anorexia

nombre femenino

Falta anormal de ganas de comer.

anorexia nerviosa Trastorno de origen neurtico que se caracteriza por un

rechazo sistemtico de los alimentos y que se observa generalmente en
personas jvenes; suele ir acompaado de vmitos provocados,
adelgazamiento extremo y, en el caso de las mujeres, desaparicin de la
menstruacin.

Anorexia

Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan ms peso de

lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar
de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan
dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar
de peso.

Causas

No se conocen las causas exactas de la anorexia. Muchos factores

probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar
un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy
delgados tambin pueden contribuir.

Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:

Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura

Tener un trastorno de ansiedad en la niez

Tener una imagen negativa de s mismo

Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia

Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza

Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas

La anorexia a menudo comienza durante los aos anteriores a la

adolescencia o la adolescencia, o a principios de la edad adulta y es ms
comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres.

Sntomas

Una persona con anorexia por lo general:

Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su

peso es insuficiente.

Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y

estatura (15% o ms por debajo del peso normal).

Tiene una imagen corporal que est muy distorsionada, est muy
concentrada en el peso corporal o la figura y se niega a admitir el peligro de
la prdida de peso.

Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que
comen, o comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos
incluyen:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o cambiarlos de lugar en el plato en

lugar de comrselos.

Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas
o estn muy ocupadas.

Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.

Negarse a comer con otras personas.

Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas y
laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Otros sntomas de anorexia pueden incluir:

Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello

Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de

discernimiento

Depresin

Boca seca

Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer

caliente)

Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)

Atrofia muscular y prdida de grasa corporal

Pruebas y exmenes

Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida

de peso o ver qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn
con el tiempo para vigilar a la persona.

Estos exmenes pueden incluir:

Albmina

Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis)

Conteo sanguneo completo

Electrocardiografa (ECG o EKG)

Electrlitos

Pruebas de la funcin renal

Pruebas de la funcin heptica

Protena total

Pruebas de la funcin tiroidea

Anlisis de orina

Tratamiento

El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la

persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayora de las personas
que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con
frecuencia, buscan tratamiento slo cuando su afeccin es grave.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y
los hbitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras (lb) o .5 a 1.5
kilogramos (kg) por semana se considera una meta segura.

Se han diseado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden

incluir cualquiera de las siguientes medidas:

Aumento de la actividad social.

Disminucin de la cantidad de actividad fsica.

Uso de horarios para comer.

Para comenzar, se puede recomendar una estada corta en el hospital. Esto

es seguido por un programa de tratamiento diario.

Se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada si:

La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso
corporal ideal para su edad y estatura). Para la desnutricin grave y
potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentacin intravenosa o
una sonda de alimentacin.

La prdida de peso contina incluso con el tratamiento.

Se presentan complicaciones de salud, como problemas cardacos, confusin

o niveles bajos de potasio.

La persona tiene una depresin grave o piensa cometer suicidio.

Los profesionales de la salud que por lo general participan en estos

programas incluyen:

Enfermeras profesionales

Mdicos

Asistentes mdicos profesionales

Nutricionistas o dietistas

Profesionales en salud mental

El tratamiento a menudo es muy arduo. Las personas afectadas y sus familias

necesitan trabajar intensamente. Se pueden tratar muchas terapias hasta
que el trastorno est bajo control.

Las personas con anorexia pueden marginarse de los programas si tienen

esperanzas poco realistas de "curarse" con la terapia sola.

Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con

anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la

terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.

El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamientos de

una persona con el fin de estimularlo a comer de un modo ms sano. Esta
clase de terapia es ms til para tratar a las personas ms jvenes que no
hayan tenido anorexia durante mucho tiempo.

Si la persona es joven, la terapia puede incluir a la familia entera. La familia

es vista como parte de la solucin, en lugar de ser la causa del trastorno
alimentario.

Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte del tratamiento. En estos
grupos, los pacientes y las familias se renen y comparten lo que les ha
pasado.

Las medicinas, como antidepresivos, antipsicticos y estabilizadores del

estado de nimo, pueden ayudar a algunas personas cuando se administran
como parte de un programa de tratamiento completo. Estas medicinas
pueden ayudar a tratar la depresin o la ansiedad. Aunque estos frmacos
pueden ayudar, no se ha demostrado que algn medicamento disminuya el
deseo de bajar de peso.

Grupos de apoyo

El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo

de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias
y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.

Expectativas (pronstico)

La anorexia es una afeccin grave que puede ser mortal. Los programas de
tratamiento pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso
normal, pero es comn que la enfermedad reaparezca.

Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad

tienen una mayor probabilidad de recuperacin completa. La mayora de las
personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo
y estar muy concentrados en los alimentos y las caloras.

El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un

tratamiento a largo plazo para permanecer en un peso saludable.

Posibles complicaciones

La anorexia puede ser peligrosa. Puede llevar a serios problemas de salud

con el tiempo, por ejemplo:

Debilitamiento seo.

Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de

infeccin.

Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardacos

peligrosos.

Falta grave de agua y lquidos en el cuerpo (deshidratacin).

Falta de protena, vitaminas, minerales u otros nutrientes importantes en el

cuerpo (desnutricin).

Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el vmito

repetitivos.

Problemas de la glndula tiroides.

Caries dental.
Cundo contactar a un profesional mdico

Hable con su proveedor de atencin mdica si alguien que le importa est:

Demasiado preocupado por el peso.

Haciendo demasiado ejercicio.

Restringiendo el alimento que come.

Con muy bajo peso.

Conseguir ayuda mdica de inmediato puede hacer que un trastorno

alimentario sea menos grave.

Nombres alternativos

Trastorno alimentario - anorexia nerviosa

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA EN LA CLNICA

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se

caracteriza por una restriccin de la ingesta alimentaria, lo que da lugar a
una considerable prdida de peso que se mantiene por debajo del mnimo
esperable para la edad, sexo o el desarrollo evolutivo de cada paciente, hasta
llegar en ocasiones a un estado de grave desnutricin.

Esta prdida de peso est originada por la propia paciente, a travs de una
disminucin de la ingesta de alimentos que se acompaa frecuentemente de
conductas encaminadas a perder peso: autoprovocacin del vmito, uso o
abuso de laxantes y diurticos o la prctica de ejercicio fsico intenso.

La mayora de las veces se tratan en consultas externas, aunque en algunos

casos ms graves es necesaria la hospitalizacin para realimentacin o
estabilizacin de problemas mdicos (desnutricin, deshidratacin).

La participacin de la familia es fundamental como apoyo en el proceso de

curacin.
Quiere saber ms sobre el Departamento de Psiquiatra?

La Unidad de Psiquiatra Infantil y Adolescente ofrece tratamiento continuado

a travs un equipo coordinado de especialistas (pediatra, psiquiatra,
psiclogo, psiquiatra infantil, endocrinlogo, dietista), con el fin de prevenir
recadas y complicaciones.

Csar Soutullo Espern Director de la Unidad de Psiquiatria Infantil y

Adolescente

Dr. Csar Soutullo Espern

Director Unidad de Psiquiatria Infantil y Adolescente

+34 948 255 400

Es muy importante que los padres acudan al mdico, porque los pacientes
muchas veces niegan los sntomas y tratan de ocultar la gravedad del
problema".

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Cul es su pronstico?

SABER MS SOBRE LA ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia es unas 10 veces ms frecuente en mujeres que en varones (90

de cada 100 pacientes con trastorno de conducta alimentaria son mujeres), y
ms de la mitad de los casos empiezan antes de los 20 aos.

La anorexia afecta a casi el 1% de las chicas jvenes y al 3 por 1.000 de las

mujeres.

Hay poblaciones de mayor riesgo, como familiares de pacientes con

trastornos de conducta alimentaria, depresin o ansiedad y profesiones
donde se requiere un peso bajo, dieta restrictiva, o una forma corporal
determinada (gimnastas, bailarinas de ballet, etc.).

Son enfermos que por regla general no piden inicialmente ayuda de forma
voluntaria, sino que llegan a la consulta del profesional a travs de padres o
profesores, cuando el proceso ya est instaurado.

Esta enfermedad puede provocar otras complicaciones mdicas importantes

por desnutricin severa. Asimismo, suele ir asociada a otros problemas
psiquitricos.

causas

Se postula que la causa de esta enfermedad es multifactorial y la

sintomatologa clnica representa el final de la interaccin de tres tipos de
factores:

Factores predisponentes: individuales, familiares y culturales.

Factores precipitantes: situaciones de crisis, como prdidas afectivas o inicio

de dieta estricta por insatisfaccin personal o corporal.

Factores perpetuantes: clnica de desnutricin y clnica afectiva asociada

(ansiedad, depresin...).

A partir de estos factores, una dieta de adelgazamiento restrictiva puede

desencadenar el problema. Tambin hay factores genticos, ya que los
familiares de primer grado (padres, hijos, hermanos) de un paciente con
anorexia tienen un riesgo 6-10 veces mayor de desarrollar un trastorno de la
conducta alimentaria. Adems, una historia de depresin en un familiar
aumenta el riesgo de padecer anorexia.

sintomas

anorexia nerviosa son:

Miedo intenso a ganar peso.

Distorsin de la imagen corporal o verse gorda a pesar de estar muy delgada.

Reduccin del peso por debajo de lo normal hasta llegar a malnutricin.

Como consecuencia del adelgazamiento extremo aparecen algunos signos
fsicos como piel seca y rugosa, cada del cabello, prdida de la menstruacin
durante al menos 3 ciclos consecutivos.

Sntomas psicopatolgicos como estados de tristeza, angustia, irritabilidad o

asilamiento social.

La personalidad de estas pacientes suele ser de perfeccionismo y de

autoexigencia en sus vidas, que se acompaa de una baja autoestima.

Adems existen los llamados trastornos de la conducta alimentaria no

especificados, que son formas incompletas que no cumplen todos los criterios
clnicos pero que causan problemas.

En estos casos, no se debe esperar a que el peso baje mucho ni a que se

pierda la regla para iniciar el tratamiento.

otros sintomas o enfermedades

Existen una serie de complicaciones mdicas y riesgos fsicos por

desnutricin severa como alteraciones digestivas (por atracones, vmitos,
uso de laxantes), problemas de corazn (por malnutricin), alteraciones
bioqumicas en la sangre (potasio o sodio bajos), cambios endocrinos u
hormonales y falta de calcio en los huesos.

En este sentido, se ha demostrado la mayor frecuencia de descalcificacin

del hueso y osteoporosis en chicas con anorexia. Esta osteoporosis hace que
chicas adolescentes tengan los huesos descalcificados al mismo nivel que
una mujer de 50 a 60 aos.

Adems hay otros problemas psiquitricos que con frecuencia se asocian a

los trastornos de conducta alimentaria. La anorexia se asocia a depresin,
distimia, y trastorno obsesivo-compulsivo.

dx

Para el establecimiento del diagnstico, se realiza:

Entrevista diagnstica.

Descarte de enfermedad orgnica mediante resonancia magntica, analticas

generales y especficas y valoracin por otros especialistas (endocrinlogos).

Pruebas de psicodiagnstico.

tratamiento se lleva a cabo por un equipo con distintos especialistas que

generalmente lidera un psiquiatra o psiquiatra infantil. Se debe hacer:

Un plan de recuperacin del peso y reeducacin diettica y nutricional.

Un seguimiento muy cercano para que la recuperacin del peso sea gradual,
con controles frecuentes.

Un estudio y tratamiento de los problemas en la dieta que afecten al

paciente, as como de los factores que influyen en los vmitos (ansiedad por
el colegio, problemas con los padres o amigos).

Un tratamiento psiquitrico donde se combina psicoeducacin, psicoterapia

individual, psicoterapia de grupo y terapia de familia.

Tratamiento farmacolgico con antidepresivos y otros psicofrmacos que

mejoran los sntomas de ansiedad, tristeza e impulsividad subyacentes a las
conductas de vmitos y tratan otros problemas asociados a la anorexia.

El tratamiento a llevar a cabo debe ser acorde a la situacin clnica de la

paciente, coordinando siempre la intervencin de los distintos especialistas
implicados en el tratamiento. La participacin de la familia es fundamental
como apoyo en el proeso de curacin.

pronostico

La anorexia es una enfermedad grave con riesgo de muerte de hasta el 6%

en 10 aos (por complicaciones de la malnutricin y por suicidio),
especialmente si no se trata. Sin embargo, con tratamiento, hasta el 60% de
los pacientes con anorexia y el 50% de los que tienen bulimia se recuperan
en 10 aos.

Es una enfermedad crnica en muchos casos y hasta el 20% de los pacientes

con anorexia y el 15 % de las que tienen bulimia siguen teniendo problemas
a los 5-10 aos de hacer el diagnstico.

El tratamiento debe ser temprano y correcto para evitar complicaciones y

reducir la cronicidad. La mayora de los casos vistos en consulta se dan de
alta tras varios aos de tratamiento y se retira totalmente la medicacin. Los
pacientes pueden hacer vida normal, a pesar de que continan siendo
delgados, pero una delgadez sana.