Professional Documents
Culture Documents
PROIECT DE CERTIFICARE A
COMPETENELOR PROFESIONALE
COORDONATOR: DIRECTOR:
Asistent: Matei Elena PROF. STOICA ANA
ABSOLVENT:
Stoica Flavia
- 2015
1
ngrijirea pacienilor cu HDS
NGRIJIREA PACIENILOR
HEMORAGIE DIGESTIV
SUPERIOAR
2
ngrijirea pacienilor cu HDS
Motto:
Argument
3
ngrijirea pacienilor cu HDS
Cuprins
Motto Pag 3
Argment Pag 3
Cuprins Pag 4
Capitolul I Anatomia i fiziologia aparatului digestiv Pag 5
1.1 Tubul digestiv Pag 6
1.1.1 Cavitatea bucal Pag 6
1.1.2 Limba Pag 7
1.1.3 Dintii Pag 8
1.1.4 Glandele salivare Pag 8
1.1.5 Faringele Pag 9
1.1.6 Esofagul Pag 9
1.1.7 Stomacul Pag 10
1.1.8 Intestinul subire Pag 12
1.1.9 Intestinul gros Pag 12
1.2 Glandele anexe ale tubului digestiv Pag 13
1.2.1 Pancresul Pag 13
1.2.2 Ficatul Pag 13
Capitolul II Noiuni despre HDS Pag 14
Capitolul III Rolul asistentei n ngrijirea pacienilor cu HDS Pag 20
Capitolul IV Prezentarea cazurilor Pag 24
Caz I Pag 25
Caz II Pag 34
Caz III Pag 44
Capitolul V Prezentarea tehnicilor n ngrijirea pacienilor cu HDS Pag 50
5.1 Efctuarea injeciei intramusculare Pag 51
5.2 ngrijiri acordate pacienilor operai Pag 53
5.3 Administrarea medicaiei prin perfuziei endovenoase Pag 55
5.4 Msurarea i notarea tensiunii arteriale Pag 58
Bibliografie Pag 60
4
ngrijirea pacienilor cu HDS
CAPITOLUL I
ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
5
ngrijirea pacienilor cu HDS
Definitie :
Sistemul digestiv este alctuit din :
6
ngrijirea pacienilor cu HDS
Cavitatea bucal este ocupat n mare parte de limb, care este un organ
musculo-membranos mobil situat pe planeul bucal.
7
ngrijirea pacienilor cu HDS
1.1.3 Dinii sunt organe dure, de culoare alb, fixai n alveole i situai n
arcadele alveolo-dentare. Dinii au rol mecanic n digestia bucal intervenind n
sfaramitarea trituarea alimentelor. mpreun cu muchii masticatori i articulaia
temporomandibulara , alctuiesc aparatul masticator. Au aspect i forme diferite
n funcie de rolul pe care l au n procesul de masticaie, astefl nct:
Incisivii, situai pe central pe arcada dentar, taie alimentele;
Caninii, situai lateral de incisivi, au rolul de a sfia alimentele;
Premolarii, situai lateral de canini, au rolul de a strivi alimentele;
Molarii , situai postero-lareral de premolari, au acelai rol c i
premolarii.
8
ngrijirea pacienilor cu HDS
1.1.5 Faringele
1.1.6 Esofagul
Lungimea esofagului este cuprins ntre 25-32 de cm i are un calibru care variaz
ntre 10 i 22 mm.
9
ngrijirea pacienilor cu HDS
1.1.7 Stomacul
Definitie :
Stomacul este un organ abdominal al ubului digestiv, situat ntre esofag i
duoden. Este aezat n etajul superior al cavitii abdominale, ntre diafragm,
ficat, colon transvers i peretele abdominal, ocupnd loj gastric.
Extremitile stomacului:
- superioar = orificiul cardia
- inferioar = orificiul piloric
Structura stomacului
10
ngrijirea pacienilor cu HDS
Mucoas formeaz numeroas cute sau plici mucoase, care sunt mai
accentuate cnd stomacul este gol sau se contract. Mucoas este format dintr-
un epiteliu de nveli cilindric simplu, un aparat glandular, un i o musculatur a
mucoasei.
Vascularizaia stomacului
1. Vascularizaia arterial este dat de de ramurile trunchiului celiac din
care formeaz 2 arcade vasculare, una pt curbur mare i alte pt curbur mic.
2. Vascularizaia venoas este tributar venei porte
Inervaia stomacului
1. Parasimpatica pin nervul vag cu rol excitomotor i secretor.
2. Simpatic prin plexul celiac cu rol inhibator
11
ngrijirea pacienilor cu HDS
Este cel mai lung segment al tubului digestiv i organul cel mai important
n procesul digestiei prin funcia motorie, secretorie i de absortie.
Localizare :
Se ntinde de la sfincterul piloric pn la valvul ileocecala unde se
continu cu intestinul gros. Intestinul subire prezint dou poriuni:
12
ngrijirea pacienilor cu HDS
1.2.2 Ficatul este o alt gland anex a tubului digestiv. Este aezat n
etajul abdominal superior, ocupand loja hepatic. Este delimitat astfel:
- superior de diafragm;
- inferior de colonul drept i stomac.
Configuraia ficatului
Ficatul are dou fete:
- inferioar
- superioar
Vascularizaia ficatului:
- nutritiv asigurat de arter hepatic;
- funcional- dat de ven port.
13
ngrijirea pacienilor cu HDS
CAPITOLUL II
Noiuni despre hemoragia digestiv superioar
Definiie :
Hemoragia digestiv superioar este sngerarea care are loc n esofag,
stomac , duoden i jejunul proximal , exteriorizndu-se , n special prin vrsturi
( hematemeza ) i/sau melena.
Sngele eliminat din stomac este rou , cu cheaguri sau brun nchis
asemntor zatului de cafea ( melanemeza ), eventual amestecat cu resturi
alimentare.
Hematemeza apare brusc , fiind adesea precedat de greutate epigastrica ,
grea , ameeli , slabiciune , transpiratii , anxietate.
Sngele eliminat din intestin ( melena ) este negru i lucios ca pacura , fiind
digerat pe parcurs de sucurile digestive. Melena apare cand n intestinul superior
patrund cel putin 50-80 ml de sange.
ocul i moartea consecutive unei HDS abundente i rapide pot surveni
nainte de exteriorizarea sngerarii.
Clasificare:
- HDS mic dac se pierd 250 ml sange;
- HDS moderat dac se pierd 250 1000 ml;
- HDS mare dac pierderea depaete 1000 ml snge, cu oc i hemoglobin
8 g%;
Etiologie :
- esofag, ruptura varicelor esofagiene, sindrom de hipertensiune portal,
ulceraii esofagiene, tumori esofagiene hemoragice sau sindromul Mallory-
Weiss
- stomac, ulcer gastroduodenal, ulcere de stres, ulcer pepticgastrite acute
hemoragicesau neoplasm gastric
- traumatisme ale cailor biliare
- boli sanguine (leucemia acuta, boli ale trombocitelor)
14
ngrijirea pacienilor cu HDS
Diagnostic:
Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul hemoragiei digestive superioare
comport n primul rnd corelarea datelor obinute prin anamnez cu examenul
clinic.
Diagnosticul clinic se bazeaza pe forma hemoragiei, care pot fi:
- hemoragi insidioase cronice, (mici si repetate, nu sunt evidentiate prin
melena si hematemeza)
- hemoragi masive, exteriorizate prin hematemeza si melena
15
ngrijirea pacienilor cu HDS
Studii de laborator
- -hemoglobina, hematocrit, scor hematic- scad prin hemodiluie dupa abia
doua ore.
- grup de singe, Rh, timp Qick, timp Howell
- cersterea ureei sanguine, care apare la 48 de ore dupa melena
- teste de coagulare: timp de protrombina si tromboplastina
- functia hepatica: poate sugera boli de baza hepatice
- nivelul de Ca poate sugera hiperparatiroidism
- nivelul de gastrina in gastrinim si ulcere
- uree, creatinina, glicemie.
Studii imagistice
- Fibroendoscopia eso-gastro-duodenala este primul examen efectuat care
determina cauza HDS in peste 90% din cazuri. Evidentiaza leziunile acute
superficiale care nu pot fi vizualizate radiologic si precizeaza, in cazul
leziunilor asociate, adevarata cauza a hemoragiilor. Poate aprecia daca
hemoragia este continua sau este oprita in momentul explorarii. Daca
cauza este evidenta, realizarea imediata a unui tranzit baritat este inutila in
conditiile existentei indicatiei chirurgicale. Acest examen se poate face in
al doilea timp la rece, daca nu se pune indicatia chirurgicala de urgenta.
Daca endoscopia este negativa se va recurge la examenul radiologic cu
index opac hidrosolubil sau/ si arteriografie selectiva.
- Radiografia toracica este importanta pentru a exclude aspiratia
pulmonara, efuziunile si perforatia esofagiana, cea abdominala pentru a
exclude ileusul si perforatia intestinala.
- Computer tomograful si echografia pot fi utile pentru a exclude bolile
hepatice cu ciroza, colecistita cu hemoragie, pancreatita cu pseudochist si
hemoragie, fistula aortoenterica.
- Angiografia poate fi folositoare n singerarile persistente i dac
endoscopia nu determina locul sngerarii. Ca terapie de salvare se poate
emboliza artera sediu.
- EKG este important pentru a exclude aritmiile si un posibil infarct
miocardic cu hipotensiune.
16
ngrijirea pacienilor cu HDS
Tratament :
17
ngrijirea pacienilor cu HDS
18
ngrijirea pacienilor cu HDS
Complicaii:
- cea mai important complicaie a varicelor este reprezentat de hemoragie.
- dupa debutul hemoragiei, chiar daca aceasta este rezolvata corect din
punct de vedere medical, riscul de aparitie a altor sangerari este foarte
ridicat.
- aproximativ 70% din pacienti au un episod hemoragic recurent
(majoritatea chiar in primul an de la sangerarea initala).
Alte complicaii sunt asociate hemoragiei n sine sau pot fi determinate de
tratament:
- Colaps vascular, cardiomiopatie, aritmii
19
ngrijirea pacienilor cu HDS
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRUJIREA PACIENTILOR
CU HDS
20
ngrijirea pacienilor cu HDS
- endoscopic
- medical
- chirurgical.
Urmarirea evolutiei post terapeutice si eventual tratamentul
resangerarii.
21
ngrijirea pacienilor cu HDS
22
ngrijirea pacienilor cu HDS
23
ngrijirea pacienilor cu HDS
CAPITOLUL IV
PREZENTAREA CAZURILOR
24
ngrijirea pacienilor cu HDS
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE: M PRENUME: C
VRST: 45 ani SEX: F
DOMICILIU: Targoviste LOCALITATEA: Targoviste
STRADA: Avram Iancu
JUDEUL: Dambovita
ANTECEDENTE
HEREDO COLATERALE:- neaga boli importante.
PERSONALE:- FIZIOLOGICE: - bolile copilariei
-PATOLOGICE:- tatal cu ulcer duodenal
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE VIA: Conditii bune de viata
25
ngrijirea pacienilor cu HDS
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT:
-PEV Glucoza 10%-2000ml;
-PEV Ser fiziolofic-1500ml;
-Zantac f1 i.v.;
-Gentamicina f2 i.v.;
-Metroclopramid f3 i.v.;
-Algocalmin f3 i.v.;
-Fenobarbital f1 i.m
EXAMINRI (examene de laborator)
-recoltare: hemoleucograma, grup de sange Rh, probe hepatice (TGP, TGO
bilirubina albumina, probe de coagulare pentru evaluarea gradului insuficientei
hepatice), uree, creatinina,, glicemie.
-uree= 240 mg %, creatinina=6,1 mg %, CPK=981 MG%, LDH=715 MG %
REGIM: hiposodat
26
ngrijirea pacienilor cu HDS
OBSERVARE INIIAL
SITUAIA LA INTERNARE: NLIME: 1.56 m
GREUTATE: 76 kg
T.A.: 110/75 mm/Hg
PULS: 100 puls/min
TEMPERATUR: 38.7C
RESPIRAIE: 24 resp.min
VZ: bun
AUZ: bun
NEVOI FUNDAMENTALE
1.A RESPIRA: Independent
2.A MNCA: Dependent: varsatura, inapetenta
3.A ELIMINA: Dependent: scaun melenic
4.A SE MICA: Independent
5.A DORMI, A SE ODIHNI: Dependent: insomnie
6.A SE MBRCA, A SE DEZBRCA: Independent
7.A-I MENINE TEMPERATURA N LIMITE NORMALE: Dependent:
Febra 38.7C
8.A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE: Independent
9.A EVITA PERICOLELE: Dependent: durere la nivelul etajului abdominal
superior.
10.A COMUNICA: Independent
11.A-I PRACTICA RELIGIA: Independent
12.A SE RECREEA: Dependent: nu isi poate desfasura activitatile zilnice din
cauza disconfortului abdominal
13.A FI UTIL: Independent
14.A NVA S-I MENIN SNTATEA: Independent
ALERGIC LA: Nu
ASPECTE PSIHOLOGICE
1.STAREA DE CONTIEN: pastrata
2.COMPORTAMENT: normal
3.MOD DE INTERNARE:SINGUR:X FAMILIA: ALII:
4.PARTICULARITI: fumeaza ( 10-15 tigari/zi ), o cafea zilnic
27
ngrijirea pacienilor cu HDS
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIA:SINGUR: DE FAMILIE: X ALTUL:
MEDIUL (HABITAT):RURAL: URBAN:X
OCUPAII, LOISIRURI: agent vanzari
PARTICULARITI: fumeaza ( 10-15 tigari/zi ), o cafea zilnic
PROBLEME SOCIALE: nu are
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFCUTE: a mnca, a elimina, a dormi, a se odihni, a-i
menine temperatura n limite normale, a evita pericolele, a se recreea
POSIBILITI DE NGRIJIRE
1.VINDECARE:
2.STABILIZARE, AMELIORARE: X
3.AGRAVARE:
4.DECES:
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: Pacientei sa-i fie satisfacute cele 14 nevoi
fundamentale.
OBIECTIVE SPECIFICE:
- Calmarea durerilor pentru ca pacienta sa poata comunica si sa fie
echilibrata psihic;
- Bolnava sa nu mai prezinte varsaturi;
- Echilibrarea hidroelectrolitica a pacientei.
- Monitorizare functiilor vitale
- Administrarea medicatiei prescrisa de medic
- Recoltarea de analize biologice pentru examenul de laborator
28
ngrijirea pacienilor cu HDS
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: X ALTUL:
MIJLOC DE TRANSPORT: Propriu SALVARE
29
Data Problema Obiective Intervenii Intervenii delegate Evaluare
autonome
Vulnerabilitate fata Calmarea Asigur conditii La indicatia medicului Diminuarea
de pericole datorita durerilor pentru optime de administrez: PEV: anxietatii;
durerii si anxietatii ca pacienta sa spitalizare (salon glucoza 5% 1000 ml; Diminuarea
prezenta -risc de poata comunica curat, aerisit, SF 1000ml. durerilor,
complicatii, soc. si sa fie luminat, lenjeria Algocalmin f 1 , Temperatura
echilibrata patului curata). Metoclopramid f 1, Vit salonului 20C;
Disconfort psihic; Linistesc K 2 f , Etamsilat 2f. Pozitie
datorita sondei pacienta prin La indicatia medicului ii confortabila in
nazo-gastrica si Bolnava sa nu comunciare si in fac pacientei o clisma pat;
perfuziei mai prezinte acelasi timp ii pentu a vedea dac mai Pacienta respecta
endo-venoasa; varsaturi; ascult suferintele persista melena. repausul digestiv
3.01.2015 pentru a le La indicatia medicului si este echilibrat
Bolnava sa-si evalua si ulterior montez bolnavei o hidroelectrolitic;
satisfaca nevoile ameliora. sonda nazo-gastrica Durerile s-au
Ziua fiziologice la pat Imobilizez pentru colectarea diminuat;
internarii bolnava la pat continutului gastric TA= 120/60
Echilibrarea (repaus total Masor si notez in FO mmHg;
hidroelectrolitica fizic si digestiv); functiile vitale; P= 100 b/min
a pacientei. Explic bolnavei Insotesc pacienta la
necesitatea examenul endoscopic
repausului
digestiv si
importanta
pastrarii sondei
nazo-
gastrice;
30
ngrijirea pacienilor cu HDS
31
ngrijirea pacienilor cu HDS
33
ngrijirea pacienilor cu HDS
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE: S PRENUME: A
VRST: 63 ani SEX: M
DOMICILIU: Targoviste LOCALITATEA: Targoviste
STRADA: Calea Domneasca
JUDEUL: Dambovita
ANTECEDENTE
HEREDO COLATERALE:- neaga boli importante.
PERSONALE:- FIZIOLOGICE: bolile copilariei
-PATOLOGICE: pacient cu antecedente personale patologice
semnificative (rezectie gastrica pentru ulcer hemoragic, eventratie giganta
postoperatorie, ciroza hepatica decompensata parenchimatos si vascular)
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE VIA: Conditii bune de viata
34
ngrijirea pacienilor cu HDS
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT:
-PEV Glucoza 5 %- 1500 ml
-PEV Ser Fiziologic -l000ml;
-Hemacel 500ml;
-Vt K 2f;
-Etamsilat 2f;
-Algocalmin 2f;
-Losec 3fl/24h.
EXAMINRI (examene de laborator)
- Recoltarea probelor biologice
- Endoscopie
- Interventia chirurgicala
35
ngrijirea pacienilor cu HDS
OBSERVARE INIIAL
SITUAIA LA INTERNARE: NLIME: 1.70 m
GREUTATE: 63 kg
T.A.: 80/50 mm/Hg
PULS: 130 puls/min
TEMPERATUR: 37.5C
RESPIRAIE: 24 resp/min
VZ: bun
AUZ: bun
NEVOI FUNDAMENTALE
1.A RESPIRA: Independent
2.A MNCA: Dependent: varsaturi
3.A ELIMINA: Dependent: scaune cu melena
4.A SE MICA: Independent
5.A DORMI, A SE ODIHNI: Dependent: insomnie
6.A SE MBRCA, A SE DEZBRCA: Independent
7.A-I MENINE TEMPERATURA N LIMITE NORMALE: Independent
8.A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE: Independent
9.A EVITA PERICOLELE: Dependent: durere la nivelul etajului abdominal
superior.
10.A COMUNICA: Independent
11.A-I PRACTICA RELIGIA: Independent
12.A SE RECREEA: Independent
13.A FI UTIL: Independent
14.A NVA S-I MENIN SNTATEA: Independent
ALERGIC LA: Nu
ASPECTE PSIHOLOGICE
1.STAREA DE CONTIEN: normal
2.COMPORTAMENT: normal
3.MOD DE INTERNARE:SINGUR: X FAMILIA: ALII:
4.PARTICULARITI: fumeaza ( un pachet /zi ), o cafea zilnic, alcool relativ
frecvent
36
ngrijirea pacienilor cu HDS
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIA:SINGUR: DE FAMILIE: X ALTUL:
MEDIUL (HABITAT):RURAL: URBAN:X
OCUPAII, LOISIRURI: pensionar
PARTICULARITI: fumeaza ( un pachet /zi ), o cafea zilnic, alcool relativ
frecvent
PROBLEME SOCIALE: nu are
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFCUTE: a manca, a elimina, a dormi
POSIBILITI DE NGRIJIRE
1.VINDECARE:
2.STABILIZARE, AMELIORARE: X
3.AGRAVARE:
4.DECES:
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: Pacientului sa-i fie satisfacute cele 14 nevoi
fundamentale
OBIECTIVE SPECIFICE:
37
ngrijirea pacienilor cu HDS
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: X ALTUL:
MIJLOC DE TRANSPORT: SALVARE: X
38
Data Problema Obiective Intervenii Intervenii delegate Evaluare
autonome
HDS cu scaune Bolnavul sa fie Explic bolnavului Prelevarea de sange Diminuarea
melenice echilibrat necesitatea pentru explorare anxietatii;
successive; hidroelectrolitic; internarii si hematologica si umoral Pacientul respecta
Reducerea eficacitatea biochimica (HLG, uree, repausul digestiv si
Alterarea starii anxietatii; tratamentului; electroliti, teste este echilibrat
de sanatate; Diminuarea Pregatesc bolnavul functionale hidroelectrolitic;
scaunelor fizic si psihic; hepatice,grup sanguin, Colaboreaza cu
Anxietatea cu melenice; Repaus strict la pat Rh, timp de personalul medical si
privire la Calmarea in pozitie culcata cu protrombina); accepta interventia
iminenta unei durerilor pentru punga de gheata pe La indicatia medicului chirurgicala ;
4.01.2015 interventii ca bolnavul sa abdomen. montez pacientului o Prezinta semne de
Prima zi a chirurgicale; poata comunica Efortul fizic va fi sonda nazo-gastrica; anemie acuta severa si
internarii si sa fie interzis (poate Explic pacientului de hipertensiune
Risc de soc echilibrat accentua hemoragia necesitatea repausului portala, cu o valoare a
hemoragic psihic; sau agrava digestiv si importanta TA = 80/50mmHg si
Calmarea tabloul clinic); sondei nazo-gastrice; AV=130/min dupa
durerilor si Explic bolnavului Administrez medicatia scaune melenice
restabilirea tratamentul prescrisa de medic repetate
functiilor vitale; intravenos si -PEV SG 5 %- 1500
Asigurarea eficacitatea lui; ml, PEV SF-l000ml;
repaosului fizic, -Hemacel 500ml;
psihic si -Vt K 2f; Etamsilat 2f;
intelectual; - Algocalmin 2f;
- Losec 3fl/24h.
39
ngrijirea pacienilor cu HDS
40
ngrijirea pacienilor cu HDS
41
ngrijirea pacienilor cu HDS
42
ngrijirea pacienilor cu HDS
43
ngrijirea pacienilor cu HDS
DATE DE IDENTIFICARE
NUMELE: O PRENUME: A
VRST: 78 ani SEX: F
DOMICILIU:Suta Olteni LOCALITATEA: Suta Olteni
STRADA: Principala
JUDEUL: Dambovita
ANTECEDENTE
HEREDO COLATERALE:- nu se cunosc
PERSONALE:- FIZIOLOGICE: fosta operatie de hernie de disc., pacienta
cunoscuta cu citomegalovirus.
-PATOLOGICE
FACTORI DE RISC LEGAI DE MODUL DE VIA:Conditii salubre de
viata
44
ngrijirea pacienilor cu HDS
PRESCRIPII MEDICALE
TRATAMENT:
- PEV SG 10%- 1500 ml
-PEV SF-l000ml;
-Algocalmin 3 f i.v.;
- Amoxicilina 3g/zi ;
- Losec 3fl/zi,
EXAMINRI (examene de laborator)
Endoscopia digestiva superioara a decelat multiple depozite aderente
albicioase, confluente la nivelul esofagului inferior , stomacul prezentand
numeroase ulcere profunde cu diametre de 5- 20 mm la nivelul unghiului gastric,
portiunii orizontale si verticale a micii curburi, eroziuni si congestie marcata a
mucoasei din vecinatate . Examenul histopatologic al fragmentelor bioptice a
pus in evidenta infectie cu CMV cu frecvente celule glandulare si stromale cu
aspect de citomegalie si incluzii nucleare caracteristice, infiltrare gastrica
limfamatoasa , precum si esofagita candidozica .
REGIM: -
45
ngrijirea pacienilor cu HDS
OBSERVARE INIIAL
SITUAIA LA INTERNARE: NLIME: 1.76vm
GREUTATE: 46 kg
T.A.: 85/50 mm/Hg
PULS: 120 puls/min
TEMPERATUR: 38.5C
RESPIRAIE: 12 resp/min
VZ: bun
AUZ: bun
NEVOI FUNDAMENTALE
1.A RESPIRA: Dependent
2.A MNCA: Dependent
3.A ELIMINA: Dependent
4.A SE MICA:Independent
5.A DORMI, A SE ODIHNI: Dependent
6.A SE MBRCA, A SE DEZBRCA: Dependent
7.A-I MENINE TEMPERATURA N LIMITE NORMALE: Dependent
8.A FI CURAT, A-I PROTEJA TEGUMENTELE: Dependent
9.A EVITA PERICOLELE: Dependent
10.A COMUNICA: Dependent
11.A-I PRACTICA RELIGIA: Independent
12.A SE RECREEA: Independent
13.A FI UTIL: Independent
14.A NVA S-I MENIN SNTATEA: Independent
ALERGIC LA: -
ASPECTE PSIHOLOGICE
1.STAREA DE CONTIEN: absenta
2.COMPORTAMENT: agitatie
3.MOD DE INTERNARE:SINGUR: X FAMILIA: ALII:
4.PARTICULARITI: fumeaza 2 pachete de tigari
ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIA:SINGUR: X DE FAMILIE: ALTUL:
MEDIUL (HABITAT):RURAL: X URBAN:
OCUPAII, LOISIRURI: Pensionar
PARTICULARITI: -
PROBLEME SOCIALE: -
46
ngrijirea pacienilor cu HDS
INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFCUTE: a comunica, a evita pericolele, a-i menine
temperatura n limite normale, a fi curat,a se mbrca, a se dezbrca, a dormi
a elimina, a mnca, a respira
POSIBILITI DE NGRIJIRE
1.VINDECARE:
2.STABILIZARE, AMELIORARE:
3.AGRAVARE:
4.DECES: X
OBIECTIVE DE NGRIJIRE
OBIECTIVE GLOBALE: Pacienta sa-i fie satisfacute cele 14 nevoi
OBIECTIVE SPECIFICE:
- Calmarea durerilor pentru ca bolnava sa poata comunica si sa fie
echilibrata psihic;
- Calmarea durerilor si restabilirea functiilor vitale
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE: SINGUR: CU FAMILIA: ALTUL:
MIJLOC DE TRANSPORT: SALVARE
47
Data Problema Obiective Intervenii Intervenii delegate Evaluare
autonome
HDS cu scaune Calmarea Ridic bolnava cu Transport bolnava in Transfuzia a 2
melenice successive; durerilor pentru toracele mai sus, cu salonul de ATI; unitati CER in
Alterarea starii de ca bolnava sa perna sub umeri; La indicatia primele 24 ore
sanatate; poata comunica Explic bolnavei medicului montez o de la debutul
Comunicare si sa fie necesitatea sonda NG (care are HD;
deficitara datorita echilibrata imobilizarii la scopuri diagnostice,
anxietatii, psihic; pat si satisfacerea urmareste evolutia si Starea
agitatiei si durerii, Calmarea nevoilor fiziologice permite lavajul pacientei se
Ineficienta durerilor si la pat; gastric inaintea degradeaza
10.01.2015 respiratorie restabilirea Asist si ajut la explorarii ) si progresiv;
cauzata de bradipnee functiilor vitale; efectuarea efectuez o clisma TA=85/50
Incapacitate de a se endoscopiei ; Administrez O2 pe mm/Hg
deplasa; Datorita socului sonda endo-nazala AV=120b/min
Anxietatea hemoragic masiv se Administrez Hg=7g/dl;
decide intubarea medicatia prescrisa instalindu-se
pacientei , pacienta de medic socul
fiind sedata si -PEV SG 10%- 1500 hemoragic -
monitorizata ml pacinta este
continiu , -PEV SF-l000ml; intubata;
-Algocalmin 3 f i.v.; Se fac eforturi
-Amoxicilina 3g/zi ; sustinute
- Losec 3fl/zi, pentru oprirea
- -masor si notez in hemoragiei si
FO functiile vitale istituiurea
tratamentului
adecvat.
48
ngrijirea pacienilor cu HDS
49
CAPITOLUL V
PREZENTAREA TEHNICILOR
IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU HDS
50
ngrijirea pacienilor cu HDS
51
ngrijirea pacienilor cu HDS
52
ngrijirea pacienilor cu HDS
Primele zile post-operatorii sunt cele mai dificile pentru bolnav i datorit
faptului c ngrijirile sunt foarte numeroase.Aceste ngrijiri sunt de ordin general
i de ordin local:
a. Poziia bolnavului n pat este de regul n decubit dorsal. Dup
anumite intervenii poziia trebuie s fie ins modificat : decubit ventral
(intervenie pe coloana vertebral), decubit lateral (intervenii pe rinichi
favorizeaz drenajul), poziia Trendelenburg (circulaie cerebral deficitar),
poziia Flower (drenaje pleurale, insuficien respiratorie).
b. Calmarea durerii postoperatorii intensitatea durerii postoperatorii
urmeaz o curb ascendent cu maximum n noaptea ce urmeaz operaia, pentru
ca apoi s diminueze progresiv, la 48 ore postoperatoriu. Analgeticele pe baz
de opiacee se folosesc cu pruden pentru c deprim respiraia, accentueaz
pareza postoperatorie i mascheaz eventualele complicaii peritoneale.
-lupta mpotriva durerii:-asupra organelor interne,durerile pot fi
superficiale,de origine parietal,sau profunde,de origine visceral.
c. Mobilizarea bolnavului trebuie iniiat ct mai precoce, pentru
operaiile mici i mijlocii chiar n ziua operaiei, pentru cele de amploare n
funcie de starea general a bolnavului. Se previn astfel complicaiile ca:
tromboflebite, bronhopneumonii, escare.
-lupta mpotriva stazei venoase.-se va efectua prin micri active i
contracii musculare statice ale membrelor inferioare,alternate cu perioade de
repaus,flexia i extensia degetelor de la picioare,flexia i extensia
genunchilor,micri de pedalare n pat,antrennd i articulaia oldului.
-ridicarea din pat precoce reprezint metoda cea mai eficace pentru
53
ngrijirea pacienilor cu HDS
54
ngrijirea pacienilor cu HDS
55
ngrijirea pacienilor cu HDS
Efectuarea perfuziei
-Splarea pe mini cu ap i spun.
-Asistenta mbrac mnui pentru evitarea contaminrii cu snge.
-Se examineaz calitatea i starea venelor.
-Se aplic garoul la nivelul braului.
-Se dezinfecteaz plica cotului cu alcool.
-Se cere pacientului s strng pumnul i se efectueaz puncia venei
alese.
-De preferin se ncepe ct mai periferic.
-Se verific poziia acului n ven,se ndeprteaz garoul i se adapteaaz
56
ngrijirea pacienilor cu HDS
Accidente
-Hiperhidratarea prin perfuzie n exces,la cardiaci,poate determina edem
pulmonar acut,manifestat prin:tuse,expectoraie,polipnee,creterea T.A.
-Embolia gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulant.
57
ngrijirea pacienilor cu HDS
58
ngrijirea pacienilor cu HDS
59
ngrijirea pacienilor cu HDS
Bibliografie
60
ngrijirea pacienilor cu HDS
61