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CAMPO CLINICO:
PROFESOR:
ALUMNAS:
PAE:
pg. 1
INDICE
INTRODUCCION.pg. 3
OBJETIVOS. pg.
4
JUSTIFICACION. pg.
5
INTERVENCIONES. pg. 23
CONCLUSIONES. pg.
23
GLOSARIO pg. 24
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INTRODUCCIN
Este PAE ofrece informacin sobre la leucemia linfoblstica aguda (ALL, por
sus siglas en ingls) a los pacientes y sus familias. Se incluyen tambin
breves descripciones de la sangre y la mdula sea normales, del sistema
linftico y definiciones de trminos mdicos. La ALL tiene otros nombres, entre
ellos leucemia linfoctica aguda y leucemia linfoide aguda.Si bien la ALL
puede presentarse a cualquier edad, es el tipo de leucemia ms comn en
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nios y adultos jvenes menores de 20 aos.
OBJETIVO GENERAL
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estructura que pueda cubrir, individualizar, las necesidades del paciente, la
familia y la comunidad en el servicio del Hospital Peditrico Moctezuma.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
JUSTIFICACION
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Realizar un Proceso de Atencin de Enfermera gracias a una organizacin
que nos permita facilitar una mejor atencin directa y completa, impulsando,
conservando y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta
de la salud. Tambin el estudiar la patologa de Leucemia Linfoblastica Aguda
(L.L.A) que se vaya a tratar en el paciente. Y por medio de este proceso se
realizan las acciones necesarias para contribuir a mejorar el estado de salud
de la paciente con ayuda del amplio conocimiento con el que debe de contar
el personal de salud.
MARCO TEORICO
1. Necesidad de respirar:
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estado nutricional.
3. Necesidad de eliminar:
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8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Trminos que debemos valorar: creencias, fe, ideologa, moral, religin, ritual,
espiritualidad, valores.
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Trminos que debemos valorar: diversin, juego, ocio, placer.
LA CELULA
Las clulas presentan una amplia variedad de formas. Las de las plantas
tienen, por lo general, forma poligonal. En los seres humanos, las clulas de
las capas ms superficiales de la piel son planas, mientras que las
musculares son largas y delgadas. Algunas clulas nerviosas, con sus
prolongaciones delgadas en forma de tentculos, recuerdan a un pulpo.
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mover los huesos. Las numerosas extensiones de una clula nerviosa le
permiten conectar con otras clulas nerviosas para enviar y recibir mensajes
con rapidez y eficacia.
DIVICION CELULAR
La mitosis
Fases de la mitosis
Interface de la mitosis
La interface es el tiempo que pasa entre dos mitosis o divisin del ncleo
celular. Durante esta fase, sucede la duplicacin del nmero de cromosomas
(es decir, del ADN). As, cada hebra de ADN forma una copia idntica a la
inicial. Las hebras de ADN duplicadas se mantienen unidas por el centrmero.
La finalidad de esta duplicacin es entregar a cada clula nueva formada la
misma cantidad de material gentico que posee la clula original. Adems,
tambin se duplican otros orgnulos celulares como, por ejemplo, los
centriolos que participan directamente en la mitosis.
Profase de la mitosis
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Durante la profase las hebras de ADN se condensan y van adquiriendo una
forma determinada llamada cromosoma. Desaparecen el involucro nuclear y
el nuclolo. Los centriolos se ubican en puntos opuestos en la clula y
comienzan a formar unos finos filamentos que en conjunto se llaman huso
mittico.
Metafase de la mitosis
En la metafase las fibras del huso mittico se unen a cada centrmero de los
cromosomas. Estos se ordenan en el plano ecuatorial de la clula, cada uno
unido a su duplicado.
Anafase de la mitosis
Telofase de la mitosis
Citocinesis: En esta fase se forman dos clulas hijas pero con el mismo
nmero de cromosomas de la clula madre.
La meiosis
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cromosomas, cada uno de ellos formados por dos cromatidas. Estos
cromosomas, mitad de ellos de origen materna y la otra mitad de origen
paterno, despus de haber sufrido algunos procesos durante la profase (en
particular el crossing-over o recombinacin del ADN, del cual hablaremos ms
delante), se disponen en zona ecuatorial de la clula.
Aqu no se dividen en las dos cromatidas, pero se unen a las fibras del huso
mittico para poder migrar a los dos polos. En este modo cada pareja de
cromosomas homlogos, una se dirige a un polo mientras la otra pareja al
otro. A final de la primera divisin meitica, se han producido dos clulas y
cada una de ellas con la mitad de los cromosomas homlogos, esta es la
diferencia fundamental con la mitosis.
Como en la mitosis, tambin la meiosis est formada por 4 fases que veremos
a continuacin.
Profase I de la meiosis
Metafase I de la meiosis
Anafase I de la meiosis
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Las fibras del huso mittico se ponen en contacto con los centrmeros; cada
ttrada migra a un polo de la clula.
Telofase I de la meiosis
De este modo se forman cuatro clulas, cada una de ellas con un conjunto
haploide de cromosomas y sobre todo con una variedad de distintos
cromosomas (origen materno y paterno). Durante esta separacin se verifica
una distribucin independiente de los cromosomas maternos y paternos, as
que al final habr una variedad diferente de cromosomas en las cuatro clulas
hijas.
Profase II de la meiosis
Metafase II de la meiosis
Anafase II de la meiosis
Las cromatidas migran cada uno de ellos a los polos de la clula, movindose
a travs del huso mittico, de esta manera cada cromtida se convierte en un
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cromosoma.
Telofase II
Serie plaquetaria.
- Numero de hemates.
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- Concentracin corpuscular media de la hemoglobina (CHCM).
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C. Serie plaquetaria
FISIOPATOLOGIA
LEUCEMIA
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lentamente y los pacientes tienen una cantidad mayor de clulas maduras. En
general, estas clulas ms maduras pueden desempear algunas de sus
funciones normales.
La LLA se debe a una lesin adquirida o congnita del ADN de una sola clula
en la medula sea. Los efectos de la LLA incluyen proliferacin y acumulacin
descontroladas y exageradas de clulas llamadas Linfoblastos o blastos
leucmicos que no funcionan como las clulas sanguneas normales. La
presencia de los blastos leucmicos impide la produccin de las clulas
normales. Como resultado, cuando se diagnostica un caso de LLA, la
cantidad de clulas sanguneas sanas (glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas) suele ser menos de lo normal.
Signos y sntomas
Es comn que una persona con LLA sienta una prdida de bienestar debido a
la produccin insuficiente de clulas normales en la medula sea. Es posible
que la persona se canse con ms frecuencia y que le falte el aliento durante
las actividades fsicas normales. Otros signos y sntomas que pueden
presentarse en las personas son: Palidez a causa de la anemia, signos de
sangrado causado por un conteo muy bajo de plaquetas, que incluyen
hematomas. Aparicin en la piel de puntos rojos (petequias). Fiebre leve.
Infecciones leves frecuentes. Malestares en los huesos o en las
articulaciones. Agradecimiento del bazo, del hgado o de los ganglios
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linfticos.
Tratamiento.
HISTORIA CLINICA
Religin: Catlica
Grupo y Rh: +O
Se trata de Olivia, paciente femenino de 2 aos de edad, quien cuenta con los
siguientes antecedentes de importancia:
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falta la vacuna pentavalente d los 18 meses de edad.
APN: Producto de G2, obtenida por parto, presento Infeccin en vas urinarias
a los 3 y 8 meses d gestacin, sin enfermedades crnicas en el embarazo, se
obtiene por parto eutcico a las 40 SDG, nace en Hospital Clnica Santa
Catarina, peso al nacer 3040 gr, talla 50 cm, apgar 8/9, sin complicaciones al
nacimiento.
LABORATOROS (28/08/2016):
Grupo y Rh: O+
cido rico 8.4, urea 64, Cr 0.54, glucosa 98, GGT 15, DHL 710, ALT 151,
AST 72, BT 0.5, albumina 3.5, TP 18.5, TTP 33.5
BH (12:00), Hb 10.2, hto 30.36, leucocitos 65, 000, N2%, L 80%, M 9%,
plaquetas 6000, FSP 75%
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EXPLORACIN FSICA
3.- CABEZA: crneo normo ceflico, cuero cabelludo hidratado, cabello limpio
y sedoso.
5.- CUELLO: cilndrico, pulso yugular presente, con herida quirrgica limpia
sin rastro de infeccin, extensin, lateralizacin, y rotacin sin compromiso
alguno
A LA AUSCULTACIN SE ENCUENTRAN
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intensidad, sin alteracin alguna.
8.- EXTREMIDADES:
1. Necesidad de oxigenacin.
REA PULMONAR.
Secreciones bronquiales: Si No
REA CARDIOVASCULAR.
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N
Carotideo Humeral
si
Llenado capilar: Miembro sup. 2 seg. Miembro inf. 5 seg. Ingurgitacin yugular: Si
Hepatomegalia: No Si
Edema: No Si
Dieta habitual
Cuantas veces a la 3 6 7 1 7 4
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semana lo
consume
NORMAL BLANDA
Dieta
REFRESCO CAF
Bebidas frecuentes
CONSERVADO AUMENTADO
Apetito
NO PARCIAL
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Suplencia para la
alimentacin
Estado de cavidad x
HIDRATADAS SEMIHIDRATADAS
MUCOSAS ORALES x
NO SI
Sonda de alimentacin x
3. NECESIDAD DE ELIMINACIN.
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Anuria Oliguria Poliuria Poliaquiuri Disuria Nicturia Tenesmo Incontinenci
a a
Patrn
x
urinario
Patrn intestinal
Frecuencia 2 veces al da
Caractersticas PASTOSA
4. NECESIDAD DE TERMORREGULACIN.
Temperatura x
Diaforesis no
5. NECESIDAD DE HIGIENE.
Estado de piel x
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6. NECESIDAD DE MOVILIDAD.
CO CONV LE CO INC
NSI ALEC T MA ONS
EN IENT RGI TO CIEN
TE E CO SO TE
Est x
ad
o
de
con
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nci
a
Se
dac No
in
De
am
bul si
aci
n
Mo
viliz
aci
n
Casi no se levanta a caminar
de
la
ca
ma
Ve si
stir
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se
7. NECESIDAD DE SEGURIDAD.
No Si
Dolor x
Localizacin -
PE A OR A OB DES
RC L IEN GI NIB ORIE
EP E TA T UL NTA
TIV R DO A AD DO
O T D O
A O
Est x x
ad
o
co
x
gn
os
citi
vo
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Actitud x x
ante el
ingreso
Fa x
cto
res
de
rie
sg
o
Si No N de horas
Necesita medicacin x
Duerme durante el da a
veces
9. NECESIDAD DE COMUNICACIN.
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Su comunicacin es X
Sus creencias -
Si No
Conoce su padecimiento x
Intervenciones
Administracin como son:
Quimioterapia como citarabina y Mercaptopurina para que ataquen a
las clulas malignas
Antiulceroso como el omeprazol para proteger el estomago
Antibioticos como el meropenem para los procesos infecciosos
Analgesico como el paracetamol para el dolor
Antihemetico como el Ondansetron por si tiene ganas de vomitar
Cambio de paal
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Colocacin de pomada en genitales
Toma de signos vitales dos veces por turno
Alimentacion enteral
Valoracin de Resultados
Se observa a la paciente dbil, con palidez de tegumentos, perdida de
cabello a causa de la quimioterapia. Se mantiene estable durante el
tratamiento
Conclusiones
GLOSARIO
Leucemia: la leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de
la mdula sea (cncer hematolgico) que provoca un aumento incontrolado
de leucocitos (glbulos blancos) clonales en la mdula sea, que suelen
pasar a la sangre perifrica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias
aleucmicas). Ciertas proliferaciones malignas de glbulos rojos se incluyen
entre las leucemias (eritroleucemia).
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Glbulos rojos: los glbulos rojos cumplen la importante funcin de
transportar oxgeno. Estos glbulos, que flotan en tu sangre, comienzan su
travesa en los pulmones, donde recogen el oxgeno del aire que respiras.
Despus, se dirigen al corazn, que bombea la sangre, y reparten oxgeno a
todas las partes del cuerpo.
Glbulos blancos: Los glbulos blancos son una parte muy importante del
sistema inmunolgico. Su funcin es proteger el organismo de infecciones
producidas por grmenes. Hay muchos tipos de glbulos blancos y cada uno
de ellos tiene tareas especficas. Hay linfocitos T y linfocitos B, monocitos y
granulocitos.
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desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo.
Bibliografia
Libro: Manual de enfermera
Editorial: Ocano / Centrum
MCMLXXVI y MCMLXXXVII edicin original
J.B. Lippincott Company
Textos creados para la edicin espaola
MMIV EDITORIAL OCEANO
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