24. Terapia cognitivo estructural: El modelo de Guidano y Liotti.
las orientaciones de terapia cognitiva actuales; la aportacin de Kelly, a quien se le reconoce
I. HISTORIA
Reda y Mahoney dividan las terapias cognitivas actuales en dos grandes corrientes:
a) Todos aquellos enfoques que se apoyan en un modelo asociacionista (Terapia
cognitiva de Beck, el entrenamiento autoinstruccional de Meichenbaum, terapia
racional emotiva de Ellis).
b) Nuevas perspectivas constructivistas que plantean una concepcin activa de la mente
humana.
Aos despus, Mahoney y Gabriel afirman que, dentro de las orientaciones de terapias
cognitivas actuales, los planteamientos constructivistas representan un importante reto frente a
lo que denominan enfoques realistas y racionalistas. El aspecto fundamental que diferencia
estas dos tendencias es que mientras la perspectiva realista-racionalista asume que el mundo
nos viene dado y que nuestra tarea es simplemente percibirlo, la perspectiva constructivista
supone que cada persona construye su propia y nica percepcin de la realidad.
Carmin y Dowd describen la evolucin y el desarrollo de las terapias cognitivas apelando a una
serie de principios bsicos que pueden ayudar a comprender las importantes modificaciones
que se han producido en este campo. Bsicamente, las terapias cognitivas se habran
desplazado desde un paradigma determinista unidireccional hasta otros paradigmas en los que
se reconoce y se defiende la importancia central que desempean las expectativas, las
creencias, las cogniciones en cualquier accin humana. Segn estos autores, la evolucin de
las terapias cognitivas queda claramente reflejada en seis paradigmas, a los que denominan:
1) Autocontrol comportamental
2) Control encubierto
3) Determinismo recproco
4) Enfoques moleculares
5) Enfoques metacognitivos
6) Enfoques constructivistas
Los cinco primeros paradigmas comparten una serie de supuestos bsicos que no sern
compartidos por los enfoques constructivistas. Tales supuestos van a ser los elementos
diferenciadores clave, y el hecho de adoptar la postura constructivista significa una ruptura total
con todos ellos. Estos elementos son los siguientes:
a. Apoyarse con fuerza en el principio de asociacin.
b. Aceptar como mecanismo bsico para modificar la conducta de un organismo el
proceso de retroalimentacin negativa.
c. Basar sus planteamientos epistemolgicos en la percepcin (el organismo sera un
mero recolector de datos).
d. Entender la realidad como algo invariable y que existe con independencia del
organismo que percibe.
e. Sus planteamientos sobre la causalidad pueden aceptar la idea de interaccin o de
reciprocidad, pero siguen siendo lineales.
II. DEFINICIN Y DESCRIPCIN
Es posible encuadrar en las orientaciones constructivistas aportaciones muy distintas: toda la
obra de Piaget, adems de su clara influencia reflejada en planteamientos actuales de terapia
como los de Joyce-Moniz; el trabajo de Korzybski, autor del que son tremendamente deudoras
cada vez ms como el gran pionero en las orientaciones cognitivas en psicoterapia; los
planteamientos de Bandura a los que cabra calificar de constructivistas en el sentido de que
las reglas cognitivas adquiridas previamente son consideradas durante la respuesta en
conjuncin recproca con las fuentes ambientales de informacin (Joyce-Moniz); o la
aportacin de Neisser, aunque l mismo duda de que la perspectiva constructivista pueda
resultar til para la terapia; y tambin las ideas de Weimer sobre las teoras motoras de la
mente.
En enfoque constructivista se materializa en las aportaciones de autores como Arnkoff,
Mahoney, Joyce-Moniz y sobre todo, Guidano y Liotti.
En el paradigma constructivista se defiende que las personas crean activamente sus propias
realidades; y se afirma, adems, que los modelos de la realidad que cada persona crea
determinan a su vez el modo en que la realidad pueda ser percibida. Estos modelos de la
realidad contribuyen a la experiencia en s misma, ms que simplemente reflejar la experiencia.
Ya no se trata de una causalidad lineal y unidireccional, sino que se va ms all del
determinismo recproco en el que se conoca una accin mutua entre los determinantes
personales, comportamentales y ambientales, producindose una creacin, una construccin
que influir de forma decisiva en las posteriores construcciones que pueda realizar una
determinada persona.
Desde la perspectiva del constructivismo la realidad no es algo esttico e invariable, sino que
es creada cada vez y de forma nica segn las estructuras cognitivas de una persona
determinada. De aqu se desprende tambin, que resultara un sin sentido pensar que la
perspectiva de la realidad que pueda tener el terapeuta es ms correcta o ms adecuada que la
del paciente. Segn Joyce-Moniz: desde una perspectiva constructivista-psicogentica, los
procesos de reestructuracin deben conducir al cliente a la transformacin y control autnomo
de sus cogniciones, y no a la imposicin de control cognitivo, tal y como lo organiza el
terapeuta.
III. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS
III.1. Comprendiendo el marco constructivista
La orientacin constructivista se apoya en una serie de supuestos bsicos que derivan de la
epistemologa evolucionista, que segn Guidano y Liotti son los siguientes:
III.1.1. El conocimiento como resultado de la evolucin
La gran ventaja que supone mantener una concepcin biolgica del origen del conocimiento es
que proporciona al observador una posicin fuera de los objetos investigados. Posicin que
permite estudiar este tema siguiendo los dictados generales de la investigacin cientfica.
Adems, esta perspectiva significa entender el conocimiento como un proceso continuo en el
cual los conceptos de orden y de descodificacin se conviertan en centrales. Los organismos
son teoras de su ambiente (Weimer).
Segn Guidano y Liotti, al considerar el conocimiento como un proceso de interaccin continua
entre el organismo cognoscente y la realidad, se sitan en una posicin de realismo crtico y,
por tanto, afirman que el logro de un conocimiento completo y absoluto ser un desidertum
hacia el cual tenderemos sin posibilidad de alcanzarlo nunca. En concreto, el conocimiento de
los seres humanos estar sesgado continuamente por todas las limitaciones caractersticas de
la especie humana. Sin embargo, tambin subrayan que es en la especie humana donde se ha
podido pasar de una individuacin biolgica a otra psicolgica, gracias al creciente desarrollo
de los procesos corticales ms elevados que habran ido en paralelo al surgimiento de un
sentido pleno de identidad personal.
III.1.2. Las teoras motoras de la mente
Afirman que las orientaciones asociacionistas de terapia se basan en el empirismo clsico y
de ah derivar la concepcin de la mente humana como algo pasivo que recibe sensaciones.
Para superar esta conceptualizacin recurren a las teoras motoras de la mente de Weimer, en
las cuales la mente se contempla como un sistema activo. Desde esta perspectiva, el orden y la
regularidad de nuestra experiencia fenomnica son el producto de esa mente humana activa y
constructiva y no un mero reflejo de la realidad del mundo externo.
Segn Guidano y Liotti el hecho de conceptualizar la mente como un complejsimo sistema de
abstraccin implica el tomar en cuenta dos cuestiones: por una parte, el decisivo papel que
desempean los procesos no-conscientes para organizar la experiencia y, por la otra, la
distincin profundo-superficial o conocimiento tcito-conocimiento explcito, considerando
fundamental la interaccin continua que se establece entre los niveles de conocimiento tcito y
explcito. Entienden dicha interaccin como una relacin de retroalimentacin positiva, que
tambin contendr sistemas de control de retroalimentacin negativa, y postulan como
aspectos fundamentales para la regulacin del proceso la bsqueda de coherencia y la
percepcin de discrepancias.
III.1.3. El desarrollo del autoconocimiento: aprendiendo a ser un s-mismo
Para explicar el desarrollo del autoconocimiento recurren al proceso de aprender a ser un s-
mismo y al efecto espejo. El ser humano aprende a reconocerse a s mismo progresivamente
y va unificando todo este conocimiento en una identidad personal que se va a convertir en el
centro de la realidad, en el centro de todo su conocimiento. El nio aprender a conocer por
medio de la exploracin activa del medio ambiente y, dado que lo ms importante del medio
ambiente son las personas que rodean al nio, ste se reconocer a s mismo a travs de esas Corresponde a los modelos de representacin, que dan una imagen ms incompleta y limitada
otras personas (como el reflejo que se produce en un espejo). Todo ello implica que se
establecer una interaccin dinmica entre el s-mismo y el mundo, el autoconocimiento de un conjunto de modelos explcitos del s-mismo y de la realidad que derivan de las estructuras de
sujeto siempre incluye su concepcin de la realidad y, por su parte, cada concepcin de la
realidad est conectada directamente con el punto de vista del sujeto sobre el s-mismo.
(Guidano y Liotti).
III.1.4. Los proceso de apego y desapego
Guidano y Liotti utilizan la teora del apego de Bowlby.
Afirman que se producirn distintos patrones de apego entre el nio y las personas encargadas
de su cuidado e insisten en que la calidad del apego que se establezca en la infancia resultar
fundamental para un desarrollo emocional y cognitivo sano. Los proceso de apego y desapego
se van a extender a lo largo de bastantes aos y a calidad del apego tambin se modificar y
alcanzar una progresiva complejidad. Las primeras nociones respecto al s-mismo y sobre el
mundo que empieza a mantener la persona en la primera infancia se mantendrn a lo largo del
tiempo, debido a las confirmaciones repetidas que se van a producir durante el proceso de
desarrollo.
Guidano y Liotti sealan que todo este proceso se llevar a cabo a lo largo de una serie de
estadios en cuya formulacin se observa la influencia de Piaget. En cada uno de estos estudios
la concepcin que se alcance respecto al s-mismo depender del nivel al que se haya llegado
en el estadio anterior. Lo cual supone predeterminar o poner, de algn modo, lmites al tipo de
estructura cognitiva.
III.2. La organizacin del conocimiento humano
Para presentar la organizacin y el modo de funcionamiento de los procesos de conocimiento
humanos, Guidano y Liotti recurren al modelo propuesto por Lakatos sobre la organizacin de
las teoras cientficas como programas de investigacin. Consideran til esta analoga porque:
a) Supone entender el sistema cognitivo humano como una teora cientfica capaz de
proporcionar una descripcin del mundo (y aqu se incluye el s-mismo y la realidad) y
un programa de investigacin a seguir.
b) Supone plantear la distincin entre un nivel de conocimiento tcito y un nivel de
conocimiento explcito.
c) Significa disminuir el nfasis en la racionalidad y acentuar los aspectos dogmticos de
una teora.
III.2.1. Nivel de organizacin tcito
Firme ncleo metafsico. Es una estructura identificada fundamentalmente con el
autoconocimiento tcito. Corresponde al nivel de elaboracin de conocimiento ms elevado en
un sistema cognitivo humano. Este firme ncleo metafsico se puede entender como un
conjunto de supuestos bsicos o grupos de reglas profundas que representan los marcos de
referencia generales capaces de organizar toda la informacin que llega del exterior.
Su rasgo ms notable es su capacidad para elaborar progresivamente nuevos marcos de
referencia para la posterior inclusin y manipulacin de los modelos representacionales de la
realidad, determinando los distintos mundos posibles a los que puede acceder un individuo.
Las estructuras profundas del autoconocimiento, a travs de los esquemas emocionales
formados a lo largo del proceso de desarrollo, regularn y dirigirn la mayor parte de la vida
emocional e imaginativa del individuo.
III.2.2. Nivel de organizacin explcito
del s mismo y del mundo, comparados con el nivel tcito ms abstracto. Se trata de un
conocimiento tcitas. Esto significa que no todo el conocimiento tcito estar representado a
este nivel: el conocimiento explcito se conformar cada vez y en cada momento; depender,
adems, de las necesidades y de los acontecimientos que la persona est experimentado.
Siempre se ajustar, con un mnimo de incongruencias, al nivel tcito del que proviene.
III.2.3. Identidad personal
Se conceptualiza como resultado de una relacin continua entre el conocimiento tcito y la
concepcin consciente que la persona tiene del s-mismo y del mundo. Se compone, en
esencia, de todo un conjunto de creencias, recuerdos y procesos de pensamiento, sobre el s-
mismo, produciendo una imagen coherente de uno mismo y una sensacin de unicidad
personal y continuidad en el tiempo. Representa un marco de referencia que la persona utiliza
continuamente mientras se evala a s misma en relacin a los acontecimientos que ocurren en
el mundo externo. Aunque este marco de referencia siempre estar sesgado por el
autoconocimiento tcito, la identidad personal estructurada parece ser el principal regulador de
todo el proceso.
Se pueden producir distintos grados de autoaceptacin y autoestima, dependiendo de la
congruencia existente entre las creencias sobre el valor de uno mismo y las distintas
valoraciones que la persona realiza de su conducta y de sus emociones.
III.2.4. Modelo de realidad el desarrollo espontneo de niveles de orden progresivamente ms elevados dentro del
Estas estructuras cognitivas forman los posibles modelos por medio de los cuales es posible sistema, logrados a partir de la obtencin de un punto crtico de desequilibrio.
representar un mundo externo. Estos modelos representacionales constituyen la nica
posibilidad de establecer una relacin con el mundo externo, y Guidano y Liotti llegan a afirmar
que el sistema de conocimiento humano no puede discriminar entre acontecimientos externos
y sus representaciones internas.
La construccin de los modelos de la realidad, aunque sesgada por el autoconocimiento tcito,
se encuentra regulada constantemente por estructuras de la identidad personal, de modo que
desarrollan aspectos representacionales del mundo externo consistentes con las actitudes
interactivas hacia la realidad definidas por la imagen de uno mismo. Adems, esta actividad
reguladora se regir por dos tipos de reglas:
a) Reglas que coordinan la asimilacin de la experiencia.
b) Reglas que coordinan los procedimientos de solucin de problemas.

III.2.5. La nocin de organizacin cognitiva personal

Guidano plantea este nuevo concepto para referirse a la organizacin especfica de los
procesos de conocimiento personales que gradualmente emergen a lo largo del curso del
desarrollo individual. Las caractersticas ms importantes que definen una organizacin
cognitiva personal (OCP) son su evolucin temporal y su plasticidad. Aunque puedan surgir
importantes cambios a lo largo del curso vital, siempre seguir manteniendo un sentimiento de
unicidad y continuidad histrica.
Se trata de un sistema cognitivo muy complejo, en el cual, debido a su autorreferencialidad, es
considerado como organizativamente cerrado o clausurado a un nivel tcito y estructuralmente
abierto a un nivel explcito puesto que la persona est interactuando constantemente con la
realidad externa.

III.3. Procesos de mantenimiento y procesos de cambio

La identidad personal es la estructura que regula todos los procesos de mantenimiento y
cambio. Los procesos de mantenimiento sern el resultado de la funcin de control de la
identidad personal y se explican por la tendencia existente en el sistema cognitivo a buscar
evidencia confirmatoria. Habr dos niveles de control: la actitud hacia uno mismo, que supone e
nivel ms elevado de confirmaciones, y la actitud hacia la realidad, que utiliza confirmaciones
de un nivel ms bajo. Conjuntamente contribuyen al mantenimiento y a la estabilidad de los
modelos que mantiene el individuo sobre el s-mismo y sobre la realidad.
Respecto a los procesos de cambio siguen manteniendo los conceptos de cambio profundo
(que supone una reestructuracin de la actitud del paciente hacia el s-mismo, como resultado
de la reconstruccin de conjuntos de reglas profundas que surgen del autoconocimiento tcito)
y cambio superficial (que slo implica la modificacin de la actitud del paciente hacia la realidad
y que ocurre constantemente). Tambin diferencian entre cambio progresivo (paso a un
metanivel ms elevado de representacin del conocimiento) y cambio regresivo (estancamiento
o fracaso en ese mismo proceso). Como mecanismo bsico para lograr el cambio, tambin se
postula la percepcin de discrepancias que no encajan en el sistema.
Cuando consideran las nociones de mantenimiento y cambio Guidano y Liotti afirman que la
evolucin natural del conocimiento se produce un equilibrio dinmico a travs de los procesos
osciladores a lo largo de todo el ciclo vital. El principio que subyace a dicho equilibrio es el
concepto de orden a travs de las fluctuaciones, que retoman del trabajo de Prigogine sobre
las estructuras disipativas. Segn Prigogine, el proceso de autoorganizacin disipativa significa