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Daniel Comin
Dado que el nio (o nia) no entiende mucho de lo que le decimos o pretendemos ensear
(a pesar de que mucha gente pueda pensar que s lo entiende todo perfectamente), pues
posiblemente en muchas ocasiones tampoco entienda ese NO o ese MAL. Y si lo entiende,
pues se puede pasar el da escuchando no, no y mil veces no, con lo cual acabar intentando
no hacer nada o lo mnimo posible, dado que todo lo que hace est mal Se imaginan que
en su trabajo les dijeran no hagas esto, no hagas aquello, esto est mal,, de forma
sostenida? Posiblemente acaben con una crisis de autoestima.
La respuesta a una conducta inadecuada generalmente se apoya con ese aspecto negativo,
que hasta cierto punto es normal, aunque, si es a veces no pasa nada, si es permanente, o
bien incide en la autoestima, o bien acaba dndole igual ese no, y puede llevar a una
interpretacin errnea por parte del nio. Demasiada negatividad no puede ser buena nunca.
Qu cosas pueden pasar ante el uso de no? Pues las opciones son diversas.
El nio que ante ese NOOO! Reacciona justo al revs, se re y sigue e insiste. Por ejemplo,
me parece que tirar agua por la ventana es una idea estupenda. El nio agarra un vaso y sale
disparado hacia la ventana para tirar agua, algo que como todos sabemos es genial, sobre
todo para el que va caminando por la acera y le cae agua encima. En el momento que el
nio sale hacia la ventana el pap o la mam lanzan un sonoro no!, el nio en vez de
pararse o dejar de hacerlo, lo hace una y mil veces y se re de forma tremenda. Y vemos
como esa especie de histeria que se dispara de forma inmediata en los presentes genera en
el nio una conducta de repeticin sostenida y al final lo considera como un juego. Puede
darse la situacin que el nio asocie esa histeria a su forma de jugar o de atraer nuestra
atencin. El resultado es malo, no solo reforzamos la conducta que curiosamente no
deseamos, es que adems se pueden dar situaciones -incluso- peligrosas. En muchas
ocasiones la generalizacin de la respuesta del nio puede generar muchos problemas.
El nio que cuando va a tirar el agua y se le grita ese no! se queda helado, o incluso se
asusta. Y cuando no es con el agua es con otra cosa. Un nio que -por la razn que sea-
hace una larga lista de cosas inadecuadas, desde tirar el agua por la ventana a mil cosas
ms, y ante cada una de sus acciones recibe esos aversivos, esto no se hace, esto est mal,
no, no y mil veces no. Y puede acabar con la sensacin de que todo lo que hace est mal.
Con el consiguiente efecto negativo a su salud emocional y autoestima.
Tambin podemos encontrar el nio donde no hay ningn efecto, como si por un odo le
entrara y por el otro le saliera. Con la consiguiente ansiedad colectiva que eso genera, ya
que persiste en tirar agua por la ventana y se queda mirando como cae el agua, le fascina
verlo, pero le da igual los mil noes, y todo lo que le digamos y hagamos.
Y seguro hay casos combinados, donde se puedan mezclar respuestas o alguna otra
respuesta ms que no he incluido. Esta situacin, que es bastante habitual, genera malestar
para todos, y cuando digo todos me refiero al nio (o nia) y a su entorno: familia,
docentes, etc.
Explicar las cosas puede resultar imposible en muchas ocasiones si no sabemos proponer al
nio las cosas de forma comprensible para l. En el artculo Las personas con autismo S
tienen teora de la mente ya se abordaba una forma simple de explicar situaciones y
consecuencias a travs del las propias experiencias de la persona, de forma que pudiera
comprender la consecuencia en otros de sus acciones. Adaptar a cada nio el modelo
educativo o de explicacin es bsico.
Sabemos que a travs del uso de historias sociales, de modelos de apoyo conductual
positivo y de apoyos visuales, podemos explicar de forma correcta y comprensible al nio
que, determinadas conductas no son adecuadas, pero adems le ofrecemos alternativas que
s lo son y que pueden cumplir la misma funcin. Por ejemplo:
Si tengo fascinacin por el agua y me encanta ver su movimiento, etc, podemos proponer la
nio un juego (El juego es bsico en el aprendizaje) donde compartimos con l una accin
determinada. Podemos jugar en la baera (si tenemos), o usar un balde de plstico y realizar
algn tipo de juego con agua, de forma que, aprovechamos su fascinacin por el agua para
realizar un juego compartido y podemos trabajar aspectos de atencin conjunta, uso de
turnos, mejora de la comunicacin, etc, Y de esta forma sustituimos una propuesta de NO
por una propuesta de juego funcional y divertido.
Hay que ser muy cuidadosos con los aspectos de la salud emocional, ya que sta afecta a
todos. Es muy habitual que cuando la familia, o cuidadores, o docentes (por ejemplo), estn
ansiosos o nerviosos, el nio tambin lo est. Si por el contrario, actuamos con calma,
presentamos al nio de forma comprensiva para l la consecuencia negativa (incluso para l
mismo) y le ofrecemos una alternativa vlida, podemos resolver muchos problemas.
Otro de los aspectos que se pueden dar es que el nio a travs de su conducta nos est
diciendo (aunque no lo estemos entendiendo) no quiero hacer lo que viene a continuacin.
Por ejemplo, no me quiero vestir, o no me como el desayuno, o armo tremendo berrinche de
buena maana. Sencillamente no quiero ir al colegio, y s que si armo ese lo o no voy o
retraso mi entrada. Y normalmente les suele funcionar, adems de poner de los nervios a
todo el mundo. Es tipo de situaciones generan tensin, nervios, ansiedad y una larga lista de
broncas matinales. El resultado es malo para todos, y adems regresamos a la negatividad,
y el nio, que ya no quiere ir al colegio, cuando llega va de los nervios, con lo cual, la
maestra o maestro van a tener que lidiar con una situacin que complica ms aun las cosas.
Lo ms triste de todo esto es que el entorno del nio est reforzando esa conducta, pero
nadie cae en la cuenta o no saben como resolverlo. Y ojo, a la capacidad de generalizacin
del nio!, que es otro riesgo inmenso.
Si sumamos los noes, los castigos, el uso del no, no, y mil veces no, realmente estamos
entrando en una zona no adecuada. Desde el efecto negativo en la autoestima, a la mala
interpretacin por parte del nio, o al sencillamente me da igual, lo que no conseguimos es
un aprendizaje significativo del nio, justo lo contrario de lo que perseguimos.
Adems en muchas ocasiones se usa el chantaje emocional, algo que tambin es incorrecto.
El famoso sistema de Si haces esto as o as, mam estar contenta, error que ya se puso
de manifiesto en el artculo Educacin emocional en el autismo: Mam contenta?, que
es un error mucho ms habitual de lo que pensamos. De la misma forma que el chantaje
emocional no es algo deseable, tampoco es la coaccin o extorsin del tipo Si no haces
esto as no te dar tu regalo o similares. No estamos haciendo que el nio aprenda, sino
que condicionamos su respuesta o su conducta de forma obligada. Es un nio no un robot.
QU ES UNA COMORBILIDAD?
Muchas veces los cuadros comrbidos tienen relacin entre s, como una relacin de
causalidad (uno causo o condiciona al otro), pero otras veces esa relacin de causalidad no
existe sino sencillamente se da una relacin de temporalidad (estn ocurriendo al mismo
tiempo sin que uno causa al otro pero los efectos negativos de ambas condiciones se suman
para complicar el cuadro general). Existen otros tipos de relaciones entre los trastornos
comrbidos.
5. Estructura en casa
9.
No podremos referirnos a todas ellas, pero si abordar un aspecto
general que se refiere a las medidas generales de estructura en el aula.
Esto se refiere al rea geogrfica que ocupa dentro del aula, es uno de
los aspectos ms fciles de modificar y el impacto de pequeas
modificaciones puede ser muy positivo.
Grupo de trabajo
Instrucciones
Asignacin de tarea
Supervisin
Tareas
Las tareas pueden resultar siendo una fuente de conflicto entre padres e
hijos, este aspecto es importante de tomarse en cuenta porque se
deteriora la relacin familiar. Muchas tareas no implican que se
aprender ms, de hecho los sistemas escolares ms exitosos dosifican
de manera razonable el volumen de tareas acadmicas.
Evaluaciones
Tiempo adicional
Gestin de zonas
BIBLIOGRAFA
Estoy cansado de que nios y nias, que por el hecho de tener autismo, y por tanto,
problemas sensoriales, de comunicacin, motrices,, es decir, que -debido a una serie de
dificultadas- el mundo les resulta hostil y complejo, y que a pesar de todo eso, estn
sometidos a tremenda presin de forma sostenida.
No parecemos darnos cuenta que nuestra conducta obsesiva, rgida e inflexible que
pretende mejorarlos a toda velocidad, de lo que sea que tengan, les est robando su
infancia. Creo que los que encajamos en el diagnstico de autismo somos los dems, no
ellos. El nico diagnstico que un nio debiera recibir es el de infancia temporal. Porque
tristemente la infancia se va, y en muchos casos, nuestros nios no se enteraron de que la
tenan, ni la disfrutaron.
Nuestros propios miedos, nuestras propias expectativas estn limitando a nuestros nios, les
hemos condenado a vivir bajo el yugo de nuestro propio miedo, de nuestras propias
inhibiciones. Nos hemos olvidado de que en las cosas simples y sencillas se encuentra la
verdadera felicidad, se nos ha olvidado que nada hay ms importante en el Universo que
ese beso espontneo, esa caricia, esa mirada cmplice que nos llama a jugar, a tirarnos por
el suelo, a henchir nuestros pulmones con el aire de la vida y soplarlo con todas nuestras
fuerzas sobre la tripa de nuestro hijo y obtener unas sonoras y estruendosas pedorretas
Cmo si eso solo se pudiera hacer con un beb de 9 meses!
Nuestra amargura, nuestra depresin, nuestra insatisfaccin general por la vida que estamos
viviendo, s, la misma que -y seamos claros- tambin se lo est poniendo difcil a nuestros
nios y a nosotros, pero eso no es excusa para dejar de demostrar, de profesar una profunda
locura de amor continuado. De parecer totalmente locos a los ojos de los normales, de
comportarnos como si hoy fuese el ltimo da de nuestra vida. Porque en el fondo quin
sabe si no es realmente el ltimo da de nuestra vida?
Djense de buscar un propsito a las cosas y empiecen a buscar el sentido, que no, no es lo
mismo. A veces nos vemos embutidos por nosotros mismos en una locura de odio, furia,
mala leche, o como prefieran denominarlo, hacia el mundo en general. Que obviamente hay
muchas razones de peso para ello, tampoco caigamos en el modelo de superfelicidad en
medio del horror, pero hay que ser muy, muy cuidadosos de no caer en la amargura que el
mundo nos provoca, en muchas ocasiones porque el mundo no entiende, o no da cabida, o
no le da la santa gana de ayudar a nuestros hijos. Esto es as, y al ritmo que van las cosas va
a seguir igual durante algn tiempo.
Pero aqu el orden de los factores s altera el producto. Ojo a nuestros propios estados
emocionales. Est muy bien ir a pelear como fieras por los derechos de nuestro hijo, que en
el fondo es pelear por los derechos de todos. Pero si el entorno es hostil -que lo es- y
cuando llegamos a casa tenemos las heridas demasiado abiertas, si abrazamos a alguien lo
vamos a llenar de sangre. Espero entiendan la metfora.
Y es que esto no es fcil, no hay magia, ni hostias consagradas que resuelvan nada de forma
inmediata. Pero en el momento que usted cruce la lnea invisible que separa la fortaleza de
la amargura, est firmando el principio del fin.
Cada vez que sienta que no puede ms, que su hijo ha tenido una crisis infernal, que el
Gobierno de turno le ha jodido, que el colegio de turno no hace nada bien, que el mdico,
terapeuta, psiclogo, o lo que sea, no tiene ni idea de lo que hacen, pues se fastidia, se
limpia la sangre de las heridas y se pone las pilas. Porque es su obligacin, porque para eso
es madre o padre, pero porque sobre todo cuando haga lo que le voy a proponer a
continuacin se va a sentir muy liberado, es como alcanzar el nirvana.
Una vez usted piense que el mundo y todo lo que le rodea le odia, quiero que piense que
solo le quedan 6 horas de vida, y ms le vale aprovecharlas. As que vulvase
absolutamente loca o loco, cmase a su hijo o hija a besos, revulquense por el suelo,
hagan pedorretas!, jueguen, busquen formas imaginarias en las nubes, cuenten estrellas,
cuenten cuentos, dense un bao de los de ponerlo todo perdido, coman pasteles hasta
reventar, aunque luego el subidn de azcar los tenga en pie hasta las 3 de la maana,
hagan algo divertido, sean nios. Procuren puntuar para, por un tiempo determinado, entrar
en el diagnstico de infancia temporal, y eso hganlo con sus hijos. Posiblemente las
primeras veces que usted lo haga su hijo se quede en shock pensando qu diantres
comieron hoy mis padres!, pero le va a gustar seguro A quien no le gusta que le quieran! Y
tras esa especie de terapia de amor desaforado, de ese estado de embriaguez amorosa,
estarn todos cansados, pero con una inmensa sonrisa en la cara Cuanto vale la sonrisa de
nuestros hijos? Y la nuestra? Porque la nuestra tambin cuenta.
Cuando no esperas nada de un nio, es cuando l est dispuesto a drtelo todo. Son nios,
no maquinas. Trtenlos -por tanto- como lo que son, porque eso es empezar a respetarlos a
ellos, es contender con su dignidad, y con la de la infancia. Hay que predicar con el
ejemplo. Esa debe ser la esencia de la paternidad.
No les pido tamaa heroicidad, pero s que entiendan que si su mente solo
navega entre aguas turbulentas, si solo desean como nico propsito de su
vida que su hijo alcance determinadas metas, posiblemente pierdan el sentido
de la vida, la suya y la de los que les rodean.
La jungla sensorial
os desordenes sensoriales se presentan en un gran porcentaje de las personas
con Autismo, aunque en cada persona de modo diferente Cmo se siente un
da cualquiera, cuando se tienen desrdenes sensoriales?
Vas camino a cursar tus estudios, sales con un plano de tu ciudad, porque te desorientas
muy fcilmente. Viste cuando eras chico y no sabas dnde estabas si perdas de vista a tu
mam? Esos segundos en que te sientes perdido en el medido de la nada. Bueno, eso lo
experimentas a diario. Por suerte eres adulto y te inventaste maneras de compensarlo: miras
el plano antes de salir, que recorrido hacer, como volver Pero que no te quede el plano
olvidado en la mesa, eh! Ah te quiero ver, dando vueltas desorientado por toda la ciudad.
Te subes al micro. El momento previo anticipas que tienes unos segundos para pasar la
tarjeta, es poco tiempo para resolver donde la tienes que apoyar, y en qu posicin, seguro
te termina ayudando alguien, , ya te pones nervioso de solo pensarlo.
Llegas al aula, y te encuentras con gente conocida. El momento del saludo es incmodo
(obvio que no dices nada e intentas disimular). Nunca sabes como tienes que saludar a las
personas (si realmente tienes que saludarlas), as que esperas que ellos inicien un
movimiento, y copias. Cuando eras chico era ms fcil, no te saludabas con casi nadie, y a
tu nico amigo le pedas que no te tocara, y ya.
Comienza la clase. La gente se para, se sienta, mueve un brazo, escribe, habla, murmura, se
re, se ponen perfumes, y vos todo eso lo recibs sin que tu cerebro filtre nada, como
informacin esencial detalle a detalle. Enseguida te empieza a doler la cabeza. Las
migraas cada vez son peores. Ya de chico te hicieron hasta electroencefalograma, y te
dijeron que no tienes nada. Entonces no tener nada se siente como el culo, la cabeza se te
parte.
Y empeora si tienes que mirar a las personas a los ojos: ya pasaste la etapa de correrle la
mirada a los desconocidos de manera alevosa. Avanzaste: ahora los miras unos segundos a
los ojos, pasas a las manos, miras alrededor, y as vas descansando sin que se note que si los
miras mucho te duelen los ojos, bien adentro. Son demasiadas sensaciones, cuando todo
empieza a dar vueltas, te tienes que encerrar un rato en el bao. Pero vas a poner todo tu
esfuerzo para no volver a dejar de estudiar, que no te supere nuevamente el desafo, otra
vez.
Igual puede ser que termines evitndolo: como siempre te sientes mal antes de ir, y ya
tienes la excusa para faltar. O vas, a pesar de toda tu ansiedad, y quien te dice: tal vez no
haya msica fuerte, tal vez puedas conversar sin sentirte mal, y tal vez las personas que te
quieren y conocen no te dejen solo, porque saben que si estn con vos, no sientes que las
cosas se descontrolen tanto. Y tal vez, quien te dice, tal vez hasta la pases bien.
Acerca de la autora:
Analia Infante
La ecolalia en los TEA, es definida como la repeticin, por parte del sujeto, de palabras o frases
que ha escuchado con anterioridad; ya sea inmediatamente antes, (ecolalia inmediata), o
transcurrido un tiempo, que puede ir desde segundos o minutos despus, hasta aos, (ecolalia
retardada o diferida).
Puede ser algo que le hayan dicho o algo que ha escuchado en la televisin, la radio, el metro, en
una cancin, etc. Estas repeticiones, pueden ser ms o menos exactas, es decir, el sujeto puede
repetir todo el modelo, (en muchos casos, se imitan hasta los patrones de entonacin), o solo parte
de este, (normalmente el final). Pero tambin existe la posibilidad de que el nio/a produzca
variaciones en un eco introduciendo modificaciones, (ecolalia mitigada o expandida), lo cual indica
la existencia de ciertas competencias para desarrollar un sistema lingstico ms creativo y
productivo.
Segn los expertos, la ecolalia se presenta asociada a bajos niveles de comprensin y a la carencia
de estrategias suficientes para responder de forma eficaz ante las demandas verbales. Es por esto,
que cuanto mayor sea el nivel de competencia lingstica y mayor sea la capacidad del individuo
para generar lenguaje creativo, flexible y espontneo, menor propensin tendr el individuo a
presentar ecolalia.
La ecolalia se presenta como la forma ms comn de habla alterada en nios verbales con
Trastornos de Espectro Autista (TEA). Aunque no es exclusivo de este Trastorno; tambin aparece
en patologas que afectan al lenguaje y a la comunicacin y en el Sndrome de Tourette entre otros;
e incluso se da en el desarrollo normalizado, en periodos muy tempranos de desarrollo del lenguaje,
(la llamada ecolalia evolutiva), como estrategia de adquisicin del lenguaje, en la que los ecos son
consecuencia de un ajuste del nio/o al conjunto de reglas que estn aprendiendo a manejar,
dejando fuera aquellas emisiones que exceden sus competencias. Es decir, el nio repite lo que an
no entiende pero est a punto de entender. No obstante, es en torno a los 30 meses, cuando el nio
neurotpico ya ha adquirido las suficientes habilidades para procesar la informacin de un modo
ms analtico, es decir, ya es capaz, por un lado, de diferenciar los segmentos del habla,
(sustantivos, verbos, descriptivos, etc.) otorgndoles un significado, y por otro lado, de integrar las
estructuras sintcticas y morfolgicas subyacentes, lo que posibilita la generacin de un lenguaje
espontneo y flexible, superando as esta fase de aprendizaje gestltico del lenguaje.
Sin embargo, en el caso de los nios con trastornos como el autismo, este lenguaje en eco se
presenta con mayor frecuencia y persiste por ms tiempo. Alrededor del 80% de todas las personas
verbales con autismo desarrollan esta alteracin, pues, en muchos casos, carecen de las suficientes
habilidades para generar lenguaje espontneo.
La aparicin de la ecolalia en los TEA se debe, en gran parte, a este mtodo global, gestltico de
procesamiento del lenguaje que impide decodificar el input lingstico de forma analtica, en sus
unidades correspondientes, es decir, procesan las frases que oyen como una unidad completa,
asociada a situaciones concretas, lo cual, se proyecta como un proceso de adquisicin del lenguaje,
que difiere visiblemente del que podra presentar un nio con un desarrollo normalizado. Y que
resulta mucho menos eficaz.
Pero este no es el nico factor que favorece la aparicin de la ecolalia. Las propias caractersticas
de los TEA, como son las dificultades en atencin compartida, las reducidas habilidades para
extraer informacin contextual, o la concomitancia existente entre unas habilidades de imitacin
verbal y de memoria auditiva normales, o superiores, y niveles de competencia lingstica
deficitarios, (lo que hace posible que en algunos casos el individuo sea capaz de producir
enunciados muy complejos y perfectamente articulados hasta meses despus de haberlos escuchado,
sin llegar a comprenderlos), son otros de los factores que sustentan la hiptesis multifactorial de
Schuler y Prizant (1985) sobre el origen de la ecolalia en los TEA.
Para los que tratamos a menudo con personas con autismo, la ecolalia es vista como un buen
indicador de un desarrollo posterior del lenguaje, pues demuestra que el nio est al menos,
sintonizando con el lenguaje. Pero para que la ecolalia pueda verse como una seal de
comunicacin autntica, es necesario que el individuo no slo repita palabras sin sentido, sino que
emita estos ecos con una funcin determinada. No obstante, hasta las formas ms automticas de
ecolalia, permiten al nio/a, adquirir nociones de la repercusin que estos ecos tiene en el medio,
por lo que, aunque de una forma muy poco efectiva, tambin pueden desempear su papel en el
proceso de adquisicin del lenguaje en el nio/a ecollico.
Segn el uso que se haga de la ecolalia, sta se clasifica en: ecolalia funcional, que se produce
cuando el eco emitido manifiesta una intencin comunicativa, (funcin ftica o de toma de turnos,
peticin de objeto, peticin de accin, protesta, vocativo, funcin de respuesta o declarativo). O
cuando desempea una funcin no interactiva, (autorregulacin de la accin o de la conducta). Este
tipo de ecolalia puede verse reducida al incrementarse las competencias lingsticas.
Las tcnicas alternativas de comunicacin son aquellas que se utilizan para reemplazar el
habla cuando no se puede acceder a ella.
Es til para chicos con TEA, ya que lo utilizan como un lenguaje alternativo cuando ste es
pobre o ausente. Se benefician del mismo tanto para comprender como para expresar el
lenguaje.
Muchas veces la informacin visual, que permanece en el tiempo, los ayuda a comprender
lo que se le pide en forma verbal pura.
Se reduce la presin teraputica y familiar para que el paciente hable, el mismo al estar ms
relajado tiene ms posibilidades de oralizarse.
Se incremente la comprensin de conceptos porque el paciente dispone de diferentes
canales de entrada de estmulos.
Ayuda al interlocutor a entender al paciente, y esto hace que este ms predispuesto para
hablar, lo que favorece la presencia de modelos correctos de lenguaje oral.
Segn C. Rosell y C. Basil, los sistemas se pueden clasificar en dos grandes grupos:
1- Sistemas sin ayuda, son aquellos que no dependen de ningn objeto externo:
Gestos idiosincrsicos: son gestos que pueden desarrollar los chicos con dficit
comunicativos y que le sirve para comunicarse con personas familiares. Por ejemplo
cerrar los ojos para decir que s o mirar a un costado para decir no.
Cmo s que tipo de sistema ser ms beneficioso para cada paciente en particular?
Tanto los sistemas de comunicacin con ayuda como los sistemas de comunicacin sin
ayuda tienen sus pros y sus contras que enumerar a continuacin.
Por otra parte los sistemas con ayuda al ser dependientes de soportes externos al propio
sujeto imposibilitan la comunicacin cuando se han olvidado la carpeta o el tablero de
comunicacin. El uso de estos sistemas produce una lentificacin en la comunicacin, ya
que tanto emisor como receptor deben buscar en el display la figura que quieren o de la que
quieren hablar y muchas veces esto lleva tiempo.
La eleccin depender de las necesidades del usuario del sistema y de su entorno familiar y
escolar o laboral. Muchas veces la combinacin de sistemas con ayuda y sin ayuda es muy
beneficiosa.
Los chicos con TEA necesitan una aprender a usar estos sistemas de alguna forma en
particular?
Los nios con autismo no son muy influenciados por las consecuencias sociales, por esto es
importante que el entrenamiento en comunicacin empiece con actos funcionales que
lleven al nio al contacto con la consecuencia inmediata. Para esto se han creado sistemas
de enseanza especficos para cada uno de los sistemas antes mencionados.
En cuanto a los sistemas de comunicacin sin ayuda podemos hablar del Programa de
comunicacin de Benson Schaeffer que tiene como objetivo establecer o incrementar la
comunicacin en personas con graves trastornos comunicativos.
Los primeros signos que se ensean son de peticin y en forma inmediata se le entrega al
emisor lo que ha pedido. La configuracin del signo se adapta a cada persona en particular
de acuerdo a sus habilidades motoras.
En cuanto a los sistemas con ayuda un sistema efectivo de enseanza es el PECS (sistema
de comunicacin por intercambio de figuras). Este sistema fue desarrollado por Lori Frost
y Andrew Bondy para nios con autismo y otros desordenes comunicativos que no exhiben
un lenguaje funcional o socialmente aceptable.
Este sistema de enseanza se basa en atender a las dificultades de los nios con autismo
para obtener atencin comunicativa de la otra parte y a la dependencia de estos sujetos a la
pregunta qu quers? por parte del interlocutor.
A los nios que utilizan el PECS se les ensea a aproximarse al interlocutor y entregar la
figura del tem que quieren. Inmediatamente se le da lo que est pidiendo y el obtener xito
en el pedido har que esta situacin se repita en el tiempo. De esta forma el nio inicia
espontneamente interacciones comunicativas, sin depender de otro que le ofrezca lo que
quiere.
La decisin del mejor sistema de comunicacin o del mejor sistema de enseanza depende
del nio, de su familia y de su equipo de terapeutas.
Muchos nios con TEA, incluso los nios con sndrome de Asperger o TGD No
especificado, tienen dificultades para iniciar y mantener conversaciones.
Aunque estos nios son muy inteligentes y tienen altos niveles de desarrollo
cognitivo, a menudo sus habilidades sociales se atrofian. Con el fin de
ensearle a un nio con sndrome de Asperger las habilidades necesarias para
iniciar una conversacin, es importante considerar la terapia del habla y
lenguaje, ensear buenas habilidades de comunicacin y usar tcnicas
conversacionales.
Los patlogos del habla y el lenguaje tienen la habilidad y experiencia para ayudar
al nio a comprender las tonalidades que participan al momento de iniciar una
conversacin y mantenerla viva.
Es posible que los nios autistas no sepan cmo mantener una distancia adecuada de
la otra persona, hacer contacto visual, mostrar expresiones faciales de acuerdo con
sus sentimiento, variar su tono, modificar el habla en base a su compaero de
conversacin (por ejemplo, usar palabras simples al hablar con su hermanito
menor), y ms.
Los terapeutas del habla y lenguaje pueden ayudar a tu hijo en la enseanza del
lenguaje pragmtico, reforzando su capacidad para hacer sonidos del habla en
particular y modificar su forma de hablar y el tono de acuerdo a la situacin y la
audiencia.
3. Haz que el nio(a) lleve una terapia cognitivo-conductual (TCC) para brindarle una
enseanza paso a paso en las habilidades sociales. Este es un tipo de terapia en la que
las habilidades sociales se pueden ensear de una manera gradual. La TCC utiliza un
enfoque paso a paso en el que los nios autistas estn expuestos a actividades altamente
estructuradas para fomentar la asimilacin de las habilidades sociales y adaptativas.
La TCC tambin puede ayudar a los nios autistas a manejar y vencer la ansiedad y
la depresin, que son problemas comunes entre los nios autistas. Esto puede
ayudarles a sentir menos temor para iniciar una conversacin, y tambin en la
calidad de vida en general.
Esto les impide cometer errores y exponerse a tantas personas como sea posible por
miedo a la vergenza.
Mtodo 2 de 3:
Ensear buenas habilidades de comunicacin
1.Mustrale a tu hijo cmo funciona el lenguaje no verbal. Por lo general, los nios
autistas son comunicadores verbales. Sin embargo, la comunicacin y la conversacin no se
limitan puramente a las palabras.
Ser capaz de lograr una conversacin adecuada en la forma correcta implica seales
no verbales tales como el lenguaje corporal, el tono de voz, la expresin facial y el
contacto visual.
Deja que tu hijo sepa que la conversacin apropiada implica mantener el enfoque,
elegir un buen tema, llevar la conversacin en una direccin que sea interesante para
todas las partes, y ser capaz de sentir los sentimientos de los dems y dirigir la
conversacin en consecuencia.
2.Hblale acerca del contacto visual. Los nios autistas generalmente tienen
dificultades para iniciar el contacto visual, y podra ser algo que les distrae o que les
molesta hacer. Explcale que a la gente que no es autista generalmente le gusta hacer
contacto visual, y ensale algunas formas de fingirlo. Deja que experimente y que
vea qu le funciona mejor.
Hablen acerca de los posibles lugares a los que podran mirar para simular el
contacto visual: en la nariz, la boca, las cejas, o la barbilla de la persona. Es posible
que quiera practicar contigo, o en el espejo.
3.Ensale a tu hijo cmo medir la distancia adecuada que se debe mantener mientras
se sostiene una conversacin. Mantener una distancia adecuada ayuda a asegurar la
comodidad de la otra persona. Los nios autistas podran tener dificultad para hacer esto, y
tienden a moverse demasiada cerca de la otra persona. Esto puede hacer que la otra persona
se sienta bastante incmoda y no sirve como una buena manera de romper el hielo.
4.Hblale de los beneficios de los diferentes temas de conversacin. Los nios autistas
tienden a enfocarse y son capaces de hablar acerca de lo que les apasiona por largo tiempo,
y ninguno de ellos se aburre al hacerlo. Explcale a tu hijo la importancia de la variacin de
la conversacin con el fin de acomodar las necesidades a la otra persona.
Ensele cmo hacer preguntas para hacer que la otra persona siga hablando. A
veces a las personas autistas les es ms fcil dejar que la otra persona dirija la
conversacin, ya que es menos agotador.
Hblale acerca de cmo tratar con personas hostiles. Muchos nios autistas son
intimidados o contrariados, y aunque no podrs hacer que los bullies desaparezcan de la faz
de la tierra, puedes ayudar a tu hijo a aprender a reconocerlos y a tratar con ellos.
Hblale de convertirlo en un juego (por ejemplo, fingir que no escuchas o que no
escuchas bien en respuesta a los insultos con "Gracias" y una sonrisa dulce).
Explcale que esto puede confundir a los agresores. Traten de actuar algunos
escenarios y aydale a seleccionar algunas estrategias que favorezca.
Ensale la frase "Yo estoy bien, y t eres malo". Se lo puede decir a los bullies, y
lo puede usar para recordarse a s mismo que los bullies estn equivocados.
Protege su autoestima, y no permitas que se crea que tiene un defecto. Muchos grupos
de autismo y recursos se basan en el modelo de dficit, uno que hace hincapi en todo lo
que est mal con la persona autista. Esto puede daar su autoestima. En lugar de ello, dile
que es una persona diferente, que est bien ser diferente, y enfrentar desafos nicos.
Incluso puedes bromear acerca de lo "rara" que es la gente que no es autista; puede
sonar extrao, pero realmente podra ayudarle a sentir que no est defectuoso.
Mtodo 3 de 3:
Utilizar las tcnicas conversacionales
1
Ensale a tu hijo sobre el uso de trucos para romper el hielo. Los trucos para romper el
hielo son las estrategias que se pueden emplear para entablar una conversacin y
mantenerla. Un truco para romper el hielo es como un juego de prcticas para equipar al
nio con todas las herramientas necesarias para poder iniciar una conversacin de forma
cmoda.
Estos trucos para romper el hielo pueden disearse para incluir todo lo que se debe
hacer, lo que no se debe hacer y cmo se debe hacer al momento de iniciar una
conversacin.
Pueden incluir qu se debe abordar antes de iniciar una conversacin, qu decir para
romper el hielo, qu tipo de temas se deben hablar en funcin de la edad (de qu
hablar con tus compaeros o con los adultos), cmo empezar, cmo debe fluir la
conversacin, qu evitar (como la interrupcin, el monlogo, etc.), entender las
seales no verbales, cmo participar en la conversacin, y la mejor manera de
involucrar a otros.
Los trucos para romper el hielo pueden servir como herramientas o material de
prctica. Un mapa de conversacin es una de estos trucos para romper el hielo.[2]
2
Utiliza ejemplos de trucos para romper el hielo para desarrollar la confianza de tu
hijo. La preparacin ayuda a los nios autistas a sentirse menos preocupados por las
conversaciones (lo cual puede ser una tarea muy desalentadora para ellos). Trata de actuar
algunas conversaciones de muestra. Cuando el nio autista va a iniciar una conversacin
con un compaero o un adulto:
Identifica las razones detrs de su intencin de interactuar con el nio (es para jugar,
hablar de un tema, etc.).
Identifica los intereses del otro nio (la interaccin significativa y la conversacin
solo son posibles cuando el nio autista identifica cules son los intereses del otro
nio. Basndose en esto, puede realizar una conversacin y mantenerla viva sin
aburrir a su compaero).
Anima a tu hijo a prepararse para buscar los temas y el contenido relacionado que
ser de inters para todos los involucrados. A menudo, los nios autistas no se dan
cuenta de que su tema favorito no es el tema favorito de los dems. (Por ejemplo, solo
porque a tu hija le encanta agarrar orugas y hablar sobre sus hbitos no significa que sus
compaeros de clase compartirn su deleite).
Anmalo a poner atencin a la forma en que se siente la otra persona con respecto al
tema, y a cambiar de tema (por ejemplo; "Y, cmo has estado?") si la otra persona
no parece estar interesada.
Puede incluso tratar de iniciar una conversacin o romper el hielo con preguntas
como "Qu msica te gusta escuchar?", "Quin es tu cantante favorito?", "Quin
es tu actor favorito?", "Cules son los lugares interesantes en donde has estado
hasta ahora?".
Anmalo a participar en clubes o actividades con nios que compartan sus temas de
inters, para que puedan hablar sobre lo que le gusta. Recurdale que est bien
querer compartir sus cosas favoritas con los dems.
Hblale acerca de estrategias para hablar acerca de sus intereses especiales. Deja en
claro que querer compartir sus cosas favoritas siempre est bien, y es bueno asegurarse de
que a su compaero de conversacin le interesa. Ensale a leer las seales de desinters
para que puede cambiar el tema si la otra persona no est interesada.
Asegrate de que sepa que no tiene que ocultar su inters especial, y que si algo
realmente le emociona, pueden hablar al respecto. Esto le permite saber que te
preocupas por su felicidad.
Encuentra partes de sus intereses especiales que te gusten. Por ejemplo, si le gustan
los perros y a ti te gusta dibujar, tal vez podran dibujar perros juntos [3]
El tamao del color crece cuando la voz de la persona que habla se eleva, y se
superpone con otro color para indicar cuando la persona que habla interrumpe a
otra.
Este reloj de conversacin acta como un espejo y pone todo frente a tus ojos de
una manera clara y comprensible.
6.Haz que las conversaciones sean divertidas. Aprender a conversar no debe ser algo
aterrador o aburrido para un nio autista. Respeta sus lmites y encuentra temas que le
interesen a los dos. (Es necesario que te acomodes a ellos tanto como ellos necesitan
acomodarse a ti!). Haz que sea casual, alegre y agradable para todos.
Respeta su capacidad de tomar sus propias decisiones. Tu hijo no tiene por qu ser
"normal". Es ms importante que pueda elegir lo que le haga feliz.
Tal vez le sea ms fcil hablar con la gente a travs de los chats en lnea. Esto es
excelente; an as podr aprender sobre la conversacin de esta forma, en un
ambiente menos amenazante.
8.Fomenta las amistades incipientes. La mayora de los nios autistas quieren tener
amigos pero no saben cmo. Toma tiempo cada da para escuchar a tu hijo, y ofrcele
consejos y nimo sin insistencia. Por ejemplo, si tu hija menciona a un dulce nio que
podra ser un buen compaero de juegos, sugirele que se siente junto a l en el almuerzo.
Habla con tu hijo acerca de posibles citas para jugar que quede claro que puede invitar a sus
amigos (o puede pedirte que llame a los padres de sus amigos para organizar la cita de
juegos).
Habla con tu hijo sobre las citas para jugar de antemano, de modo que no se alarme.
A veces los nios autistas no estn interesados en hacer amigos. Esto est bien. An
as, pueden ser felices. Concntrate en otras cosas por el momento,[5] y si llegara a
cambiar de opinin algn da, podrs ofrecerle tu ayuda.
Fuente: http://es.m.wikihow.com/ense%C3%B1arle-a-los-ni%C3%B1os-autistas-a-
iniciar-una-conversaci%C3%B3n
Condicin es Co-morbidas
Hay una alta incidencia en nios adoptados, trados de institucin es en
otros continentes, bebes prematuros, con traumas de nacimiento,
hospitalizacin es prolongadas, o exposicin a metales pesados.
Neuroanatoma
o para las personas que estan al cuidado de los nios (0-12 aos)
Otros trabajos pesados: empujar un cochecito de beb o un carrito de compras, jugar con
una pelota pesada, montarse en un baln saltarn, subir escaleras, marchar llevando objetos
pesados, etc.
Estimulacin Vestibular
Estimulacin Tactil
Juguetes que vibran, juguetes para la boca que vibran, depresores de lengua con sabores.
Tubos u objetos para mascar, cepillos de dientes que vibran, chupar una paleta, comer
alimentos tostados como pretzels, mascar chicle, u otra clase de alimentos que promuevan
la masticacin como gomitas o una clase de pan, etc.
Estimulacin Auditiva
Escuchar diferentes clases de musica: para relajarse o para promover el estado de alerta,
explorar varios sonidos, considerar un programa de terapia auditiva, usar audifonos u otros
objetos para tapar y /o proteger los oidos, escuchar ruidos provenientes de maquinas, e
inclusive un programa de preparacin para lidiar con sonidos de sirenas en caso de fuego,
etc.
Estimulacin Visual
Explorar varios olores y sabores, usar diferentes jabones, detergents, aceites, etc.
Compresin en las
Jugar con crema o espuma
articulacin es
Refregarse con estropajo o Arroparse con una cobija pesada, usar un chaleco
toallita pesado
Jugar con agua Enrollarse en una cobija
Jugar con animales de Llenar una caja o contenedor con arrz, frjoles, u
peluche otras cosas
Nota: Nunca obligue al nio a tocar algo que El encuentra desagradable. Djele usar
pinceles, un palito, guantes, o incluso un juguete para permitirle explorar primero. La boca
tambin tiene que ver con la sensibilidad en la piel (por favor refierase a Comodidades
Orales.
Movimiento
Empujar carrito de
Caminar como animales diferentes
compras/coche
Nota: generalmente los movimientos rtmicos son calmantes mientras que los movimientos
irregulares ayudan a la estimulacin del estado de alerta. As que nunca force o exagere el
movimiento; fije su atencin en respuestas fisioleogicas como aumento en la distraccin ,
naseas, cambios en la respiracin , cansancio sbito, palidez, etc.
Identificar y nombrar
Tocar instrumentos musicales
sonidos
Observar la naturaleza:
Evitar bombillas fluorecentes o que titilan
acuarios,
Oler flores
Soplar burbujas
Nota: evite usar olores como Lavender y aceite de rbol de te, pues estudios han
demostrado que estos pueden causar imbalances hormonales en nios jvenes.
Cojines o discos inflables, y que puedan ajustarse de acuerdo a la necesidad del nio, para
usar en el piso o en las sillas.
Ayudas Visuales
Los relojes visuales como el Time Timer, aumentan el entendimiento de duracin; (tomado
de www.timetimer.com y catlogos de terapia).
Productos Pesados
Transiciones
Use cojines para las sillas, cuando el nio vaya a escribir para facilitar la
escritura en superficies duras y hacer la actividad mas tolerable.
Corte una equis en una pelota de tenis y pngala en las patas de las
sillas para reducir el ruido instantneamente en el saln de clase o en la
cafetera.
Proteja los odos sensibles. Permita al nio salir temprano cuando haya
prcticas de evacuacin. Considere bloqueadores de sonidos como los
audfonos o tapones cuando se encuentre en sitios o situacin es muy
ruidosas como las practicas de evacuacin en caso de incendios, las
cafeteras, o el recreo.
Ponga un tapete cuadrado debajo de los pies del nio/a para que pueda
rozarlo con sus pies y pueda sentir una sensacin de calma.
Amarre una banda de licra en las patas de la silla que est delante del
nio para que El pueda empujar sus pies contra esta.
Compre telas suaves como algodn, flanel, etc. Evite polyester y telas
parecidas a este.
Trate medias sin costuras o voltelas por el revs para que las costuras
no maltraten y corte el exceso de tela en las puntas si es necesario.
Corte de pelo
Vaya a un saln de belleza especial para nios (con sillas bajas, menos
qumicos, y adornos llamativos.
Visite el saln solo para ver como le emparejan el pelo a alguien ms.
Si cree que va a ser necesario utilizar una razuradora para pulir el corte
de pelo de su hijo/a, preparelo/a antes de ir al saln, exponiendolo al
sonido y la vibracin utilizando juguetes cepillos de dientes que vibran,
etc.
Use un chaleco pesado o dele un juguete al nio para las manos, para
que se entretenga con algo mientras que le cortan el pelo y adems
para reducirle el estrs y /o calmarlo.
Planee una actividad especial o un regalito para el nio para despus del
corte.
Nutricin 101
Trate de que el comer sea algo placentero ya que pelear por poder a la
hora de comer no ayudar para nada.
Permita al nio usar tapones para los odos, o escuchar musica con
audifonos.
Amarre una tira de licra de las patas delanteras de la silla, para que su
hijo/a pueda apoyar los pies/piernas.
La visita al Dentista
Lea un libro relacin ado con la visita al dentista antes de r; como por
ejemplo: Los Ositos Berenstain Visitan al Dentista.
Pase por la oficina del dentista para una visita rpida.
Permita que su hijo/a use tapones para los oidos o escuche msica
mientras que le limpian, pulen, raspan o liman los dientes.
Provea lentes para el sol para proteger los ojos de las luces fuertes.
Una de las mejores maneras de ayudar a que su hijo/a tenga un buen da en la escuela es
ayudandole a que tenga una buena noche de sueo. Los nios que estan bien descansados
presentan major atencin, tienen mejor humor y aprenden mas rapidamente. La mayora de
los expertos dicen que los nios de 3-5 aos necesitan de 10-12 horas de sueo, mientras
que los nios de 7-12 necesitan 9-10 horas.
Algunos nios se niegan a irse a dormir y se quedan despiertos por diferentes razones.
Puede que sientan que no los dejan participar en algunas actividades que el resto de la
familia participa, especialmente si tienen hermanos y a los hermanos se les permite estar
despiertos hasta tarde. Puede que tengan malos sueos, o puede que se sientan ansiosos. A
continuacin nombramos algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo/a a
dormir bien:
6. Haga del cuarto del nio/a un lugar que invite o sea propicio para dormir.
Use una luz bien tenue si el nio le tiene miedo a la oscuridad. Algunos
nios prefieren que el ambiente est totalmente oscuro. Tambin
disminuya el rudo lo mas posible y asegurese de que la temperatura del
cuarto es propicia (ni muy caliente, ni muy fro).
7. Reduzca o elimine las siestas durante el da. Ya que estas pueden reducir
la cantidad y calidad de sueo por la noche.
En los ltimos aos, en el mbito profesional se est investigando la relacin entre las
dificultades en las funciones ejecutivas y los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA),
as como en el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDH-A). Sin lugar a
duda, muchos de las dificultades que observamos en los nios y nias con TEA, podran ser
justificadas por una alteracin en las funciones ejecutivas y sus componentes.
Ejemplo: Juan ponte el pijama, y saca la ropa sucia a la lavadora. Al cabo de un rato,
nos encontramos a Juan en el mismo lugar en el que estaba, sin haber hecho nada de lo
que le habamos dicho. No ha deducido el paso de ir a la habitacin, porque no se lo
hemos dicho de forma directa y explcita.
Ejemplo: Pau lleva desde hace dos inviernos la misma chaqueta. En un accidente en el
cole, la chaqueta se rompe, y es imposible arreglarla. Sus padres le compran una nueva,
pero Pau no quiere ponrsela, y se enfada mucho.
Ejemplo: A Lus se le dan muy bien las matemticas. Cada da la maestra le manda
deberes para casa, pero Lus nunca los presenta. Se olvida el libro en clase, y no lo lleva a
casa.
Ejemplo: Mara est haciendo una torre de cubos de diferentes tamaos que siguen un
orden de ms grande a ms pequeo, se ha dejado uno sin poner. Al acabar la torre, ve la
pieza fuera y se enfada.
Inhibicin: es la capacidad para interrumpir una conducta que tenemos
automatizada, de la que hemos hec
ho un hbito.
Ejemplo: Lola va a lavarse los dientes cada maana al bao de su habitacin, una maana
est el bao estropeado y tiene que ir a otro bao. Lola se queda en la puerta de su bao,
enfadada, no contempla la opcin de ir al bao de sus padres a lavarse los dientes.
Cualquier tarea u objetivo, por pequeo que sea, puede secuenciarse en pasos. Si queremos
conseguir un objetivo concreto, y lo secuenciamos en pequeos pasos, podremos ir
evaluando cada uno de ellos, y si hay dificultades, ir directamente al paso que no est
siendo conseguido. Por ejemplo, nos proponemos como objetivo que nuestro hijo/a se lave
los dientes solo.
Si nuestro hijo/a realiza de forma autnoma hasta el paso siete, no quiere decir que se lave
los dientes solo completamente, pero est a punto de conseguirlo!
El ejemplo de Lus y sus deberes Sabes todo lo que implica tener los deberes hechos?
Primero tienes que coger la agenda, copiar los deberes, coger el material que necesites,
guardarlo en la mochila para llevarlo a casa. En casa, tienes que mirar la agenda, sacar lo
que necesites, hacer los deberes, y volver a guardarlo todo para el da siguiente presentarlo
en clase. Y los subpasos que omitimos y el cuadernillo, la carpeta, el estuche A
cualquiera se le puede olvidar algo!
Para lograr que Lus realice esta tarea con xito, podemos ayudarle dndole una secuencia
de autoinstrucciones. En su mesa, puede tener un cartel en el que lea lo siguiente:
Muchas veces los padres, maestros/as, familiares damos rdenes a los nios/as
demasiado amplias y con informacin implcita que no son capaces de extraer. Para evitar
esto, utiliza rdenes claras y directas, y asegrate que sean comprensibles para tu hijo/a. No
olvides dar el tiempo de reaccin que necesite para poder ejecutar la tarea.
Una buena forma de trabajar las funciones ejecutivas puede ser a travs de las rutinas
diarias. Piensa en una actividad para cada rutina del da. Algunos ejemplos pueden ser los
siguientes:
Una vez que hemos pensado estas pequeas actividades, las desglosamos en pequeos
pasos.
o Dormir. Irse a la cama: dar las buenas noches / ir al bao / hacer pipi /
lavarse los dientes / ir a la cama / dormir.
Vamos trabajando los objetivos poco a poco hasta que el nio/a los realice de forma
autnoma, una vez consolidados, programamos nuevas actividades.
5. Utiliza apoyos visuales.
Recuerda que los apoyos visuales siempre estn presentes y las palabras orales se pierden
con ms facilidad; utilizndolos permitiremos una mejor comprensin e integracin de la
informacin, y por tanto, fomentaremos una mayor autonoma de nuestros nios/as.
.
Para ms informacin sobre las funciones ejecutivas:
Artculo Funciones ejecutivas y Trastornos del Espectro Autista de Autismo Diario