Professional Documents
Culture Documents
DEPENDENCIA
unificacin de
criterios de
valoracin y
clasificacin
NOVIEMBRE 2003
mquerejeta@gipuzkoa.net
n d i c e
1. LA DISCAPACIDAD 5
1.1 Introduccin 9
1.2 Terminologa 11
1.3 Graduacin de la discapacidad 17
2. LA DEPENDENCIA 18
1. Comparacin cuantitativa 56
1.1 NMERO DE PARMETROS 56
1.2 EQUIVALENCIA ENTRE TABLAS (TABLA I) 57
2. Comparacin cualitativa 60
2.1 APLICACIN DEL PRIMER NIVEL (TABLA II). (GRAFICA I) 60
2.2 APLICACIN DEL SEGUNDO NIVEL(TABLA III) 64
3. Descripcin de las tablas y escalas de valoracin
de la dependencia usadas 77
BIBLIOGRAFIA 153
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
1. LA DISCAPACIDAD
1.1 Introduccin
10
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
1.2 Terminologa
Hasta la fecha este concepto es lo que la gente, fuera del mbito espe-
cializado, suele entender errneamente, por minusvala.
13
Miguel Querejeta Gonzlez
14
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
16
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Tener un problema, puede significar tanto una deficiencia, como una limi-
tacin, restriccin o barrera, dependiendo de lo que estemos clasificando.
2. LA DEPENDENCIA
Evitaremos de esta forma que sea considerado dependiente para todas las
reas de actividades de la vida cuando en realidad - independientemente
de la impresin que d externamente la persona - puede que tenga capa-
cidades en ciertas actividades por encima de la media general (por ejem-
plo en las intelectuales).
Definicin
La independencia fsica es la capacidad del sujeto para llevar habitual-
mente una existencia independiente efectiva.
Caractersticas
Materia de la escala: Independencia respecto de ayudas y de la asisten-
cia de otros.
1 Se ha tomado como referencia para la construccion de diversos sistemas y escalas como el "MAC
11" por ejemplo.
21
Miguel Querejeta Gonzlez
Categora de la escala
Incluye: Los individuos que necesitan de alguien que les facilite la mayo-
ra de sus necesidades personales y que les atienda en todo lo que se
refiere a las habituales funciones a realizar cada da, o que son a tal
punto seniles, o bien deficientes mentales, como para necesitar una
atencin de grado similar, y que a consecuencia de ello requiere la asis-
tencia constante de otra gente en el curso del da; el ensuciamiento sus-
tancial de las ropas de vestir o de cama a consecuencia de orina o heces
de frecuencia mayor que lo que se entiende por una respuesta normal a
las necesidades de orden fisiolgico; y los individuos que prcticamente
todas las noches requieren ayuda en las funciones excretoras y otras de
nivel crtico similar (como las de la conducta) pero que precisa menos
atencin durante el da; necesidad de asistencia institucional con el fin
de lograr una contencin de la conducta.
Incluye: Los individuos que necesitan ayuda para las funciones excreto-
ras o similares funciones crticas (as, las de la conducta) prcticamente
todas las noches, as como en el transcurso del da; la mayora de los
individuos englobados en esta categora requieren que se les d de
comer y se les vista, as como mucha ayuda durante el da para las fun-
ciones de limpieza y de excrecin, o sufren de incontinencia.
24
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
9 Sin especificar
25
Miguel Querejeta Gonzlez
26
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
27
Miguel Querejeta Gonzlez
Este cdigo a su vez se puede codificar de dos formas: como c465 si nos
queremos referir a la capacidad terica para desplazarse, o al p465 si lo
que queremos es referirnos a lo que realmente se desplaza en el contex-
to real en el que vive.
De esta forma hay tablas que consideran actividad bsica subir esca-
leras (Barthel) o usar el telfono (AGGIR) o bien hacer la siesta (CDM) y
otros no consideran actividad bsica vestirse o lavarse (RUG-III), otros
baremos pueden incluirlas como instrumentales....
Habra que recordar aqu los nueve grupos de actividades que clasifica
la OMS, y el que por tanto, la dependencia podra estar relacionada con
cualquiera de ellas. As se puede tener dependencia en la movilidad, en
la comunicacin, en el autocuidado, en las tareas de la vida domstica...
Tambin habra que dejar claro que todas las actividades pueden ser de
la vida diaria o cotidianas y realizarse con frecuencia casi diaria o coti-
diana; as las de un escolar ser estudiar, las de un camionero conducir,
las de un ama de casa realizar las labores domsticas etc.
30
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Ello da lugar a una confusin - lgica por otra parte - de una persona
que necesita, por ejemplo: ayuda para hacer la compra, la comida, para
vestirse los zapatos y para salir a la calle. Cualquier persona considerara
que dicha persona es dependiente para ciertas actividades de la vida
diaria.
Hay que darse cuenta de que, una persona que es dependiente para
algunas actividades, no tiene porque llegar al grado para ser calificado
dependiente oficial, por ejemplo es habitual tener una dependencia
importante para las actividades de la vida domstica, y ser independien-
te para las de autocuidado, esta persona sera considerada administrati-
vamente como autnoma, valida o no dependiente.
31
Miguel Querejeta Gonzlez
32
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
As, si nos fijamos en las traducciones que se han hecho sobre la defini-
cin de dependencia del Consejo de Europa, en su recomendacin No
R(98)9, cuyo texto original es el siguiente:
1 traduccin
Se considera la dependencia como un estado en el que personas, debi-
do a una prdida fsica, psquica o en su autonoma intelectual, necesi-
tan asistencia o ayuda significativa para manejarse en las actividades
diarias.
2 Tal y como recomienda la CIF segn las "caractersticas ideales de las definiciones operativas" en
su punto sexto: "Toda definicin debera evitar la reiteracin. Ni el propio trmino ni cualquier sin-
34
nimo deben aparecer en la definicin"
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
A. La Dependencia:
B. La autonoma:
5En esta lnea, parece referirse el punto tercero de las diez recomendaciones que se hacen en el
"Libro Blanco de la Dependencia" elaborado recientemente en Catalua, cuando aun sin referirse
expresamente al trmino autonoma, dice: Respetar las preferencias de las personas dependientes y
orientar los servicios a lo que manifieste . O ms recientemente el "Manifiesto de Tenerife"
(26/04/03): Promovamos la vida independiente. Acabemos con la discriminacin hacia las personas
con discapacidad. 37
Miguel Querejeta Gonzlez
Algunos autores incluso definen lo que hasta ahora hemos estado deno-
minando autonoma intelectual, como "Dependencia mental" (Del Ser y
Pea Casanova): Cuando el individuo pierde su capacidad para resolver
sus problemas y tomar decisiones propias
El art. 200 del Cdigo Civil dice: Son causas de incapacitacin las enfer-
medades o deficiencias persistentes de carcter fsico o psquico que
impidan a la persona gobernarse por s misma.
39
Miguel Querejeta Gonzlez
La necesidad de ser ayudado por otra persona, aun siendo muy intensa
esta ayuda, no es motivo suficiente para ser considerado legalmente
incapaz, deben existir problemas mentales que anulen la capacidad de
decisin. O dicho con otras palabras:
40
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
41
Miguel Querejeta Gonzlez
43
Miguel Querejeta Gonzlez
44
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Una de las cuestiones que surge ante tal nmero de tablas, escalas y
baremos es el de si los parmetros que miden unas y otras son realmen-
te distintos - lo cual justificara esta diversidad - o si por el contrario son
en general los mismos. Y si esto ltimo es as Cules son los parme-
tros comunes de todas estas escalas?
Una forma sencilla sera definirlas como: "Aquellas que son comunes a
todas las personas" o "las actividades ms elementales de la persona que
le permiten la autonoma e independencia bsicas"
S parece existir una diferencia entre una serie de actividades que resul-
taran "intrnsecas" o "estructurales" a las personas, en las cuales la fina-
lidad de la actividad estara en el bienestar psico-fisiolgico del propio
cuerpo (actividades de autocuidado, andar, movilizarse, comunicarse,
resolver problemas...) y otras "extrnsecas" o "instrumentales" en las cua-
les se tratara de hacer algo no directamente sobre el propio cuerpo,
sino de interactuar sobre un objeto o situacin externa al individuo, aun-
que ntimamente relacionada con su bienestar (lavar la ropa, preparar la
comida, realizar compras, conducir un vehculo, relaciones sociales...).
Esta primera diferenciacin parece que nos orienta hacia una mayor
importancia de las primeras sobre las segundas en relacin con la super-
vivencia, sin embargo no nos soluciona el problema de discriminar cua-
les son las ms habituales o cotidianas, ya que entre las segundas se
encuentran gran nmero de ellas.
Una vez que parece que casi todas las escalas se centran en los mismos
parmetros, otra pregunta que surge es la siguiente:
De esta forma y una vez graduados los valores de cada tabla, de las
anteriormente estudiadas, conforme este criterio, podemos observar en
la Tabla 1, los resultados obtenidos.
49
Miguel Querejeta Gonzlez
50
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
52
Anexo I
ESTUDIO COMPARATIVO DE
TABLAS Y BAREMOS PARA LA
VALORACIN Y GRADUACIN
DE LA DEPENDENCIA
APLICANDO LA
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO,
DE LA DISCAPACIDAD
Y DE LA SALUD (CIF)
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
A N E X O I
INTRODUCCIN
OBJETIVOS Y METODOLOGA
55
Miguel Querejeta Gonzlez
57
Miguel Querejeta Gonzlez
58
TABLA 1
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
El lmite de error del 5% permitira clasificar algunos casos en los grupos inmediatamente superior o inferior
59
Miguel Querejeta Gonzlez
RESULTADOS
61
Miguel Querejeta Gonzlez
TABLA 2
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
FUNCIONES CORPORALES
cap 1: FUNCIONES MENTALES o oo o
cap 2: FUNCIONES SENSORIALES Y DOLOR o oo o o o o
cap 3: FUNCIONES DE LA VOZ Y EL HABLA oo o o
cap 4: FUNCIONES DE LOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR, o
HEMATOLOGICO, INMUNOLOGICO Y RESPIRATORIO
cap 5: FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO, oo oo ooo oo o o o o
METABOLICO Y ENDOCRINO
cap 6: FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS oo oo ooo oo o o o o
cap 7: FUNCIONES NEUROMUSCULOESQUELETICAS o o o o
RELACIONADAS CON EL MOVIMIENTO
cap 8: FUNCIONES DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS o o o o
RELACIONADAS
ESTRUCTURAS CORPORALES
cap 1: ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO o o
cap 2: EL OJO, EL OIDO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS o o
cap 3: ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA VOZ oo o o
Y EL HABLA
cap 4: ESTRUCTURAS DE LOS SISTEMAS oo o o
CARDIOVASCUCAR, INMUNOLOGICO Y RESPIRATORIO
cap 5: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LOS SISTEMAS o o o
DIGESTIVO, METABOLICO Y ENDOCRINO
cap 6: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA o o o
GENITOURINARIO Y EL SISTEMA REPRODUCTOR
cap 7: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL MOVIMIENTO o o o
cap 8: PIEL Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS oo o o
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN
cap 1 APRENDIZAJE Y APLICACIN DEL CONOCIMIENTO o o oo o o o
cap 2 TAREAS Y DEMANDAS GENERALES o oo o
cap 3 COMUNICACIN ooooooooo o o oo o
cap 4 MOVILIDAD oooooooooooo oooooooo
cap 5 AUTOCUIDADO ooooooooooooooooooooo
cap 6 VIDA DOMESTICA o o o o
cap 7 INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES o o ooo o
cap 8 AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA ooo o o o
cap 9 VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CIVICA ooo oo o oo
FACTORES AMBIENTALES
cap I PRODUCTOS Y TECNOLOGIA ooooooooooooooooooooo
cap 2 ENTORNO NATURAL Y CAMBIOS EN EL ENTORNO
DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD HUMANA
62 cap 3 APOYO Y RELACIONES oo oooooo o o o o o
cap 4 ACTITUDES
cap 5 SERVICIOS, SISTEMAS Y POLITICAS
sistemas de valoracin
CIF 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
AUTOCUIDADO
PRODUCTOS Y TECNOLOGA
MOVILIDAD
GRFICA I
COMUNICACIN
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO, METABOLICO Y ENDOCRINO
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
APOYO Y RELACIONES
FUNCIONES MENTALES
APRENDIZAJE Y APLICACIN DEL CONOCIMIENTO
VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CIVICA
FUNCIONES SENSORIALES Y DOLOR
INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES
AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
TAREAS Y DEMANDAS GENERALES
VIDA DOMESTICA
FUNCIONES DE LA VOZ Y EL HABLA
FUNCIONES NEUROMUSCULOESQUELETICAS RELACIONADAS CON EL MOVIMIENTO
FUNCIONES DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA VOZ Y EL HABLA
ESTRUCTURAS DE LOS SISTEMAS CARDIOVASLUCAR, INMUNOLOGICO Y RESPIRATORIO
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
63
Miguel Querejeta Gonzlez
RESULTADOS
TABLA 3
* *
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 1. FUNCIONES MENTALES
FUNCIONES MENTALES GLOBALES (b110-b
b139)
b110 Funciones de la conciencia
b114 Funciones de la orientacin
b118 Funciones intelectuales
b122 Funciones psicosociales globales
b126 Funciones del temperamento y la personalidad
b130 Funciones relacionadas con la energa y los impulsos
b134 Funciones del sueo
b139 Funciones mentales globales, otras especificadas y no especificadas
FUNCIONES MENTALES ESPECIFICAS (b140--b
b189)
b140 Funciones de la atencin
b144 Funciones de la memoria
b148 Funciones psicomotoras
b152 Funciones emocionales
b156 Funciones de la percepcin
b160 Funciones del pensamiento
b164 Funciones cognitivas superiores
b168 Funciones mentales del lenguaje
b172 Funciones relacionadas con el clculo
b176 Funciones mentales relacionadas con el encadenamiento de movi-
mientos complejos
b180 Experiencias relacionadas con uno mismo y con el tiempo
b189 Funciones mentales especficas, otras especificadas y no especificadas
b198 Funciones mentales, otras especificadas
b199 Funciones mentales, no especificadas
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 3: FUNCIONES DE LA VOZ Y EL HABLA
b310 Funciones de la voz
b320 Funciones de la articulacin
b330 Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo del habla
b340 Funciones alternativas de vocalizacin
b398 Funciones de la voz y el habla, otras especificadas
b399 Funciones de la voz y el habla, no especificadas
66
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
FUNCIONES RELACIONADAS CON EL METABOLISMO Y EL SISTEMA ENDOCRINO (b450-b
b559)
b540 Funciones metablicas generales
b545 Funciones relacionadas con el balance hdrico
b550 Funciones termorreguladoras
b555 Funciones de las glndulas endocrinas
b559 Funciones relacionadas con el metabolismo y el sistema endocrino,
otras especificadas y no especificadas
b598 Funciones de los sistemas digestivo, metablico y endocrino, otras
especificadas
b599 Funciones de los sistemas digestivo, metablico y endocrino no espe-
cificadas
b445 Funciones de los msculos respiratorios
67
Miguel Querejeta Gonzlez
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
FUNCIONES RELACIONADAS CON EL MOVIMIENTO (b750-b
b779)
b750 Funciones relacionadas con los reflejos motores
b755 Funciones relacionadas con los reflejos de movimiento involuntario
b760 Funciones relacionadas con el control de los movimientos voluntarios
b765 Funciones relacionadas con los movimientos involuntarios
b770 Funciones relacionadas con el patrn de la marcha
b779 Funciones relacionadas con el movimiento, otras especificadas y no
especificadas
b780 Sensaciones relacionadas con los msculos y las funciones del movimiento
b798 Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimien-
to, otras especificadas
b799 Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimien-
to, no especificadas.
68
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
* *
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 1: ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO
s110 Estructura del cerebro
s120 Mdula espinal y estructuras relacionadas
s130 Estructura de las meninges
s140 Estructura del sistema nervioso simptico
s150 Estructura del sistema nervioso parasimptico
s198 Estructura del sistema nervioso, otra especificada
s199 Estructura del sistema nervioso, no especificada
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 6: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA GENITOURINARIO
Y EL SISTEMA REPRODUCTOR
s610 Estructura del sistema urinario
s620 Estructura del suelo plvico
s630 Estructura del sistema reproductor
s698 Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y sistema repro-
ductor, otras especificadas
s699 Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y sistema repro-
ductor, no especificadas
70
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
* *
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 1: APRENDIZAJE Y APLICACIN DEL CONOCIMIENTO
EXPERIENCIAS SENSORIALES INTENCIONADAS (d110-d
d129)
d110 Mirar
d115 Escuchar
d120 Otras experiencias intencionadas
d 129 Experiencias sensoriales intencionadas, otras especificadas y no espe-
cificadas
APRENDIZAJE BASICO (d130-d
d159)
d130 Copiar
d135 Repetir
d140 Aprender a leer
d145 Aprender a escribir
d150 Aprender a calcular
d155 Adquisicin de habilidades
d159 Aprendizaje bsico, otro especificado y no especificado
APLICACIN DEL CONOCIMIENTO (d160-d
d179)
d160 Centrar la atencin
d163 Pensar
d166 Leer
d169 Escribir
d172 Calcular
d175 Resolver problemas
d178 Tomar decisiones
d179 Aplicacin del conocimiento, otras especificada y no especificada
d198 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento, otro especificado
d199 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento, no especificado
CAPITULO 3: COMUNICACIN
COMUNICACIN - RECEPCION (d310-d
d329)
d310 Comunicacin-recepcin de mensajes hablados
d315 Comunicacin-recepcin de mensajes no verbales
d320 Comunicacin-recepcin de mensajes en lenguaje de signos convencional
d325 Comunicacin-recepcin de mensajes escritos
d329 Comunicacin-recepcin, otra especificada y no especificada
COMUNICACIN - PRODUCCIN (d330-d
d349)
d330 Hablar
d335 Produccin de mensajes no verbales
d340 Produccin de mensajes en lenguaje de signos convencional
d345 Mensajes escritos
d349 Comunicacin-Produccin, otra especificada y no especificada 71
Miguel Querejeta Gonzlez
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CONVERSACION Y UTILIZACION DE APARATOS Y TECNICAS DE COMUNICACIN (d350-d
d369)
d350 Conversacin
d355 Discusin
d360 Utilizacin de dispositivos y tcnicas de comunicacin
d369 Conversacin y utilizacin de dispositivos y tcnicas de comunicacin,
otras especificadas y no especificadas
d398 Comunicacin, otra especificada
d399 Comunicacin, no especificada
CAPITULO 4 MOVILIDAD
CAMBIAR Y MANTENER LA POSICION DEL CUERPO (d410-d
d429)
d410 Cambiar las posturas corporales bsicas
d415 Mantener la posicin del cuerpo
d420 Transferir el propio cuerpo
d429 Cambiar y mantener la posicin del cuerpo, otra especificada y no
especificada
LLEVAR, MOVER Y USAR OBJETOS (d430-d
d449)
d430 Levantar y y llevar objetos
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d449 Llevar, mover y usar objeto, otro especificado y no especificado
ANDAR Y MOVERSE (d450-d
d469)
d450 andar
d455 Desplazarse por el entorno
d460 Desplazarse por distintos lugares
d465 Desplazarse utilizando algn tipo de equipamiento
d469 Andar y moverse, otro especificado y no especificado
DESPLAZARSE UTILIZANDO MEDIOS DE TRANSPORTE (d470-d
d489)
d470 Utilizacin de medios de transporte
d475 Conduccin
d480 Montar animales como medio de transporte
d489 Desplazarse utilizando medios de transporte, otro especificado y no
especificado
d498 Movilidad, otro especificado
d499 Movilidad, no especificado
CAPITULO 5: AUTOCUIDADO
d510 Lavarse
d520 Cuidado de partes del cuerpo
d530 Higiene personal relacionada con los procesos de excrecin
d540 Verstirse
d550 Comer
d560 Beber
d570 Cuidado de la propia salud
d598 Autocuidado, otro especificado
d599 Autocuidado, no especificado
72
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 6: VIDA DOMESTICA
ADQUISICION DE LO NECESARIO PARA VIVIR (d610-d
d629)
d610 Adquisicin de un lugar para vivir
d620 Adquisicin de bienes y servicios
d629 Adquisicin de lo necesario para vivir, otra especificada y no especificada
TAREAS DEL HOGAR (d630-d
d649)
d630 Preparar comidas
d640 Realizar quehaceres de la casa
d649 Tareas del hogar, otras especificadas y no especificadas
CUIDADO DE LOS OBJETOS DEL HOGAR Y AYUDAR A LOS DEMAS (d650-d
d669)
d650 Cuidado de los objetos del hogar
d660 Ayudar a los dems
d669 Cuidado de los objetos del hgar y ayudar a los dems, otro especifica-
do y no especificado
d698 Vida domstica, otras especificadas
d699 Vida domstica, no especificadas
73
Miguel Querejeta Gonzlez
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
TRABAJO Y EMPLEO (d840-d
d859)
d840 Aprendizaje (preparacin para el trabajo)
d845 Conseguir, mantener y finalizar un trabajo
d850 Trabajo remunerado
d855 Trabajo no remunerado
d859 Trabajo y empleo, otro especificado y no especificado
VIDA ECONOMICA (d860-d
d879) Escala
d860 Transacciones econmicas bsicas
d865 Transacciones econmicas complejas
d870 Autosuficiencia econmica
d879 Vida econmica, otra especificada y no especificada
d898 Areas principales de la vida, otras especificadas
d899 Areas principales de la vida, no especificadas
74
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
* *
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 1: PRODUCTOS Y TECNOLOGIA
e110 Productos o sustancias para el consumo personal
e115 Productos y tecnologa para uso personal en la vida diaria
e120 Productos y tecnologa para la movilidad y el transporte personal en espa-
cios cerrados y abiertos
e125 Productos y tecnologa para la comunicacin
e130 Productos y tecnologa para la educacin
e140 Productos y para las actividades culturales, recreativas y deportivas
e145 Productos y tecnologa para la prctica religiosa y la vida espiritual
e150 Diseo, construccin, materiales de construccin y tecnologa arqui-
tectnica para edificios de uso privado
e160 Productos y tecnologa relacionados con el uso/explotacin del suelo
e165 Pertenencias
e198 Productos y tecnologa, otros especificados
e199 Productos y tecnologa, no especificados
75
Miguel Querejeta Gonzlez
* *
CIF
SAKONTZEN
KARNOFSKY
CRUZ ROJA
AGGIR VD
MELENEC
EVALCAD
AGGIR VI
LAWTON
CDM/RAI
NORTON
BARTHEL
KURTZKE
PLAISIR
RUG-III
KENNY
N.R.A.
AMA
KATZ
ATP
MIF
IA
CAPITULO 4: ACTITUDES
e410 Actitudes individuales de miembros de la familia cercana
e415 Actitudes individuales de otros familiares
e420 Actitudes individuales de amigos
e425 Actitudes individuales de conocidos, compaeros, colegas, vecinos y
miembros de la comunidad
e430 Actitudes individuales de personas en cargos de autoridad
e435 Actitudes individuales de personas con cargos subordinados
e440 Actitudes individuales de cuidadores y personal con ayuda
e445 Actitudes individuales de extraos
e450 Actitudes individuales de profesionales de la salud
e455Actitudes individuales de "profesionales relacionados con la salud"
e460 Actitudes sociales
e465 Normas, costumbres e ideologas sociales
e498 Actitudes, otras especificadas
e499 Actitudes no especificadas
NOTA: Los sistemas de valoracin de las tablas AMA y el MELENEC superan con mucho lam era valora-
cin de las situaciones de dependencia, aunque tambin lo hacen, por lo que se han incluido en este estu-
dio. Se han presentado en color ms claro los tems no relacionados estrictamente con los baremos de
actividades de vida diaria que proponen.
76
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
83
Anexo II
Estudio practico de
aplicabilidad del ndice de
BARTHEL a la
clasificacion internacional
de funcionamiento y disca-
pacidad (CIF)
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Recoge 10 apartados:
INDICE DE BARTHEL
(Actividades bsicas de la vida diaria o valoracin funcional)
10 CONTINENTE/ NINGUN
ACCIDENTE (.0) No presenta episodios de incontinencia.
5 INCONTINENTE/ACCIDENTE OCASIONAL (.1 .2)
90 0 INCONTINENTE (.3 .4)
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Simn es un nio de 12 aos que vive con sus padres y con sus herma-
nos en una casa en las afueras de Tel Aviv. Tuvo un lesin en la columna
vertebral y tiene las piernas paralizadas. Su movilidad est limitada por-
que no puede utilizar las piernas y depende de su silla de ruedas para
desplazarse. Sus padres han reformado la casa para que Simn pueda
moverse dentro de ella sin dificultades. Tambin han instalado un
pequeo ascensor para que pueda subir y bajar. El problema surge
cuando quiere salir de su casa. Tanto la infraestructura como los edifi-
cios han sido construidos sin tener en cuenta los problemas de acceso
de las personas con discapacidades y es muy difcil ir a cualquier sitio. Si
utiliza el transporte pblico necesita asistencia personal.
Como apenas sale, pasa la mayor parte del tiempo en casa y lo dedica a
navegar por Internet. No realiza ninguna actividad que implique mover
el cuerpo y le gusta mucho comer caramelos y helados, lo que le ha lle-
vado a tener sobrepeso. Tambin tiene llagas por presin en los pies y
en las nalgas.
92
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CALIFICADORES
PUNTUACIN APARTADOS DEL I.BARTHEL ADAPTADO A
DE GRAVEDAD DE
I. BARTHEL LOS CDIGOS CIF
LA CIF(*)
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
0 d5100 Lavar todo el cuerpo 4
- d5101 Lavar partes individuales del cuerpo 0
5 d520 Cuidado de partes del cuerpo (**) 0
5 d540 Vestirse 2
10 d550 Comer / d560 beber (**) 0
10 d530 Higiene personal en procesos de excrecin 0
ACTIVIDADES DE MOVILIDAD
15 d420 Transferir el propio cuerpo 0
- d4500 Andar distancias cortas (**) (4)
5 d465 Desplazarse utilizando algn equipamiento 2
5 d4551 Trepar 3
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
0 b5253 Continencia fecal 4
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
0 b6202 Continencia urinaria 4
TOTAL = 55 TOTAL = 19
94
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CALIFICADORES
PUNTUACIN APARTADOS DEL I.BARTHEL ADAPTADO A
DE GRAVEDAD DE
I. BARTHEL LOS CDIGOS CIF
LA CIF(*)
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
0 d5100 Lavar todo el cuerpo 3
- d5101 Lavar partes individuales del cuerpo 0
5 d520 Cuidado de partes del cuerpo ** 0
0 d540 Vestirse 3
10 d550 Comer / d560 beber ** 0
10 d530 Higiene personal en procesos de excrecin 0
ACTIVIDADES DE MOVILIDAD
10 d420 Transferir el propio cuerpo 1
10 d4500 Andar distancias cortas 3
- d465 Desplazarse utilizando algn equipamiento** (2)
5 d455 Trepar 3
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
10 b5253 Continencia fecal 0
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
10 b6202 Continencia urinaria 0
TOTAL = 70 TOTAL = 13
Es ciego desde los seis aos, pero no tiene ningn otro problema fsico.
Sin embargo, la ceguera le causa muchas dificultades. Se acuerda de
cuando poda ver, pero nunca ha ido al colegio. Por lo tanto, no apren-
di a leer, a escribir o a calcular. Fue excluido del colegio porque no
poda ver y no exista ningn colegio para ciegos. Esto hizo que se sin-
tiera muy solo. No tiene amigos cercanos, pero pasa mucho tiempo con
su familia y vecinos. Ellos suponen un gran apoyo.
96
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CALIFICADORES
PUNTUACIN APARTADOS DEL I.BARTHEL ADAPTADO A
DE GRAVEDAD DE
I. BARTHEL LOS CDIGOS CIF
LA CIF(*)
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
5 d5100 Lavar todo el cuerpo 0
- d5101 Lavar partes individuales del cuerpo 0
5 d520 Cuidado de partes del cuerpo ** 0
10 d540 Vestirse 0
10 d550 Comer / d560 Beber ** 0
10 d530 Higiene personal en procesos de excrecin 0
ACTIVIDADES DE MOVILIDAD
15 d420 Transferir el propio cuerpo 0
15 d4500 Andar distancias cortas 1
- d465 Desplazarse utilizando algn equipamiento 0
10 d4551 Trepar 0
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
10 b5253 Continencia fecal 0
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
10 b6202 Continencia urinaria 0
TOTAL=100 TOTAL = 1
98
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CALIFICADORES
PUNTUACIN APARTADOS DEL I.BARTHEL ADAPTADO A
DE GRAVEDAD DE
I. BARTHEL LOS CDIGOS CIF
LA CIF(*)
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
0 d5100 Lavar todo el cuerpo 1
- d5101 Lavar partes individuales del cuerpo 0
5 d520 Cuidado de partes del cuerpo** 0
10 d540 Vestirse 0
10 d550 Comer / d560 Beber ** 0
10 d530 Higiene personal en procesos de excrecin 0
CTIVIDADES DE MOVILIDAD
AC
10 d420 Transferir el propio cuerpo 1
10 d4500 Andar distancias cortas 3
- d465 Desplazarse utilizando algn equipamiento** (2)
5 d4551 Trepar 3
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
10 b5253 Continencia fecal 0
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
10 b6202 Continencia urinaria 0
TOTAL = 80 TOTAL = 8
100
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CALIFICADORES
PUNTUACIN APARTADOS DEL I.BARTHEL ADAPTADO A
DE GRAVEDAD DE
I. BARTHEL LOS CDIGOS CIF
LA CIF(*)
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
0 d5100 Lavar todo el cuerpo 4
- d5101 Lavar partes individuales del cuerpo 0
5 d520 Cuidado de partes del cuerpo ** 0
5 d540 Vestirse 2
5 d550 Comer / d560 Beber ** 2
10 d530 Higiene personal en procesos de excrecin 0
ACTIVIDADES DE MOVILIDAD
15 d420 Transferir el propio cuerpo 0
10 d4500 Andar distancias cortas 3
(5) d465 Desplazarse utilizando algn equipamiento ** (2)
5 d4551 Trepar 3
FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
10 b5253 Continencia fecal 0
FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
10 b6202 Continencia urinaria 0
TOTAL = 70 TOTAL = 14
5. CONCLUSIONES
102
Anexo III
1. OBJETIVOS Y METODOLOGIA
Los objetivos sern por un lado identificar cuales son los parmetros
referentes a las "actividades de la vida diaria" que ms se repiten en estas
encuestas, y por otro, ver si existen diferencias significativas, al respec-
to, con los resultados del estudio realizado en el anexo 1 sobre baremos
y tablas de valoracin y graduacin de la dependencia. Intentando final-
mente realizar una lista "conjunta".
105
Miguel Querejeta Gonzlez
106
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
RESULTADO:
RESULTADOS
RESULTADOS
109
Miguel Querejeta Gonzlez
Ordenando las actividades segn los nueve grupos del primer nivel de la
CIF y comparando segn la frecuencia en la que aparecen tanto en bare-
mos como en encuestas sociolgicas nos encontramos:
RESULTADOS
RESULTADOS
Las diferencias a destacar entre las actividades que aparecen en los bare-
mos y que se encuentran con porcentajes significativamente menores en
las encuestas son:
De autocuidado: Higiene personal en procesos de excrecin, beber y cui-
dado de la propia salud.
De movilidad: Transferir el propio cuerpo.
De comunicacin: Hablar.
1. Comer
2. Beber
3. Higiene personal relacionada con los procesos de excrecin
4. Lavarse
5. Vestirse
6. Cuidado de partes del cuerpo
7. Cuidado de la propia salud
8. Mantener la posicin del cuerpo
9. Cambiar las posturas bsicas
10. Transferir el propio cuerpo
11. Andar
12. Desplazarse usando algn equipamiento
13. Desplazarse por el entorno
112
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
113
Miguel Querejeta Gonzlez
Vamos a intentar comparar los tems que aparecen en esta con los datos
obtenidos en el apartado anterior. Compararemos por tanto exclusiva-
mente la categora de actividades y participacin.
d3. COMUNICACIN
d310 Comunicacin-recepcin de mensajes hablados 20% 20%
d315 Comunicacin-recepcin de mensajes no verbales 15% 20%
d330 Hablar 40% 20%
d335 Produccin de mensajes no verbales 15% 20%
d350 Conversacin 15% -----
d4. MOVILIDAD
d430 Levantar y llevar objetos * d445 uso mano y brazo 20% 20%
d440 Uso fino de la mano (recoger, agarrar) 25% 20%
d450 Andar 65% 60%
d465 Desplazarse utilizando algn tipo de equipamiento 55% 40%
d470 Utilizacin de medios de transporte 20% 80%
d475 Conduccin (montar en bicicleta, caballo, coche...) 10% 20%
114
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
d5. AUTOCUIDADO
d510 Lavarse 70% 100%
d520 Cuidado de las partes del cuerpo 70% 80%
d530 Higiene personal relacionada con la excrecin 75% 40%
d540 Vestirse 70% 100%
d550 Comer 75% 60%
d560 Beber 75% 20%
d570 Cuidado de la propia salud 45% 20%
RESULTADOS
1. Comer
2. Beber
3. Higiene personal relacionada con los procesos de excrecin
4. Lavarse
5. Vestirse
6. Cuidado de partes del cuerpo
7. Cuidado de la propia salud
8. Andar
9. Desplazarse usando algn equipamiento
10. Utilizacin de medios de transporte
11. Uso fino de la mano
12. Levantar y llevar objetos
13. Hablar
14. Recepcin de mensajes hablados
15. Realizar quehaceres de la casa
16. Preparar comidas
17. Adquisicin de bienes y servicios
18. Transacciones econmicas bsicas
19. Resolver problemas
20. Relaciones sociales formales
21. Relaciones sociales informales
22. Interacciones interpersonales complejas
23. Tiempo libre y ocio
116
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
7. CONCLUSIONES FINALES
En los baremos, nos encontramos con una mayor incidencia en los pro-
blemas de movilidad que hacen referencia a cambiar y mantener la posi-
cin del cuerpo y a desplazarse utilizando algn equipamiento. En las
encuestas sin embargo, priman los desplazamientos por el entorno y uti-
lizacin de medios de transporte, sobre otros aspectos de la movilidad.
117
Miguel Querejeta Gonzlez
TABLA 4
CIF
CPAV - 02
ESS M-94
ENS - 97
INE - 97
CIS - 98
FUNCIONES CORPORALES
cap 1: FUNCIONES MENTALES
cap 2: FUNCIONES SENSORIALES Y DOLOR
cap 3: FUNCIONES DE LA VOZ Y EL HABLA
cap 4: FUNCIONES DE LOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR, HEMATOLOGICO,
INMUNOLOGICO Y RESPIRATORIO
cap 5: FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO,METABOLICO Y ENDOCRINO
cap 6: FUNCIONES GENITOURINARIAS Y REPRODUCTORAS
cap 7: FUNCIONES NEUROMUSCULOESQUELETICAS RELACIONADAS
CON EL MOVIMIENTO
cap 8: FUNCIONES DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
ESTRUCTURAS CORPORALES
cap 1: ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO
cap 2: EL OJO, EL OIDO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
cap 3: ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA VOZ Y EL HABLA
cap 4: ESTRUCTURAS DE LOS SISTEMAS
CARDIOVASCUCAR, INMUNOLOGICO Y RESPIRATORIO
cap 5: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LOS SISTEMAS DIGESTIVO,
METABOLICO Y ENDOCRINO
cap 6: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA GENITOURINARIO
Y EL SISTEMA REPRODUCTOR
cap 7: ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON EL MOVIMIENTO
cap 8: PIEL Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN
cap 1 APRENDIZAJE Y APLICACIN DEL CONOCIMIENTO
cap 2 TAREAS Y DEMANDAS GENERALES
cap 3 COMUNICACIN
cap 4 MOVILIDAD
cap 5 AUTOCUIDADO
cap 6 VIDA DOMESTICA
cap 7 INTERACCIONES Y RELACIONES INTERPERSONALES
cap 8 AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
cap 9 VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CIVICA
FACTORES AMBIENTALES
cap I PRODUCTOS Y TECNOLOGIA
cap 2 ENTORNO NATURAL Y CAMBIOS EN EL ENTORNO DERIVADOS DE LA
ACTIVIDAD HUMANA
cap 3 APOYO Y RELACIONES
cap 4 ACTITUDES
118 cap 5 SERVICIOS, SISTEMAS Y POLITICAS
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
TABLA 5
CPAV - 02
ESS M-94
ENS - 97
INE - 97
CIS - 98
CAPITULO 1: APRENDIZAJE Y APLICACIN DEL CONOCIMIENTO
EXPERIENCIAS SENSORIALES INTENCIONADAS (d110-d
d129)
d110 Mirar
d115 Escuchar
d120 Otras experiencias intencionadas
d 129 Experiencias sensoriales intencionadas, otras especificadas y no especificadas
APRENDIZAJE BASICO (d130-d
d159)
d130 Copiar
d135 Repetir
d140 Aprender a leer
d145 Aprender a escribir
d150 Aprender a calcular
d155 Adquisicin de habilidades
d159 Aprendizaje bsico, otro especificado y no especificado
APLICACIN DEL CONOCIMIENTO (d160-d
d179)
d160 Centrar la atencin
d163 Pensar
d166 Leer
d169 Escribir
d172 Calcular
d175 Resolver problemas
d178 Tomar decisiones
d179 Aplicacin del conocimiento, otras especificada y no especificada
d198 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento, otro especificado
d199 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento, no especificado
CAPITULO 3: COMUNICACIN
COMUNICACIN - RECEPCION (d310-d
d329)
d310 Comunicacin-recepcin de mensajes hablados
d315 Comunicacin-recepcin de mensajes no verbales
d320 Comunicacin-recepcin de mensajes en lenguaje de signos convencional
d325 Comunicacin-recepcin de mensajes escritos
d329 Comunicacin-recepcin, otra especificada y no especificada
COMUNICACIN - PRODUCCIN (d330-d
d349)
d330 Hablar
d335 Produccin de mensajes no verbales
d340 Produccin de mensajes en lenguaje de signos convencional
d345 Mensajes escritos
d349 Comunicacin-Produccin, otra especificada y no especificada 119
Miguel Querejeta Gonzlez
CIF
CPAV - 02
ESS M-94
ENS - 97
INE - 97
CIS - 98
CONVERSACION Y UTILIZACION DE APARATOS Y TECNICAS DE COMUNICACIN (d350-d
d369)
d350 Conversacin
d355 Discusin
d360 Utilizacin de dispositivos y tcnicas de comunicacin
d369 Conversacin y utilizacin de dispositivos y tcnicas de comunicacin,
otras especificadas y no especificadas
d398 Comunicacin, otra especificada
d399 Comunicacin, no especificada
CAPITULO 4 MOVILIDAD
CAMBIAR Y MANTENER LA POSICION DEL CUERPO (d410-d
d429)
d410 Cambiar las posturas corporales bsicas
d415 Mantener la posicin del cuerpo
d420 Transferir el propio cuerpo
d429 Cambiar y mantener la posicin del cuerpo, otra especificada y no especificada
LLEVAR, MOVER Y USAR OBJETOS (d430-d
d449)
d430 Levantar y y llevar objetos
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d449 Llevar, mover y usar objeto, otro especificado y no especificado
ANDAR Y MOVERSE (d450-d
d469)
d450 Andar
d455 Desplazarse por el entorno
d460 Desplazarse por distintos lugares
d465 Desplazarse utilizando algn tipo de equipamiento
d469 Andar y moverse, otro especificado y no especificado
DESPLAZARSE UTILIZANDO MEDIOS DE TRANSPORTE (d470-d
d489)
d470 Utilizacin de medios de transporte
d475 Conduccin
d480 Montar animales como medio de transporte
d489 Desplazarse utilizando medios de transporte, otro especificado y no especificado
d498 Movilidad, otro especificado
d499 Movilidad, no especificado
CAPITULO 5: AUTOCUIDADO
d510 Lavarse
d520 Cuidado de partes del cuerpo
d530 Higiene personal relacionada con los procesos de excrecin
d540 Verstirse
d550 Comer
d560 Beber
d570 Cuidado de la propia salud
d598 Autocuidado, otro especificado
d599 Autocuidado, no especificado
120
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
CIF
CPAV - 02
ESS M-94
ENS - 97
INE - 97
CIS - 98
CAPITULO 6: VIDA DOMESTICA
ADQUISICION DE LO NECESARIO PARA VIVIR (d610-d
d629)
d610 Adquisicin de un lugar para vivir
d620 Adquisicin de bienes y servicios
d629 Adquisicin de lo necesario para vivir, otra especificada y no especificada
TAREAS DEL HOGAR (d630-d
d649)
d630 Preparar comidas
d640 Realizar quehaceres de la casa
d649 Tareas del hogar, otras especificadas y no especificadas
CUIDADO DE LOS OBJETOS DEL HOGAR Y AYUDAR A LOS DEMAS (d650-d
d669)
d650 Cuidado de los objetos del hogar
d660 Ayudar a los dems
d669 Cuidado de los objetos del hgar y ayudar a los dems, otro especificado y
no especificado
d698 Vida domstica, otras especificadas
d699 Vida domstica, no especificadas
121
Miguel Querejeta Gonzlez
CIF
CPAV - 02
ESS M-94
ENS - 97
INE - 97
CIS - 98
TRABAJO Y EMPLEO (d840-d
d859)
d840 Aprendizaje (preparacin para el trabajo)
d845 Conseguir, mantener y finalizar un trabajo
d850 Trabajo remunerado
d855 Trabajo no remunerado
d859 Trabajo y empleo, otro especificado y no especificado
VIDA ECONOMICA (d860-d
d879) Escala
d860 Transacciones econmicas bsicas
d865 Transacciones econmicas complejas
d870 Autosuficiencia econmica
d879 Vida econmica, otra especificada y no especificada
d898 Areas principales de la vida, otras especificadas
d899 Areas principales de la vida, no especificadas
122
Anexo IV
Aplicacin practica de la
terminologa y criterios de
graduacin de la CIF al
baremo de necesidad de
ayuda de ayuda de
tercera persona (ATP)
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
1.1.1 En primer lugar a los seis puntos propuestos para denominar, cla-
sificar y graduar los problemas relacionados con la discapacidad y la
dependencia
127
Miguel Querejeta Gonzlez
1.2.3.1 Se intentar, primero identificar Cada tem del ATP con los tems
y definiciones de la CIF y posteriormente reagruparlos siguiendo el
esquema propuesto en la misma.
A. De movilidad
B. De autocuidado
C. De comunicacin
D. De autonoma psquica
E. De factores contextuales de ayuda
A. MOVILIDAD
ANDAR Y MOVERSE
d 4600 (A2 A3 A5 C2) Desplazarse dentro de la casa
d 4602 (A2 A3 A5) Desplazarse fuera del hogar y de otros edificios
130
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
B. AUTOCUIDADO
d5100 (B3.3 B3.4) Lavar partes del cuerpo (cara, manos, pies...)
d5101 (B3.1) Lavar todo el cuerpo (bao, ducha)
d520 (B3.5) Cuidado de partes del cuerpo (peinarse, cortarse las
uas, afeitarse...)
d5300 (B3.2) Regulacin de la miccin
d5301 (B3.2) Regulacin de la excrecin
d5302 (B3.4) Cuidado menstrual
d5400/d5401 (B2.1 B2.2 B2.4) Ponerse/quitarse ropa
d5404 (B.2) Eleccin de vestimenta adecuada
d5402/d5403 (B2.3) Ponerse/quitarse calzado
d550 (B4.1 B4.3) Comer
d560 (B4.2) Beber
d570 (E2 E3 F2.1 F2.2) Cuidado de la propia salud (dietas, consultas mdicas,
seguimiento de los consejos y tratamientos, evitar daos
para la salud...)
C. COMUNICACIN
D. AUTONOMA PSIQUICA
132
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
1.2.4.1 El baremo de ATP, recoge tambin una serie de tems que hacen
referencia a la necesidad de ayudas o asistencia tcnica o personal, y
que segn lo clasificado en la CIF se veran representadas en la clasifica-
cin de factores contextuales de la CIF
134
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Hay que dejar bien sentado que en este baremo el " problema" que se
grada no es la dificultad para realizar una actividad, sino la necesidad
de ayuda, ya que es un baremo para graduar y estudiar las situaciones
de dependencia. De tal forma que una persona con una gran dificultad
para realizar una actividad (por ejemplo andar), pero que la realiza sin
ayuda, se considerara como que no hay problema (de ayuda de otra
persona).
NOTA: Este sistema sera equiparable a los usados por algunos baremos que han tratado
de incrementar la sensibilidad como son el FIM y el RAI, que se describen a continuacin
Una vez graduados todos los tems y an partiendo de que salvo valo-
res de cero puntos no se podra considerar al individuo como indepen-
diente, se pretende obtener unos umbrales de dependencia o necesidad
de ayuda "significativa", tambin utilizando la graduacin de gravedad
del problema - esta vez aplicado al conjunto del baremo- propuesto por
la CIF, que nos ofrece la posibilidad de encuadrar esta en cinco grandes
grupos de gravedad de la dependencia
PERFIL DE DEPENDENCIA
GRAVEDAD DEL PROBLEMA
(niveles CIF) I L M G T
137
Miguel Querejeta Gonzlez
PLAISIR
BNAOP
KENNY
KATZ
FAM
ATP
FIM
1 Autocuidado 83% 60% 59% 44% 29% 40% 37% 52% 54%
2 Movilidad 17% 40% 41% 28% 23% 20% 31% 11% 11%
Comunicacin y 11% 17% 20% 7% 13% 13%
3
Auton. Intelectual 17% 30% 14%
4 Ayudas especiales 20% 11% 25% 22%
Criterio de frecuencia.
Un da a la semana. 0 1
La mitad de los das. 2
Todos los das 3
Criterio de duracin.
Menos de 4 horas al mes 0 1
Menos de 7 horas a la semana 2
Ms de una hora diaria 3
Criterio de cualificacin profesional.
Cuidados mdicos. 2 3
Cuidados de enfermera especializados. 2 3
Cuidados de cuidadores o de enfermera bsicos. 0 1 2
Criterio de nmero de personas de ayuda
Ms de una persona. 3
fecha
I. CODIFICACIONES
A. Enfermedades (CIE-1
10)
1 2 3
4 5 6
B. Deficiencias (CIF)
1 2 3
4 5 6
A. AUTOCUIDADO
1. Lavar partes del cuerpo (cara, manos, pies...) 0 1 2 2 3
2. Lavar todo el cuerpo (bao, ducha) 0 1 2 2 3
3. Cuidado de partes del cuerpo (peinarse, cortarse las
0 1 1 1 1
uas, afeitarse...)
4. Regulacin de la miccin 1 1 2 2 3
5. Regulacin de la excrecin 1 1 2 2 3
6. Cuidado menstrual 0 1 1 1 1
7. Ponerse/quitarse ropa 0 1 2 2 3
8. Eleccin de vestimenta adecuada 0 1 1 1 1
9. Ponerse/quitarse calzado 0 1 1 1 1
10. Comer 0 1 2 2 3
11. Beber 0 1 2 2 3
12. Cuidado de la propia salud (dietas, consultas
mdicas, seguimiento de los consejos y tratamientos, 0 1 1 2 3
evitar daos para la salud)
(Mximo 27 x 2 = 54) TOTAL C P
B. MOVILIDAD
1. Cambiar las posturas corporales bsicas (Tumbarse,
0 1 1 2 2
sentarse y ponerse en pie)
2. Cambiar el centro de gravedad del cuerpo (cam-
1 1 2 2 3
bios posturales)
3. Transferir el propio cuerpo 0 1 1 1 1
4. Uso fino de la mano (manipular grifos, enchufes,
0 1 1 1 1
llaves, interruptores...)
5. Uso de la mano y del brazo ( abrir/cerrar puertas,
0 1 1 1 1
persianas, alcanzar objetos...)
6. Desplazarse dentro de la casa 0 1 1 2 2
7. Desplazarse fuera del hogar y de otros edificios 0 1 1 2 2
(Mximo 12) TOTAL C P
141
Miguel Querejeta Gonzlez
142
A+B+C+D (Mximo 100) TOTAL C P
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Criterio de frecuencia.
Un da a la semana. 0 1
La mitad de los das. 2
Todos los das. 3
Criterio de duracin.
Menos de 4 horas al mes 0 1
Menos de 7 horas a la semana 2
Ms de una hora diaria 3
Criterio de cualificacin profesional.
Cuidados mdicos. 2 3
Cuidados de enfermera especializados. 2 3
Cuidados de cuidadores o de enfermera bsicos. 0 1 2
Criterio de nmero de personas de ayuda 143
Ms de una persona. 3
Miguel Querejeta Gonzlez
3.1.Objetivos
3.2. Metodologa
a. En actividades de autocuidado
La coincidencia sera completa, con una mayor especificacin de tems
en el ATP
b. En actividades de movilidad
Existira coincidencia en: andar, utilizacin de equipamiento para despla-
zamiento, uso fino de la mano y uso del brazo y la mano.
No aparece: utilizacin de medios de transporte
No se considera: cambiar y mantener la posicin del cuerpo (sentarse,
ponerse en pie...)
c. En actividades de comunicacin:
Coincidiran los items de: hablar y recepcin de mensajes.
No se considera: utilizacin de dispositivos de comunicacin (telefono...)
i. En vida domstica
No aparecen: realizar quehaceres de la casa, preparar comidas y adqui-
sicin de vienes y servicios
145
Miguel Querejeta Gonzlez
MOVILIDAD
Andar
Desplazarse usando algn equipamiento
Uso fino de la mano
Levantar y llevar objetos
Utilizacin de medios de transporte
Cambiar posturas corporales bsicas
Transferir el propio cuerpo
Mantener la posicin del cuerpo
Desplazarse por el entorno
AUTOCUIDADO
Comer
Beber
Lavarse
Cuidado de las partes del cuerpo
Vestirse
Higiene personal relacionada con la excrecin
Cuidado de la propia salud
COMUNICACIN
Hablar
Recepcin de mensajes hablados
Utilizacin de dispositivos de comunicacin
APLICACIN DE CONOCIMIENTO
Resolver problemas
Tomar decisiones
TAREAS Y DEMANDAS GENERALES
Llevar a cabo una nica tarea
INTERACCIONES Y RELACIONES PERSONALES
Relaciones sociales iformales
Relaciones sociales informales
Interacciones interpersonales bsicas
Interacciones interpersonales complejas
Relaciones familiares
VIDA DOMSTICA
Realizar quehaceres de la casa
Preparar comidas
Adquisicin de bienes y servicios
AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA
Transacciones econmicas bsicas
3.3 Conclusiones
1. Comer
2. Beber
3. Higiene personal relacionada con los procesos de excrecin
4. Lavarse
5. Vestirse
6. Cuidado de partes del cuerpo
7. Cuidado de la propia salud
8. Andar
9. Desplazarse usando algn equipamiento
10. Uso fino de la mano
11. Levantar y llevar objetos
12. Hablar
13. Recepcin de mensajes hablados
14. Resolver problemas
15. Relaciones sociales informales
16. Interacciones interpersonales complejas
5. Tomar decisiones
6. Llevar a cabo una nica tarea
7. Cambiar las posturas bsicas
8. Desplazarse por distintos lugares
9. Cuidado de objetos del hogar
5 A esta lista de actividades del ATP habra que aadir, los cuatro tems
de factores contextuales de ayuda:
148
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
Con los datos anteriores podramos realizar - ya para finalizar- una ulti-
ma propuesta de baremo de ATP o "Baremo para determinar la necesi-
dad de ayuda de otra persona 2 revisado" (BNOP-2) que estara com-
puesto por 32 items:
- 7 actividades de autocuidado
- 7 actividades de movilidad
- 8 actividades de comunicacin y autonoma intelectual
- 6 actividades domsticas y tareas generales
- 4 factores contextuales ambientales que se refieren a: Ayudas y apo-
yos especiales
149
Miguel Querejeta Gonzlez
fecha
I. CODIFICACIONES
A. Enfermedades (CIE-1
10)
1 2 3
4 5 6
B. Deficiencias (CIF)
1 2 3
4 5 6
1 2 3 4
150
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin
A. AUTOCUIDADO
1. Comer
2. Beber
3. Higiene personal relacionada con la excrecin
4. Lavarse
5. Vestirse
6. Cuidado de las partes del cuerpo
7. Cuidado de la propia salud
TOTAL A C P
B. MOVILIDAD
1. Cambiar las posturas corporales bsicas
2. Andar
3. Desplazarse por el entorno
4. Desplazarse usando algn equipamiento
5. Utilizacin de medios de transporte
6. Levantar y llevar objetos
7. Uso fino de la mano
TOTAL B C P
151
Miguel Querejeta Gonzlez
156
DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA. Unificacin de criterios de valoracin y clasificacin