Professional Documents
Culture Documents
I. IDENTITAS DATA
a. Identitas Pasien
Nama : An. D
Tempat/tanggal lahir : Tangerang, 19 Mei 2014
Usia : 2 tahun 5 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa Medis : Epilepsi, CP dan Obs febris H-1
b. Identitas Orang Tua
Nama Ayah : Tn.R
Pekerjaan Ayah : Pegawai swasta
Pekerjaan Ibu : IRT
Alamat : Kp. Rawa Kalon Paku Haji
Agama : Islam
Suku bangsa : Sunda
Pendidikan Ayah : SMA
Pendidikan Ibu : SMA
KET:
: Laki-laki : Perempuan
DS : Dehidrasi Hipertermi
- Ibu klien mengatakan anaknya
demam sudah 2 hari sebelum Tubuh kehilangan cairan
masuk rumah sakit
- Ibu klien mengatakan anaknya
Penurunan cairan intrasel
demam naik turun
- Ibu mengatakan ketika demam
anaknya agak rewel
Demam
- Ibu mengatakan anaknya sedikit
minum ASI nya
DO :
- Suhu : 39,3C
- Nadi : 115x/menit,
- RR : 39x/menit
- Akral hangat
- Kesadaran : apatis
- Klien tampak lemas
- Mulut klien tampak kering
- Klien menangis tanpa ada air mata
- Mata klien tampak cekung
DO :
- Ibu tampak perhatian dengan
anaknya
- Ibu tampak membelai anaknya
ketika tidur
- An.D mengalami CP (cerebral
epilepsi)
- An.D tampak diam dan bengong
saja
- An.D berusia : 2 tahun 5 bulan
- An.D mengalami keterlambatan
dalam tumbuh kembang
LXXII.
LXXIII.
LXXV.
CVII.
CVIII.
CIX.
CX.
CXI.
CXII.
CXIII.
CXIV.
CXV.
CXVI.
CXVII.
CXVIII.
CXIX.
CXX.
CXXI.
CXXII.
CXXIII.
CXXIV.
CXXVI.
CXLIII. A
jari
CXLIV. P
- Mo
- Jag
me
CX
CXLVI.
CXLVII.Selasa, CXLIX. 2 - Memonitor suhu sesering mungkin CLIII. S :
- Memonitor warna dan suhu kulit
CXLVIII. 1 CL. (Hipertermi) - Ibu klien
- Memonitor tekanan darah, nadi dan RR
5 11 CLI. - Memonitor penurunan tingkat kesadaran naik tu
- Menyelimuti klien - Ibu klien
16
- Melakukan kompres pasien pada lipat
tidak r
paha dan aksila -O :
- Menentukan status gizi klien dan
Su
kemampuan (klien) untuk memenuhi Te
kebutuhan gizi R
- Mengidentifikasi (adanya) alergi atau N
Te
intoleransi makanan M
- Megintruksukan orangtua mengenai
C
kebutuhan nutrisi anaknya (pedoman diet)
- Menciptakan lingkungan yang optimal CLV. A
pada saat mengkonsumsi makanan sebagian
CLII. CLVI. P :
- Pe
- Pe
te
XXIII. Selasa, XXV. 3 - Mengajarkan kepada ibu (orangtua) XXVIII.S :
XXVI.
untuk melakukan interaksi personal
XXIV. 15 11 ( Kesiapan Proses Ibu mengatakan akan sel
16 dengan anak
Keluarga(orangtua - Menganjurkan orangtua untuk menjaga dan merawat anakn
) yang Lebih Baik) mendukung anak untuk berinteraksi sampai sembuh
Ibu mengatakan ak
dengan teman-temannya melalui
mengajarkan anaknya un
keterampilan bermain
- Menganjurkan ibu untuk memeluk dapat berinteraksi dengan an
anak dan nyamankan anak yang lain
- Menganjurkan ibu untuk mengajarkan Ibu mengatakan kelua
anaknya untuk mengikuti petunjuk membantu dalam meraw
- Memberikan dukungan kepada
anaknya
orangtua dalam merawat anaknya
- Memberikan dukungan untuk sabar XXIX. O :
dalam menghadapi situasi saat ini
Ibu tampak menciumi anakny
(merawat anaknya)
Ibu tampak mengasihi anakny
XXVII.
Keluarga dan ayah An.D
tampak hadir di ruangan, dan
menjaga An.D
CLVIII.
CLIX.
CLX.
CLXI.
CLXII.
CLXIII.
CLXIV.
CLXV.
CLXVI.
CLXVII.
CLXVIII.
CLXIX.
CLXX.
CLXXI.
CLXXII.
CLXXIII.
CLXXV.
CXCII.A :
per
tera
CXCIII. P
- Mo
- Jag
klie
kea
CX
CXCV.
CXCVI. Rabu, CXCVIII. 2 - Memonitor suhu CCII. S :
- Memonitor warna dan suhu kulit
CXCVII. 1 CXCIX. (Hipertermi - Ibu klien
- Memonitor tekanan darah, nadi dan RR
6 11 ) - Menentukan status gizi klien dan sudah
CCIII
16 CC. kemampuan (klien) untuk memenuhi
-O :
kebutuhan gizi
Su
- Megintruksukan orangtua mengenai
R
kebutuhan nutrisi anaknya (pedoman diet) N
- Menciptakan lingkungan yang optimal M
pada saat mengkonsumsi makanan C
CCI.
CCV. A
teratasi
CCVI. P :
- P
CCVI
XXXV. Rabu, XXXVII. 3 - Menganjurkan ibu untuk memeluk XL. S:
XXXVIII.
anak dan nyamankan anak
XXXVI. 16 ( Kesiapan Proses - Menganjurkan ibu untuk mengajarkan Ibu mengatakan akan sel
11 16
Keluarga(orangtua anaknya untuk mengikuti petunjuk menjaga dan merawat anakn
- Memberikan dukungan kepada dirumah
) yang Lebih Baik)
orangtua dalam merawat anaknya Ibu mengatakan senang kare
- Memberikan dukungan untuk sabar anaknya sudah mau sembuh
dalam menghadapi situasi saat ini Ibu mengatakan senang kare
(merawat anaknya) anaknya sudah boleh pulang
XXXIX.
XLI. O:
CCVIII.
CCIX.
CCX.
CCXI.
CCXII.