.....................................................................................

(naziv kole)

U ...........................................................
Djelovodni broj: ...................................................
Datum: ...............................................................

.......................................................................................... na osnovu lana 169. Zakona

(naziv kole)

o upravnom postupku, a na zahtjev ....................................................................... izdaje:

U V J E R E NJ E
O POLOENIM DOPUNSKIM ISPITIMA

..................................................................................... sin ki ..................................

(ime i prezime uenika-ce)

roen-a ................................. godine u .............................. opina ................................

drava .................................................... dravljanin .....................................................

upisao-la je kolske ................./.................... godine .................................. (.......) razred

kao redovan vanredan uenik.

Na osnovu ................................................................................................. polagao-la je

(naziv dokumenta i broj)

dopunske ispite u vremenu od ................... do ................... iz sljedeih predmeta:

RAZRED
NASTAVNI PREDMET
PRVI (I) DRUGI (II) TREI (III)

Prema tome ..................................................... je ispunio-la uslove za nastavak kolovanja

(ime i prezime uenika-ce)

u ................................ (.....) razredu ............................................................................

(vrsta srednje kole)

za zvanje zanimanje ....................................................................................................

direktor-ica
M.P. ...........................................