EVALUAREA APORTULUI DE AP I BUTURI CU ZAHR LA ADOLESCENI:

RELAIA CU STATUS PONDERAL

Laura Mihalache1, Lidia Iuliana Arhire1*, Otilia Ni1, Andreea Gherasim2, Irina
Ringhilescu3, Alina Delia Popa4, Mariana Graur1
Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa - Iai
1. Disciplina Diabet, Nutriie, Boli Metabolice
2. Doctorand
3. Absolvent al Specializrii Nutriie i Dietetic
4. Disciplina Nursing
*Autor corespondent. E-mail: lidia_graur@yahoo.com

Abstract.
Scop. Scopul studiului este de a evalua calitativ i cantitativ aportul de lichide n perioada
adolescenei i de a stabili corelaii cu statusul ponderal. Material i metod. Am analizat un
lot constituit din 106 adolesceni, 22 biei (20.8%) i 84 fete (79.2%), cu vrste ntre 15-19
ani, la care am evaluat aportul de lichide cu ajutorul unui chestionar validat i am evaluat
statusul ponderal n funcie de valoarea IMC-ului corespunztor vrstei utiliznd
nomogramele de cretere. Rezultate. Nu exist diferene semnificative statistic ale frecvenei
consumului de ap la cele dou sexe n lotul studiat (p>0.05). Un procent de 72.16% dintre
elevii normoponderali declar aport de ap de minim 3 ori pe zi, restul de 27.84%
recunoscnd un aport mai rar, diferenele fiind semnificative statistic (p=0.003). Bie ii
consum o cantitate mai mare de ap (p=0.042) comparativ cu fetele. O propor ie
semnificativ mai mare de biei consum 500 ml suc de fructe natural 100% comparativ cu
fetele ce consum n proporie mai mare 250 ml/zi (p=0.002). Un procent semnificativ mai
mare de adolesceni normoponderali consum 500 ml buturi ndulcite necarbogazoase
(p=0.004) i carbogazoase (p<0.001) comparativ cu cei supraponderali i obezi, care
consum majoritatea 500 ml/zi. Concluzii. Evaluarea cantitativ i calitativ a aportului de
lichide n rndul adolescenilor reprezint o etap obligatorie n evaluarea aportului caloric i
nutriional. Promovarea aportului de lichide srace caloric la aceast categorie de vrst
contribuie la obinerea statusului ponderal optim, alturi de promovarea principiilor
alimentaiei sntoase.
Cuvinte cheie: adolescent, lichide ndulcite cu zahr, status ponderal, alimentaie sntoas.

INTRODUCERE. Evaluarea consumului de lichide n rndul adolescenilor a devenit o

preocupare a lumii medicale n contextul actual al epidemiei de obezitate. Evoluia progresiv
a prevalenei excesului ponderal la nivel mondial a fost nsoit de creterea paralel a
consumului de buturi ndulcite cu zahr. Studii recente au demonstrat contribu ia aportului
de buturi calorice la apariia excesului ponderal (1, 2), nc de la vrsta copilriei sau
adolescenei (3, 4), la aceasta contribuind alimentaia hipercaloric i sedentarismul (5, 6).
Buturile ndulcite cu zahr ar reprezenta o surs caloric foarte important, rapid
absorbabil, fr promovarea senzaiei de saietate, care ar aduce un surplus caloric ce
determin dezechilibrarea balanei energetice a organismului cu creterea riscului de
obezitate. Aportul de sare din alimentaie reprezint un determinant al aportului de lichide
zilnic, iar studii publicate n literatur au demonstrat deja faptul c dietele hipersodate prezic
consumul de buturi cu zahr (7). Ne aflm astfel ntr-un mediu propice apari iei i agravrii
excesului ponderal n rndul copiilor i adolescenilor, cu consecine ulterioare n viaa de
adult din punct de vedere cardiometabolic (8). Supraponderea i obezitatea se asociaz la
rndul lor cu risc crescut de apariie a bolilor cardiovasculare aterosclerotice, a dislipidemiei,
hipertensiunii arteriale, hiperuricemiei, disglicemiei cu toate consecinele acestora. Devine

1
astfel evident necesitatea evalurii corecte a aportului hidric la adolescent, att cantitativ ct
i calitativ, i promovarea consumului de lichide conform principiilor alimentaiei sntoase.
MATERIAL I METOD. Au fost inclui n studiu elevii unui Colegiu din Iai, clasele IX-
XII. Pentru fiecare dintre participanii la studiu s-a completat o fi individual ce cuprindea
informaii legate de vrs, sex, parametrii antropometrici i s-a completat chestionarul de
evaluare a frecvenei i cantitii aportului de ap i alte buturi (9). Parametrii antropometrici
utilizai au fost greutatea i nlimea, msurai n condiii standard, dimineaa, mbrcminte
sumar, cu aparate etalonate, iar pe baza valorii indicelui de mas corporal (IMC) calculat i
a nomogramelor de cretere n funcie de sex s-a determinat statusul ponderal. Analiza
statistic a datelor a fost efectuat cu ajutorul programului SPSS 13.0.
REZULTATE. Lotul studiat a cuprins n final 106 persoane, dintre care 22 bie i (20.8%) i
84 fete (79.2%). Din punct de vedere al vrstei, compoziia lotului este urmtoarea: 12 elevi
(11.3%) cu vrsta de 15 ani, 21 elevi (19.8%) cu vrsta de 16 ani, 24 elevi (22.6%) cu vrsta
de 17 ani, 33 elevi (31.1%) cu vrsta de 18 ani i 16 elevi (15.1%) cu vrsta de 19 ani (fig.1).
Analiza lotului din punct de vedere al curbei de cretere pentru fete i bie i, n func ie de
valoarea IMC-ului corespunztor vrstei utiliznd nomogramele de cretere, a artat
urmtoarea compoziie a lotului: 4 elevi (3.8%) cu insuficien ponderal, 97 de elevi
(91.5%) normoponderali, 4 elevi (3.8%) sunt supraponderali i doar 1 elev (0.9%) prezint
obezitate grad I (fig.2). n ceea ce privete consumul de ap, marea majoritate a elevilor (75
elevi, 70.75%) au declarat aport de 3 sau mai multe ori pe zi, restul de 31 elevi (29.25%)
recunoscnd un aport mai rar de ap.

16 12 414
insuficien ponderal normoponderali
21

15 ani 3316 ani 17 ani 18 ani 19 ani

24 97
supraponderali obezitate grad 1

Fig. 1. Structura lotului din punct de vedere a Fig. 2. Structura lotului din punct de vedere al
vrstei statusului ponderal

2
Nu am observat diferene semnificative statistic ale frecven ei consumului de ap n lotul
studiat n funcie de sex (p>0.05). Exist ns diferene semnificative statistic ale cantit ilor
de ap consumate de ctre fete comparativ cu bieii, acetia declarnd consumul unor
cantiti mai mari (p=0.042) (tabel I).
TABEL I
Cantitile de ap consumate obinuit
Ap plat
Cantiti sex feminin sex masculin
Nr. % Nr. %
<150 ml 4 4.8 - -
250 ml 20 23.8 1 4.5
500 ml 5 6 2 9.1
1000 ml 22 26.2 7 31.8
2000 ml 23 27.4 4 18.2
>2000 ml 10 11.9 8 36.4
p=0.042
Rezultatele au artat diferene semnificative statistic n ceea ce privete statusul ponderal i
frecvena consumului de ap (p=0.003). Astfel, dac analizm doar elevii normoponderali, un
procent de 72.16% dintre elevii normoponderali declar aport de ap de minim 3 ori pe zi,
restul de 27.84% recunoscnd un aport mai rar, diferenele fiind semnificative statistic
(p=0.003).
Nu am observat diferene semnificative statistic n ceea ce privete frecven a consumului de
suc natural de fructe 100% (p=0.585), buturi cu zahr necarbogazoase (p=0.373) i cafea sau
ceai cu zahr (p=0.643). n schimb, am obinut diferene semnificative statistic n ceea ce
privete frecvena consumului de buturi carbogazoase cu zahr, pentru care majoritatea
elevilor (72 elevi, 67.92%) au declarat un aport de 1 dat/sptmn (fig.3).
Fig.3. Frecvena consumului de buturi cu zahr n lotul studiat
50
45
40
suc35natural de fructe buturi cu zahr necarbogazoase buturi cu zahr carbogazoase
30
25
20
15
cafea/ceai cu zahr
10
5
0
niciodat sau <1/spt. 2-3/spt. 1/zi 3/zi

Cantitile de buturi ndulcite cu zahr consumate de ctre elevii inclui n studiu sunt
prezentate n tabelul II. Se observ c majoritatea elevilor (61 elevi, 57.54%) declar un aport
de 250 ml suc natural de fructe 100%, fr a exista elevi ce consum mai mult de 1000 ml/zi.
n ceea ce privete buturile cu zahr necarbogazoase, 41 elevi (38.67%) au declarat un aport
de 250 ml iar 28 elevi (26.41%) au declarat aport <150 ml. Pentru buturi cu zahr
carbogazoase, 37 elevi (34.9%) au declarat aport <150 ml iar 29 elevi (27.35%) aport de 250
ml i respectiv 500 ml. Aportul de cafea/ceai cu zahr a fost <150 ml pentru 32 elevi
(30.18%) i de 250 ml pentru 51 elevi (48.11%), 19 elevi (17.92%) declarnd aport de 500 ml
(tabel II).
 TABEL II.
Cantitile de buturi ndulcite cu zahr consumate de elevii din lotul studiat
Tip de butur (nr./%) <150 ml 250 ml 500 ml 1000 ml 2000 ml >2000 ml
22 61 17 6 - -
Sucuri de fructe 100%
20.75% 57.54% 16.03% 5.66%
Buturi cu zahr necarbogazoase 28 41 26 6 4 1
26.41% 38.67% 24.52% 5.66% 3.77% 0.94%
Buturi cu zahr carbogazoase 37 29 29 7 2 2
34.90% 27.35% 27.35% 6.60% 1.88% 1.88%
32 51 19 1 2 1
Cafea/ceai cu zahr
30.18% 48.11% 17.92% 0.94% 1.88% 0.94%
Dintre normoponderali, 91.7% declar 500 ml buturi ndulcite necarbogazoase/zi, dintre
supraponderali doar 50% (p=0.004). n ceea ce privete consumul de buturi ndulcite
carbogazoase, 92.8% dintre normoponderali declar 500 ml/zi, dintre supraponderali doar
25% (p<0.001).
Nu exist diferene semnificative statistic n ceea ce privete frecven a consumului de suc
natural de fructe 100% analizat pe sexe (p=0.585) sau n funcie de status ponderal (p=0.865).
Exist diferene semnificativ statistic ntre cantitile consumate n funcie de sex, fetele
consumnd majoritatea (54 eleve, 64.3%) 250 ml iar bieii 250 ml (7 elevi, 31.8%) i 500 ml
(7 elevi, 31.8%) (fig. 4).
Fig.4. Cantitile de suc natural de fructe 100% consumate

18.20%
1000 ml 2.40%

31.80%
500 ml 11.90%
feminin masculin
31.80%
250 ml 64.30%

18.20%
<150 ml 21.40%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00%

Am observat c elevii cu insuficien ponderal au avut un aport de maxim 250 ml suc

natural de fructe 100%, n timp ce elevul obez a declarat un aport de 1000 ml. Elevii
normoponderali au declarat majoritatea (56.7%) un aport de 250 ml suc natural de fructe
100%, cei supraponderali peste 250 ml/zi, diferenele cantitilor consumate analizate n
funcie de status ponderal fiind semnificative statistic (p=0.022) (tabel III).
TABEL III
Cantitile de suc natural de fructe 100% consumate n lotul studiat
Insuficien
Normponderal Supraponderal Obez
ponderal
<150 ml 1 (25%) 21 (21.6%) - -
250 ml 3 (75%) 55 (56.7%) 3 (75%) -
500 ml - 16 (16.5%) 1 (25%) -
1000 ml - 5 (5.2%) - 1 (100%)
p=0.022
DISCUII.
Buturile cu zahr contribuie semnificativ la aportul caloric total, mai ales n perioada de
adolescen, perioad vulnerabil din punct de vedere nutriional datorit ratei de cretere
accelerate, tentaiilor nutriionale mai mult sau mai puin sntoase asociate cu reducerea
activitii fizice. n lotul de elevi de colegiu analizat, clasele IX-XII, cu vrste cuprinse ntre
15-19 ani, nu am constatat diferene semnificative statistic ale frecvenei consumului de ap
la cele dou sexe n lotul studiat (p>0.05), existnd ns diferene semnificative statistic
atunci cnd am realizat analiza n funcie de status ponderal. Un procent de 72.16% dintre
elevii normoponderali declar aport de ap de minim 3 ori pe zi, restul de 27.84%
recunoscnd un aport mai rar, diferenele fiind semnificative statistic (p=0.003). Bie ii
consum o cantitate mai mare de ap (p=0.042) comparativ cu fetele. O propor ie
semnificativ mai mare de biei consum 500 ml suc de fructe natural 100% comparativ cu
fetele ce consum n proporie mai mare 250 ml (p=0.002). Un procent semnificativ mai mare
de adolesceni normoponderali consum 500 ml buturi ndulcite necarbogazoase (p=0.004)
i carbogazoase (p<0.001) comparativ cu cei supraponderali i obezi, care consum
majoritatea 500 ml/zi.
Datele din literatur aduc argumente potrivit crora contribuia buturilor cu zahr la aportul
caloric al copiilor i adolescenilor a crescut progresiv n ultimii ani. Un studiu publicat n
2008 arta c un procent de 10-15% din aportul caloric zilnic al acestor categorii de vrst
este reprezentat de buturi cu zahr, consumate la toate vrstele, att la domiciliu ct i la
coal (10).
Rezultatele obinute n studiul nostru vin s completeze datele existente deja n literatur
privind aportul de lichide la adolesceni. Astfel, un studiu ce a inclus 4283 copii australieni cu
vrste cuprinse ntre 2 i 16 ani, a raportat un procent de 62% copii ce declarau aport de
buturi cu zahr, copii cu vrste mai naintate i cei cu statut socio-economic redus fiind mai
predispui la a consuma acest tip de buturi. Mai mult dect att, aportul de sare s-a asociat
pozitiv cu aportul de buturi cu zahr, iar cei ce consumau mai mult de o por ie din aceste
buturi aveau cu 26% mai multe anse de a fi obezi sau supraponderali (11).
Un studiu publicat n 2012, realizat pe un eantion de 11.209 elevi de liceu, a analizat relaia
dintre caracteristicile demografice, statusul ponderal, disponibilitatea automatelor de vndut
sucuri din coli, factori comportamentali i consumul de buturi rcoritoare ndulcite.
Majoritatea (64.9%) elevilor de liceu, indiferent de etnie, consum cel puin o dat pe zi un
tip de butur rcoritoare ndulcit, iar 22.% dintre ei consum de 3 ori/zi. Dintre acetia
din urm, liceenii de sex masculin, ce mannc alimente de tip fast-food 1 dat/sptmn
i se uit la TV mai mult de 2 ore/zi au un risc mai mare de a depi cele trei prize zilnice
(12).
Un alt studiu efectuat n Texas, n 2010, la care au participat elevi de clasa a IV-a, a VIII-a i
a XI-a, i care a analizat pattern-ul de consum a cinci tipuri de buturi (lapte, suc de fructe
100% natural, buturi cu gust de fructe, buturi rcoritoare carbogazoase ndulcite, buturi
rcoritoare carbogazoase dietetice), a artat c un procent foarte mare de elevi din colile
publice consum buturi bogate caloric i de o densitate nutriional scazut (13). Motivele
pentru aceste comportamente de consum ar putea fi creterea accesului la buturi mai puin
sntoase, creterea disponibilitii lor, prin participarea la diverse evenimente sociale odat
cu naintarea n vrst (ex: mncatul n ora, la evenimente sportive etc.) i o disponibilitate
mai mare a resurselor financiare.
CONCLUZII. Rezultatele noastre susin datele din literatur conform crora adolescenii
consum mai frecvent i cantiti mai mari de buturi ndulcite cu zahr. innd cont c riscul
copiilor de a deveni obezi crete de 1,6 ori dac se consum zilnic 350 ml de buturi
rcoritoare ndulcite (14), interveniile ce promoveaz consumul de ap sau buturi cu
coninut caloric sczut ar putea avea un potenial de scdere semnificativ a acestui risc. Cu
toate acestea, n rndul copiilor i adolescenilor nu trebuie s ne focusm doar pe o singur
component a comportamentului alimentar, ci politicile de promovare a sntii ar trebui s
se adreseze tuturor aspectelor sanogene, de la promovarea alimentaiei sntoase, la
asigurarea hidratrii corespunztoare cu limitarea aportului de buturi cu zahr i promovarea
activitii fizice. Conform ghidului de alimentaie pentru copii i adolesceni, alimentele
dense caloric i buturile calorice cu coninut nutriional minim ar trebui s fie consumate
ocazional, cantiti reduse, n contextul unei alimentaii sntoase, echilibrate (15).
Bibliografie
1. Chen L, Appel LJ, Loria C et al. Reduction in consumption of sugar-sweetened
beverages is associated with weight loss: the PREMIER trial. Am J Clin Nutr
2009;89:1299-1306.
2. Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR et al. A randomized trial of sugar-sweetened
beverages and adolescent body weight. N Engl J Med 2012;367:1407-1416.
3. Malik VS, Schulze MB, Hu FB. Intake of sugar-sweetened beverages and weight
gain: a systematic review. Am J Clin Nutr 2006;84:274-288.
4. Albala C, Ebbeling CB, Cifuentes M, Lera L, Bustos N, Ludwig DS. Effects of
replacing the habitual consumption of sugar-sweetened beverages with milk in
Chilean children. Am J Clin Nutr 2008;88:605-611.
5. Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, Pereira MA, Ludwig DS. Effects of fast-
food consumption on energy intake and diet quality among children in a national
household survey. Pediatrics 2004;113:112-118.
6. Ranjit N, Evans MH, Byrd-Williams C, Evans AE, Hoelscher DM. Dietary and
activity correlates of sugar-sweetened beverage consumption among adolescents.
Pediatrics 2010;126(4):e754-761.
7. He FJ, Marrero NM, MacGregor GA. Salt intake is related to soft drink consumption
in children and adolescents: a link to obesity? Hypertension 2008;51(3):629-634.
8. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, Desprs JP, Hu FB. Sugar-sweetened beverages,
obesity, type 2 diabetes mellitus, and cardiovascular disease risk. Circulation
2010;121:1356-1364.
9. Hedrick VE, Comber DL, Estabrooks PA, Savla J, Davy BM. The beverage intake
questionnaire: initial validity and reliability. J Am Diet Assoc 2010;110(8):1227-1232.
10. Wang YC, Bleich SN, Gortmaker SL. Increasing caloric contribution from sugar-
sweetened beverages and 100% fruit juices among US children and adolescents,
1988-2004. Pediatrics 2008;121:e1604-1614.
11. Grimes CA, Riddell LJ, Campbell KJ, Nowson CA. Dietary salt intake, sugar
sweetened beverage consumption and obesity risk. Pediatrics 2013;131:14-21.
12. Park S, Blanck HM, Sherry B, Brener N, OToole T. Factors associated with sugar-
sweetened beverage intake among United States high school students. J Nutr
2012;142:306-312.
13. Evans AE, Springer AE, Evans MH, Ranjit N, Hoelscher DM. A descriptive study of
beverage consumption among an ethnically diverse sample of public school students
in Texas. Journal of the American College of Nutrition 2010;29(4):387-396.
14. Harrington S. The role of sugar-sweetened beverage consumption in adolescent
obesity: a review of the literature. J Sch Nurs 2008;24:3-12.
15. Gidding SS, Dennison BA, Birch LL et al. Dietary recommendations for children and
adolescents: A guide for practitioners. Pediatrics 2006;117:544-559.