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Semiologia Ortopdica Pericial V

Prof. Dr. Jos Heitor Machado Fernandes E
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 Mdulos
Mdulo 1 - Semiologia Ortopdica Pericial
Mdulo 2 Termos Ortopdicos Comuns
Mdulo 3 Doena Musculoesqueltica
Mdulo 4 Distrbios Ortopdicos Gerais
Mdulo 5 Exame Clnico
Mdulo 6- Marcha Humana (resumo)
Mdulo 7- Exame Fsico Ortopdico
Mdulo 8 - Articulao Temporomandibular
Mdulo 9 Coluna Cervical
Mdulo 10 Testes Fsicos Especiais
Mdulo 11 Coluna Torcica e Lombar
Mdulo 12 Articulaes Sacroilacas
Mdulo 13 Ombros
Mdulo 14 Cotovelos
Mdulo 15 Antebraos
 Mdulos
Mdulo 16 - Punhos e Mos
Mdulo 17 - Quadril
Mdulo 18 Joelhos e Pernas
Mdulo 19 Ps e Tornozelos
Mdulo 20 - Trauma Ortopdico
Mdulo 21 Radiologia do Aparelho Locomotor
Mdulo 22 Dificuldades do Exame Fsico Pericial
Mdulo 23- Principais DORTs da nossa comunidade
Mdulo 24 Crdito de Imagens &
Referncias Bibliogrficas
Mdulo 25 Relao de Vdeos, na Internet, sobre
Exame Fsico do Aparelho Locomotor
Eplogo
EPLOGO
 EPLOGO - 1
Assuntos do Mdulo 26
1- Pesquisa (GOOGLE) do hipertexto na Internet
2- Breve histria da evoluo deste hipertexto
3- Agradecimentos
4- Contedo dos mdulos na segunda verso (colocada na internet em 11 de Novembro
de 2011). A atual segunda verso, revisada e ampliada, foi disponibilizada em Janeiro
de 2012.
5- Percia Mdica ato mdico de procedimentos mdicos, realizado por profissional da
medicina, legalmente habilitado.
6- O laudo pericial deve ser tico, claro, objetivo , seguro e fundamentado.
Deve se constituir em prova pericial, por excelncia.
7- Da prova pericial diz-se que a luz que ilumina a deciso do julgador no feito, e,
auxilia o trabalho dos operadores da justia.
8- Os mdicos peritos se organizaram em torno de sua Associao Brasileira de
Medicina Legal e Percias Mdicas (ABMLPM) para prestar bons servios justia e
sociedade.
9- Semiologia a tcnica de explorar os sinais e sintomas na busca do diagnstico.
a arte de examinar!
 EPLOGO - 2
Assuntos do Mdulo 26
10- O exame ortopdico pericial, busca fundamentar o laudo pericial ortopdico com os
elementos demonstrativos do fato.
11- O objetivo do exame mdico pericial (Associao Brasileira de Medicina Legal e
Percias Mdicas) a Justia.
12- Esta a Semiologia Ortopdica Pericial, informando e interagindo tanto com
mdicos assistencialistas quanto com peritos mdicos, pois a medicina a mesma para
todas as especialidades.
13- Medicina cincia e arte!
Exige paixo e comprometimento com o ser humano.
14- "Aprender descobrir aquilo que voc j sabe. Fazer demonstrar que voc o
sabe. Ensinar lembrar aos outros que eles sabem tanto quanto voc. Somos todos
aprendizes, fazedores, professores. Voc ensina melhor o que mais precisa aprender."
15- VISITANTES !
Para ns, vocs so muito importantes e so a razo da democratizao de todas as
informaes contidas nesse trabalho.
16-Se apreciarem esse hipertexto de semiologia ortopdica, passem adiante esta idia,
divulgando-o entre os conhecidos.
17- A meta repassar o seu contedo ao maior nmero de pessoas interessadas.
jheitor@portoweb.com.br
e-mail do palestrante.

Semiologia Ortopdica para mdico assistente

e perito mdico
- Acesse, no Google, o Hipertexto com 26
mdulos!
 SEMIOLOGIA ORTOPDICA PERICIAL
www.ufrgs.br/cedop/Semiologia-Ortopedica-Pericial.pdf
CEDOP/UFRGS: Semiologia Ortopdica Pericial
Formato do arquivo: PDF/Adobe Acrobat - Ver em HTML

Em 05. Out. 2011 foi colocada na Internet, a 1 verso de SEMIOLOGIA

ORTOPDICA PERICIAL.
(A apresentao foi construda pelo prof. Dr. Jos Heitor Machado Fernandes para o
19 Congresso Brasileiro de Percias Mdicas que se realizou em 19-22 de Out. na
cidade de Gramado/RS). At 07 Nov. 2011 foram efetivados 505 acessos e 34
downloads, dessa 1 verso, em cerca de um ms.

A partir de 11 de Nov. 2011 foi disponibilizada a 2 Verso deste Hipertexto .

At o dia 01. DEZ. 2011, segundo estatsticas divulgadas, acessaram esse trabalho
6.917 visitantes (1 lugar da categoria no sistema de buscas do GOOGLE ).

Em 12 de Janeiro de 2012, 7.667 visitantes tinham acessado o hipertexto.

Ento, em 16 de Janeiro de 2012, aps o autor ter completado 40 anos de

exerccio profissional da medicina, divulgou na Internet, a 2 Verso deste
hipertexto revisada e ampliada, cujo objetivo primordial a divulgao do
conhecimento tcnico e cientfico de boa qualidade, aos interessados em
propedutica do aparelho locomotor, mdicos assistenciais, e, particularmente,
peritos mdicos.
 Avaliao Musculoesqueltica
Princpios e Conceitos
Para completar uma avaliao msculoesqueltica de um paciente,
importante a realizao de um exame sistemtico, adequado e
detalhado.
Um diagnstico correto depende de um conhecimento da anatomia
funcional, de uma anamnese acurada, da observao diligente e de
um exame minucioso.
O processo do diagnstico diferencial envolve a interpretao de
sinais e sintomas clnicos, exame fsico, conhecimento da patologia e
mecanismos da leso, testes provocativos, palpao (movimento
articular e fora muscular), tcnicas laboratoriais e exames de
imagem.
Somente atravs de uma avaliao completa e sistemtica possvel
estabelecer um diagnstico correto.
Fonte: Avaliao musculoesqueltica David J. Magee
 Avaliao Musculoesqueltica
Princpios e Conceitos

espantoso verificar como o exame fsico em ortopedia encontra-se

num estgio de contnuo avano.

A expanso da pesquisa clnica e biomecnica, por exemplo, conduziu

elaborao de muitos testes novos para a avaliao da frouxido
ligamentar anormal (instabilidades ligamentares).

A artroscopia e a tecnologia avanada de imagem, iluminadas pelo

tecnicismo do sculo XXI, possibilitou descobrir novas condies, e
foram propostos novos exames clnicos para detect-las.
 Avaliao Musculoesqueltica
Princpios e Conceitos

Algumas tcnicas caram em descrdito ou deixaram de ser

preferidas, enquanto outras emergiram para substitu-las ou
suplement-las.

Assim o exame do sistema musculoesqueltico pelo prisma da

ortopedia prtica revela uma paisagem em constante mudana.

A ortopedia uma das poucas especialidades nas quais o exame

fsico constitui um tpico suficientemente extenso para servir como
assunto de um livro completo.
 EPLOGO

Percia Mdica ato mdico de procedimentos mdicos, realizado por

profissional da medicina, legalmente habilitado.

O laudo pericial um pronunciamento conclusivo sobre as condies de

sade e extenso do comprometimento da capacidade laborativa do
periciando.
O perito deve saber se existe a doena alegada, e, se essa doena incapacita
ou no para o trabalho.
Deve ter conhecimento de profissiografia e fazer o enquadramento legal.
Da a importncia do conhecimento tcnico e da atualizao na legislao
da rea em que atua (trabalhista, previdenciria, securitria, criminal...).
O perito mdico responde por atos ilcitos ticos praticados por ele.
O laudo deve ser tico, claro, objetivo , seguro e fundamentado.
A questo nodal a prova!
Deve se constituir em prova pericial, por excelncia.
E prova o elemento demonstrativo do fato.
 EPLOGO

A forma da prova sempre dentro da percepo material.

Se h dvida, a prova no foi feita.
Mas a prova pericial tem seus limites. Nem tudo pode ser demonstrado.
Nem tudo que demonstrvel prova pericial.
Laudo mal redigido est exposto ao princpio do contraditrio.
A outra parte tem direito de impugn-lo.
Da prova pericial diz-se que a luz que ilumina a deciso do julgador no
feito, e, auxilia o trabalho dos operadores da justia.
A percia dentro do sistema processual tem relevncia significativa para os
magistrados.
A coleta da prova, alm de ser para o poder judicirio, , tambm, para a
sociedade.
Ento, a medicina contribui com um poderoso instrumento para que haja
justia social.
Os mdicos peritos se organizaram em torno de sua Associao Brasileira
de Medicina Legal e Percias Mdicas para prestar bons servios justia e
sociedade.
 EPLOGO
Semiologia a tcnica de explorar os sinais e sintomas na busca do
diagnstico.
a arte de examinar!

O exame ortopdico pericial, busca fundamentar o laudo pericial

ortopdico com os elementos demonstrativos do fato.
O objetivo do exame mdico pericial (Associao Brasileira de Medicina
Legal e Percias Mdicas) a Justia.
Hoje a misso da percia no apenas a de ver e relatar(visum e
repertum).
tambm fundamentar e at deduzir, se for preciso, no sentido de que a
busca da verdade seja feita por um modelo de persuaso mais ampliado,
principalmente, quando algumas evidncias so indicadoras ou sugestivas
de determinados fatos.
O objetivo das outras especialidades mdicas assistenciais a
promoo da sade.
 EPLOGO

O autor deste trabalho, se sentir recompensado se o mesmo contribuir

para o aprimoramento do exame do aparelho locomotor e da elaborao do
laudo pericial com fundamento baseado na verdade real dentro do
processo.
Isso o que se deseja dos facultativos que atendem, seus pacientes na
rea mdica assistencial, promovendo a sade fsica e mental, ou, daqueles
que atendem os periciandos, fazendo justia, como peritos judiciais,
criminais, previdencirios...e/ ou assistentes tcnicos.

Esta a Semiologia Ortopdica Pericial, informando e interagindo tanto

com mdicos assistencialistas quanto com peritos mdicos, pois a medicina
a mesma para todas as especialidades.

Medicina cincia e arte!

Exige paixo e comprometimento com o ser humano.

Dr. Jos Heitor Machado Fernandes

 MEDICINA HIPOCRTICA

"Se est presente o amor ao homem, est

tambm presente o amor arte."

(HIPCRATES)

Harrison (Tinsley Randolph Harrison), grande clnico
americano, na primeira edio de sua obra "Medicina
Interna", h mais de meio sculo, definia o que se espera
do mdico, em palavras que, ainda que paream refletir um
vis de gnero daquele momento, ainda soam muito bem
como princpio universal:
"No h maior sorte, responsabilidade ou obrigao sobre
o destino de um homem que se tornar mdico. Para
atender aos que sofrem deve ter conhecimentos cientficos,
habilidades tcnicas e compreenso humana; utilizando
tudo isso com coragem, humildade e sabedoria prestar um
servio nico aos seus semelhantes, enquanto forma
dentro de si um carter firme."
Com reconhecimento, consagro este texto
sabedoria de meus mestres,
ao entusiasmo de meus alunos,
gratido de meus pacientes,
e ao amor de minha famlia,
Geslande, Ricardo e Eduardo,
minha razo de ser.
Jos Heitor Machado Fernandes

Porto Alegre, 31 de Outubro de 2011

 ESSENCIAL
Estudar ao longo da vida;

O Professor no ensina, ele cria as condies e

ambiente propcio aprendizagem;

A aprendizagem responsabilidade do aluno;

Os roteiros de estudo tem a finalidade de

orientar o aluno sobre os pontos essenciais da
temtica ministrada;

31/08/2008 Dr. Jos Heitor Machado 2

Fernandes
 SOMOS TODOS APRENDIZES
VISITANTES, sejam bem-vindos!

Ao encontrarem equvocos neste hipertexto, pedimos que

deixem comentrios com a correo sugerida.
Para tal, usem o e-mail: jheitor@portoweb.com.br

Agradecemos as contribuies.
Somos todos aprendizes.
"Aprender descobrir aquilo que voc j sabe. Fazer
demonstrar que voc o sabe. Ensinar lembrar aos outros
que eles sabem tanto quanto voc. Somos todos
aprendizes, fazedores, professores. Voc ensina melhor o
que mais precisa aprender."

(RICHARD BACH, In: Iluses: As Aventuras de Um Messias

Indeciso")
 SOMOS TODOS APRENDIZES
Neste espao virtual(virtus = potncia),
apresentamos sobretudo temas de
Semiologia Ortopdica, considerando Ensino
e Pesquisa.

Esperamos que este espao possa constituir

mais um cenrio de aprendizagem do exame
clnico do aparelho locomotor.
 SOMOS TODOS APRENDIZES

A filosofia do ensino inclui a tradio de compartilhar o

conhecimento ensinando as novas geraes de
profissionais, presentes e futuras, em uma dada disciplina
em retribuio por aquilo que foi, compartilhado com o
professor por seus prprios mestres.

Consequentemente, agradeo a estas pessoas, vivas e mortas,

com que aprendi e, especialmente, queles que me
estimularam e me encorajaram a que, por minha vez, eu
viesse a ensinar aos outros.
"Jamais considere seus estudos como uma
obrigao, mas como uma oportunidade
invejvel para aprender a conhecer a
influncia libertadora da beleza do esprito,
para seu prprio prazer pessoal e para
proveito da comunidade qual seu futuro
trabalho pertencer."

(ALBERT EINSTEIN)
 SOMOS TODOS APRENDIZES
VISITANTES !
Para ns, vocs so muito importantes e so a razo da
democratizao de todas as informaes contidas nesse
trabalho.
Esperamos que elas esclaream algumas dvidas, porventura,
existentes.
Estamos sempre disposio para atender as sugestes que
forem apresentadas.
Se apreciarem esse hipertexto de semiologia ortopdica,
passem adiante esta idia, divulgando-o entre os conhecidos.
A meta repassar o seu contedo ao maior nmero de
pessoas interessadas.
Para acessar os mdulos do hipertexto

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ou, usar o boto voltar na barra de navegao.

Boto Boto
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