PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN, ELEKTROLIT DAN DARAH

2a. BATASAN KARAKTERISTIK

http://askepterkini.blogspot.com/2014/05/laporan-pendahuluan-asuhan-keperawatan_10.html
1. Kekurangan Volume Cairan
a. Data Mayor (Harus Terdapat, Satu atau Lebih)
1) Ketidakcukupan asupan cairan oral
2) Keseimbangan negatif antara asupan dan haluaran
3) Penurunan berat badan
4) Kulit / membran mukosa kering
b. Data Minor (Mungkin Terdapat)
1) Peningkatan natrium serum
2) Penurunan haluaran urine atau haluaran urine berlebihan
3) Urine memekat dan sering berkemih
4) Penurunan turgor kulit
5) Haus, mual, anoreksia

2. Kelebihan Volume Cairan

a. Data Mayor (Harus Terdapat)
1) Edema (perifer, sacral)
2) Kulit menegang, mengilap
b. Data Minor (Mungkin Terdapat)
1) Asupan lebih banyak daripada haluaran
2) Sesak napas
3) Peningkatan berat badan
Faktor Resiko
1. Kehilangan cairan berlebih (muntah, diare,dan pengisapan lambung)
tanda klinis : kehilangan berat badan.
2. Ketidakcukupan asupan cairan (anoreksia, mual muntah, tidak ada cairan dan depresi
konfusi) tanda klinis : penurunan tekanan darah.

2b. Tindakan Keperawatan berkaitan dengan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah
http://nandarnurse.blogspot.com/2012/01/keseimbangan-cairan-dan-
elektrolit.html#axzz3TyG1NRvm

1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan secara umum pada pasien dengan gangguan atau resiko gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi :
 Kaji riwayat kesehatan dan keperawatan untuk identifikasi penyebab gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit
Kaji manifestasi klinik melalui

- Cairan hipertonis
Cairan hipertonis adalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekatannya melebihi
cairan tubuh, contohnya Larutan dextrose 5 % dalam NaCl normal,Dextrose 5% dalam
RL, Dextrose 5 % dalam NaCl 0,45%.
- Cairan Hipotonis
Cairan Hipotonis adalah cairan yang konsentrasi zat terlarut/kepekataannya kurang
- Timbang berat badan klien setiap hari
- Monitor vital sign
- Kaji intake output
Lakukan pemeriksaan fisik meliputi :
Kaji turgor kulit, hydration, temperatur tubuh dan neuromuskuler irritability.
Auskultasi bunyi /suara nafas
Kaji prilaku, tingkat energi, dan tingkat kesadaran
Review nilai pemeriksaan laboratorium : Berat jenis urine, PH serum, Analisa GasDarah,
Elektrolit serum, Hematokrit, BUN, Kreatinin Urine.

2. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang umum terjadi pada klien dengan resiko atau gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ansietas, gangguan mekanisme pernafasan,
abnormalitas nilai darah arteri
Penurunan kardiak output berhubungan dengan dysritmia kardio,ketidakseimbangan
elektrolit
Gangguan keseimbangan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan diare,kehilangan cairan lambung, diaphoresis, polyuria.
 Gangguan keseimbangan cairan tubuh : berlebih berhubungan dengan anuria,penurunan
kardiak output, gangguan proses keseimbangan, Penumpukan cairan di ekstraseluler.
Kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan kekurangan volume cairan
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi dan atau edema
Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan edema

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang umum dilakukan pada pasien gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit adalah :
a. Atur intake cairan dan elektrolit
b. Berikan therapi intravena (IVFD) sesuai kondisi pasien dan intruksi dokter dengan
memperhatikan : jenis cairan, jumlah/dosis pemberian, komplikasi dari tindakan
c. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti :deuretik, kayexalate.
d. Provide care seperti : perawatan kulit,safe environment.

4. Evaluasi/Kriteria hasil

Kriteria hasil meliputi :

Intake dan output dalam batas keseimbangan
Elektrolit serum dalam batas normal
Vital sign dalam batas normal.

2c. Pengertian dari tindakan:

1. Definisi pemberian obat per oral
http://nurlaelani.blogspot.com/2013/07/metode-pemberian-obat-melalui-oral.html
Pemberian obat per oral adalah memberikan obat yang dimasukkan melalui mulut.
Memberikan obat oral adalah suatu tindakan untuk membantu proses penyembuhan dengan cara
memberikan obat-obatan melalui mulut sesuai dengan program pengobatan dari dokter.
Pemberian obat per oral merupakan cara yang paling banyak dipakai karena ini merupakan
cara yang paling mudah, murah, aman, dan nyaman bagi pasien. Berbagai bentuk obat dapat di
berikan secara oral baik dalam bentuk tablet, sirup, kapsul atau puyer. Untuk membantu absorbsi,
maka pemberian obat per oral dapat disertai dengan pemberian setengah gelas air atau cairan
yang lain.
Keuntungan
Keuntungan Pemberian Obat Rute Oral diantaranya cocok dan nyaman bagi klien,
Ekonomis, Dapat menimbulkan efek local atau sistemik, dan Jarang membuat klien cemas.
Kelemahan
Kelemahan dari pemberian obat per oral adalah pada aksinya yang lambat sehingga cara ini
tidak dapat di pakai pada keadaan gawat. Obat yang di berikan per oral biasanya membutuhkan
waktu 30 sampai dengan 45 menit sebelum di absorbsi dan efek puncaknya di capai setelah 1
sampai dengan 1 jam. Rasa dan bau obat yang tida enak sering mengganggu pasien. Cara per
oral tidak dapat di pakai pada pasien yang mengalami mual-mual, muntah, semi koma, pasien
yang akan menjalani pangisapan cairan lambung serta pada pasien yang mempunyai gangguan
menelan.
Tujuan Pemberian

1) Untuk memudahkan dalam pemberian

2) Proses reabsorbsi lebih lambat sehingga bila timbul efek samping dari obat tersebut dapat

segera diatasi

3) Menghindari pemberian obat yang menyebabkan nyeri

4) Menghindari pemberian obat yang menyebabkan kerusakan kulit dan jaringan

5) Pasien mendapatkan pengobatan sesuai program pengobatan dokter.

6) Memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat.

Indikasi

1) Pada pasien yang tidak membutuhkan absorbsi obat secara cepat.

2) Pada pasien yang tidak mengalami gangguan pencernaan.

Kontraindikasi
1) Pasien dengan gangguan pada system pecernaan, seperti kanker orall, gangguan menelan,

dsb.

Metode pemberian obat per oral

1.) Persiapan alat
a. Baki berisi obat
b. Kartu atau buku berisi rencana pengobatan
c. Pemotong obat (bila diperlukan)
d. Martil dan lumpang penggerus (bila diperlukan)
e. Gelas pengukur (bila diperlukan)
f. Gelas dan air minum
g. Sedotan
h. Sendok
i. Pipet
j. Spuit sesuai ukuran untuk mulut anak-anak
2.) Prosedur kerja
1. Siapkan peralatan dan cuci tangan.
2. Kaji kemampuan klien untuk dapat minum obat per oral (menelan, mual, muntah, adanya
program tahan makan atau minum, akan dilakukan pengisapan lambung dll)
3. Periksa kembali perintah pengobatan (nama klien, nama dan dosis obat, waktu dan cara
pemberian) periksa tanggal kedaluarsa obat, bila ada kerugian pada perintah pengobatan
laporkan pada perawat/bidan yang berwenang atau dokter yang meminta.
4. Ambil obat sesuai yang diperlukan (baca perintah pengobatan dan ambil obat yang
diperlukan)
5. Siapkan obat-obatan yang akan diberikan. Siapkan jumlah obat yang sesuai dengan dosis
yang diperlukan tanpa mengkontaminasi obat (gunakan tehnik aseptik untuk menjaga
kebersihan obat).
1) Tablet atau kapsul
a) Tuangkan tablet atau kapsul ke dalam mangkuk disposibel tanpa menyentuh obat.
 b) Gunakan alat pemotong tablet bila diperlukan untuk membagi obat sesuai dengan
dosis yang diperlukan.
c) Jika klien mengalami kesulitan menelan, gerus obat menjadi bubuk dengan
menggunakan martil dan lumpang penggerus, kemudian campurkan dengan
menggunakan air. Cek dengan bagian farmasi sebelum menggerus obat, karena beberapa
obat tidak boleh digerus sebab dapat mempengaruhi daya kerjanya.
2) Obat dalam bentuk cair
a) Kocok /putar obat/dibolak balik agar bercampur dengan rata sebelum dituangkan,
buang obat yang telah berubah warna atau menjadi lebih keruh.
b) Buka penutup botol dan letakkan menghadap keatas. Untuk menghindari kontaminasi
pada tutup botol bagian dalam.
c) Pegang botol obat sehingga sisa labelnya berada pada telapak tangan, dan tuangkan
obat kearah menjauhi label. Mencegah obat menjadi rusak akibat tumpahan cairan obat,
sehingga label tidak bisa dibaca dengan tepat.
d) Tuang obat sejumlah yang diperlukan ke dalam mangkuk obat berskala.
e) Sebelum menutup tutup botol usap bagian tutup botol dengan menggunakan kertas
tissue. Mencegah tutup botol sulit dibuka kembali akibat cairan obat yang mengering
pada tutup botol.
f) Bila jumlah obat yang diberikan hanya sedikit, kurang dari 5 ml maka gunakan spuit
steril untuk mengambilnya dari botol.
g) Berikan obat pada waktu dan cara yang benar.
Yang perlu diperhatikan
1) Identifikasi klien dengan tepat.
2) Menjelaskan mengenai tujuan dan daya kerja obat dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh klien.
3) Atur pada posisi duduk, jika tidak memungkinkan berikan posisi lateral. Posisi ini
membantu mempermudah untuk menelan dan mencegah aspirasi.
4) Beri klien air yang cukup untuk menelan obat, bila sulit menelan anjurkan klien
meletakkan obat di lidah bagian belakang, kemudian anjurkan minum. Posisi ini
membantu untuk menelan dan mencegah aspirasi.
5) Catat obat yang telah diberikan meliputi nama dan dosis obat, setiap keluhan, dan
tanda tangan pelaksana. Jika obat tidak dapat masuk atau dimuntahkan, catat secara jelas
alasannya.
6) Kembalikan peralatan yang dipakai dengan tepat dan benar, buang alat-alat
disposibel kemudian cuci tangan.
7) Lakukan evaluasi mengenai efek obat pada klien.
 2. Penilaian keseimbangan cairan dan elektrolit
Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit
Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu volume
cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel.Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel
dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel
dengan mempertahankan keseimbangan cairan.Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan
mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan
dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut.
1. Pengaturan volume cairan ekstrasel.
Penurunan volume cairan ekstrasel menyebabkan penurunan tekanan darah arteri dengan
menurunkan volume plasma.Sebaliknya,peningkatan volume cairan ekstrasel dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dengan memperbanyak volume
plasma.Pengontrolan volume cairan ekstrasel penting untuk pengaturan tekanan darah jangka
panjang.
Mempertahankan keseimbangan asupan dan keluaran (intake dan output) air.Untuk
mempertahankan volume cairan tubuh kurang lebih tetap,maka harus ada keseimbangan antara
air yang ke luar dan yang masuk ke dalam tubuh.hal ini terjadi karena adanya pertukaran cairan
antar kompartmen dan antara tubuh dengan lingkungan luarnya.Water turnover dibagi dalam:
1. eksternal fluid exchange, pertukaran antara tubuh dengan lingkungan luar; dan
2. Internal fluid exchange, pertukaran cairan antar pelbagai kompartmen seperti proses filtrasi
dan reabsorpsi di kapiler ginjal.
Memperhatikan keseimbangan garam.Seperti halnya keseimbangan air, keseimbangan garam
juga perlu dipertahankan sehingga asupan garam sama dengan keluarannya.Permasalahannya
adalah seseorang hampir tidak pernah memperhatikan jumlah garam yang ia konsumsi sehingga
sesuai dengan kebutuhannya.Tetapi, seseorang mengkonsumsi garam sesuai dengan seleranya
dan cenderung lebih dari kebutuhan.Kelebihan garam yang dikonsumsi harus diekskresikan
dalam urine untuk mempertahankan keseimbangan garam.
Ginjal mengontrol jumlah garam yang dieksresi dengan cara:
mengontrol jumlah garam (natrium) yang difiltrasi dengan pengaturan Laju Filtrasi
Glomerulus (LFG)/ Glomerulus Filtration Rate (GFR).
mengontrol jumlah yang direabsorbsi di tubulus ginjal
Jumlah Na+ yang direasorbsi juga bergantung pada sistem yang berperan mengontrol
tekanan darah.Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron mengatur reabsorbsi Na+ dan retensi Na+
di tubulus distal dan collecting.Retensi Na+ meningkatkan retensi air sehingga meningkatkan
volume plasma dan menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri.Selain sistem Renin-
Angiotensin-Aldosteron,Atrial Natriuretic Peptide (ANP) atau hormon atriopeptin menurunkan
reabsorbsi natrium dan air.Hormon ini disekresi leh sel atrium jantung jika mengalami distensi
peningkatan volume plasma.Penurunan reabsorbsi natrium dan air di tubulus ginjal
meningkatkan eksresi urine sehingga mengembalikan volume darah kembali normal.
2. Pengaturan Osmolaritas cairan ekstrasel.
Osmolaritas cairan adalah ukuran konsentrasi partikel solut (zat terlarut) dalam suatu
larutan.semakin tinggi osmolaritas,semakin tinggi konsentrasi solute atau semakin rendah
konsentrasi solutnya lebih rendah (konsentrasi air lebih tinggi) ke area yang konsentrasi solutnya
lebih tinggi (konsentrasi air lebih rendah).
Osmosis hanya terjadi jika terjadi perbedaan konsentrasi solut yang tidak dapat menmbus
membran plasma di intrasel dan ekstrasel.Ion natrium merupakan solut yang banyak ditemukan
di cairan ekstrasel,dan ion utama yang berperan penting dalam menentukan aktivitas osmotik
cairan ekstrasel.sedangkan di dalam cairan intrasel,ion kalium bertanggung jawab dalam
menentukan aktivitas osmotik cairan intrasel.Distribusi yang tidak merata dari ion natrium dan
kalium ini menyebabkan perubahan kadar kedua ion ini bertanggung jawab dalam menetukan
aktivitas osmotik di kedua kompartmen ini.
Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan dilakukan melalui:
Perubahan osmolaritas di nefron
Di sepanjang tubulus yang membentuk nefron ginjal, terjadi perubahan osmolaritas yang
pada akhirnya akan membentuk urine yang sesuai dengan keadaan cairan tubuh secara
keseluruhan di dukstus koligen.Glomerulus menghasilkan cairan yang isosmotik di tubulus
proksimal (300 mOsm).Dinding tubulus ansa Henle pars decending sangat permeable terhadap
air,sehingga di bagian ini terjadi reabsorbsi cairan ke kapiler peritubular atau vasa recta.Hal ini
menyebabkan cairan di dalam lumen tubulus menjadi hiperosmotik.
Dinding tubulus ansa henle pars acenden tidak permeable terhadap air dan secara aktif
memindahkan NaCl keluar tubulus.Hal ini menyebabkan reabsobsi garam tanpa osmosis
air.Sehingga cairan yang sampai ke tubulus distal dan duktus koligen menjadi
hipoosmotik.Permeabilitas dinding tubulus distal dan duktus koligen bervariasi bergantung pada
ada tidaknya vasopresin (ADH).Sehingga urine yang dibentuk di duktus koligen dan akhirnya di
keluarkan ke pelvis ginjal dan ureter juga bergantung pada ada tidaknya vasopresis (ADH).
Mekanisme haus dan peranan vasopresin (antidiuretic hormone/ADH)
Peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel (>280 mOsm) akan merangsang osmoreseptor di
hypotalamus. Rangsangan ini akan dihantarkan ke neuron hypotalamus yang mensintesis
vasopresin.Vasopresin akan dilepaskan oleh hipofisis posterior ke dalam darah dan akan
berikatan dengan reseptornya di duktus koligen. ikatan vasopresin dengan reseptornya di duktus
koligen memicu terbentuknya aquaporin, yaitu kanal air di membrane bagian apeks duktus
koligen.Pembentukkan aquaporin ini memungkinkan terjadinya reabsorbsi cairan ke vasa
recta.Hal ini menyebabkan urine yang terbentuk di duktus koligen menjadi sedikit dan
hiperosmotik atau pekat, sehingga cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan.

Selain itu,rangsangan pada osmoreseptor di hypotalamus akibat peningkatan osmolaritas

cairan ekstrasel juga akan dihantarkan ke pusat haus di hypotalamus sehingga terbentuk perilaku
untuk membatasi haus,dan cairan di dalam tubuh kembali normal.

Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Sebagai kesimpulan,pengaturan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit
diperankan oleh system saraf dan sistem endokrin.Sistem saraf mendapat informasi adanya
perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit melalui baroreseptor di arkus aorta dan sinus
karotikus, osmoreseptor di hypotalamus,dan volume reseptor atau reseptor regang di
atrium.Sedangkan dalam sistem endokrin,hormon-hormon yang berperan saat tubuh mengalami
kekurangan cairan adalah Angiotensin II, Aldosteron, dan Vasopresin/ADH dengan
meningkatkan reabsorbsi natrium dan air. Sementara,jika terjadi peningkatan volume cairan
tubuh,maka hormone atriopeptin (ANP) akan meningkatkan eksresi volume natrium dan air.
Perubahan volume dan osmolaritas cairan dapat terjadi pada beberapa keadaan.Faktor lain
yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit di antaranya ialah umur, suhu
lingkungan,diet,stres,dan penyakit.

6. Definisi pemberian cairan parental dan darah

http://samsahadulablog.blogspot.com/2014/09/kmb-makalah-peberian-cairan-parenteral.html

a. Pemberian cairan parenteral

Pemberian cairan parenteral merupakan tindakan memasukkan cairan melalui intravena yang
dilakukan pada pasien dengan bantuan perangkat infus. Tindakan ini dilakukan untuk memenuhi
kebutuhan cairan dan elektrolit serta sebagai tindakan pengobatan dan pemberian makanan. Infus
merupakan tindakan yang dilakukan pasien dengan cara memasukan cairan melalui intra vena
dengan bantuan infus set, dengan tujuan memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit, sebagai
tindakan pengobatan dan pemberian nutrisi parenteral
b. Pemberian darah /Transfusi darah
Transfusi darah adalah proses menyalurkan darah atau produk berbasis darah dari satu orang
ke sistem peredaran orang lainnya. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti
kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi, syok dan tidak berfungsinya
organ pembentuk sel darah merah. Reaksi transfuse adalah reaksi yang terjadi selama tranfusi
darah yang tidak diinginkan berkaitan dengan tranfusi itu. sejak dilakukannya tes komatibilitas
untuk menentukan adanya antibody terhadap antigen sel darah merah, efek samping transfusi
umumnya disebabkan oleh leokosit , trombosit dan protein plasma.Gejala bervariasi mungkin
tidak terdapat gejala atau gejalanya tidak jelas, ringan samapi berat
Tujuan
Pemberian cairan parenteral adalah :

1. Untuk mengetahui hal-hal mengenai Pemberian cairan parenteral

2. Untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan medical bedah I ( KMB I )
Pemberian darah /Transfusi darah
1. Untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan medical bedah I
2. Untuk mengetahui hal-hal mengenai Pemberian darah / transfusi darah

Pengertian Pemberian cairan intravena

Pemberian cairan intravena adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh ke dalam
pembuluh vena untuk memperbaiki atau mencegah gangguan cairan dan elektrolit, darah,
maupun nutrisi (Perry & Potter, 2006). Pemberian cairan intravena disesuaikan dengan kondisi
kehilangan cairan pada klien, seberapa besar cairan tubuh yang hilang. Pemberian cairan
intravena merupakan salah satu tindakan invasif yang dilakukan oleh perawat.
Tujuan pemasangan infus

Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin,
protein lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara adekuat melalui oral
Memperbaiki keseimbangan asam basa

Memperbaiki volume komponen-komponen darah

 Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat-obatan kedalam tubuh

Memonitor tekan Vena Central (CVP)

Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan di istirahatkan.

INDIKASI PEMBERIAN CAIRAN PARENTAL

Keadaan emergency (misal pada tindakan RJP), yang memungkinkan pemberian obat
langsung ke dalam Intra Vena
Untuk memberikan respon yang cepat terhadap pemberian obat (seperti furosemid,
digoxin)

Pasien yang mendapat terapi obat dalam dosis besar secara terus-menerus melalui Intra
vena

Pasien yang membutuhkan pencegahan gangguan cairan dan elektrolit

Pasien yang mendapatkan tranfusi darah

Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya pada operasi besar
dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi
syok, juga untuk memudahkan pemberian obat)

Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya risiko dehidrasi
(kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum pembuluh darah kolaps
(tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur infus.

Untuk menurunkan ketidaknyamanan pasien dengan mengurangi kebutuhan dengan

injeksi intramuskuler.

KONTRAINDIKASI PEMBERIAN CAIRAN PARENTAL

Daerah yang memiliki tanda-tanda infeksi, infiltrasi atau thrombosis
Daerah yang berwarna merah, kenyal, bengkak dan hangat saat disentuh
Vena di bawah infiltrasi vena sebelumnya atau di bawah area flebitis
Vena yang sklerotik atau bertrombus
 Lengan dengan pirai arteriovena atau fistula
Lengan yang mengalami edema, infeksi, bekuan darah, atau kerusakan kulit
Lengan pada sisi yang mengalami mastektomi (aliran balik vena terganggu)
Lengan yang mengalami luka bakar (Asta Qauliyah,2006)