PILARES DE RESILIENCIA EN POLICAS, ANTE UNA

DISCAPACIDAD FSICA ADQUIRIDA EN ACTO DE

SERVICIO

PILLARS OF RESILIENCE IN POLICE, TO A PHYSICAL DISABILITY

ACQUIRED IN ACTION

PILARES DA RESISTNCIA NA POLCIA, A UMA AO DE

DEFICINCIA FSICA ADQUIRIDA EM

Anala Vernica Losada, Mara Victoria Otero1

Universidad Catlica Argentina.

RESUMEN

Se realiz una investigacin, de mtodo emprico cualitativo, de diseo narrativo, de

carcter autobiogrfico, con la toma de tres casos, en policas de la Provincia de
Buenos Aires que adquirieron una discapacidad fsica en acto de servicio.

Se busc generar as, el punto de encuentro entre discapacidad y resiliencia, ya que se

trat de determinar en el escenario de la discapacidad fsica adquirida en acto de
servicio los diferentes pilares de resiliencia, para observar las caractersticas que
suelen ser exitosas para este tipo de actitud.

La discapacidad fsica adquirida, se plantea como una situacin traumtica donde el

sujeto deber atravesar el hecho, teniendo distintos tipos de reacciones; una de ellas
es una actitud resiliente; para descubrir cuales mitigan, mayormente, el impacto
negativo se busc conocer si podran establecerse pilares de la resiliencia, como una
forma de sobrellevar una discapacidad fsica, como resultado de un acto de servicio
policial.

Palabras Claves: Discapacidad adquirida, Resiliencia, Pilares de Resiliencia, Policias.

ABSTRACT

An investigation was conducted, qualitative empirical method, design narrative,

autobiographical, with taking three cases, police of the Province of Buenos Aires who
acquired a physical disability in action.

We sought to generate, the meeting point between disability and resilience as it sought
to determine the stage of physical disability acquired in action the various pillars of
resilience, to observe the characteristics that are usually successful for this type of
attitude. Acquired physical disability, is seen as a traumatic situation where the subject
must pass through the fact, having different types of reactions; one is a resilient
attitude; to discover which mitgate, mostly, the negative impact sought to know if
they could establish pillars of resilience, as a way of coping with a physical disability as
a result of an act of police service.

Keywords: Acquired Disability, Resilience, Resilience Pillars, Police

ABSTRATO

Urna investigao foi conduzida, mtodo emprico qualitativo, a narrativa design,

autobiogrfico, com a tomada de tres casos, a polcia da provincia de Buenos Aires,
que adquiriu urna deficincia fsica em ao.

Buscou-se gerar, o ponto de encontro entre deficincia e resilincia como procurou

determinar o estgio de deficincia fsica adquirida em ao os varios pilares de
resilincia, para observar as caractersticas que sao geralmente bem sucedido para
este tipo de atitude.

Adquirida deficincia fsica, vista como urna situao traumtica em que o sujeito
tem de passar atravs do facto de, tendo diferentes tipos de reaes; urna urna
atitude resiliente; para descobrir quais mitigar, na maior parte, o impacto negativo
procurou saber se poderiam estabelecer pilares da resistncia, como uma maneira de
lidar com uma deficiencia fsica como resultado de um ato de servio policial.

Palavras-chave: Adquirida Deficincia, resilincia, Pilares Resilincia, a polica.

INTRODUCCIN

Este trabajo de integracin final emprico cualitativo busco abordar el concepto de

resiliencia, junto con el de discapacidad fsica adquirida en policas a partir de un acto
de servicio. Se describieron implicancias psicolgicas que a partir de la discapacidad
fsica se pudieron generar (Rojas, Lara & Lara, 2014). Especficamente, siendo
adquirida en un hecho policial, brindando servicio en la polica de la provincia de
Buenos Aires y como la nocin de resiliencia se aplic a esta situacin como una
actitud de promocin de la salud mental por lograr afrontar la situacin de manera
positiva (Losada & Latur, 2013).

Se busc generar as, el punto de encuentro entre discapacidad y resiliencia, ya que se

trat de determinar en el escenario de la discapacidad fsica adquirida en acto de
servicio los diferentes pilares de resiliencia, para observar las caractersticas que
suelen ser exitosas para este tipo de actitud (Piaggio, 2009).

Por la concepcin que se tom, es que se podo plantear, que ante una discapacidad
fsica adquirida se obtendr un nuevo modo de vida, comprendiendo como implicancia
psicolgica crear un nuevo proyecto o modificar el mismo, desarrollando nuevas
habilidades y as generar un actual conocimiento sobre uno mismo (Rojas, Lara & Lara,
2014).

La discapacidad fsica adquirida, se plantea como una situacin traumtica (Posek,

Baquero & Jimnez, 2006). El sujeto deber atravesar el hecho, teniendo distintos
tipos de reacciones; una de ellas es una actitud resiliente (Pereyra, 2011). Se destac
la facultad de lograr afrontar el evento adverso, exitosamente. Existe una diversidad
de factores protectores que inciden para lograr este tipo de actitud (Henao, 2006).
Estos se recrean a partir de la interaccin de distintos elementos en la vida (Becoa,
2006). El resultado de variables individuales y complejas, implica que estas no actan
de manera aislada (Rojas & Abanto, 2006). Se genera as, que algunas personas logren
hallar beneficios de este tipo de experiencia, mientras que otras en las mismas
situaciones no lo hagan (Bermejo, 2010). La construccin de la resiliencia variara de
un individuo a otro (Rojas, Lara & Lara, 2014).

Se enfatiza que puede fomentarse la actitud resiliente (Henao, 2006), lo que requiere
elaborar estrategias a fin de causar este tipo de comportamiento saludable (Bermejo,
2010).

Se tuvieron en cuenta en la presente investigacin los distintos pilares de resiliencia,

para descubrir cuales mitigan, mayormente, el impacto negativo (Rojas & Abanto,
2006), y su influencia en la significacin que le otorgaron al acto de servicio policial,
por el cual adquirieron la discapacidad fsica, sirviendo de motivacin para superarse
promoviendo la actitud resiliente.

Desde el posicionamiento de que la persona tiene su propio incentivo para generar un

mejor desarrollo (Henao, 2006), se busc conocer si podran establecerse pilares de la
resiliencia, como una forma de sobrellevar una discapacidad fsica, como resultado de
un acto de servicio policial.

MTODO

Se realiz una investigacin, donde se utiliz el mtodo emprico cualitativo, de diseo

narrativo, a partir de recoger datos sobre los relatos de vida de las experiencias de
ciertos individuos donde adquirieron una discapacidad fsica en actividad brindando
servicio en la polica, para relatarlas y analizarlas. Creswell (2005) rotula que este tipo
de diseo es de investigacin, pero tambin una forma de intervencin en diversas
ocasiones, ya que el narrar una historia ayuda a tramitar cuestiones. A dems ser de
carcter autobiogrfico, debido a que consto de testimonios orales "en vivo" de los
participantes (Sampieri, Collado, Lucio & Prez, 1998); con el fin de recolectar datos y
analizarlos, para alcanzar el objetivo general, de explorar cuales son los pilares de
resiliencia en policas con una discapacidad fsica adquirida en acto de servicio.

La muestra fue conformada por policas mayores a 50 aos de edad de zona sur de la
Provincia de Buenos Aires, que adquirieron una discapacidad, alrededor de los 20 aos
de edad, estando en actividad brindando servicio en la Polica de la Provincia de
Buenos Aires.

Consisti en la toma de tres casos, por lo que es un estudio de caso nico (DECU). Los
DECU presentan utilidad para estudiar fenmenos poco frecuentes, para los que sera
difcil reunir un gran nmero de participantes; en un estudio de grupo con tres se
puede establecer la probable eficacia de un tratamiento. Es un conjunto de diseos
experimentales apropiados para el estudio de casos, con el rigor cientfico necesario
como para establecer relaciones causales, aplicables al mbito clnico, con validez tanto
interna como externa (Cazabat, 2013).

La recoleccin de datos se realiz a partir de datos sociodemogrficos y entrevistas;

que se consider como una reunin para tratar sobre una problemtica donde entre
una persona, el entrevistador, y la otra parte, el entrevistad, se gener un cambio de
informacin, a travs de las preguntas y respuestas, consiguiendo una comunicacin,
para lograr alcanzar la construccin conjunta de significados respecto a una tema. Las
entrevistas fueron de modalidad semi estructuradas, debido a que se basaron en una
gua de preguntas, que se utilizaron como disparadores para introducirnos al tema de
investigacin brindando la posibilidad de introducir preguntas adicionales para precisar
conceptos u obtener mayor informacin para cumplir con los objetivos propuestos
(Sampieri, , Collado, Lucio & Prez, 1998), previo a cumplir con el consentimiento
informado; ya que reside en este instrumento la informacin necesaria y adecuada
para el proceso, donde brinda los derechos del participante y se le otorga autonoma
para su participacin, adems de poseer valor tico (Losada, 2014).

Se consideraron como categoras pre eliminares sexo, discapacidad, edad donde

adquirieron la discapacidad fsica en acto de servicio, grupo de apoyo y significado que
se le otorg al hecho; mientras que se pens las categoras de anlisis a partir de los
pilares de resiliencia. En relacin al procedimiento de la siguiente investigacin de
mtodo emprico cualitativo, de diseo narrativo, de caso nico; se realiz a partir de
recoger datos sobre los relatos de vida de las experiencias de tres policas de la
provincia de Buenos Aires donde adquirieron una discapacidad fsica en actividad
brindando servicio en la polica. A dems ser de carcter autobiogrfico, debido a que
consto de testimonios orales en vivo de los participantes, habindose considerado
como categoras pre eliminares sexo, discapacidad, edad donde adquirieron la
discapacidad fsica en acto de servicio, grupo de apoyo y significado que se le otorg al
hecho; mientras que se pens las categoras de anlisis a partir de los pilares de
resiliencia.

Se realiz un primer encuentro telefnico donde se explic el motivo del llamado dando
informacin sobre el tema de investigacin y ofreciendo un espacio para su
participacin, donde de aceptar se prosigui a pautar da y horario para llevar adelante
el encuentro para la entrevista.

Una vez llegado el da, el destino acordado fue el domicilio de los participantes, donde
luego de una presentacin sobre la persona que entrevista, el motivo de la
investigacin y la forma que se realizara, se les brindo dos consentimientos
informados, los cuales tambin fueron explicados su utilidad, y uno de ellos queda para
el entrevistado, se pas a la entrevista semi dirigida, donde consto de las siguientes
preguntas: como estas despus de que tuviste el accidente; como pensaste que
seguiras; como reaccionaron tus familiares, amigos, compaeros; tu trabajo despus
como fue; cambio en algo tu vida; te genero algn grado de dependencia; que
significado le otorg al hecho. Donde las entrevistas, dan otra atribucin de
importancia, debido que su toma fue de manera personal y se realiz a los
participantes de aquel hecho que brindando servicio adquirieron una discapacidad
fsica.,

Al finalizar la entrevista, de aproximadamente sesenta minutos, se transcribieron para

el anlisis en el programa Atlas ti, versin siete y lograr cumplir con el objetivo general
de la investigacin de explorar los pilares de la resiliencia en policas con discapacidad
fsica adquirida por un acto de servicio.

Para brindar resultados con validez, se tuvieron en cuenta para el anlisis de las
entrevistas el programa Atlas ti, versin 7; donde los distintos pilares de resiliencia se
codificaron a partir de citas verbalizadas en los encuentros, para descubrir cuales
mitigan, mayormente, el impacto negativo y su influencia en la significacin que le
otorgaron al acto de servicio policial, por el cual adquirieron la discapacidad fsica,
sirviendo de motivacin para superarse promoviendo la actitud resiliente. Se destaca la
frecuencia de dichos pilares, para adems de saber cules estn presentes en el
individuo conocer con qu frecuencia se dan, conociendo as un orden jerrquico del de
mayor utilizacin en sus recursos al de menor uso.

RESULTADOS

En relacin al objetivo de describir y contextualizar el concepto de resiliencia se ha

obtenido que la significacin del trmino procede del latn de la palabra resilio, que
significa volver atrs, volver de un salto, rebotar (Becoa, 2006). Este posee varias
definiciones segn distintos autores de diferentes disciplinas a lo largo de la historia
(Losada & Latur, 2013). Se considera que la resiliencia es la capacidad que posee una
persona para enfrentar las adversidades, e inclusive ser transformados por ellas.
Surez Ojeda (1995) define a la resiliencia como una composicin de factores que
posibilitan a un ser humano, enfrentar y sobrepasar las dificultades y desgracias de la
vida, y edificar sobre ellos (Losada & Latur, 2013).

No hace referencia a tratar slo de sobrevivir a pesar de todo, sino que consta de tener
la capacidad de usar la experiencia y proyectarse en el futuro; tanto reorientando a la
persona a descubrir la manera de sobrellevar y aprender de la situacin que le toco
vivir como tambin de progresar a partir de ella teniendo en cuenta su potencial. La
resiliencia es ms que la aptitud de resistir a la destruccin, esta resguarda la
integridad en circunstancias difciles y cuenta con la capacidad de reaccionar
positivamente a pesar de las dificultades, brindando la posibilidad de construir en base
a las propias fuerzas (Pereyra, 2011).

La resiliencia, se considera como una bsqueda de superacin de una situacin

desfavorable fomentando la salud mental (Bermejo, 2010). No implicara una
invulnerabilidad sino la habilidad de recuperarse (Becoa, 2006).

Ciertos factores representan condiciones capaces de favorecer el desarrollo

positivamente (Henao, 2006). Estos pueden ser internos o externos. Los factores
protectores internos, son caractersticas individuales; se pueden destacar: poseer
actitud servicial, poder convivir con el otro, adopcin de buenas decisiones,
asertividad, poseer control de impulsos, un estilo resolutivo, capacidad de entablar
relaciones positivas, sentido del humor, carcter independiente, visin positiva del
futuro, flexibilidad, capacidad para el aprendizaje, automotivacin, presentar
competencias personales y tener sentimientos de autoestima y confianza en s mismo.

Como tambin hay factores protectores ambientales, que son caractersticas que
presentan las familias, escuelas, comunidades y grupos de pares, que fomentan la
resiliencia, considerados factores externos, entre ellos: establecer vnculos estrechos,
el empleo de un estilo de interaccin clida, mantener lmites claros, generar
relaciones de apoyo, actitud de compartir responsabilidades; promover el
establecimiento y el logro de metas y apreciar los talentos especficos de cada
individuo (Rojas & Abanto, 2006). Que se envuelven formando una contestacin
integral, generando acentuar las relaciones entre stos para brindar entre el sujeto y
su entorno un intercambio (Griffa, 2013). Posee as la resiliencia un carcter
transformador, logrando cambiar el sentido de la experiencia vivida para lograr un
bienestar y mejorar la condicin vital a travs de la superacin. (Rojas, Lara & Lara,
2014).

El objetivo de desarrollar los pilares de resiliencia los resultados fueron que se

consideran pilares de la resiliencia a la introspeccin o autoconocimiento,
independencia, capacidad de relacionarse, iniciativa, humor, creatividad, moralidad,
autoestima consistente y, en la poblacin adulta se podra evaluar, espiritualidad
(Gmez, Rivera & Garay, 2011).

Se considera la introspeccin el poder preguntarse a s mismo y darse una respuesta

honesta (Piaggio, 2009). Obedece la respuesta a la solidez de la autoestima que se
posea que se desarrolla a partir del reconocimiento del otro (Melillo, 2008).

En tanto independencia, se considera saber fijar lmites entre uno mismo y el medio,
es la capacidad de mantener distancia emocional y fsica, sin caer en el aislamiento
(Piaggio, 2009).

La capacidad de relacionarse es la destreza para constituir lazos e intimidad con otras

personas (Melillo, 2008). Sirve para lograr la propia necesidad de afecto y la
posibilidad de brindarse a otros; (Piaggio, 2009). Este pilar puede destacarse debido al
del tipo de relacin que establece el discapacitado con su cuidador, siendo la pieza
clave para el desarrollo de los dems pilares y la posible o no construccin de la
resiliencia, ya que la discapacidad requiere un grado de dependencia. La mayora de
las personas afectadas por una discapacidad recibirn un importante apoyo de parte de
su familia, (Lobo, 2014). Cuando el entorno a su vez, proporciona una buena
estructura mediante rutinas afectivas genera que se extienda a otros mbitos
repitiendo el esquema (Cyrulnik, 2003).

Supone la iniciativa el constituir en el gusto de exigirse (Melillo, 2008). Genera ponerse

a prueba en tareas progresivamente ms exigentes (Piaggio, 2009).

Se contempla en el humor la capacidad de encontrar la comedia en la propia tragedia,

ver el lado positivo de la adversidad (Piaggio, 2009). Permite ahorrarse sentimientos
negativos aunque sea transitoriamente y soportar situaciones adversas. (Melillo,
2008). El constructo del sentido del humor es uno de los elementos que ayuda a las
personas a ser ms resilientes, ayuda a colocarse sobre el problema, esto trae la
sensacin de ser ms fuertes que las circunstancias adversas, puede notarse que el la
discapacidad puede haber un incremento del llamado humor negro. As, el humor es un
potente mecanismo de adaptacin, rerse de uno mismo o de lo que ha tocado vivir, es
enfocar la realidad con mayor tolerancia (Lobo, 2014).

La creatividad es la capacidad de crear orden y belleza a partir del caos y el desorden

(Piaggio, 2009). Fruto de la capacidad de reflexin (Melillo, 2008). Surge como
expresin del desarrollo de un conjunto de recursos personales, motivo de satisfaccin,
disfrute y realizacin personal (Lobo, 2014).

Examina la moralidad la consecuencia de extender el deseo personal de bienestar a

toda la humanidad y la capacidad de comprometerse en valores (Piaggio, 2009). Es la
base del buen trato hacia los otros. (Melillo, 2008).

Se reconoce la autoestima consistente como la base de los dems pilares y es el fruto

del cuidado afectivo y capaz de dar una respuesta sensible. (Melillo, 2008). Las
personas con discapacidad deben aceptar que la tienen, donde esa aceptacin va a
aumentar la utilizacin y el desarrollo de sus propias capacidades y habilidades,
fomentando la defensa y promocin de sus propios derechos y necesidades. (Lobo,
2014).

El pilar de la espiritualidad es una manera de ser, de experimentar y actuar que

proviene del reconocimiento de una dimensin trascendental, la forma en que el ser
humano vivencia su espiritualidad es capaz de afectar en tal sentido su supervivencia
(Girard, 2007). Considerando tambin en este pilar la esperanza; creer firmemente
que siempre hay un motivo por el cual tener esperanza y creer en uno mismo, debido
a que dentro de uno tenemos la capacidad de superacin (Kateb, 2011).

Las caractersticas que se nombraron pilares de la resiliencia, sirven para designar

atributos que aparecen con frecuencia en las personas consideradas resilientes
(Piaggio, 2009). Se incluy el significado que se le otorgue al acto de servicio por el
cual adquirieron la discapacidad fsica, para concebir una nocin y una mejor
comprensin sobre la situacin que vivenciaron, pudiendo obtener as que la
discapacidad fsica que adquirieron para su consideracin fue parte de un accidente
laboral al cual estn expuestos por su oficio.

Considerando el objetivo de estudiar las implicancias psicolgicas ante una

discapacidad fsica adquirida en acto de servicio policial se consider que ante una
circunstancia, como puede ser la discapacidad fsica adquirida, la persona ahora
discapacitada es parte de su realidad (Schorn, 2013).
La discapacidad fsica adquirida, se plantea como una situacin traumtica (Posek,
Baquero & Jimnez, 2006). El sujeto deber atravesar el hecho, teniendo distintos
tipos de reacciones lo que conlleva las distintas implicancias psicolgicas que pueden
denotar de una discapacidad fsica adquirida, a partir de estas, segn la posicin que
se tome se reflejara en las diferentes conductas de los individuos, ya que se ver
manifestada en su manera de actuar; una de ellas es una actitud resiliente (Pereyra,
2011). Se destac la facultad de lograr afrontar el evento adverso, exitosamente.

Se rompi con la hiptesis de que un trauma siempre conlleva a un grave dao para la
persona que lo sufre; una mala experiencia no es una condicin suficiente para
desarrollar una patologa (Prez, Garca-Renedo, Beltrn & Miedes, 2010).

Por la concepcin que se tom, es que se podo plantear, que ante una discapacidad
fsica adquirida se obtendr un nuevo modo de vida, comprendiendo como implicancia
psicolgica crear un nuevo proyecto o modificar el mismo, desarrollando nuevas
habilidades y as generar un actual conocimiento sobre uno mismo (Rojas, Lara & Lara,
2014). Debido que a partir del significado que le otorgaron al hecho los entrevistados,
se pudo observar que no se lo considera como una situacin traumtica, sino como
gajes del oficio.

Los siguientes resultados a saber son la derivacin del anlisis para cumplir con el
objetivo general de explorar los pilares de la resiliencia en policas con discapacidad
fsica adquirida por un acto de servicio, donde a partir del atlas ti en la tabla n1:
Filtros del discurso se puede observar las diferentes citas que se consideraron a partir
del discurso en la entrevista de los tres participantes, donde cada cita conlleva un
cdigo. Cada cdigo fue asignado a los diferentes pilares de la resiliencia para lograr
explorar cuales poseen mayor frecuencia.

A partir del discurso de los policas que adquirieron una discapacidad fsica en acto de
servicio se pudo observar que estn presente en cada uno de ellos cada pilar de la
resiliencia considerados en esta investigacin: iniciativa, autoestima consistente,
significado otorgado al hecho, moralidad, autoconocimiento, creatividad, capacidad de
relacionarse, independencia, espiritualidad y humor, como puede mostrar el grfico
n1.
Los pilares que se afloraron fueron considerados a partir de su frecuencia en el
discurso individual de cada participante y en forma conjunta entre los tres policas para
llevar a definir en la exploracin de los pilares de la resiliencia en policas con
discapacidad fsica adquirida por un acto de servicio cuales son lo que poseen mayor
influencia, brindando como resultado el siguiente orden, como puede verse en
el grafico n2: iniciativa, citado 14 veces; autoestima consistente, con una frecuencia
de 11 veces; significado otorgado al hecho y moralidad, con una repeticin de 10 veces
cada una; autoconocimiento y creatividad, con una reproduccin de 9 veces cada una;
capacidad de relacionarse e independencia, con una aparicin de 6 veces cada una; y
espiritualidad y humor figuran 3 veces cada una en el discurso.
DISCUSIN

Los resultados obtenidos en la muestra se hallan en lnea con Losada y Latur (2013)
con el concepto de resiliencia posee varias definiciones segn distintos autores de
diferentes disciplinas a lo largo de la historia, y que el trmino procede del latn de la
palabra resilio, que significa volver atrs, volver de un salto, rebotar. Se reconoci que
la resiliencia es la capacidad que posee una persona para enfrentar las adversidades,
poder superarlas haciendo frente a los infortunios de la vida, e inclusive, ser
transformados por ellas. Por lo que se toma en consideracin para ser empleada como
una conducta ante la discapacidad, como una de las implicancias psicolgicas que
pueden darse a partir de la adversidad que debe enfrentarse el polica como
consecuencia de un acto de servicio.

La nocin de discapacidad fsica adquirida en un acto brindando servicio en la polica

bonaerense; el sujeto planteando una interaccin entre diferentes factores de su
personalidad, que actan para lograr modificar los resultados de un evento adverso o
concebir un trauma (Becoa, 2006).

No trata slo de sobrevivir a pesar de todo, sino que consta de tener la capacidad de
usar la experiencia y proyectarse en el futuro; tanto reorientando a la persona a
descubrir la manera de sobrellevar y aprender de la situacin que le toco vivir como
tambin de progresar a partir de ella teniendo en cuenta su potencial. La resiliencia,
como una opcin a enfrentar la situacin que ahora presenta el polica, de presentar
una discapacidad fsica por el hecho de brindar servicio, es ms que la aptitud de
resistir a la destruccin, esta resguarda la integridad en circunstancias difciles y
cuenta con la capacidad de reaccionar positivamente a pesar de las dificultades,
brindando la posibilidad de construir en base a las propias fuerzas (Pereyra, 2011).

Ciertos factores representan condiciones capaces de favorecer una implicancia de

manera positiva en el desarrollo de rehacerse ante la discapacidad por ser atribuida
(Henao, 2006). Estos pueden ser internos o externos. Los factores protectores
internos, son caractersticas individuales; se pueden destacar: poseer actitud servicial,
poder convivir con el otro, adopcin de buenas decisiones, asertividad, poseer control
de impulsos, un estilo resolutivo, capacidad de entablar relaciones positivas, sentido
del humor, carcter independiente, visin positiva del futuro, flexibilidad, capacidad
para el aprendizaje, automotivacin, presentar competencias personales y tener
sentimientos de autoestima y confianza en s mismo. Como tambin hay factores
protectores ambientales, que son caractersticas que presentan las familias, escuelas,
comunidades y grupos de pares, que fomentan la resiliencia, considerados factores
externos, entre ellos: establecer vnculos estrechos, el empleo de un estilo de
interaccin clida, mantener lmites claros, generar relaciones de apoyo, actitud de
compartir responsabilidades; promover el establecimiento y el logro de metas y
apreciar los talentos especficos de cada individuo (Rojas & Abanto, 2006). Que se
envuelven formando una contestacin integral, generando acentuar las relaciones
entre stos para brindar entre el sujeto y su entorno un intercambio (Griffa, 2013).

Piaggio (2009) plantea que a partir de estos factores protectores soy,

tengo y puedo surgen las caractersticas que se nombraron pilares de la resiliencia, que
sirven para designar atributos que aparecen con frecuencia en las personas
consideradas resilientes. Por consiguiente se consideran pilares de la resiliencia a la
introspeccin o autoconocimiento, independencia, capacidad de relacionarse, iniciativa,
humor, creatividad, moralidad, autoestima consistente y, en la poblacin adulta se
podra evaluar, espiritualidad (Melillo, 2008). Los cuales, en los policas que adquirieron
una discapacidad fsica por brindar servicio, se hacen presentes en su totalidad aunque
en diferentes grados, potenciando iniciativa, autoestima consistente y capacidad de
relacionarse, haciendo nfasis en el grupo de apoyo y la dependencia que genera
adquirir una discapacidad.

Al mismo tiempo la discapacidad al ser adquirida, se consider, en la misma lnea que

una situacin traumtica, ya que se caracteriza por modificar la vida de la persona a
causa de un evento extremo, de manera abrupta y que desorganiza la personalidad
(Posek, Baquero & Jimnez, 2006).

Y en contraposicin de Rojas, Lara y Lara, (2014) que sostienen que no cuenta slo
con una disminucin cuando se adquiere una discapacidad fsica, sino que est tambin
da lugar a un grado de adversidad que poseer en su vida. Ya que el punto de esta
investigacin es que por consiguiente se debern mejorar las capacidades y
competencias que la persona tenga para lograr responder de la manera ms eficaz
posible a las exigencias que la vida cotidiana pueda presentarle.

CONCLUSIN
Concibiendo la temtica "pilares de la resiliencia en policas, ante una discapacidad
fsica adquirida en acto de servicio" involucra un campo promisorio e importante para
la investigacin, por distintas razones; una de ellas brindar bibliografa sobre el asunto
lo que genera un antecedente por ser una cuestin novedosa en cuanto a la relacin de
los temas utilizados y la poblacin elegida.

En esta exploracin es enfatizar que puede fomentarse la actitud resiliente; logra as

un aporte para el beneficio de la salud mental.

El tema desarrollado en la presente investigacin concibe un prometedor campo el cual

debera seguir siendo estudiado.

Se busc conocer si podran establecerse pilares de la resiliencia, como una forma de

sobrellevar una discapacidad fsica, como resultado de un acto de servicio policial, lo
que lleva a elaborar estrategias a fin de causar este tipo de comportamiento saludable,
lo que implica para futura lneas de investigacin generar un anlisis cuantitativo sobre
los datos.

Conjuntamente ampliar la temtica sobre discapacidad fsica adquirida en un acto de

servicio policial y las implicancias psicolgicas que conlleva esta situacin.

Al mismo tiempo armar proyectos de prevencin y promocin para la salud mental, a

partir de los resultados concebidos para lograr una actitud resiliente, a partir de los
pilares de resiliencia que sean necesarios, ya que habiendo sido capaz de tolerar la
adversidad, obtener salir fortalecido de ella, logrando una mejor calidad de vida. Por lo
que programas de intervencin en resiliencia, deberan ser potenciados para lograr
favorecer la salud mental y fsica.

ndice tablas y figuras

Tabla n1: Filtro del discurso........................................................11

Grafico n1: Pilares de resiliencia en el discurso................................. 11

Grafico n2: Frecuencia de pilares en el discurso................................. 11

Notas
1
analia_losada@yahoo.com.ar

Esta investigacin forma parte de su Trabajo de Investigacin Final para la Licenciatura

en Psicologa en Universidad Catlica Argentina.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Becoa, E. (2006). Resiliencia: definicin, caractersticas y utilidad del
concepto. Revista de psicopatologa y psicologa clnica, 77(3) ,133-140. [ Links ]

2. Bermejo, R. C. (2010). Resiliencia. Una visin positiva para la prevencin e

intervencin desde los servicios sociales. Nmadas. Revista Crtica de Ciencias Sociales
y Jurdicas, 27(3), 91-103. [ Links ]

3. Carrete, P. (2012). Actualizacin: Familias con un miembro con

discapacidad. Evidencia, 75(1):26-29. [ Links ]

4. Cazabat, E. H. (2013). De clnico a investigador: la aplicacin de diseos

experimentales de caso nico al contexto clnico. Revista argentina de clnica
psicolgica, 22(3), 239-248. [ Links ]

5. Cyrulnik, B. (2003). El murmullo de los fantasmas. Volver a la vida despus de un

trauma. Barcelona: Gedisa, (2), 154-157.

6.Dengo, M. C. V. (2012). Miradas epistemolgicas desde distintas perspectivas

tericas sobre la discapacidad. Revista Electrnica Educare, 16(3), 145-
155. [ Links ]

7. Dryzun, J. (2006). Dao o desafo: posicionamiento subjetivo ante el

trauma. Aperturas psicoanalticas: Revista de psicoanlisis, (24), 6. [ Links ]

8. Friese, S. (2014). Qualitative data analysis with ATLAS, ti. Sage. [ Links ]

9. Garca, J. H. V., & Obando, L. M. G. (2007). La discapacidad, una mirada desde la

teora de sistemas y el modelo biopsicosocial. Revista Hacia la Promocin de la Salud,
12, 51-61. [ Links ]

10. Garca, C. E., & Snchez, A. S. (2001). Clasificaciones de la OMS sobre

discapacidad. Boletn del RPD, 50, 15-30. [ Links ]

11. Girard, G. A. (2007). La espiritualidad: promueve la resiliencia. MUNIST, Mabel M.

et al. (Comp.). Adolescencia y resiliencia. Buenos Aires: Paids, 139-151.

12. Gmez, Y. G., Rivera, M. G, & Garay, A. F. (2009). Cmo identificar la resiliencia?
Un anlisis desde las perspectivas de identidad y competencias. Praxis, 5(1), 3-
14. [ Links ]

13. Gonzlez, C. A. R., & Mora, A. (2010). Narrativas resilientes en policas

discapacitados por hechos violentos. Pensamiento Psicolgico, 2(7), 43-
51. [ Links ]

14. Griffa, M. C. (2013). Reflexiones acerca de la capacidad del Yo y la

Resitencia. Psicologa y Psicopedagoga, 5(14), 14-28. [ Links ]

15. Grill, S. S. (2009). Diferencias individuales, crecimiento postraumtico y resiliencia

ante situaciones traumticas: el caso de los ex combatientes de Malvinas. Anuario de
Proyectos e Informes de Becarios de Investigacin, 6, 264-267. [ Links ]
16. Henao, D. A. (2006). La resiliencia como perspectiva de desarrollo
humano. Perspectivas Psicolgicas, 5(1), 2-7. [ Links ]

17. Kateb, E. (2011). Como vencer la adversidad. Resiliencia, la fuerza vital para
continuar tu camino. Barcelona: Robin Book, 13-200. [ Links ]

18. Lamas Rojas, H. y Murrugarra Abanto, A. (2006) Discapacidad: la diferencia como

adversidad Sociedad Peruana de Resiliencia. Recuperado
en: http://www.maspasoapaso.com.ve/portal/images/stories/variospdfs/resiliencia.pdf

19. Liello, F. J. (2009). El concepto de Resiliencia aplicado en nios con algn tipo de
discapacidad (Tesis de Doctorado no publicado en lnea, recuperado el 12 de febrero
de 2011 de http://www.psicoadolescencia.com.ar/docs/final7.Pdf).

20. Lobo, M. (2014) Lineamiento de los pilares resilientes ante caso de evento adverso
adecuados a las personas discapacitadas. Los proyectos en los programas nacionales
de formacin en informtica Universidad Politectina Territorial del estado Mrida
"Kleber Ramrez". Crnica de una experiencia, 71. [ Links ]

21. Losada, A. V., & Latour, M. I. (2013). Resiliencia. Conceptualizacin e

investigaciones en Argentina. PSIENCIA. Revista Latinoamericana de Ciencia
Psicolgica, 4(2). [ Links ]

22. Losada, A. V. (2014) Uso en Investigacin y Psicoterapia del Consentimiento

Informado. En Kerman, B & Rodrguez Ceberio, M. E. En bsqueda de las ciencias de la
mente. Buenos Aires: Editorial Universidad de Flores.

23. Melillo, A. (2008). Resiliencia y educacin. In Resiliencia: descubriendo las propias

fortalezas (pp. 123-144). Buenos Aires, Argentina: Paids.

24. Piaggio, A. M. R. (2009). Resiliencia. Revista Psicopedagoga, 26(80), 291-

302. [ Links ]

25. Pereyra, M. (2011). La resiliencia. Recursos escuela sabtica. Porto alegre,

10(2), 01-09. [ Links ]

26. Poseck, V., Baquero, B. C, & Jimnez, M. L. V. (2006). La experiencia traumtica

desde la psicologa positiva: resiliencia y crecimiento postraumtico. Papeles del
psiclogo, 27(1), 40-49. [ Links ]

27. Prez, R. M., Garca-Renedo, M., Beltrn, J. M. G., & Miedes, A. C. (2010). Qu es
la resiliencia? Hacia un modelo integrador. Frum de Recerca, (15), 231-
248. [ Links ]

28. Quiceno, J. M., & Vinaccia, S. (2011). Resiliencia: una perspectiva desde la
enfermedad crnica en poblacin adulta. Pensamiento Psicolgico, 9(17), 69-
82. [ Links ]

29. Resnizky, S. (2001). Anlisis de una neurosis traumtica. Psicoanlisis APdeBA,

23(1), 135-53. [ Links ]
30. Rojas, H. L., Lara, H. L., & Lara, J. L. (2014) Discapacidad y Resiliencia: La
dignidad en la diversidad. Revista Athenea Digital. Recuperado
en: http://www.academiaperuanadepsicologia.org/athenea4/discapacidad-y-
resiliencia.pdf [ Links ]

31. Sampieri, R. H., Collado, C. F., Lucio, P. B., & Prez, M. D. L. L. C.

(1998). Metodologa de la Investigacin. Mxico: McGraw-Hill. [ Links ]

32. Schorn, M. (2013). Vnculos y Discapacidad. Al encuentro de la persona con dficit,

sus padres y los docentes. Argentina: Lugar. [ Links ]

33. Suri Martnez, R. (2012). Resiliencia en jvenes con discapacidad :difiere segn
la tipologa y etapa en la que se adquiere la discapacidad?. Boletn de Psicologa,
105, 75-89. [ Links ]

34. Tutt, J. C. (2006). El concepto de trauma psquico: un puente en la

interdisciplina. Aperturas psicoanalticas: Revista de psicoanlisis, (23),
1. [ Links ]

35. Van der Kolk, B., Mosca, D. L., Banchero, M., Basili, R. M., de Basili, I. S., Cazabat,
E. H., & Stone, A. (2002). Revista de Psicotrauma. Revista de Psicotrauma, 7(1),
20. [ Links ]

36. Villalobos, L. C. (2012). Posibles deconstrucciones del trauma. Una aproximacin

posmoderna. Revista Sociedad y Equidad, (3), 3-5. [ Links ]

Artculo recibido en: 26/01/2016

Manejado por:

Editor jefe Ajayu

Aceptado en: 15/06/2016

No existen conflictos de intereses

Todo el contenido de esta revista, excepto dnde est identificado, est bajo

una Licencia Creative Commons

Av. 14 de septiembre N 4807, Esq. calle 2, Zona Obrajes

Telfonos: (591-2) 2782222 - 2785152
Fax: (591-2) 2786749
Casilla 4805
La Paz - Bolivia
 Sud Amrica

bpintot@ucb.edu.bo
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S2077-
21612016000200006&script=sci_arttext
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica
versin impresa ISSN 1726-4634

Rev.per.med.exp.saludpublicavol.31no.2Limaabr.2014

Artculo Original

Perfil epidemiolgico de la discapacidad por accidentes

de trnsito en el Per, 2012
Epidemiological profile of traffic-related disability in Peru, 2012

Csar Gutirrez1,a, Franco Roman2,b, Paolo Wong-Chero3,b, Juan Jos

Montenegro-Idrogo4,b

1
Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Facultad de
Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per

2
Oficina General de Investigacin y Transferencia Tecnolgica, Instituto Nacional de
Salud. Lima, Per

3
Instituto Peruano de Investigacin en Ciencias Mdicas (IPICMED). Lima, Per

4
Sociedad Cientfica de San Fernando. Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Lima, Per

a
Mdico magster en Epidemiologa; b
mdico cirujano

RESUMEN

Objetivos. Describir el perfil epidemiolgico de las personas discapacitadas por

accidentes de trnsito (AT) en Per. Materiales y mtodos. Anlisis secundario de la
Encuesta Nacional Especializada Sobre Discapacidad (ENEDIS) del ao 2012. Adems,
se realiz un anlisis ecolgico con los registros de AT del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones. Resultados. 49 036 personas reportaron algn tipo de discapacidad
por accidentes de trnsito (DAT); 81,3% de los discapacitados reside en zonas
urbanas. La discapacidad reportada ms frecuente fue limitacin en la locomocin y
destreza (77,4%), seguida de la discapacidad visual (22,9%). Se reporta dependencia
en 44,7% de las personas con discapacidad. Las regiones con mayor prevalencia de AT
presentan mayor prevalencia de discapacidad por accidente de trnsito (Coeficiente de
Spearman: 0,426, p=0,034). Conclusiones. La mayor parte de los discapacitados por
AT proceden de la zona urbana, son varones y se encuentran en la edad
econmicamente productiva. La forma ms comn de limitacin es la de locomocin.
Gran parte de los afectados no reciben ningn tipo de rehabilitacin, lo que acenta la
inequidad en salud relacionada a los accidentes de trnsito.

Palabras clave: Accidentes de trnsito; Personas con discapacidad; Prevalencia

(fuente: BIREME).

ABSTRACT

Objectives. To describe the epidemiological profile of people living with disabilities due
to traffic accidents (TA) in Peru. Materials and methods. Secondary analysis of the
National Survey Specialized on Disability (ENEDIS) of 2012 and an ecological analysis
of TA records of the Ministry of Transportation and Communications was
done. Results. Disability by traffic accidents (DAT) was reported by 49,036 persons;
81.3% of whom live in urban areas. The most frequent disability was limited
locomotion and skill (77.4%), followed by visual impairment (22.9%). Dependence for
activities was reported in 44.7% of persons with disabilities. The regions with the
highest prevalence of TA have a higher prevalence of disability by traffic accidents
(Spearman coefficient: 0.426, p=0.034). Conclusions. Most of disability due to TA is
found in urban areas, correspond to males and consist of persons in economically
productive age. The most common form of disability is in locomotion. Most of
individuals do not receive any form of rehabilitation, which accentuates health inequity
related to traffic accidents.

Key words: Accidents, traffic; Disabled persons; Prevalence (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIN

Los accidentes de trnsito (AT) representan un grave problema de salud pblica

mundial, segn la Organizacin Mundial de Salud ms del 90% de las vctimas
mortales por AT pertenece a pases de ingresos bajos y medios quienes,
paradjicamente, concentran solo el 48% de los vehculos del mundo. A nivel global
cerca de 1,24 millones de personas mueren por AT cada ao, adems, se estima que
se producen por ao entre 20 a 50 millones de traumatismo no mortales, siendo estas
lesiones causa importante de discapacidad (1,2).

En el Per, la Estrategia Nacional de Accidentes de Trnsito del Ministerio de Salud

reporta que en el quinquenio 2005-2009 se registraron ms de 400 mil accidentes de
trnsito, con un saldo de casi dos mil muertos y cerca de 235 mil lesionados, ms del
60% de los accidentes ocurrieron en Lima (3). Por su parte, un estudio basado en una
encuesta realizada en 2006, estim que 2,93% de participantes reportaron estar
involucrados en AT en el ltimo ao (4). A pesar de las cifras indicadas, resulta difcil
conocer la verdadera magnitud de los AT, debido, entre otras cosas, a la complejidad
del problema y a la inexistencia de un sistema de registro adecuado y confiable (4).
Para aproximarnos al impacto de los AT en la poblacin es necesario tener en cuenta
una serie de variables que van desde los factores asociados a la ocurrencia del evento
en s, hasta la mortalidad o secuelas que dejan en la sociedad. Uno de los elementos
ms importantes que evaluar en la poblacin sobreviviente es la carga de
discapacidad (2).
En el Per es escasa la evidencia de costos y discapacidad relacionados con AT. Un
estudio en el Hospital Cayetano Heredia identific 2001 pacientes que acudieron con
lesiones por AT, de los cuales cerca de la mitad fueron los ocupantes del vehculo y la
otra mitad peatones. En este estudio ms de la mitad de los casos graves y casos
mortales estuvo asociada al tipo de accidentes trnsito - peatn, con costos directos
calculados en ms de un milln y medio de soles (ms de medio milln de dlares
americanos) con similar cantidad estimada en los costos indirectos (5). En Espaa se ha
documentado similar comportamiento en relacin a carga de enfermedad por
discapacidad por accidente de trnsito (DAT) (6).

Los datos y clculos en torno al dimensionamiento del impacto de los AT son difciles
de obtener en forma directa. Por ejemplo, el nmero y tipo de discapacidad
generalmente reportada se reduce a aquellos pacientes que requieren intervencin
hospitalaria por lesiones graves, con un subregistro de aquellas personas con algn
tipo de discapacidad que no requieren hospitalizacin (7). Este estudio busc describir el
perfil epidemiolgico de las personas discapacitadas producto de AT, estimar su
prevalencia a nivel nacional y por regiones, y determinar su relacin con la prevalencia
de AT, tomando como fuente la Encuesta Nacional Especializada Sobre Discapacidad.

MATERIALES Y MTODOS

DISEO DEL ESTUDIO

Este estudio corresponde a un anlisis secundario de la Encuesta Nacional

Especializada sobre Discapacidad (ENEDIS) del ao 2012. La ejecucin de la ENEDIS
estuvo a cargo del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), en
coordinacin con el Ministerio de la Mujer y el Consejo Nacional para la Integracin de
la Persona con Discapacidad (CONADIS). La ENEDIS 2012 fue una encuesta transversal
que tuvo por objetivo:Obtener informacin estadstica confiable sobre el tamao de la
poblacin con alguna discapacidad existente en el pas, el tipo de discapacidad que los
afecta, sus caractersticas sociodemogrficas y econmicas; su nivel de funcionamiento
personal, familiar y sociolaboral, con la finalidad de orientar adecuadamente las
polticas, planes y programas para su atencin (8).

El diseo muestral de la ENEDIS corresponde a una muestra probabilstica,

estratificada, de reas, bietpica e independiente en cada mbito de inferencia (nivel
nacional, regional, urbano/rural, costa/sierra/selva, Lima Metropolitana, Callao y
Regin Lima). El marco muestral fue elaborado con la informacin del XI Censo
Nacional de Poblacin y VI Censo Nacional de Vivienda del ao 2007. Se realizaron
entrevistas directas con personal capacitado del INEI en las viviendas seleccionadas,
durante los meses de octubre a diciembre de 2012 (8). Las bases de datos de los
diferentes mdulos de la ENEDIS 2012 se encuentran disponibles en el portal del
servicio Microdatos del INEI (9).

VARIABLES

Para el presente reporte se seleccion solamente a los entrevistados que para la

pregunta 428 del cuestionario 02 (Cul es el origen de esta(s) limitacin(es)?)
respondieron la opcin 7 (accidente de trnsito). Las variables sociodemogrficas
empleadas para la descripcin de la muestra fueron sexo, edad (en grupos decenales),
nivel educativo, regin natural (costa, sierra o selva), regin poltica y zona de
residencia (urbana o rural). La caracterizacin de la discapacidad se realiz a partir de
las variables incluidas en la seccin 400 del cuestionario 02: tipo de limitacin
(locomocin y destreza, visual, voz y habla, auditiva, intelecto, y conducta y relaciones
interpersonales), la severidad de la limitacin, el tiempo de discapacidad y el grado de
autonoma y dependencia. Tambin se analiz si los entrevistados reciban tratamiento
o terapias de rehabilitacin (pregunta 612 del cuestionario 02).

De manera complementaria, bajo una aproximacin de un anlisis de estudio ecolgico

de grupos mltiples, se recab informacin sobre el nmero de AT fatales y no fatales
segn regin para el ao 2012, a partir de las estadsticas del Ministerio de Transportes
y Comunicaciones (10) , de la poblacin estimada a nivel regional por parte de INEI para
el mismo ao as como el tamao del parque automotor por regin para el ao 2011,
tambin obtenida del INEI (11).

ANLISIS ESTADSTICO

Se realiz la descripcin de las caractersticas de las personas con DAT mediante la

elaboracin de tablas de frecuencias absolutas y porcentuales, para variables
cuantitativas se obtuvo la mediana y el intervalo intercuartil. El anlisis se realiz
tomando en cuenta los factores de expansin de la ENEDIS. Se estim la prevalencia
de DAT del ao 2012 para cada regin por cada 10 mil habitantes (nmero de
personas que reportan como origen de discapacidad un accidente de trnsito/poblacin
estimada para el ao 2012) y la prevalencia de AT del ao 2012 para cada regin por
cada 10 mil habitantes (nmero de AT fatales y no fatales segn regin/poblacin
estimada para el ao 2012).

Para correlacionar la prevalencia de DAT con la prevalencia de AT y el tamao del

parque automotor, se calcul el coeficiente de correlacin de Spearman, previamente,
se comprob que dichas variables no seguan una distribucin normal mediante la
prueba de Kolmorogov-Smirnov. Se consider como significativo un p <0,05. Para los
anlisis estadsticos se emple el programa estadstico SPSS 15.0.

ASPECTOS TICOS

La base de datos de la ENEDIS est disponible de manera gratuita para su uso por
investigadores, y no cuenta con identificadores que permitan ubicar a los participantes,
garantizando la confidencialidad de los datos. Al ser un estudio a partir de fuentes
secundarias de uso pblico, en el cual no se estn afectando los principios de
proteccin a los participantes humanos en investigaciones, no fue necesaria la
aprobacin por un comit de tica.

RESULTADOS

CARACTERSTICAS GENERALES DE DISCAPACITADOS POR ACCIDENTE DE TRNSITO

La ENEDIS 2012 estima que 49 036 personas a nivel nacional reportaron algn tipo de
DAT, de los cuales 31 984 (65,2%) son varones. El 80,7% de los discapacitados por
accidente de trnsito tenan entre 30 y 79 aos. El 36,6% de los discapacitados
alcanz educacin primaria y el 34,9% educacin secundaria. En total, se estima que
39 863 (81,3%) discapacitados residen en zonas urbanas, la mayora de los cuales se
encuentra en la costa urbana (n=28 545, 58,2%) (Tabla 1).
CARACTERSTICAS DE LA DISCAPACIDAD POR ACCIDENTE DE TRNSITO

En las personas discapacitadas por accidente de trnsito, la limitacin en locomocin y

destreza fue la forma ms frecuente (77,4%), seguida por limitaciones visuales
(22,9%) (Tabla 2).

Entre los que refirieron limitacin en la locomocin y destreza, el 49,5% refiere que es
de tipo moderada, 35,7% de tipo grave y 5,4% es completa. En los que refirieron
limitacin visual, el 51,9% presenta limitacin moderada, 19,0% grave y 8,2% la
limitacin es completa. Entre los que refirieron limitacin de la voz y habla, el 32,1%
present limitacin moderada, 40,6% grave y el 5,8% completa. Entre los que
reportaron discapacidad auditiva por accidente de trnsito, el 49,2% present
limitacin moderada, 20,0% grave y 1,6% completa. Entre los que refirieron limitacin
en el intelecto, el 56,3% tuvo limitacin moderada, 17,4% grave y 1,8% completa.

La mediana del nmero de aos con discapacidad locomotora fue de 7 aos (intervalo
intercuartil: 3-16 aos); para discapacidad visual fue de 5 aos (intervalo intercuartil:
2-12 aos); para discapacidad de la voz y el habla fue de 6 aos (intervalo intercuartil:
2-11 aos); para discapacidad auditiva fue de 5 aos (intervalo intercuartil: 2,42-10
aos), y para discapacidad del intelecto y la conducta la mediana coincidi en 5 aos
(intervalo intercuartil: 2-11 aos).

DEPENDENCIA GENERADA POR

TIPO DE DISCAPACIDAD

Se estima que 21 910 (44,7%) personas con algn tipo de DAT dependen para sus
actividades diarias de alguna persona. Los que presentan limitacin de la voz y habla
son aquellos que en mayor proporcin dependen de otras personas por su discapacidad
(76,4%), seguido de los que tienen limitacin en la conducta (58,6%) e intelecto
(55,5%) (Tabla 3).

Al analizar la proporcin de dependencia por grupo etario se observa que la

dependencia en los extremos de la vida es ms frecuente, especialmente hasta antes
de los 19 aos. Adems, existen diferencias en la proporcin de dependencia por sexo
segn grupos de edad. En mujeres es ms frecuente hasta los 39 aos, sin embargo,
entre 40 y 59 aos, la proporcin es mayor en varones (Figura 1).
DISCAPACIDAD POR ACCIDENTE DE TRNSITO Y ACCESO A REHABILITACIN

Del total de personas discapacitadas por accidente de trnsito y que refiri necesitar
algn tipo de rehabilitacin, un estimado de 34 350 (82,3%) afectados debe recibir
rehabilitacin fsica, pero no la reciben. Esta proporcin se incrementa hasta 99,9%
para el caso de los que refieren necesitar terapia ocupacional, pero no la reciben (Tabla
4).

PREVALENCIA ESTIMADA DE DISCAPACIDAD POR ACCIDENTE DE TRNSITO

La mayor proporcin de DAT corresponde a Lima (39,5%), seguido de Puno (5,8%) y

Cusco (5,6%). Respecto a la prevalencia estimada, en Tacna se estima 44,8 personas
con DAT por cada 10 000 personas, seguido de Moquegua (29,4/10 000 habitantes) y
Tumbes (24,5/10 000 habitantes). Los departamentos con menor prevalencia fueron
Amazonas (7,7/10 000 habitantes) y Loreto (6,5/10 000 habitantes). La prevalencia
estimada a nivel nacional es de 16,3 personas con DAT por cada 10 000 habitantes.

La prevalencia de DAT se encontr positivamente correlacionada con la prevalencia de

AT a nivel de las regiones del Per (coeficiente de Spearman: 0,426; p=0,034) (Figura
2). Las regiones con mayor prevalencia de AT presentan mayor prevalencia de DAT. No
se encontr correlacin entre el tamao de parque automotor en las regiones con la
prevalencia de DAT (coeficiente de Spearman: 0,113; p=0,6).

DISCUSIN

El presente estudio muestra tres importantes hallazgos, el primero es la correlacin

entre la prevalencia de AT y la prevalencia de personas con DAT por regiones; el
segundo, la elevada proporcin de dependencia en personas con DAT y, por ltimo, la
baja proporcin de personas discapacitadas que necesitan y no reciben rehabilitacin.

El anlisis complementario usando un enfoque ecolgico muestra que en las regiones

con mayor prevalencia de AT se da una mayor prevalencia de DAT, si bien esta
correlacin puede ser evidente sin el presente anlisis, brinda evidencia de la
complejidad de este fenmeno y que no solo es necesario reducir la ocurrencia de AT
sino tambin implementar acciones posaccidente. La magnitud de la discapacidad por
accidente de trnsito se encuentra en funcin de la prevalencia de AT, de la gravedad
del AT, y del acceso y respuesta de los servicios de salud. Por ello, la Organizacin
Mundial de la Salud plantea cinco pilares que deben guiar los planes nacionales de
seguridad vial, entre ellos el pilar cinco es la repuesta posaccidente (1).
Aunque la finalidad debera ser prevenir los AT, muchas acciones pueden realizarse
para minimizar el impacto de las lesiones producidas; siendo esencial la disponibilidad
y eficiencia del cuidado prehospitalario y hospitalario. Un componente crtico que
determina el resultado final de la persona que sufre un AT es la calidad de atencin
que recibe en el lapso entre el accidente y el acceso al cuidado de salud (1). La mayor
proporcin de personas con DAT proceden de zonas urbanas, especialmente de la
costa, donde existe mayor acceso a los servicios de salud; sin embargo, la alta
prevalencia de DAT en estas regiones sera consecuencia directa de la magnitud de los
AT en dichas regiones y de sus caractersticas.

Entre las variables que podran explicar la ocurrencia de AT y la gravedad de los daos
fsicos causados, se han propuesto: el volumen de vehculos de pasajeros
(vehculos/hora); el volumen de vehculos pesados, y el volumen de vehculos ligeros
(taxis, motocicletas) (12). En una zona urbana de Irn, mediante un modelo matemtico
se concluye que el volumen de vehculos ligeros incrementa la probabilidad de
accidentes ms severos; los cuales son los que mayormente causan discapacidad de
cualquier tipo. Por otro lado, el volumen de vehculos de pasajeros y de vehculos
ligeros cumple una funcin importante en la probabilidad de accidentes que no causan
dao fsico a sus pasajeros. (12) Otro estudio realizado en una zona urbana de bajo nivel
socioeconmico de Lima, encontr que el elevado volumen de vehculos y su alta
velocidad se encuentran asociados con lesiones por accidente de trnsito en nios
peatones (13).

Entre las caractersticas que se presenta en mayor proporcin entre los DAT es el ser
del sexo masculino (65,2%), presentar nivel educativo secundario o menor (83,2%) y
tener entre 20 y 79 aos (88,1%). Este perfil es similar a lo reportado en otros
estudios que caracterizan a los DAT; dichos estudios reportan que quienes muestran
las siguientes caractersticas: ser varn, mayor de edad, residente de zona urbana, de
menor nivel educativo y tener menor ingreso econmico al mes, presentan mayor
probabilidad de sufrir discapacidad por accidente de trnsito (1416).

En el presente estudio no fue posible analizar el nivel de ingreso mensual, lo cual

permitira realizar una mejor descripcin del discapacitado por accidente de trnsito.
Esta variable se encuentra relacionada con un mayor riesgo de discapacidad debido a
que personas con menores niveles de ingreso son en mayor proporcin peatones,
ciclistas, son usuarios de buses de transporte pblico o motociclistas y, por otro lado,
tienen limitado acceso a servicios de salud posaccidente lo cual incrementa la
prevalencia de DAT.

El tipo de limitacin ms frecuente en el Per, producida por AT, es la que afecta la

locomocin y destreza, seguida en mucho menor proporcin por limitaciones visuales,
del intelecto y auditivas. Las lesiones en segmentos corporales que posteriormente
producen algn tipo de limitacin motora han sido reportadas como las ms frecuentes
en varios estudios en distintas regiones del mundo (6,17,18).

Con respecto a los otros tipos de limitacin, un estudio realizado en Espaa encontr
que 3,98% de personas con DAT presentan dificultades para prestar atencin visual o
mantener atencin auditiva; 4,16% tiene dificultad para mostrar afecto o transmitir
sentimientos, y 5,75% tiene dificultades para crear y mantener relaciones con amigos,
vecinos y pares (6). En nuestro estudio, el porcentaje de limitacin en la conducta
(9,5%) e intelecto (14,9%) entre los DAT es mayor.
Alrededor de siete aos es el tiempo que los DAT presentan la limitacin locomotora,
para los otros tipos de limitacin el tiempo vara entre 5 y 6 aos hasta que
desaparece. Esta caracterstica define a los AT como un problema relacionado con la
equidad. Es probable que la duracin de las limitaciones que presentan las vctimas por
AT no solo se deba a la gravedad del accidente sino tambin al pobre acceso a los
servicios de salud, produciendo disparidades en la oportunidad de rehabilitacin (19). A
nivel mundial, se estima que el efecto de daos no fatales en la prdida de
productividad es mucho mayor que el producido por lesiones fatales. Se estima que las
prdidas producidas por AT en las economas nacionales representan entre el uno y
tres por ciento del producto bruto interno de un pas por ao; esta estimacin incluye
los costos mdicos directos, indirectos y los costos a largo plazo (6,20,21). El impacto
econmico derivado de la discapacidad y consecuente dependencia de los DAT es
especialmente negativo para pases en vas de desarrollo, debido a que los grupos de
edad econmicamente activos son los ms vulnerables a dichas lesiones (16,20).

El porcentaje de dependencia por DAT es variable segn el tipo de limitacin, el mayor

porcentaje de dependencia se observa entre los que tienen limitacin de la voz y habla
(76,4%), conducta (58,6%), e intelecto (55,5%). La mitad de los que tienen limitacin
de la locomocin son dependientes. La proporcin de dependencia es mayor en los
extremos de la vida. En el Per, la prevalencia estimada de dependencia por DAT en la
poblacin general es de 0.16%. Un estudio realizado en Espaa calcula la prevalencia
de dependencia por accidente de trnsito en 0,17%, siendo mayor en las edades
medias (entre 36 y 54 aos) (6). El mismo estudio describi la dependencia en tres
grados (moderado, severo y total), lo cual permite establecer las demandas en
servicios de salud y los costos en forma ms exacta. En el presente anlisis no se pudo
determinar el grado de dependencia producido por AT.

Un aspecto alarmante de los resultados de este estudio, y que aporta ms evidencia de

las inequidades en salud en el pas, es la baja proporcin de personas con DAT que
refieren necesitar rehabilitacin y no la reciben. Un 82,3% de personas con DAT
refirieron necesitar rehabilitacin fsica, pero no la reciben, estos porcentajes superan
el 95% para los otros tipos de terapia, incluyendo tratamiento psicolgico, apoyo
emocional, terapia de lenguaje u ocupacional.

Se ha reportado que a los 6 meses pos-AT un 18% de afectados tiene estrs

postraumtico (22). Otro estudio encontr que al ao del AT con trauma craneal la
presencia de sntomas como cefalea, fatiga, vrtigo, problemas de memoria,
sensibilidad al ruido y dificultad en el pensamiento vara entre 3 y 16% (23). Esta
evidencia pone de manifiesto la necesidad no solo de rehabilitacin fsica, sino tambin
la importancia del aspecto psicolgico en el proceso de rehabilitacin integral de una
persona con DAT y que, segn nuestros resultados, no vienen siendo abordados por el
sistema de salud.

Entre las limitaciones del presente estudio, al ser un estudio de fuentes secundarias,
existen variables que no pudieron ser exploradas como el ingreso mensual, la
ocupacin, el grado de dependencia entre otras que permitiran una mejor
caracterizacin de persona con DAT. Por otro lado, las variables fueron medidas a
travs del autorreporte de las personas entrevistadas lo cual afecta la validez interna
del estudio, por lo que el tipo de limitacin, el grado de la limitacin y la necesidad de
rehabilitacin, pueden no reflejar realmente el fenmeno estudiado. Se recomienda el
clculo de aos de vida ajustado por discapacidad para estimar la magnitud del
impacto a largo plazo de los AT.
En conclusin, se estima que a nivel nacional 49 036 personas viven con algn tipo de
discapacidad por accidente de trnsito (prevalencia estimada de 16,3 por 10 000
habitantes). Las regiones con mayor prevalencia de DAT son Tacna y Moquegua. Las
lesiones causadas por los AT se ven potenciadas por la inequidad en salud existente; lo
cual genera que entre el 82 y 99% de los discapacitados que refieren necesitar algn
tipo de rehabilitacin, no la reciben. Esto genera mayor dependencia que, dependiendo
del tipo, puede llegar hasta el 76,4% para el caso de discapacidad de la voz y habla; y
58,6% para el caso de discapacidad de conducta. Los resultados del presente estudio
muestran que en las regiones con mayor prevalencia de AT existe mayor prevalencia
de DAT, y que la poblacin econmicamente activa es la ms afectada; dicha
discapacidad, dependiendo del tipo de limitacin, dura en promedio entre cinco a seis
aos. En vista de estos resultados son necesarios estudios que evalen y caractericen
directamente la presencia de DAT y los factores asociados a la gravedad de la
limitacin; adems del anlisis del impacto mediante aos de vida ajustado por
discapacidad y costo econmico segn regin. Por otro lado, es necesario estudiar la
oferta de servicios del sistema de salud (capacidad de respuesta) frente personas que
sufren AT (atencin inmediata) y para el manejo de las lesiones posteriores y
consecuente rehabilitacin.

Contribuciones de autora: CGV, FRR participaron en la concepcin y diseo del

estudio, CGV particip en el anlisis de datos, FRR y CGV participaron en la
interpretacin de los resultados, FRR, PWC,CGV y JMI participaron en la redaccin del
artculo, todos los autores aprobaron la versin final del manuscrito.

Fuentes de financiamiento: autofinanciado.

Conflictos de inters: los autores declaran que no tener conflictos de inters.

Referencias Bibliogrficas

1. World Health Organization. Global status report on road safety 2013: supporting a
decade of action . Geneva: WHO; 2013. [ Links ]

2. Organitzacin Mundial de la Salut. Informe sobre la situacin mundial de la

seguridad vial: es hora de pasar a la accin . Ginebra: OMS; 2009. [ Links ]

3. Choquehuanca-Vilca V , Crdenas-Garca F , Collazos-Carhuay J , Mendoza-

Valladolid W . Perfil epidemiolgico de los accidentes de trnsito en el Per, 2005-2009
. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010;27(2):162-9. [ Links ]

4. Wong P, Gutirrez C, Roman F. Autorreporte de accidentes de trnsito en una

encuesta nacional en la poblacin urbana de Per . Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2010 Jun;27(2):1708. [ Links ]

5. Bambarem Alatrista C. Caractersticas epidemiolgicas y econmicas de los casos de

accidentes de trnsito atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia . Rev Medica
Hered. 2004;15(1):30-6. [ Links ]
6. Alemany R, Ayuso M, Guilln M. Impact of road traffic injuries on disability rates and
long-term care costs in Spain . Accid Anal Prev. 2013 Nov;60:95-102. doi:
10.1016/j.aap.2013.08.016. [ Links ]

7. Berecki-Gisolf J, Collie A, McClure R. Work disability after road traffic injury in a

mixed population with and without hospitalisation . Accid Anal Prev. 2013 Mar;51:129-
34. doi: 10.1016/j.aap.2012.11.010. [ Links ]

8. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuestas y Registros: Encuesta

Nacional Especializada sobre Discapacidad 2012 [Internet]. Lima: INEI [citado el 5 de
enero de 2013]. Disponible en:http://www.inei.gob.pe/estadisticas/encuestas/

9. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Microdatos: Bases de Datos

[Internet]. Lima: INEI; 2012 [citado el 5 de enero de 2013]. Disponible
en: http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/s/

10. Per, Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Oficina de Estadstica [Internet].

Lima: MTC [citado el 12 de agosto del 2013]. Disponible
en: http://www.mtc.gob.pe/estadisticas/index.html

11. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: Estimaciones y Proyecciones

de Poblacin Total por Sexo de las Principales Ciudades. 2000-2015 . Lima: INEI;
2012. [ Links ]

12. Ayati E, Abbasi E. Investigation on the role of traffic volume in accidents on urban
highways . J Safety Res. 2011 Jun;42(3):209-14. doi: 10.1016/j.jsr.2011.03.006.
[ Links ]

13. Donroe J, Tincopa M, Gilman RH, Brugge D, Moore DAJ. Pedestrian road traffic
injuries in urban Peruvian children and adolescents: case control analyses of personal
and environmental risk factors . PLoS One. 2008 Sep 10;3(9):e3166. doi:
10.1371/journal.pone.0003166. [ Links ]

14. Chakravarthy B, Anderson CL, Ludlow J, Lotfipour S, Vaca FE. The relationship of
pedestrian injuries to socioeconomic characteristics in a large Southern California
County . Traffic Inj Prev. 2010 Oct;11(5):508-13. doi:
10.1080/15389588.2010.497546. [ Links ]

15. Chen H, Du W, Li N, Chen G, Zheng X. The socioeconomic inequality in traffic-

related disability among Chinese adults: The application of concentration index . Accid
Anal Prev. 2013 Jun;55:101-6. doi: 10.1016/j.aap.2013.02.025. [ Links ]

16. Loo BPY, Cheung WS, Yao S. The rural-urban divide in road safety: the case of
China . Open Transp J. 2011;5:9-20. [ Links ]

17. Calil AM, Sallum EA, Domingues C de A, Nogueira L de S. Mapping injuries in traffic
accident victims: a literature review . Rev Lat Am Enfermagem. 2009 Jan-
Feb;17(1):120-5. [ Links ]

18. Dhondt S, Macharis C, Terryn N, Van Malderen F, Putman K. Health burden of road
traffic accidents, an analysis of clinical data on disability and mortality exposure rates
in Flanders and Brussels . Accid Anal Prev. 2013 Jan;50:659-66. doi:
10.1016/j.aap.2012.06.019. [ Links ]

19. Lapostolle A, Gadegbeku B, Ndiaye A, Amoros E, Chiron M, Spira A, et al. The

burden of road traffic accidents in a French Departement: the description of the
injuries and recent changes . BMC Public Health. 2009 Oct 13;9:386. doi:
10.1186/1471-2458-9-386. [ Links ]

20. Sharma BR. Road traffic injuries: A major global public health crisis . Public Health.
2008 Dec;122(12):1399-406. doi: 10.1016/j.puhe.2008.06.009. [ Links ]

21. Krug E. Decade of Action for Road Safety 20112020 . Injury. 2012 Jan;43(1):6-7.
doi: 10.1016/j.injury.2011.11.002. [ Links ]

22. Chossegros L, Hours M, Charnay P, Bernard M, Fort E, Boisson D, et al. Predictive

factors of chronic post-traumatic stress disorder 6 months after a road traffic accident .
Accid Anal Prev. 2011 Jan;43(1):471-7. doi: 10.1016/j.aap.2010.10.004.
[ Links ]

23. Hours M, Chossegros L, Charnay P, Tardy H, Nhac-Vu H-T, Boisson D, et

al. Outcomes one year after a road accident: Results from the ESPARR cohort . Accid
Anal Prev. 2013 Jan;50:92-102. doi: 10.1016/j.aap.2012.03.037. [ Links ]

Correspondencia: Franco Romani Romani

Direccin: Instituto Nacional de Salud. Calle Cpac Yupanqui 1400, Jess Mara-
Limama

Telfono: 990630678

Correo electrnico: fromanir@gmail.com

Recibido: 12-02-14

Aprobado: 22-01-14

Todo el contenido de esta revista, excepto dnde est identificado, est bajo una Licencia
Creative Commons

Instituto Nacional de Salud

Cpac Yupanqui 1400 - Jess Mara

Lima, Per,
Apartado Postal 471
Telfono : ( 51-1) 748-1111
Anexos 2122 / 2203
 rpmesp@ins.gob.pe
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-
46342014000200011&script=sci_arttext