DECLARAO

Eu, Catarina Raquel Vicente Costa, titular do carto de cidado/passaporte

com o nmero 15461348 vlido at 20/11/2017 ,com morada em Vila Nova

de Oliveirinha, na qualidade de encarregado de educao e/ou legal

representante de Ana Isabel Vicente Rodrigues , menor, titular do carto de

cidado/passaporte com o nmero vlido at 11799371, com morada em

Vila Nova de Oliveirinha, declaro que autorizo que este ltimo participe

no(s) vdeo(s) apresentado(s) a concurso no mbito do Concurso

Cientistas e Artistas II, da iniciativa da Texas Instruments Portugal,

deste modo prestando a minha autorizao relativamente incluso e

exibio da sua voz e imagem naquele(s).

Mais declaro, consequentemente:

a) Autorizar que o som e imagem relativos ao referido menor captados no(s)

dito(s) vdeo(s) apresentado(s) a concurso possa(m) ser livremente

utilizada(os), incluindo a sua exposio e divulgao pblicas, pela Texas

Instruments aps a sua entrega a concurso por parte dos participantes;

b) Que ser observado e cumprido integralmente por mim e pelo sobredito

menor o Regulamento do Concurso Cientistas e Artistas II, o qual

conheo para todos os efeitos legais;

c) Que no me devido ou ainda ao referido menor qualquer

pagamento/compensao pela sua participao ou interveno no(s)

vdeo(s) acima referido(s), nem to-pouco pela incluso, exibio, utilizao,

exposio e divulgao do som e imagem referentes sua pessoa nos

mesmos.

O Declarante:
[], local, aos [] de 2015.