serodiagnstico e ressalta-se a especifkidade de
lugar as infecces causadas pela Toxocara ELISA. Examina-se a freqncia da infecco
can& e T. cati, os ciclos vitais, a distribuico humana, fontes de infecco, a epidemiologia
geogrfica e a prevalncia em ces e gatos, da toxocariase nos animais de estimaco,.
bem como a doenca que a Toxocara causa mascotes, e no homem, a descontaminaco
nesses animais . Como urna continua@0 ambiental e a quimioterapia. Conclui-se
aprofunda-se o problema de sade pblica da destacando a importncia do trabalho de
toxocariase humana na sua dupla educaco no campo da sade que podem
manifestaco, larva migrans visceral e larva realizar os mdicos veterinrios ao confrontar-
migrans ocular: tambm a patognese e a se com o aumento constante do nmero de
doenca sob o ponto de vista clnico e as vrias animais de estimaco,que nos fazemcompanhia
fontes de diagnstico a partir do diagnstico nas nossas casas.
suposto dos sujeitos expostos a ces e gatos ou a

Ascaris chez les chiens et les chats:

Problme de sant publique et de mdecine vtrinaire (Rsum)

On prsente une rvision complete de diagnostic partir de celui quon peut prvoir
laction des ascaris chez les animaux et chez pour les sujets exposs aux chiens et aux chats
lhomme et on examine, tout dabord, les ou des milieux contamins par leurs selles.
infections causes par Toxocara cank et T. On compare des tests de srodiagnostic et Ion
cati, les cycles vitaux, la rpartition souligne la spcificit de ELISA. On examine
gographique et la prvalence chez les chiens la frquence de linfection chez lhomme, les
et les chats, de mme que la maladie cause sources dinfection, lpidmiologie de la
par Toxocara chez ces animaux. On toxocarose chez les animaux domestiques et
approfondit, ensuite, le probleme de sant chez lhomme, la dcontamination de
publique que la toxocarose prsente chez lenvironnement et la chimiothrapie. On
lhomme dans sa double manifestation, larva conclut en faisant ressortir la tche dducation
migrans viscrale et larva migrans oculaire, de en sant que peuvent raliser les mdecins
mme que la pathognnse et la maladie du vtrinaires face laugmentation constante du
point de vue clinique, et les diverses sources de nombre danimaux dans les foyers.