PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS II JEMBRANA
Desa Yeh Kuning, Kecamatan Jembrana
Email: jembrana2@gmail.com Telp. 087861757008

CEK LIST KETERSEDIAAN RUANG UNTUK PELAYANAN

DI PUSKESMAS II JEMBRANA

Nama Ruangan Sesuai Nama Ruangan Yang Ada di

No Permenkes No.75 Tahun 2014 Puskesmas II Jembrana
Keterangan
.
Sesuai Tidak Sesuai
1 Ruang Administrasi Kantor
2 Ruangan Kepala Puskesmas
3 Ruangan Rapat
4 Ruangan Pendaftaran dan
Rekam medik
5 Ruangan Tunggu
6 Ruangan Pemeriksaan Umum
7 Ruangan Gawat Darurat
8 Ruangan Kesehatan Anak dan
Imunisasi
9 Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
10 Ruangan Kesehatan Gigi dan
Mulut
11 Ruangan ASI
12 Ruangan Promosi Kesehatan dapat digunakan
untuk konsultasi
dan konseling
13 Ruangan Farmasi
14 Ruangan Persalinan
15 Ruangan Rawat Pasca
Persalinan
16 Ruangan Tindakan
17 Ruangan Rawat Inap
18 Kamar Mandi/ WC Pasien (laki- dikondisikan
laki dan perempuan terpisah) untuk dapat
digunakan oleh
penyandang
disabilitas
19 Laboratorium
20 Ruangan Cuci Linen
21 Ruangan Sterilisasi
22 Ruangan Penyelenggaraan
Makanan
23 KM/ WC Untuk Rawat Inap
Nama Ruangan Sesuai Nama Ruangan Yang Ada di
No Permenkes No.75 Tahun 2014 Puskesmas II Jembrana
Keterangan
.
Sesuai Tidak Sesuai
24 KM/ WC Petugas
25 Ruangan Jaga Petugas
26 Gudang Umum
27 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan
28 Parkir Kendaraan Roda 2 dan 4
Serta Garasi untuk Ambulans
dan Puskesmas Keliling

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas II Jembrana Penanggungjawab Sarana dan Prasarana

dr. Tri Oktin Windha Daniaty Ni Ketut Ratih Puji Astuti P.

NIP. 19831030 200902 2 009 NIP. 19700308 199402 2 005