La presente propuesta est dirigida a las personas con discapacidad de la Fundacin

CAPODARCO del cantn Penipe.

Se basa principalmente en potenciar los factores que promueven la resiliencia, que permita
a la persona mejorar su condicin, al igual que, una vez identificado sntomas de estrs
postraumtico disminuirlos, y eliminarlos, conforme sea el caso en el que se encuentre la
persona.

La presente intervencin psicolgica que se implementa se basa en tcnicas cognitivas-

conductuales que permiten desarrollar actividades tiles para facilitar y perfeccionar la
accin propia del individuo, por medio de la accin activa de la persona.

As el primer paso es la identificacin. Grotberg (2006), la identificacin de un hecho o

situacin adversa es el primer paso del camino para aprender a enfrentarlo. Pero, de dnde
viene es cualidad?, la tenemos potencialmente todos? Segn todos podemos volvernos
resilientes. El desafo es encontrar la manera de promover esa capacidad en cada persona
tanto a nivel individual como familiar y social.

[...] De manera que se pueden agrupar en apoyos externos promueven la resiliencia,

la fuerza interior que se desarrolla a travs del tiempo y que sostiene a aquellos que
se encuentran frente a alguna adversidad, y por ltimo, los factores interpersonales,
es decir, esa capacidad de resolucin de problemas que es aquello que se enfrenta
con la adversidad real. Grotberg organiz estos factores de la siguiente manera: yo
tengo, yo soy y yo puedo. (Gmez, 2010, p. 19)

De esta manera las tcnicas reforzarn aspectos propios de la persona, haciendo nfasis en
la resiliencia, que permitir la mejora de los sntomas relacionados a estrs postraumtico

Utilidad de la resiliencia en la salud mental de las personas.

La resiliencia representa el lado positivo de la salud mental. Es muy ilustrativo comparar

los conceptos bsicos de salud mental y los de resiliencia, que presentan en comn
sugestivas definiciones. (Medina, 2009, pg. 12)
Tabla 2

Semejanzas entre salud mental y resiliencia

SALUD MENTAL RESILIENCIA

Proceso determinado histrica y Conjunto de procesos sociales e intrapsquicos
culturalmente en cada sociedad. que posibilitan acceder al bienestar psicofsico a
Se preserva y mejora por un proceso de pesar de las adversidades.
construccin social.
Parte del reconocimiento de la persona en su Depende de la interaccin positiva del sujeto
integridad bio-psico-social y de las mejores con los dems, responsable en cada uno de la
condiciones posibles para su desarrollo fsico, construccin del sistema psquico humano.
intelectual y afectivo.

Fuente: (Medina, 2009, pg. 12)

Estas coincidencias nos llevan a pensar que lo que se entiende como desarrollo de la
resiliencia en el marco de una comunidad, depende de la capacidad de resistir las
adversidades y agresiones del medio social que produce la salud mental. (Medina, 2009,
pg. 12)

En este sentido se puede entender que tanto la salud mental y la resiliencia actan de forma
circular reforzndose una con otra, en tanto, el ambiente en el cual la persona se
desenvuelva tendr mayor probabilidades de desarrollar una resiliencia adecuada, sin
embargo un ambiente inadecuado no siempre tendr un resultado negativo en el desarrollo
de la resiliencia de una persona, depender de varios factores que interactan de forma
dinmica entre s, dando como resultado una respuesta determinada frente a una situacin
amenazante.

Tcnicas implementadas en el diseo de intervencin psicolgica

Tcnicas que contribuyen a la disminucin de sntomas del estrs postraumtico

Los objetivos del tratamiento del TEPT, van dirigidos a:

Disminuir los sntomas.

Prevenir complicaciones crnicas.

Rehabilitacin social y ocupacional. (Diaconu, 2010, pg. 24)

ABC de Ellis: Entre las metas de la terapia, con la aplicacin de esta tcnica es la
de minimizar los disturbios emocionales y de conducta, auto derrotistas,
adquiriendo una filosofa ms realista, reducir la tendencia a culparse a s mismo y a
otros por lo que le sale mal y aprender formas para manejar las dificultades futuras.
(Cando, 2013, pg. 31)

El ABC de Ellis, es una tcnica que permitir modificar ideas y pensamientos que mantiene
la persona acerca del trauma, mismas ideas que deben ser reestructuradas debido a que
estas determinan el da a da de la persona. A travs de interrogantes que le permitan
razonar a la persona, permitiendo un debate interno, que le posibilite cambiar sus ideas
errneas y cambiar de perspectiva acerca del suceso traumtico.

Le ayuda a pensar de forma diferente acerca de sus recuerdos, de modo que se

vuelven menos angustiosos y ms manejables. Por lo general, implica relajacin
para ayudarle a tolerar la molestia derivada de recordar los hechos traumticos.
(Timms, 2010, pg. 4)

Es importante mencionar los pasos que debemos seguir para modificar las creencias por
medio de la terapia Racional Emotiva de Ellis:

"A" (por "ActivatingEvent"): Representa el acontecimiento activador, suceso o

situacin. Puede ser una situacin o acontecimiento externo o un suceso interno
(pensamiento, imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.).

"B" (por "BeliefSystem"): Representa en principio al sistema de creencias, pero

puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo:
pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones,
normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.

"C" (por "Consequence"): Representa la consecuencia o reaccin ante "A". Las "C"
pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual
(acciones). (Cando, 2013, pg. 31)
Aun cuando la activacin de nuestras experiencias puede ser bastante real y causar un gran
monto de dolor, son nuestras creencias las que le dan el calificativo de larga estancia y de
mantener problemas a largo plazo. Ellis aade una letra D y una E al ABC: El terapeuta
debe disputar (D) las creencias irracionales, de manera que el cliente pueda a la postre
disfrutar de los efectos psicolgicos positivos (E) de ideas racionales. (Boeree, 2002)

Exposicin Prolongada: Con esta tcnica la persona se enfrenta de forma imaginaria al

suceso traumtico de forma continua, y a partir de ello puede aprender a enfrentarse a las
situaciones que le son particularmente amenazadoras, reduciendo la respuesta ansigena
frente al hecho.

Las tcnicas de exposicin son muy til y ampliamente utilizada en problemas relacionados
con ansiedad. Permite que el abordaje contemple una mejora de sntomas.

[...] La exposicin continuada rompe la asociacin entre el estmulo y la respuesta

emocional condicionada, lo que promueve la disminucin de la respuesta y, en su
caso, la extincin por exposicin repetida o habituacin. Otras formulaciones ms
recientes apelan a conceptos de procesamiento de informacin para explicar su
funcionamiento. Concretamente, Jaycox y Foa (1996) sugieren que la exposicin a
los recuerdos traumticos conducir a una reduccin de los sntomas porque el
individuo aprende que: (a) los estmulos que le recuerdan el trauma no le causan
dao, (b) recordar el trauma no implica revivir la amenaza, (c) existe una
habituacin de la ansiedad mientras que el individuo permanece prximo a los
recuerdos temidos, y (d) la experiencia de ansiedad no concluye en la prdida de
control temida. La exposicin dara lugar a la mejora a causa de dos procesos
distintos, pero relacionados. Primero, existe habituacin de la ansiedad. Segundo,
existe el aprendizaje de que la exposicin no conducir a la amenaza.

Relajamiento progresivo de Jacobson: Lucio balarezo citando a Jacobson (1995), indica:

Una reduccin progresiva y voluntaria de la contraccin, tono y actividad de los msculos
y del sistema nervioso motor correspondiente. Si la relajacin se limita a un determinado
miembro o grupo muscular es calificado de local, si afecta todo el cuerpo, de general,
(Balarezo, 1995).
Las tcnicas de relajacin permiten que la persona que mantenga un control de su cuerpo,
favoreciendo la disminucin de los sntomas ansigena, tambin tiene una relacin directa
con centro de control interno que comprende uno de los piares de la resiliencia descrito
por Aldo Melillo.

Tcnicas que favorecen la Resiliencia

Autoestima: Nathaniel Branden, citando a Enrique rojas (2002), indica:

La autoestima se vive como un juicio positivo sobre uno mismo, al haber conseguido un
entramado personal coherente basado en los cuatro elementos bsicos del ser humano:
fsicos, psicolgicos, sociales y culturales. En estas condiciones va creciendo la propia
satisfaccin, as como la seguridad ante uno mismo y ante los dems, (Branden , 2002).

La autoestima se alza como un factor decisivo a la hora de luchar contra la

adversidad. Cuando la opinin que tenemos de nosotros mismos es positiva, la
resiliencia se fortalece directa e indirectamente. Una autoestima saludable estimula
la confianza, la fuerza de voluntad, la esperanza y, sobre todo, nos convierte en seres
valiosos ante nosotros mismos y con ello aumenta nuestra satisfaccin con la vida
en genera. (Gmez B. , 2010, pg. 35)

Existen varias tcnicas que promueven el desarrollo de la autoestima en este apartado se

mencionarn una tcnica que propone Branden.

Animacin de pensamientos negativos: se pide a las personas que imaginen algn

pensamiento negativo usual, uno no demasiado doloroso, pero si negativo. Tras la
identificacin, vamos a pensar que nos lo dice un personaje que resulte chistoso, puede
ser un dibujo animado, un cmico, etc. Lo importante es que esta voz que va a decirnos
el pensamiento negativo no cuente con nuestro respeto, si no que al imaginarlo
provoque risa. Se deja unos momentos para que las participantes pongan caras y voces a
los juicios, (Branden , 2002).
Las tcnicas que se implementan para el mejoramiento de la autoestima, son diversas y
depender del terapeuta la aplicacin de las mismas, siendo que la autoestima es el pilar
fundamental de la resiliencia esta debe ser considerada primordial.

Dado que las relaciones que mantiene as personas con os dems contribuye a la resiliencia
es importante abordar tcnicas que permitan e desarrollo de capacidades de relacionarse
adecuadamente con su entorno.

Un elemento necesario de la resiliencia humana es la conexin afectiva con los

dems, aunque solo sea con una persona. Aquellos individuos que se sienten
realmente vinculados a otros superan los escollos que les plantea la vida mejor que
quienes no cuentan con la atencin y el afecto de algn semejante. (Gmez B. ,
2010, pg. 31)

Pensamiento positivo: La perspectiva favorable de las cosas es un ingrediente esencial de

la resiliencia humana. Est totalmente demostrado que el pensamiento es congruente con
las ganas de vivir y perfectamente compatible con la capacidad de valorar con sensatez las
ventajas e inconvenientes de las decisiones que se toman y de luchar sin desmoralizarse
contra las adversidades. Las personas optimistas se muestran ms dispuestas a buscar nueva
informacin obre sucesos que les preocupan y, antes de tomar decisiones importantes,
sopesan igual los aspectos positivos que los negativos.

Un buen mtodo para medir el pensamiento positivo de las personas es evaluar su

perspectiva desde los tres contextos del tiempo; esto es, sopesando la valoracin
retrospectiva que hacen de las experiencias del pasado, las explicaciones que dan de los
sucesos que les afectan en el presente y el nivel de esperanza que albergan de cara al futuro.
(Gmez B. , 2010, pg. 31)

Ensayo de conductas: Las habilidades sociales se implementan con la finalidad de adquirir

conductas adecuadas que permita a la persona relacionarse adecuadamente con su medio,
debido a que tras el evento traumtico las personas pierden o disminuyen algunas
conductas, evitndolas (por ejemplo: dejar de correr por ser vctima de asalto) por que se
tiene como objetivo ensear las conductas adecuadas, proporcionar a las personas puntos de
vista alternativos para aclarar los factores que interfieren con la expresin adecuada de las
emociones y cambiar sus pensamientos negativos, (Cando, 2013, pg 43).

Esta tcnica permitir desarrollar conductas adaptativas (siendo reforzadas por el ABC de
Ellis).

Asertividad: Dado que varias personas despus del evento traumtico se presentan
sumisas, es preciso que se empleen tcnicas que les permita desarrollar habilidades
expresar sus necesidades y demandas de forma adecuada, as la persona refuerza sus ideas y
conductas nuevas.

Dada la historia de acontecimientos y de relaciones en su infancia no era difcil

entender por qu en nuestra paciente subyaca la idea de que ella era inadecuada,
culpable, que sus puntos de vista y emociones no eran vlidos, lo cual le haca
depender constantemente de la aprobacin y reaseguracin externa. Dada la
tendencia a presentarse ante los dems de forma pasiva y sumisa tambin se
incluyeron tcnicas asertivas mediante las cuales, aprendi a respetar sus propias
ideas, a expresar sentimientos negativos y positivos y a defenderse de la conducta
manipulativa de los dems. (Amodeo, 2011, pg. 290)

Aceptacin asertiva: reconocimiento decidido y comprensivo de la crtica que se nos

hace sin adoptar actitudes defensivas

Negociacin o compromiso viable: ante una situacin de conflicto, ofrecer una

alternativa viable que pueda satisfacer a ambos.

Aplazamiento asertivo: aprender a no responder de inmediato, darse tiempo para

pensar o para disminuir la respuesta emocional.

Tcnicas que favorecen el entorno Familiar

Psicoeducacin: Segn Cando (2013), al respecto refiere:

Es un proceso planificado de comunicacin, educacin y aprendizaje teraputico,
proporciona a pacientes, familiares y sociedad informacin especfica acerca de las
enfermedades (psicolgicas-mdicas) y del tratamiento multidisciplinario necesario para su
restablecimiento. Siendo los objetivos:

Lograr que el paciente entienda, asuma y enfrente el problema.

Motivar al paciente a continuar con el tratamiento.

Mejorar la calidad de vida del paciente y de los cuidadores creando ambientes con muy
bajo nivel de estrs, disminuyendo la probabilidad de recada y carga familiar, (Cando,
2013).

Enfoque sistmico de la resiliencia: Los estudios que se han realizado sobre individuos
resilientes han remarcado la importancia de adoptar una concepcin sistmica. Dichos
estudios han encontrado que la mayor influencia positiva es una relacin estrecha de afecto
con un adulto significativo que crea en ellos y con el cual ellos pueden identificarse. La
teora sistmica ha ampliado la idea de la adaptacin individual insertndola en procesos
transaccionales ms amplios de la familia y los sistemas sociales y ha prestado tambin
atencin a las influencias mutuas que se producen en tales procesos. (Gmez B. , 2010, pg.
109)

Estrategias familiares

Estimular y fomentar la expresin del inters y amor dentro del grupo familiar. Esto
favorece el conocimiento de las personas y permite identificar diferentes vivencias
(alegres, tristes, laborales, estudiantiles, amorosas, de salud, etc.) y con ello se
favores le resiliencia de cada miembro de la familia.

Fomentar la participacin activa de cada uno de los integrantes en los quehaceres

familiares.

Estimular y modelar la capacidad de escucha y aprendizaje frente a circunstancias

que la vida pone ante nosotros.
 Realizar actividades familiares que requieran del trabajo de todos en la familia
durante la cual se pueda expresar atencin, apoyo y confianza. Ejemplos: ir de
acampada, hacer un experimento, etc.

Fomentar la discusin de temas contingentes en familia, para escuchar y conocerse

mejor dentro de la familias, aprender a plantear argumentos, defender ideas, debatir,
etc.

Utilizacin de espacios en familia para ensayar habilidades nuevas en un ambiente

seguro y de respeto. Por ejemplo: prcticas de presentacin en pblico, conductas
sociales, acercamiento a personas del otro sexo, etc. (Gmez B. , 2010, pgs. 112,
113)

Estrategias

OBJETIVO: Proponer estrategias que contribuyan a la disminucin de sntomas de estrs postraumt

resiliencia individual y familiar de las personas, que permita a los integrantes Fundacin CAPODARC

Intervencin por reas

rea Socio-relacional

Objetivos: Contenidos a Trabajar: Actuaciones del psiclogo:

Mejorar el nivel de Proponer tcnicas que permita el Evaluacin del estado

autoestima de los desarrollo de la resiliencia; psicolgico de los integrantes,
participantes, que Actividades que se centrndose en la capacidad de
permita el desarrollo y
reforzamiento de la implementarn tanto de forma resiliencia de la persona; el
resiliencia. individual como familiar,, psiclogo clnico desarrollar
permitiendo a las personas estrategias encaminadas al
Potenciar habilidades
mejorar su estilo de vida fortalecimiento de la resiliencia,
sociales, en las
personas con habilidades sociales, asertividad
discapacidad fsica por y autoestima.
 medio de
implementacin de
tcnicas que
corresponden a la
adquisicin de
habilidades.

Dar estrategias que

permita a la persona
exponer sus ideas
creencias de una forma
adecuada.

rea Familiar

Objetivos: Contenidos a Trabajar: Actuaciones del psiclogo:

Mejorar los sistemas de Proporcionar informacin acerca El profesional desarrolla acciones

apoyo familiar de las de los cambios que se presentan especficas encaminadas a mejorar
personas con posterior a un evento traumtico, el apoyo de la familia hacia las
discapacidad fsica. los signos y sntomas a personas con discapacidad fsica;
presentarse al igual que la proveyendo de informar adecuada
Proporcionar importancia del apoyo familiar sobre signos y sntomas sobre el
informacin adecuada para la adecuada recuperacin de estrs postraumtico.
acerca de la condicin y la persona implicada en dicho
cambios a los que se evento; Acciones Al igual que la implementacin de
que pueden
enfrentan una persona aplicar a los familiares para que la estrategias familiares que mejoren
tras un evento persona se adapte mejor al proceso la resiliencia tanto individual
como familiar.
traumtico y la y adecuada asimilacin de su
importancia del apoyo nuevo estado de vida, al igual que
familiar. contribuir a la resiliencia
familiar.
Promover la resiliencia
familiar a travs de la
 aplicacin de
estrategias orientadas al
mbito familiar
rea Psicopatolgica

Objetivos: Contenidos a Trabajar: Actuaciones del psiclogo:

Disminuir y eliminar Tcnicas de restructuracin El profesional clnico, aplicar

sntomas relacionados al cognitiva que permita identificar tcnicas que promuevan en la
estrs postraumtico, y cambiar ideas errneas que persona la reflexin y cambio en
por medio de la mantiene frente al hecho pro de su salud mental.
aplicacin detcnicas traumtico, aplicacin de
Las tcnicas seleccionadas por el
cognitivo-conductuales, relajacin que permita la
terapeuta sern aplicadas de
terapia individual, disminucin de sintomatologa
acuerdo a como se presente la
ansigena; exposicin prolongada
Plantear tcnicaque que permita a la persona a sintomatologa en la persona
permita el autocontrol controlar su miedo frente al hecho haciendo que esta sea participe
de la persona, a travs traumtico y por consiguiente activo de su cambio.
de la relajacin. obtener un aprendizaje y mejora
de sus sntomas.

rea de Salud y Autocuidados

Objetivos: Contenidos a Trabajar: Actuaciones del psiclogo:

Evaluar de forma Valoracin integral de la persona; El psiclogo clnico se centrar

general el estado Identificacin de signos y exclusivamente en la elaboracin
psicolgico de la
sntomas en la persona que estn de la historia clnica de la persona
persona.
relacionados con estrs afectada, al igual que la
Aplicacin de la postraumtico, por medio de la identificacin de sintomatologa
historia clnica, y aplicacin de test. de estrs postraumtico, se
reactivos psicolgicos
que permita la incluir equipo multidisciplinario
identificacin de si se presenta alguna signo
signos y sntomas de
diferente al psicolgico, tambin
estrs postraumtico
en la persona. se pretende identificar factores
que favorecern la resiliencia para
potenciarlos.