Electrocardiografia reprezint un examen fizic al aparatului cardiovascular.

Electrocardiograma este un test ce msoar impulsurile electrice ale inimii [1]. Aceasta
este un instrument curent de lucru pentru medicii din multiple specialiti. n practica
medical, electrocardiograma este o investigaie necesar i obligatorie n acelai timp,
pentru evaluarea unui pacient. Tehnologia de ultim or, permite ca electrocardiografia s
se efectueze n orice condiii, datorit aparatelor portabile.

Scurt istoric.

Parcurgerea istoricului electrocardiografiei permite nelegerea anumitor concepte

i noiuni aa cum sunt ele folosite la un moment dat, permite nelegerea felului n care s-
au ivit problemele, cum au fost ele elucidate pas cu pas, pn s-a ajuns la etapa actual.
Cunoaterea istoricului problemei, constitue o baz necesar pentru dezvoltarea
ulterioar. n istoricul electrocardiografiei se pot distinge 7 perioade, care numai n parte
se succed n timp. Aceste perioade ar fi urmtoarele:
Perioada de nceput, dinainte de Einthoven;
Perioada lui Einthoven: Willem Einthoven a jucat un rol fundamental n istoricul
electrocardiografiei, motiv pentru care i s-a decernat premiul Nobel pentru Medicin n
1924.
Perioada dezvoltrii studiului electrocardiografic al tulburrilor de ritm;
Perioada dezvoltrii cunoaterii modificrilor morfologice ale electrocardiogramei;
Perioada colii americane de electrocardiografie;
Perioada legat de dezvoltarea vectocardiografiei i a concepiei vectocardiografice
de interpretare a electrocardiografiei;
Perioada modern a achiziiilor, mai ales tehnice, din ultimele 2-3 decenii.[2]

Galvanometrul. Electrocardiograful. Principiile aparaturii.

Electrocardiograma este un anumit grafic de nregistrare a variaiei diferenelor de

potenial electric create de inim n timpul activitii sale. Aparatul care msoar diferena
de potenial electric se numete galvanometru. Electrocardiograful este de fapt un
galvanometru special care pe de-o parte ntrunete anumite condiii tehnice spre a putea
nregistra ct mai corect variaiile foarte rapide ale voltajului unor cureni foarte slabi; pe
de alt parte posed un sistem fizic de transformare i nregistrare grafic scalar ale
potenialului electric.[3]
Se observ c electrocardiografia este susinut de principii importante ale fizicii i
biofizicii.
Galvanometru are cteva principii generale. Curenii bioelectrici produi de celulele i
esuturile vii, ca orice cureni electrici, se produc prin faptul c ntre dou puncte oarecare
ale unui conductor electric, exist la un moment dat o diferen de potenial electric.
Conductorii electrici sunt de dou feluri: conductori de ordinu I- prin care curentul
electric se propag pe o singur direcie; conductori de ordinul II- sunt medii conductoare
n care fenomenele electrice se propag n toate trei direciile spaiului.
ntr-o descriere schematic, un galvanometru se compune din: un sistem de culegere a
potenialului n dou puncte ale conductorului -acesta se face de obicei prin doi electrozi
conectati la restul aparatului prin doua cabluri de legatura; un sistem de amplificare a

1
curentului electric i de transformare a semnalului electric n alte semnale;un sistem de
indicare sau de nscriere grafic a variaiilor de potenial. [4]
Exist cteva condiii fizice pe care un galvanometru trebuie s le ndeplineasc pentru a
nregistra curenii de aciune ai inimii: s fie suficient de sensibil, adic s realizeze o
amplificare; timpul de reacie al aparatului trebuie s fie mai mic de 0,02;
supraascensiunea s nu depeasc 1 mm; timpul de coborre al aparatului s fie peste
1,5; spectrul de fregvene pe care este capabil s-l redea galvanometrul, s fie cuprins
ntre 0,3 i 60 Hz.[2]
Principalele tipuri de aparate electrocardiografice sunt: galvanometrul cu coard,
galvanometrul cu cadru, galvanometrul cu bobin, galvanometrul cu osciloscop sau
oscilograf catodic, galvanometrul cu amplificator triodic (este cel mai utilizat astzi,). Cel
din urm aparat se compune n principiu dintr-un sistem de culegere a potenialului n
anumite puncte ale corpului, printr-o serie de electrozi; un sistem de selectare a
conexiunilor dintre diferiii electrozi; un sistem de preamplificare a curentului bioelectric
al inimii; un sistem de amplificare de putere.[5]

Notiuni de electrofiziologie celulara.

Din punct de vedere electrofiziologic, esuturile sunt formate din celule, ap,
substane ionizate i albumine. ntre lichidul intra i extracelular exist un strat neapos,
membrana celular, care separ aceleai substane ionizante.[6]
Se pot aduce n discuie dou noiuni de baz: potenialul de repaus i potenialul de
aciune.
Potenialul de repaus este reprezentat de cationi, anioni (intracelular) i alte substane
(extracelular). Diferena de concentraie ntre faa intern i extern a membranei
evideniaz rolul separator al acesteia n primul rnd, i intervenia unor schimburi active
potenate de metabolismul celular n al doilea rnd. Permeabilitatea de membran este
selectiv. Prin porozitatea ei, permite trecerea numai a ionilor cu dimensiune mic.[6]
Potenialul de aciune: dac o excitaie depete pragul de excitabilitate a membranei,
proprietile ei se modific; ionii o traverseaz conform gradientului de concentraie,
pn ce se egalizeaz de-o parte i de alta a membranei, producndu-se fenomenul de
autostopare.[6]
n ceea ce privete potenialul de aciune, desfurarea activitii electrice celulare face ca
celulei s i se diferenieze dou stri: starea de depolarizare i starea de repolarizare.
Starea de depolarizare celulara: atunci cnd celulei aflat n stare de repaus I se aplic un
stimul (n captul A), ea trece sub aspect electric, de la starea de polarizare la starea de
depolarizare sau activare. Sub influena stimulului, ionul de sodiu invadeaz rapid celula.
Hodgkin stabilete cu precizie c conductana pentru sodiu crete att de mult dup
aplicarea stimulului, nct nici un alt electrolit nu mai are accs n celul n stadiul iniial al
depolarizrii. Celula prin depolarizare devine electronegativ pe suprafa i
electropozitiv n interior, ncepnd din captul A spre B, iar cnd procesul de
depolarizare sfrete, ea intr n echilibrul electric.
Starea de repolarizare celular:odat cu epuizarea stimulului, membrana devine din nou
refractar la curentul de intrare al sodiului, n timp ce ieirea potasiului se intensific.
Celula rmne cu un exces relativ de sodiu i cu un deficit de asemenea relativ de potasiu.

2
Intervine pompa de Na/K care scoate,mpotriva gradientelor de concentraie, excesul de
sodiu din celul i introduce potasiul din spaiul extracelular.[1]
nregistrarea fenomenelor electrice, arat c starea de repaus (polarizare) i de activitate
(depolarizare i repolarizare) pot fi explorate printr-o nregistrare transmembranar sau
printr-una epimembranar a gradientului electric.
nscrierea transmembranar se realizeaz prin plasarea unui electrod n interiorul celulei
i a altuia pe suprafaa sa exterioar.
nscrierea epimembranar se obine prin plasarea ambilor electrozi pe suprafaa celulei.
Ei nregistreaz gradientul de electricitate care se dezvolt numai la suprafaa exterioar
a membranei, ntre zonele depolarizate i zonele nedepolarizate sau repolaritante.[7]

Explicarea aspectului grafic al fenomenelor electrice celulare si cardiace.

La baza explicrii aspectului grafic al fenomenelor electrice celulare i cardiace

stau 3 teorii care se sprijin pe noiuni fizice:
Teoria undei monofazice: din nregistrarea fenomenelor electrice n cursul polarizrii,
depolarizrii i repolarizrii celulare, rezult o curb ce se desfoar ntr+un singur sens,
numit und monofazic. Curba monofazic nu constituie un aspect obinuit a ceea ce se
nregistreaz n explorarea fenomenelor electrice cardiace. Depolarizarea i repolarizarea
se nscriu la nivel cardiac sub forma unor unde difazice. Aceast teorie explic i aspectul
normal al electrocardiogramei, n care ambele deflexiuni (de depolarizare i repolarizare)
sunt orientate n acelai sens. Unda monofazic nregistrat pe endocard, este mai lent
datorit presiunii intracavitare i a temperaturii intracavitare care ntrzie depolarizarea,
n timp ce una monofazic epicardic este mai rapid.[1]
Teoria dipolului, enunat de Waller i reluat de Craib, compar cmpul electric creat de
un dipol artificial ntr-un mediu conductor, cu cmpul electric generat de o fibr
muscular n stare de activare, atunci cnd este plasat ntr-un mediu similar. Prin dipol se
nelege n fizic un cuplu (un dublet) de sarcini electrice cu potenial diferit. Aceste dou
sarcini pot fi de sens contrar sau de acelai sens.[1]
Teoria vectorial: metoda vectocardiografic de explorare a curenilor electrici cardiaci,
fundamentat de Wilson, Donzelot, Milavanovici i Sulzer, ofer dup afirmaia lui Jouve
cea mai larg informare asupra fenomenelor electrice ce se desfoar la nivelul
miocardului. Teoria se sprijin pe urmtoarele argumente a cror valabilitate a fost
confirmat n mare msur:
- activitatea electric a inimii poate fi asemnat cu cea a unui dipol care ar
fi situate n centrul electric cardiac;
- acest dipol creeaz oriunde pe corpul uman, diferene de potenial deci un
cmp electric cardiac;
- cmpul electric generat de dipol este perfect regulat.[6]

Cunoaterea reprezentrii vectoriale este important pentru electrocardiografia teoretic

i practic deoarece numai prin interpretare vectorial i printr-un efort mintal de
descompunere vectorial se pot descifra caracterele unui aspect electrocardiografic adic
se poate face diagnosticul corect. n fine, este deosebit de util de-a ine seama c aspectul
concret realizat de un pacient care are o anumit alterare a Ecg este de fapt rezultant a
sumrii a doi vectori: un vector ecg de fond, adic corespunztor caracterelor ecg

3
determinate de alte condiii dect condiia patologic major a cazului dat (de exemplu
constituia, vrsta) i un vector patologic propriu condiiei patologice majore a cazului dat
(de exemplu o suprancrcare ventricular, tulburri de conducere intraventricular, o
preexcitaie ventricular, un infarct miocardic, efect digitalic etc). numai n acest fel se
poate nelege de ce n practica medical nu se gsesc aspecte ecg unitare, monotone.[2]

Procesul de activare al cordului.

Activarea auricular. Procesul de activare al inimii este declanat de stimulul pornit din
nodulul sinusal, formaiune specific dotat cu cel mai nalt automatism. Stimulul se
rspndete n auriculul drept i stng din aproape n aproape. Iniial se determin
depolarizarea unei poriuni din auriculul drept , apoi depolarizarea simultan a unor zone
auriculare drepte i stngi i n final depolarizarea ultimilor teritorii din auriculul stng,
auriculul drept sfrindu-i activarea naintea celui stng.[1]
Activarea ventricular. Dup ce stimulul a activat auriculele, el ajunge n nodulul Tawara
n care viteza de conducere scade foarte mult datorit particularitilor sale structurale;
nodulul Tawara este constituit dintr-un adevrat labirint de fibre scurte i bogat
anastomozate, n care stimulul sufer numeroase contorsiuni i redirecionri care duc la
ncetinirea conducerii. De aici stimulul este condus n trunchiul comun al fascicolului
His, n ramul drept, n trunchiul comun al ramului stng i n hemiramul stng anterior i
posterior. Activarea miocardului ventricular se face de la endocard ctre epicard i de la
vrf ctre baz.[1]
Repolarizarea auricular.. spre deosebire de depolarizare, repolarizarea, lipsit de
energia imprimat de stimul, se desfoar lent i genereaz poteniale de mic
amplitudine.
Procesul de repolarizare auricular ncepe de la endocard spre epicard, forele generate
orientndu-se n sens invers celor ale depolarizrii. Prin aceasta, auriculul se aseamn cu
celula izolat, unde repolarizarea ncepe de acolo de unde a nceput depolarizarea.
Acest element comun ar fi explicat de ponderea anatomic foarte redus a peretelui
auricular.[1]
Repolarizarea ventricular. Acest proces ncepe de la epicard. Dei direcia de
desfurare a celor dou procese este opus, sensul de orientare a vectorilor este acelai,
de la endocard spre epicard, electropozitiv la nceputul ambelor procese. Bucla de
repolarizare ventricular este mai mic, i mai lent dect cea de depolarizare i este
situat n interiorul sau uor n afara acesteia.[1]

Derivaiile electrocardiografice.

Electrozii pentru culegerea potenialelor generate de activitatea inimii sunt plasai

n diverse puncte pe suprafaa corpului. Un anumit raport ntre punctele de plasare a
electrozilor definete o derivaie.
Grafic, fiecrei derivaii i corespunde un ax, cruia i se atribuie convenional un sens. Pe
acest ax se face proiecia vectorilor cardiaci; proieciile orientate n sensul axului se
nregistreaz pozitive, iar cele orientate n sens invers se nregistreaz negative.
Deoarece corpul omenesc este un mediu conductor neomogen, este necesar
standardizarea unor derivaii grupate n sisteme de derivaii.[1]

4
 n practic se folosesc n mod curent 3 sisteme de derivaii: derivaiile standard,
derivaiile unipolare ale membrelor i derivaiile toracice.

Derivaiile standard (DS). Sunt derivaii bipolare ale membrelor, imaginate de

W.Einthoven, care exploreaz activitatea inimii n planul frontal. Utilizeaz 3 puncte de
plasare a electrozilor:
membrul superior drept (R = right)
membrul superior stng (L = left)
membrul inferior stng (F = foot)
Notnd cu VR, VL i VF potenialele punctelor respective, DS msoar diferenele de
potenial care iau natere ntre cte dou din aceste puncte, n modul urmtor
D1 = VL - VR
D2 = VF - VR
D3 = VF - VL
n reprezentare grafic, axele electrice ale celor trei DS sunt reprezentate de cele trei
laturi ale unui triunghi echilateral, numit triunghiul lui Einthoven; inima, ca surs
electromotoare este plasat n centrul acestui triunghi. Aplicnd circuitul electric astfel
format teorema a doua a lui Kirchhoff se poate de-monstra legea fundamental a DS:
D2 = D1 + D3.[1]

Derivaiile unipolare ale membrelor (DUM) au electrozii plasai n aceleai poziii ca

pentru obinerea DS (R, L i F). Sunt derivaii unipolare, deoarece printr-un artificiu unul
din electrozi, considerat indiferent, nregistreaz tot timpul un potenial electric nul;
aparatul msoar astfel potenialul cules de cellalt electrod (electrodul explorator).
Electrodul indiferent se obine prin metoda propus de Goldberger, unind ntr-un punct
electrozii celor dou membre, diferite de electrodul explorator. Derivaiile obinute se
noteaz aVR, aVL i aVF. Indicele a (de la augmented = amplificat) se adaug, deoarece
potenialele obinute prin aceast metod sunt mult mai mari dect cele obinute prin alte
tehnici.
Din teoremele lui Kirchhoff se poate deduce legea fundamental a DUM:
VR + VL + VF = 0.[3]

Derivaiile toracice (DT), numite i derivaii precordiale, exploreaz activitatea inimii

ntr-un plan orizontal fiind derivaii unipolare.
Electrodul indiferent se obine prin metoda propus de Wilson, scurtcircuitnd ntr-un
singur punct, numit born central terminal (BCT) electrozii de la cele trei membre, R, L
i F. Electrodul explorator se plaseaz n anumite puncte convenionale de pe peretele
toracic anterior, notate de la V1 la V6.
V1 - spaiul intercostal IV, parasternal drept;
V2 - spaiul intercostal IV, parasternal stng;
V3 - la mijlocul distanei dintre V2 i V4;
V4 - spaiul intercostal V, pe linia medioclavicular;
V5 - spaiul intercostal V, pe linia axilar anterioar;
V6 - spaiul intercostal V, pe linia axilar mijlocie; [2]

5
Elementele electrocardiogramei normale.

Interpretarea unei electrocardiograme, impune cunoaterea perfect a aspectului

normal. Traseului electrocardiografic i se descriu deflexiuni, segmente i intervale.[8]
Deflexiunile: Unda P are o form rotunjit; sensul este determinat de locul genezei
stimulului i deci de direcia de propagare a undei de depolarizare. n mod normal,
vectorul undei P are o orientare spaial dinapoi- nainte, de sus n jos, de la dreapta la
stnga. Durata undei P este relativ lung pentru c propagarea stimulului se face
predominant din aproape n aproape.
Complexul QRS are o form cu vrfuri ascuite; QRS este dat de suma algebric a
deflexiunilor pozitive i negative. El este variabil n funcie de derivaie i de poziia
electric a cordului. Durata acestuia este dependent de fregven i de vrst.
Unda T reprezint partea terminal, rapid a repolarizrii ventriculare. Aceasta este de
form rotunjit, asimetric, cu panta ascendent mai nclinat dect cea descendent, care
este mai vertical. Durata undei T are importan practic redus i nu se msoar n mod
curent.
Unda U este generat de postpotenialele dezvoltate n anumite regiuni ale miocardului
ventricular. Aceasta are o form rotund i se modific n unele condiii patologice dar nu
reprezint un criteriu important de sprijin pentru un diagnostic pozitiv.[7]
Segmentele: Segmentul P-Q reprezint ntrzierea pe care stimulul o sufer n propagarea
sa la nivelul jonciunii atrio-ventriculare. Sfritul undei P i nceputul complexului QRS
marcheaz limitele sale. Cnd nu exist unda Q , segmentul se numete P-R.
Segmentul ST reprezint nceputul repolarizrii ventriculare care se face lent. Diferenele
de potenial care se produc sunt de amplititudine foarte mic, se anuleaz reciproc, i nu
se nscriu grafic. O alt interpretare este c n acest interval de timp, miocardul
ventricular rmne n stare depolarizat.[9]
Intervalele: Intervalul PQ reprezint durata activitii atriale i a conducerii atrio-
ventriculare. Durata lui este n raport cu fregvena cardiac i cu vrsta pacientului.
Intervalul QT reprezint nscrierea activitii electrice ventriculare complete (depolarizare
i repolarizare). El se msoar de la nceputul complexului QRS pn la sfritul undei T.
destul de fregvent, sfritul undei T se identific cu dificultate, de unde erorile care pot
surveni.[9]
Interpretarea unei electrocardiograme presupune respectarea unor etape
obligatorii. Analiza din punct de vedere tehnic se refer la:
- tipul de nscriere indirect sau fotografic i direct;
- viteza de derulare a nscrierii;
- existena unor artefacte ca: tremurturile musculare, curent alternativ,
inversarea electronilor etc.
- dac standardizarea este corect;
- aprecierea timpului prin reperele respective innd cont de tipul de
nscriere i de viteza de derulare. Dac nscrierea este indirect, valoarea
ntre reperele de timp este constant, indiferent de viteza de derulare.[6]

6
 O importan aparte o are i poziia electric a cordului. Poziia unui corp n spaiu
se determin dup un sistem de referin format din trei planuri: planul frontal, orizontal
i sagital. n aceste planuri, cordul i poate schimba poziia dup axe perpendiculare pe
planul respectiv.[7]
Un EKG normal nu exclude posibilitatea existenei unei afeciuni cardiace. Din acest
motiv electrocardiograma trebuie interpretat n contextul simptomatologiei, istoricului
medical, examenului clinic i, dac este necesar, a altor investigaii.[7]

Electrocardiograma anormal.

O electrocardiogram anormal nscrie aberaii morfologice ale elementelor

constituente i tulburrilor de ritm. Se pot aduce n discuie, hipertrofii cardiace,
anomalii de morfologie etc.
Activitatea electric atrial reprezentat prin unda P poate nscrie urmtoarele anomalii:

- absena undei P;
- anomalii de sens; situaia se ntlnete n dextrocardie.
- anomalii de form i amplitudine; situaia se nscrie n hipertrofia ventricular
dreapt prezent n cordul pulmonar cronic, valvulopatii tricuspidiene, defect de sept
interatrial etc. Datorit faptului c se ntlnete mai fregvent n suferinele pulmonare
cronice cu consecine pe inima, unda P a hipertrofiei atriale drepte mai poart numele de
P pulmonar.
- anomalii de form i durat; etc [7]

Cand apar modificari EKG inseamna existenta unei afectiuni cardiace. In unele cazuri
EKG-ul deceleaza anomalii numai in timpul efortului fizic sau atunci cand apar
simptomele. In aceste cazuri este necesara o forma speciala a electrocardiogramei
denumita EKG de efort. [10]

Ritmul cardiac. Exista mai multe feluri de aritmii cardiace. O frecventa cardiaca sub 60
de batai pe minut este denumita bradicardie. O frecventa cardiaca peste 100 de batai pe
minut este denumita tahicardie. Tahicardiile includ un ritm rapid, neregulat cu origine in
ventriculi, sau un ritm rapid regulat cu pornire in atrii. Tot in categoria aritmiilor intra si
anomaliile de conducere a impulsurilor electrice.
Inflamarea inimii. Un segment ST supradenivelat apare si in cazul inflamarii muschiului
inimii (miocardita) sau a sacului ce inconjoara inima (pericardita).
Boala coronariana si infarctul miocardic. Daca arterele coronare ce furnizeaza sangele
muschiului cardiac sunt blocate, acesta primeste mai putin oxigen decat are nevoie,
determinand aparitia ischemiei sau chiar a necrozei (moartea muschiului cardiac).
Aceasta leziune apare pe electrocardiograma. Semnele precoce de ischemie cardiaca
(scaderea fluxului sanguin coronarian) sunt reprezentate de subdenivelarea segmentului
ST. Semnele precoce de infarct miocardic sunt reprezentate de supradenivelarea
segmentului ST. In timp, dupa infarct, unda Q a complexului QRS apare mai adanca pe
EKG. [10]
Hipertrofia cardiaca (ingrosarea peretilor camerelor). Unele modificari ale EKG-ului
sugereaza ingrosarea muschiului inimii la nivelul uneia sau a mai multor camere.

7
Afectiunile ce pot determina aparitia hipertrofiei sunt hipertensiunea arteriala, boala
coronariana, cardiomiopatia si bolile valvulare.
Modificari chimice (dezechilibre electrolitice). Activitatea normala a inimii depinde de
nivelurile sanguine normale, ale unor substante chimice (denumite electroliti), cum sunt
calciul si potasiul. Niveluri crescute sau scazute ale acestor electroliti, determina aparitia
anumitor aritmii, precum modificari ale undei P, ale complexului QRS sau a undei T.
Medicamentele. Anumite medicamente administrate pentru afectiuni cardiace sau de alta
natura pot determina modificari ale EKG-ului. [10]

Explorarea electrocardiografic.

Prevederi generale. Pacientul va fi plasat n decubit dorsal, cu toracele i membrele

descoperite, n stare de relaxare fizic i psihic. Inregistrarea se va realiza la temperatura
de confort (200C), evitndu-se temperaturile sczute (determin contracii musculare) sau
temperaturile ridicate (transpiraiile determin modificri de conductibilitate), care pot
produce erori de nregistrare.[11]

Plasarea electrozilor se va face astfel :

-va fi precedat de degresarea cu alcool a tegumentelor;

-n scopul mririi conductibilitii electrice se va folosi o past special sau se poate

prefera acoperirea electrozilor cu o bucat de material textil, mbibat n clorur sau
bicarbonat de sodiu;

-primii 4 electrozi vor fi plasai pe rdcina membrelor (evitndu-se zonele osoase),

ultimii 6 fiind plasai pe regiunea precordial;

-se vor conecta apoi cablurile specifice; [11]

Etape de nregistrare a electrocardiogramei:

-se introduce n aparat hrtie nregistratoare i hrtie carbon;

-se asigur o mpmntare corespunztoare;

-se conecteaz aparatul la reeaua de curent alternativ, prin mufa corespunztoare i se

pornete aparatul;

-se trece selectorul pe poziia TEST;

-se cupleaz filtrul de 30 Hz (cnd este cazul);

-se regleaz poziia liniei izoelectrice;

-se aplic etalonul de 1 mV (prin apsare cadenat), fixnd nivelul de amplificare astfel
nct 1 mV s aib corespondent un semnal de 10 mm;

8
-se conecteaz osciloscopul;

-se plaseaz electrozii i se conecteaz pacientul la aparat prin intermediul cablurilor

specifice, respectnd codul culorilor;

-se selecteaz modul de culegere a semnalelor pentru nregistrarea combinaiilor de

derivaii (unipolare i bipolare);

-se vizualizeaz pe rnd fiecare canal de nregistrare prin intermediul osciloscopului;

-se declaneaz nregistrarea, la viteza de derulare dorit, dup o prealabil vizualizare a

traseului;

La sfritul nregistrrii se va opri derularea hrtiei, se va bloca etajul final i se va opri

aparatul.[11]

Imagini sugestive.

-Accesorii utilizate n electrocardiografie:

[11]

9
-Componentele electrocardiogramei normale:

[11]

-Calcularea fregvenei cardiace:

[11]

Metoda indirect de citire rapid a fregvenei cardiace:

10
 [11]

Metoda triunghiului echilateral de apreciere a axei electrice:

[1
1]

Bibliografie

11
1. Electrocardiografie, Scripcaru Georgeta , Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti
1981, pagina: 7; 12-13; 15-22; 25-30; 87-89.

2. Electrocardiografie teoretic i practic, Dudea Corneliu, Editura Medical,

Bucureti,1981, pagina: 42; 59; 117.

3. Electrocardiografie clinic explicativ, Bra Constantin, Editura Medical,

Bucureti, 1993, pagina: 55; 94.

4. Ghid practic de interpretare a EKG, Ulmeanu Victoria, Editura Ex Ponto,

Constana,1997, pagina: 57.

5. Ghid practic de electrocardiografie, Tomescu Bordejevic Mirela, Editura Mirton,

Timioara, 1998, pagina: 60; 125.

6. Electrocardiografie. Colecia ABC, nr.1, Dumitru Petre, Editura Medical, Bucureti,

1994, pagina: 12-16; 21; 37-38.

7. Compendiu de electrocardiografie clinic,Popescu Eugen D., Editura All, Bucureti,

1999, pagina: 7-8; 20-31.

8. Noiuni de analiz i interpretare EKG, Petcu D. P., Editura Universitaria, Craiova

1994, pagina: 28.

9. Interpretarea rapid a EKGun curs programat, Dale Dubin M.D., Editura

Medical, Bucureti,1997, pagina: 22-31.

10. n Semiologie medical. Sindroame, A. Albu, D. Fodor, S. Rednic, S.P. Simon,

Editura Casa Crii de tiin, Cluj Napoca, 2005, pagina: 112-113.

11. Protocol de explorare electrocardiografic, Koszeghi Iosif, Arvatescu Dan, Covrig

Mihaela, Damoc Letitia, (Colegiul medicilor Neam), (http://colegiul-
medicilor.ro/Explorari/PROTOCOL-DE-EXPLORARE-
ELECTROCARDIOGRAFICA.html ).

12. Application of the Method of Fundamental Solutions to Potential-based

Inverse Electrocardiography,Yong Wang and Yoram Rudy,
Ann Biomed Eng. Author manuscript; available in PMC 2008 June 26
Published in final edited form as: Ann Biomed Eng. 2006 August; 34(8): 12721288
Published online 2006 June 29. (PUBMED MEDLINE).

12
13. Novel Technique for Cardiac Electromechanical Mapping with Magnetic
Resonance Imaging Tagging and an Epicardial Electrode Sock, Owen P.
Faris, Frank J. Evans, Daniel B. Ennis, Patrick A. Helm, Joni L. Taylor, A. Scott
Chesnick, Michael A. Guttman, Cengizhan Ozturk, and Elliot R. Mcveigh,
Ann Biomed Eng. Author manuscript; available in PMC 2005 November 14,
Published in final edited form as: Ann Biomed Eng. 2003 April; 31(4): 430440.
(PUBMED MEDLINE)

14. Visualization of elusive structures using intracardiac echocardiography:

Insights from electrophysiology, T Szili-Torok, EP McFadden, LJ Jordaens, and
JRTC Roelandt,
Cardiovasc Ultrasound. 2004; 2: 6. Published online 2004 July 14. (PUBMED
MEDLINE)

13