ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. S UMUR 25 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 30 MINGGU DENGAN

EKLAMSI
DI BPS MUTIA
SELEMAN-YOGYAKARTA
No. Register :65789
Masuk BPM Tanggal/ Pukul : sabtu, 16 maret 2013 Jam : 08.00 WIB
Dirawat diruang : Periksa
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 16 maret 2013 Jam : 08.00 WIB Oleh : Bidan
A. IDENTITAS Ibu Suami
1. Nama : Ny. S Tn. K
2. Umur : 25 Tahun 27 Tahun
3. Agama : Islam Islam
4. Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
5. Pendidikan : SMA SMA
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Polisi
7. Alamat : jln,.mangga no 6,seleman Yogyakrta.
B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan datang
Keluarga mengatakan ingin memeriksakan pasien
2. Keluhan Utama
Keluarga mengatakan ibu mengalami kejang kejang sejak 30 menit yang lalu
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 Tahun Siklus : 28 Hari
Lama : 6 Hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Encer Keluhan : TidakAda
4. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Sah Menikah ke :1
Lama : 1 Tahun Usia menikah pertama kali : 24 Tahun
5. Riwayat Obstetri G1P0A0
Hamil Persalinan Nifas
ke
Tan Umur Jenis Penolon komplika J BB laktasi kompli
Lah
gga kehamil persalinan g si K kasi
ir
 l an

Hamil
ini

6. Riwayat Kontrasepsi Yang Digunakan

Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi Tangga Ole Tempa Keluha Tangga ole tempa alasa
l h t n l h t n
Ibu
mengatan
belum
pernah
menggunaka
n kontrasepsi
apapun

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPHT :18 agustus 2012 HPL : 25 mei 2013
b. ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
c. Kunjungan ANC

Trimester I
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : mual muntah
Komplikasi :tidak ada
Terapi : B6 1x1
Trimester II
 Frekuensi : 2 kali
Keluhan : pusing,odema kaki dan tangan
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1
Trimester III
Frekuensi : 1 kali
Keluhan : pusing, odema pada kaki dan tangan
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1
d. Imunisasi TT :2 kali
TT 1 :25 oktober 2012
TT 2 :25 november 2012
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan pergerakan janin lebih dari 10 kali dalam sehari
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular,menurun,menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC,
HIV/AIDS).
Ibu mengatakan pasien tidak pernah /tidak sedang menderita penyakit menurun (hipertensi,
Asma, DM)
Ibu mengatakan pasien tidak pernah/ sedang menderita penyakit menahun seperti( jantung,
hati,ginjal.)
b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun)
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah/tidak sedang menderita
penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC, Hepatitis.
Ibu mengatakan baik dari kelurga ibu maupun suami tidak pernah / tidak sedang menderita
penyakit menurun ( Hipertensi, Asma, DM).
Ibu mengatakan baik dari kelurga ibu maupun suami tidak pernah/ tidak sedang menderita
penyakit menahun (ginjal , hati dan jantung.)
c. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan baik dari kelurga ibu maupun suami tidak memiliki riwayat keturunan kembar.
d. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi
e. Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan pasien tidak memiliki riwayat alergi obat.
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari hari
a. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Saat Hamil
Makan
Frekuensi : 3x/ hari 3x/ hari
Porsi : 1 Piring 1 piring
Jenis : Nasi, Sayur, Lauk Nasi, sayur,lauk,Buah
Pantangan : Tidak Ada Tidak ada
Keluhan : Tidak Ada Tidak ada
Minum
Frekuensi : 5x/ hari 6 -7x/hari
Porsi : 1 Gelas 1 gelas
Jenis : Air Putih Air Putih, Susu
Pantangan : Tidak Ada Tidak Ada
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

b. Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x / hari 1x/hari
Konsistensi : Lembek Lembek
Warna : Kuning Kuning
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
BAK
Frekuensi : 5 x perhari 6x/hari
Konsistensi : Cair Cair
Warna : Kuning Jernih Kuning Jernih
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
 c. Pola Istirahat
Tidur Siang
Lama : 1 Jam/hari 2 Jam /hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Tidur Malam
Lama : 8Jam/hari 8 jam/hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari 2x/sehari
Ganti Pakaian : 2x/sehari 2x/sehari
Gosok Gigi : 2x/sehari 2x/sehari
Keramas : 3x/seminggu 3x/seminggu

e.Pola Seksualitas
Frekuensi : 3x/seminggu 1x/minggu
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

f.Pola Aktifitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga)

- Ibu mengatakan melakukan kegiatan sebagai IRT (menyapu, mencuci pakaian, memasak)
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minuman beralkohol)
Ibu mengtakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum
jamu, minuman beralkohol.
11. Data Psikososial, spiritual dan ekonomi ( Penerimaan ibu/ suami/ keluarga terhadap kehamilan,
dukungan keluarga,hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi,kegiatan ibadah,
kegiatan sosial,keadaan ekonomi keluarga)
- Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
- Suami dan keluarga sangat mendukung kehamilannya
- Ibu menjalin silaturahmi dengan tetangga sekitar
- Ibu rajin ibadah sholat 5 waktu
- Ibu mengikuti kegiatan PKK di desanya
- Ibu sudah mulai menabung sedikit demi sedikit untuk biaya persalinan nanti
C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : tidak baik
Kesadaran :
Status Emosional : tidak stabil
Tanda Vital Sign
Tekanan Darah :170/120 mmHg Nadi : 110x/menit
Pernapasan :22x/menit Suhu : 38,20C
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochephalus,tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,rambut
hitam,lurus
Wajah : terdapat odema, tidak ada bekas luka,adanya cloasmagrapidarum
Mata : terbuka tanpa melihat,kelopak mata bergetar
Hidung : tidak ada polip,bersih,tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : mulut membuka
Telinga : simetris,tidak ada serumen,terdapat lubang telinga
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,limfe dan vena jugularis
Dada : simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : simetris,putting susu menonjol,hiperpigmentsi areola mamae
Abdomen : adanya odema,adanya linea nigra dan strie gravidarum
Palpasi Leopold
Leopold I : Tfu 3 jari diatas pusat,teraba bulat,lunak dan tidak melenting (bokong)
Leopold II : pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil kecil janin(ekstermitas),pada bagian kanan
perut ibu teraba datar memanjang seperti papan(punggung)
Leopold III: bagian terendah janin teraba bulat, keras,melenting(kepala)
Leopold IV: kepala belum massuk panggul
Osborn Test : tidak dilakukan
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU : 28 cm TBJ : 2480 gram
Auskultasi DJJ : 140x/ menit
stremitas Atas :terdapat odema,tangan bergetar,jari tangan menggenggam
Ekstremitas Bawah :terdapat odema
Genetalia luar : bersih, tidak berbau,tidak ada tanda tanda infeksi
 Pemeriksaaan panggul : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Penunjang Tanggal:16 Maret 2013 Pukul:08.00WIB
Tidak ada
4. Data penunjang
Protein urin (++++)
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang Ny. S umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu dengan eklamsi
DS:
Keluarga mengatakan ibu berusia 23 Tahun
Keluarga mengatakan bahwa ini kehamilan yang pertama
Kelurga mengatakan HPHT : 18 agustus 2012
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
DO :
Keadaan Umum : tidak baik
Kesadaran : stupor

TTV :
TD : 170/120 mmHg Nadi : 110x/menit
Pernafasan :22x/menit Suhu : 38,20 C
B. Masalah
Tidak ada
Data Dasar
Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Koma
IV. TINDAKAN SEGERA
1. Mandiri
Membaringkan pasien pada sisi miring kiri
2. Kolaborasi
Tidak ada
3. Merujuk
Merujuk ke rumah sakit/ pasilitas kesehatan yang lebih memadai
V. PERENCANAAN Tanggal: 16 maret 2013 Pukul : 08.00 wib
1. Beritahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
2. Lindungi pasien dari kemungkinan trauma
3. Beritahu keluarga pasien akan di Pasang infuse
4. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti kejang
5. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan dipasangkan oksigen
6. Baringkan pasien pada sisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
7. Beritahu keluarga pasien bahwa akan di lakukan rujukan

VI. PELAKSANAAN Tanggal :16 Maret 213 Pukul :08.00 WIB

1. Memberitahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
2. Melindungi pasien dari kemungkianan trauma dengan mengikat pasien tetapi jangan diikat
terlalu kuat.
3. Memberitahu keluarga psien bahwa akan dipasang infuse RL(Ringer Laktat) atau Ringer
Dekstrose
4. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti kejang berupa MgSO4
dengan syarat pemberian
Frekuensi pernafasan minimal 16x/ menit
Reflex patella positif
Urun minimal 30ml/jam dalam 4 jam terakhir atau 0,5 ml/kgBB/ jam
Menyiapkan ampul KalsiumGlukonas 10% dam 10 ml
5. Memberitahu keluarga pasien akan bahwa pasien akan diberikan oksigen 4-6 liter per menit
6. Membaringkan posisi pasien ke sebelah kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
7. Memberitahu keluarga pasien akan dilakukan rujukan ke pasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi
VII. EVALUASI Tanggal : 16 Maret 2013 Pukul : 08.00 WIB
1. Pasien sudah dilindungi dari kemungkinan terjadinya trauma
2. Infuse RL sudah dipasang pada pasien
3. Obat anti kejang berupa MgSO4 sudah diberikan kepada pasien
4. Oksigen sudah diberikan 4-6 liter per menit
5. Pasien sudah dibaringkan ke posisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
6. Rujukan sudah dilakukan ke pasilitas kesehatan yang lebih tinggi