Cmo ensear

a su hijo a iral
bao solo

Gua
para los
padres

Estos materiales son producto de las actividades d

continuas de la Red de tratamientos del autismo (Autism e
Treatment Network), un programa financiado por Autism l
Speaks. Financiado segn el acuerdo cooperativo UA3 MC o
11054 por medio del Ministerio de sanidad y servicios s
humanos E
E.UU., Administracin de recursos y servicios de sanidad,
Programa de investigacin sobre la sanidad materna e
infantil del Hospital General
de Massachusetts (U.S. Department of Health and Human
Services, Health Resources and Services Administration,
Maternal and Child Health Research Program to the
Massachusetts General Hospital).
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 El uso del bao para nios con autismo - Una guia para los
padres de familia presentado por Autism
Speaks ATN/AIR-P

El ensear a los nios con trastornos del espectro

autista (TEA) a usar el bao solos puede ser todo un
reto. Existen muchas razones por las cuales puede tomar mucho tiempo. Muchos nios
con TEA aprenden a ir al bao solos siendo mayores de lo normal. La mayora de los nios
con TEA aprenden a orinar y tener evacuaciones en el bao ms tarde que otros nios (Tsai,
Stewart, & August, 1981).

Cada nio con TEA es nico, pero estos nios suelen tener algunos problemas comunes
que pueden dificultar el aprender a usar el bao solos. El conocer estos problemas le puede
ayudar a pensar en varias maneras de satisfacer las necesidades de su hijo. Considere los
siguientes temas:

El Fsico: Puede haber una razn fsica o mdica de los problemas para usar el
bao. Hable de estos temas con el pediatra de su hijo.

El Lenguaje: Los nios con TEA tienen problema para No se trata

comprender y usar el lenguaje. No espere que un nio autista de una
pida usar el bao. carrera, sino
de un
El Vestirse: Algunos nios con TEA tienen dificultad para bajar maratn.
o volver a - Gary
subirse los pantalones.
Heffner
Un estudio realizado por
Los miedos: Algunos nios con TEA tienen miedo de sentarse Dalrymple y Ruble (1992)
en la taza del bao o del sonido que produce el bajarle al depsito demostr que, en
o al tanque del bao. El acostumbrar al nio al bao usando un promedio, los nios con
programa visual, e incorporndolo a la rutina, puede disminuir este TEA requirieron 1.6 aos
miedo. de enseanza para usar
el bao solos para
Indicaciones del cuerpo: Algunos nios con TEA pueden conseguir no orinarse
durante el da, y en
no estar conscientes
de que tienen que usar el bao, o de haberse mojado o ensuciado algunos casos, hasta
la ropa. ms de 2 aos para
llegar a controlar la
evacuacin.
Necesidad de constancia (o sea, rutina): Muchos
nios con TEA ya
Aunque tome
tienen su propia forma de orinar y hacer del bao o evacuar. Puede varios aos,
resultarles difcil merece la
aprender otra forma nueva. espera para
lograr toda una
Uso de diferentes inodoros: Algunos nios con TEA vida de
aprenden a seguir una rutina de bao en casa o en la escuela,
pero tienen dificultad para usar el bao en otros lugares, como, independencia
por ejemplo, en los baos pblicos.
en el bao!
 No se
rinda!
Las ideas que aparecen en este folleto pueden ayudarle a ensear a los nios jvenes, a los adolescentes
y a los adultos con TEA
a usar el bao solos. Aunque los problemas mencionados arriba le hagan dudar de la mejor forma de
iniciar esta enseanza,
se trata de una meta que podr lograr. Siempre hay algo que puede hacer el nio autista para
hacerse ms independiente a
la hora de usar el bao. Recuerde que los consejos que se emplean para ensear a los nios con un
desarrollo tpico a usar el
bao solos generalmente debern modificarse para ensear a los nios con TEA.
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 El uso del bao para nios con autismo - Una guia para los
padres de familia presentado por Autism
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POR DNDE EMPIEZO?

El Entrenamiento por Visita o el Entrenamiento Programado permite a los
nios aprender a usar el bao solos sin imponerles otras exigencias. Los adultos
fijan el horario para que el cuerpo del nio se ajuste al programa.

6 Sentadas. Pngase la meta de que el nio se siente en el bao 6 veces al da. Al

principio, se
quedar poco tiempo (tan poco como 5 segundos por visita), con una visita ms larga al da
para
concentrarse en hacer de vientre o evacuar. El usar un temporizador puede ser
til para indicarle a su hijo cundo puede levantarse en cada ocasin. Si su hijo
orina o hace del bao hacer de cuerpo, debe poderse levantar enseguida. A los
varones se les ensea a sentarse para orinar hasta que evacuen regularmente
en el inodoro.
pginas de Inter- net
No le pregunte, sino dgale. No espere a que con imgenes
su hijo le diga que relacionadas al bao
tiene que ir al bao, o a que conteste s cuando le que puede imprimir
pregunte si tiene (vase la pgina 7
que usar el bao. Dgale que toca hacer una visita al para informacin
bao. sobre la pgina de
Internet). Si su hijo
Programe. Haga que los viajes al bao sean una an no entiende las
imgenes, puede
parte normal de su
ensearle los
vida diaria. Incorpore las visitas al bao a su rutina
normal. Mantenga las mismos objetos (por
mismas horas cada da o las mismas actividades diarias. ej., el
rollo de papel

Comunique. Use las mismas palabras, signos o

imgenes simples durante cada visita al bao. Esto
higinico) que
corresponden a cada
ayudar a su hijo a aprender el lenguaje relacionado al paso.
bao.

Siga intentando. Se dice que toma 3 semanas el

crear una costum- bre nueva. Una vez que defina la
rutina y el mtodo, siga progresando
hacia la misma meta durante 3 semanas.

Haga un programa visual. Las imgenes

pueden ayudar a su hijo

a saber lo que ocurrir cuando vaya al bao (vase el
Apndice 2: Ejem-
plo de un programa visual en la pgina 9). Tome fotos de
los objetos que haya en su cuarto de bao (por ej., la taza
del bao, el papel higinico). Coloque las imgenes en un
papel en el orden correcto para ensear a
su hijo cada paso de la visita al bao. Tambin existen
 Use las mismas
Detalles a practicar palabras siempre
Apoye a su Hijo. Use palabras alentadoras cuando hable que hable de ir al
con su hijo sobre el ir al bao. Use palabras positivas cuando bao.
est su hijo cerca.
Asegrese de que todos
Celebre el esfuerzo y la cooperacin de su hijo, sea mucho
usen el mismo plan.
o poco.
Hable con las dems
Qudese tranquilo y sea directo cuando ensee a su hijo a personas que traten con
usar el bao solo. su hijo. Explqueles su plan
para ensearle a usar el
Respete el horario. Establezca un bao solo, y pdales que
horario fijo para practicar usar sigan la misma rutina y
el bao, lo mismo en casa que usen el mismo
cuando est fuera. vocabulario.

Defina o especifique las recompensas. Haga una lista de las cosas

preferidas de su hijo, como sus comidas, juguetes y vdeos preferidos. Piense en
cules de estas cosas sera fcil darle a su hijo
en cuanto orine o evacue en la taza del bao. Una cosita de comer (por ej., una
golosina de fruta, una galletita salada, o unas chispas de chocolate) suele funcionar
bien. Adems de dar una recompensa por hacer sus necesidades dentro del inodoro
o taza de bao, puede tambin concederle a su hijo un tiempo para participar en
alguna actividad preferida (por ej., mirar un vdeo, jugar con algn juguete) despus
de concluir su visita al bao.

La clave del xito: Use palabras simples y mantenga siempre la

misma rutina de bao. p. 3
 El uso del bao para nios con autismo - Una guia para los
padres de familia presentado por Autism
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CONSEJOS PARA ASEGURAR EL XITO AL USAR EL BAO

Anote la rutina de su hijo durante 3 das tpicos. Para ayudarle

a crear un plan de enseanza, anote cunto tiempo pasa entre que su hijo bebe algo y
vque orina. El revisar el paal de su hijo frecuentemente (por ej., cada 15 minutos) para
ver si est mojado le ayudar a decidir en qu momento debe programar las isitas al
bao.

Considere la dieta de su hijo. Los cambios de dieta, como el aumentar los

lquidos y la fibra que tome
su hijo, pueden ayudar a que su hijo sienta la necesidad
de usar el bao.

Haga pequeos cambios a las costumbres diarias. Pngale a su

hijo ropa fcil de quitar. Cambie a su hijo enseguida que se moje o ensucie. Cambie los
paales dentro o cerca del cuarto de bao. Ensee a su hijo a ayudarle a usted a
limpiar todo.

Cuando sea posible, ensee a su hijo a echar la suciedad del

paal directamente al inodoro. Esto tambin ayudar a su hijo a
comprender que el excremento va en el inodoro. Ensele a bajarle al deposito del
bao y lavarse las manos despus de cada cambio de paal.

Asegrese de que sea cmodo el ir al bao. Su hijo debe sentarse

cmodamente en el bao. Utilice un asiento ms pequeo y/o ponga un banquito o
banquillo. Si su hijo se niega a sentarse en la taza del bano el inodoro, ensele a
sentarse antes de empezar a ensearle a usar el bao.

Piense en las necesidades sensoriales de su hijo. Si a su hijo no le

gustan ciertos sonidos, olores o cosas que toca en el bao, cambie cualquiera de estas
cosas que pueda.

Tenga a la mano suficiente ropa interior. Mientras aprenden a usar

el bao solos, es importante que los nios lleven ropa interior durante el da.
Necesitan sentir cuando est mojada la ropa. Su hijo puede llevar pantalones de goma
o un bragapaal (pull-up) por fuera de la ropa interior, si es necesario. Podr
ponerle a su hijo un paal o un bragapaal cuando duerma, o cuando est fuera de su
casa.

Use un programa visual. Es posible que las imgenes de cada paso de la

rutina de bao ayuden a su hijo a aprender la rutina y a saber qu esperar. Cuando
est en el bao, ensele el programa visual que ha creado, y nombre cada paso
conforme llegue a l (vase Apndice 2: Ejemplo de un programa visual, en la pgina
9).

D recompensas. Dele a su hijo la recompensa inmediatamente despus de que

orine o haga de vientre o evacue en el inodoro o en la taza del bao. Cuanto antes
premie un comportamiento determinado, ms probabilidad hay que aumente ese
comportamiento. Las recompensas por ir al bao deben ser especiales, y slo usarse o
utilizarse para ensearlo a usar el bao.
Practique en distintos cuartos de bao. El usar diferentes cuartos
de bao ayudar a su hijo a comprender que puede usar el bao en lugares
diferentes.

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CMO CREAR UN PLAN DE USO DEL BAO PARA SU HIJO

Es posible que varias personas ayuden a su hijo a aprender a usar el bao.
Pueden ayudar distintos miembros de la familia, sus maestros, sus ayudantes, y
el personal del centro al que asiste su hijo por las maanas. Todas las personas
que traten con su hijo deben usar el mismo vocabulario y seguir la misma rutina.
Esto ayudar a que tenga xito al ensear a su hijo a ir al bao solo.
El contar con un plan de enseanza por escrito puede ayudar a su hijo con TEA
a progresar. Si el plan est por escrito, todos podrn usar el mismo
vocabulario y seguir la misma rutina. Un plan de enseanza podra incluir
estos detalles:

Metas:
Comunique sus metas al ayudante de su hijo. Explquele al ayudante exactamente
lo que intenta lograr durante un periodo de tiempo determinado. Por ejemplo, Mi
meta es que Tommy vaya al bao 15 minutos despus de la comida y se siente en
la taza del bao durante 5 segundos.

Rutina:
Con qu frecuencia? Incluya la frecuencia o la hora de sus visitas al bao. Por
ejemplo, cada hora, en punto d la hora o 15 minutos despus de beber/comer
algo.
Por cunto tiempo? Asegrese de especificar cunto tiempo puede tolerar
sentarse su hijo puede que al principio sean slo 5 segundos.

Vocabulario:
Palabras: Use palabras que su hijo entienda. Por ejemplo, existen palabras de
cdigo que suele usar para querer decir orinar? Qu palabras usa para decirle
a su hijo que vaya al bao.

Lugares:
Lugar: Dnde va su hijo al bao?
Detalles: Piense en las luces. Son fuertes o ligeras? De qu modo afectan las
luces a su hijo? Qu tipo de ruidos hay en el bao (por ej., un ventilador)? Qu
tipo de papel higinico se usa? La puerta debe estar abierta o cerrada?
Personas: Quin acompaa a su hijo al bao? Esa persona entra con su hijo, o slo se
queda cerca?

Recursos:
Qu recursos est usando? Utiliza un programa visual? A su hijo le gusta escuchar msica
o leer un
libro
?

Recompensas:
 Cules son las actividades por las que le da una recompensa o un premio a su hijo? Por
cules no la da?
De qu modo recompensa a su hijo cuando hace bien lo que debe? Qu ocurre si su hijo no
recibe una
recompensa?

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padres de familia presentado por Autism
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PREGUNTAS FRECUENTES DE LOS PADRES

P Nuestro hijo usa el bao en la escuela, pero se niega a hacerlo

en casa. Qu debemos hacer?

R Para los nios con TEA, puede ser difcil hacer en casa algo que ha
aprendido a hacer en la escuela. Podra ser til que su hijo usara
diferentes baos en la escuela. Use las mismas
palabras e ideas que usen sus maestros en la escuela. Puede que le
ayude el empezar con pasos simples en casa. Al principio, slo camine al
bao con su hijo. Vaya agregando pasos al proceso hasta que consiga que
use el bao en casa. Practique ir a distintos cuartos de bao. Use el bao
en las tiendas, y en las casas de otras personas.

Pensbamos que tenamos un buen plan de enseanza para

P nuestra hija, pero no est funcionando. Qu debemos hacer
ahora?

R Puede optar por una variedad de pasos. (1) Asegrese de que no existan
razones mdicas. Hable con el mdico de su hija para ver si est
estreida, o pdale ideas sobre un cambio de dieta. (2) Revise el horario
de bao de su hija para asegurarse que la est llevando al bao cuando
sea probable que orine o evacue. (3) Considere cambiar de recompensa.
Asegrese de que la recompensa le guste a su hija. Es til revisar el tipo
de recompensa cada tres meses como mnimo, pero puede ser necesario
que lo haga ms a menudo.

Estuve tratando de ensear a mi hijo a usar el bao durante

P todo el fin de semana, pero no hemos adelantado nada.
Cunto tiempo se supone que tome el proceso?

R Algunas personas toman mucho tiempo en aprender a usar el bao. Es

mejor permanecer relajado y tener paciencia. No existe fecha lmite
para aprender. El proceso de ensear a su hijo al usar el bao debe
formar slo una pequea parte de su vida. Puede parar o detenerse y
volver a intentarlo cuando se sienta ms activo y parezca que su hijo
est listo. Recuerde que puede ser difcil aprender a ir al bao solo.
Practquelo en un momento que sea conveniente para usted y su familia.
De este modo, tendr la energa necesaria para ensear esta importante
habilidad a largo plazo.

Nuestra familia ha intentado ayudar a nuestro hijo a aprender a

P ir al bao solo, pero an lleva paales. Qu debemos hacer?

Puede haber llegado el momento de solicitar la ayuda de un profesional

con una formacin especial. Existen mdicos, psiclogos, educadores
especiales, logopedas/patlogos del habla y lenguaje,
analistas/especialistas de la conducta y terapeutas ocupacionales que
pueden ayudar a los nios con TEA a aprender a ir al bao solos. Estos
R profesionales podran ayudar a su familia a llevar a cabo un
entrenamiento de bao intensivo. Este mtodo puede funcionar para
algunos nios con diagnstico de TEA, pero debe ser controlado por un
profesional. Recuerde que puede tomar mucho tiempo el dominar esta
habilidad complicada e importante.

Vase el apndice 1 en la pgina 8 para ver un ejemplo de un plan de

uso del bao,
que podr imprimir y completar. p. 6
 El uso del bao para nios con autismo - Una guia para los
padres de familia presentado por Autism
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RECURSOS
El departamento de servicios familiares de Autism Speaks ofrece recursos, materiales, y
apoyo para ayudarle a manejar los retos diarios del autismo
www.autismspeaks.org /family-services. Si est interesado en consultar con un miembro
del Equipo de servicios familiares de Autism Speaks, comunquese con el Equipo de
respuesta sobre el autismo (Autism Response Team, o ART por sus siglas en ingls), al
888-AUTISM2 (288-4762), o por correo electrnico a familyservices@autismspeaks.org.
ART en espaol: 888-772-9050
Referencias DVDs
1. Dalrymple, N.J. & Ruble, L.A. (1992). Potty Power
El ensear a usar el bao y los Elmos Potty Time
comportamientos de las personas
con autismo: Perspectivas de los Libros
padres. (Toilet training and behaviors
of people with autism: Parent views.) Self-help Skills for People with
Journal of Autism and Developmental Autism: A
Disorders, 22 (2), 265-275. Systematic Teaching Approach
(Autosuficiencia para las personas
2. Tsai, L., Stewart, M.A., & August, G. con autismo: Un plan de
(1981). La implicacin de las enseanza sistemtico), por
diferencias de gnero en la Anderson, S.R., Jablonski, A.L.,
transmisin familiar del autismo Thomeer, M.S., & Knapp, M. (2007).
infantil. (Implication of sex The Potty Journey: Guide to Toilet
differences in the familial Training Children with Special
transmission of infantile autism.) Needs, Including Autism and
Journal of Autism and Related Disorders (Camino del
Developmental Disorders, 11(2), bao: Gua para ensear el uso
165-173. del bao a los nios con
Pginas de internet necesidades especiales, incluido el
autismo y otros trastornos
La sociedad nacional autista: La relacionados), por Coucouvanis, J.
enseanza del uso del bao (The (2008).
National Autistic Society: Toilet Toilet Training for Children with
Training): www.autism.org.uk/living- Special Needs (La enseanza del
with-autism/understanding- uso del bao para nios con
behaviour/toilet- training.aspx necesidades especiales) por
Hepburn, S. (2009).
www.do2learn.com/picturecards/print Toilet Training for Individuals with
cards/ selfhelp_toileting.htm un gran Autism or other Developmental
recurso para los programas visuales. Issues: A Comprehensive Guide for
Consejos para la vida diaria La Parents and Teachers (La enseanza
enseanza del uso del bao (Tips del uso del bao para personas con
for Daily LifeToilet Training): autismo u otras discapacidades
www.theautismprogram.org /wp- del desarrollo), por Wheeler, M.
content/uploads/toileting-tips.pdf (2007).
Nios listos: La enseanza del uso del Once Upon a Potty (rase una vez un bao), por
Frankel, A. (2007).
bao Going to the Potty (Vamos al bao), por Rogers,
y el autismo (Bright Tots: Toilet F. (1997).
Training and
Autism):
www.brighttots.com/Toilet_training_
and_autism.html

RECONOCIMIENTOS
Esta publicacin ha sido creada por los miembros del Comit de ciencias conductuales de La red de tratamientos del
autismo/Red de investigacin sobre la salud fsica para la intervencin en el autismo de Autism Speaks. Agradecemos
especialmente los aportes a la publicacin de la Dra. Nicole Bing, Psy.D. (Hospital para nios de Cincinnati-Cincinnati
Childrens Hospital), Dylan Carelli, BSW (JFK, Universidad del Colorado en Denver), la Dra. Susan Hepburn, Ph.D.
(JFK, Universidad del Colorado en Denver), el Dr. Terry Katz, Ph.D. (JFK, Universidad del Colorado en Denver), la Dra.
y Terapeuta Ocupacional Patti LaVesser, Ph.D. (JFK, Universidad del Colorado en Denver), Laura Srivorakiat, M.A.
(Hospital para nios de Cincinnati- Cincinnati Childrens Hospital), y la Dra. Amanda Santanello, Psy.D. (Instituto
Kennedy Krieger).
Fue revisada, diseada y producida por el Departamento de comunicacin de La red de tratamientos del autismo/ La
red de investigacin sobre la salud fsica para la intervencin en el autismo de Autism Speaks. Agradecemos todas
las revisiones y sugerencias recibidas, entre ellas las de las familias asociadas con La red de tratamientos del
autismo de Autism Speaks. Esta publicacin puede ser distribuida en su estado actual o, sin costo alguno, ser
personalizada como archivo electrnico, para producirse y difundirse llevando el nombre de su organizacin y sus
referencias ms frecuentes. Para obtener informacin sobre las revisiones, por favor comunquese con
atn@autismspeaks.org.

Estos materiales son producto de las actividades continuas de La red de tratamientos del autismo de Autism Speaks,
un programa financiado por Autism Speaks. Financiado segn el acuerdo cooperativo UA3 MC 11054 por medio del
Ministerio de sanidad y servicios humanos de los EE.UU., Administracin de recursos y servicios de sanidad,
Programa de investigacin sobre la sanidad materna e infantil del Hospital General de Massachusetts (U.S.
Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health
Research Program to the Massachusetts General Hospital). Su contenido es la responsabilidad exclusiva de los
autores y no necesariamente representa la opinin oficial del MCHB, HRSA o HHS. Las imgenes que aparecen en
esta publicacin fueron adquiridas en iStockphoto. Redactado en mayo
201
2.

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 El uso del bao para nios con autismo - Una guia para los
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Speaks ATN/AIR-P

APNDICE 1: EJEMPLO DE UN PLAN DE USO DEL BAO

Objeti
vo: Nuestra meta
es que Tommy vaya
al bao 15 minutos
despus de sus
comidas y se siente
sobre el inodoro en
la taza del
bao durante 5
segundos.

Rutina:
Con qu
frecuencia?
Tommy va al
bao 15 minutos
despus de cada
comida y bebida.
Cunto tiempo
debe
hacer qu?
Tommy se
queda en el
bao durante 5
segundos. Se
sienta sobre el
inodoro o la taza
del bao.

Vocabula
rio: Ahora
vamos al bao;
Pip = orinar.

Lug
ar: El ayudante se
queda fuera, detrs
de la puerta. La
puerta est abierta.
Las luces y el
ventilador estn
encendidos.

Recurs
os: Tommy lee el
libro Where the
Wild Things Are
mientras est en
el bao.

Recompen
sas: Tommy se
gana 5 minutos de
uso del iPad por
cada visita al bao.

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APNDICE 2: EJEMPLO DE UN PROGRAMA VISUAL

El programa visual
Un programa visual demuestra lo que va a pasar durante el da, o durante una actividad
establecida. El programa visual puede ser til para disminuir la ansiedad de su hijo, y la
dificultad con las transiciones, durante sus visitas al bao, al comunicar claramente
cundo ocurrirn ciertas actividades.
1) Decida qu actividades quiere programar. Intente mezclar las
actividades preferidas con las no preferidas.
2) Coloque los smbolos visuales que representen las actividades que usted
haya identificado en un programa porttil (sobre una carpeta o tabla sujetapapeles).
Su hijo debe poder tener el programa a la mano desde antes del inicio de la primera
actividad programada, y durante todas las actividades que queden.
3) Cuando llegue el momento de alguna de las actividades programadas,
avise a su hijo con una breve instruccin verbal al inicio de la prxima actividad.
Cuando esa tarea se haya cumplido, celebre a su hijo, y refirase al programa y
smbolo visual de la prxima actividad.
4) Elogie a su hijo y/o dele otras recompensas por seguir el programa y por
cumplir con las actividades. Ponga una de sus actividades preferidas al final del
programa, para que su hijo se entusiasme por algo positivo tras haber cumplido con
todas las tareas del programa.

PROGRAMA
VISUAL

Sentarse Tirar de la Lavarse las manos

en el Limpiarse cisterna o
inodoro o hasta Bajarle al
en la taza
del bao que est deposito del
limpio bao
p. 9