RevMOf Volumen 3

RevMOf 2012 Jul-Set; 3(3):304-332 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.
com
303
Comit Editorial
Director / Editor:
Mg. B. David Parra Reyes
Especialista en Motricidad Orofacial Magister en Neurociencias
Docente de la Universidad Nacional Federico Villarreal
Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
davidparrare@yahoo.com
Equipo de Gestin:
Fgo. Franklin Susanibar Ch. (Coord. Acadmica)
Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
Centro de Rehabilitacin del Policlnico Peruano-Japons
fonofrankna@hotmail.com
Mg. Ivan Ramos Gutarra (Coord. Cientfica)

Maestra en Pedagoga y Didctica Universitaria
Docente de la Universidad Nacional Federico Villarreal y UNIFE
espaleng2@hotmail.com
Equipo de Revisin:
Dra. Irene Queiroz Marchesan (Evaluacin MO y Habla)
Doctora en Educacin
Directora Clnica y Formadora en MO de CEFAC - Brasil
irene@cefac.br
Dra. Laura Villegas (Deglucin)

Doctora en Fonoaudiologa
Docente de la Universidad Museo Social Argentino
lauravillegas_342@hotmail.com
Mg. Midori Hanayama (Fisuras NLAPs)

Magister en Fonoaudiologa
Especialista en Fisura Labiopalatina: Evaluacin y Tratamiento
midorihanayama@gmail.com
Fga. Patricia Cedeo O. (Fonoarticulacin)

Especialista en Motricidad Orofacial y Terapia Miofuncional
Coordinadora del CEFAC - Colombia
fonoactiva@yahoo.com
Mg. Ruth Espinosa Estupian (Foniatra)

Magister en Lingstica
Especializada en Anlisis Espectrales de Voz con Enfoque Judicial
sailoves@hotmail.com
RevMOf 2012 Jul-Set; 3(3):304-332 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

304
Mg. Omar Alarcon Palacios (Ortodoncia)
Magister en Estomatologa con Mencin en Ortodoncia
omar_ap0280@hotmail.com
C.D. Elmer Acevedo Ruiz (Odontologa)

Cirujano Dentista UNFV
Post-Grado Rehabilitacin Oral UCSUR
elmer310@hotmail.com
Lic. Luis Aliaga Valverde (Respiracin- Fisioterapia)

Post-Grado en Rehabilitacin Cardio-Respiratoria
Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
laav271@hotmail.com
Lic. Nora Ruiz Valverde (Alt. Craneofaciales)

Especialista en FNLAPs
Centro ARMONIZAR
noraruiz1710@hotmail.com
Equipo de Redaccin:
Mg. Alejandro Dioses Chocano
Magster en Psicologa con mencin en Psicologa Educativa
alediosescho@hotmail.com
Lic. Sergio Bravo Cucci

Doctorado en Salud Pblica
Docente Asociado e Investigador de la UNVF
sergiobravo_c@hotmail.com
Equipo de Difusin:
Lic. Antonio Macedo Cornejo
Maestra en Administracin y Gerencia Social
Gerente Comercial de la Red Teraputica Per
eantonio_macedo@hotmail.com
Equipo de Traduccin:
Fgo. Franklin Susanibar Chvez (del Portugus)
fonofrankna@hotmail.com
Lic. Claudia Juarez Escobar (del Ingls)

Doctorado en Salud Pblica
Docente de la Universidad Nacional Federico Villarreal
claudia_juarezescobar@hotmail.com
Lic. Giannina Gamarra (del Ingls)

Especialidad de Motricidad Orofacial
Instituto Mdico de Lenguaje y Aprendizaje
aretyneosis@hotmail.com

305
Equipo de Apoyo Externo:
Dra. Irene Queiroz Marchesan (Brasil)
Doctora en Educacin
Director Clnico y formadora en MO de CEFAC - Brasil
irene@cefac.br
Dra. Laura Villegas (Argentina)

Doctora en Fonoaudiologa
Docente de la Universidad Museo Social Argentino
lauravillegas_342@hotmail.com
Lic. Norma Chiavaro (Argentina)

Presidenta de la ALDE
Docente de la Universidad del Salvador
normabchiavaro@yahoo.com.ar
Fga. Patricia Cedeo O. (Colombia)

Especialista en Motricidad Orofacial y Terapia Miofuncional
Coordinadora del CEFAC Colombia
fonoactiva@yahoo.com
Lic. Yolanda Aybar Orellana (Chile)

Fundadora del rea de la Fonoaudiologa Oncolgica en Chile
Instituto Nacional del Cncer y Clnica Oncolgica Arturo Lpez Prez
yolandaaybar@yahoo.com
Lic. Gisella Curioso (E.E.U.U.)

Bilingual speech-language pathologist
Candidate of Master in Arts
gisecv@hotmail.com
Lic. Rosa Bustamante M. (E.E.U.U.)

Bilingual speech-language pathologist
acuario797@hotmail.com

306
Contenidos
EDITORIAL Pag. 225
ARTCULO
ANOMALAS CRANEOFACIALES Y PARTICULARIDADES ORALES

EN LA TRISOMA 21
Viviana Pereira Macho
Mariana Seabra
Ana Pinto
Daniela Soares
Casimiro de Andrade
Pag. 303-314
ARTCULO
ESTUDIO DE LA FUERZA LABIAL INFERIOR EN NIOS

Dra. Brismayda Garca Gonzlez,
Dra. Elietter Elayne Alazo Almagro
Dr. Luis Soto Cantero
Dr. Angel R Vistorte Pupo
Pag. 315-321
ARTCULO RECOPILADO
TIPOLOGA FACIAL APLICADA A LA FONOAUDIOLOGA:

REVISIN DE LITERARIA
Rossana Ribeiro Ramires
Lslie Piccolotto Ferreira
Irene Queiroz Marchesan
Dbora Martins Cattoni
Marta Assumpo de Andrada e Silva
Pag. 322-328
NORMAS
NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN LA

REVISTA DE MOTRICIDAD OROFACIAL (RevMOf)
Pag.329-332

307
Editorial
Estimados lectores:
Cada vez que se publica un nuevo nmero de nuestra querida revista electrnica (RevMOf)
es debido a los suscriptores y seguidores que lo estn esperando habidos de conocer el
contenido rico en informacin y avances cientficos. Nuestro propsito contina siendo,
llevar una propuesta accesible a la informacin selecta en temas de motricidad orofacial,
fiel a nuestro estilo, es decir al alcance de todas las personas de temas afines con la lnea
editorial de la RevMOf.
En cada edicin y posterior publicacin se requiere mucha imaginacin y arduo trabajo

para organizar los artculos, los cuales son sometidos a evaluacin de seleccin de temas.
Por eso queremos brindar desde nuestra creacin, un futuro de expectativas, y, si se nos
perdona el atrevimiento, incluso, de un presente lleno de conocimientos para el mejor
actuar profesional. Adis a los conceptos y teoras obsoletas que nos llenan de dudas ante
nuestro desempeo cotidiano, para buscar un maana iluminado con la luz de los
conocimientos cientficos que nos brinda nuestra revista. Queremos lo mejor y los
queremos ya. Para ello continuamos ofreciendo esta revista a todos los especialistas, y
personas con un sentido en comn, que quieran valorar su noble quehacer.
Por ltimo agradezco a los autores y revistas colaboradoras, que hacen posible el
contenido selecto de este presente nuevo nmero de la RevMOf, que mes a mes se torna
de mucha relevancia en la bsqueda de temas de importancia y utilidad para nuestros
lectores y autores que se comprometen desde el comienzo de esta aventura cientfica, el
cual esperamos sea inagotable.
El Director

308
ARTCULO
ANOMALAS CRANEOFACIALES Y PARTICULARIDADES ORALES EN

LA TRISOMA 21
CRANIOFACIAL ALTERATIONS AND SPECIFIC ORAL CHARACTERISTICS

IN TRISOMY 21
Viviana Pereira Macho

Mariana Seabra
Ana Pinto
Daniela Soares
Casimiro de Andrade
Faculdad de Medicina Dentaria de la Universidad do Porto
Resumen
La trisoma 21 es una anomala cromosmica que lleva a complicaciones que afectan el desarrollo
integral del nio. Clnicamente se caracteriza por el deterioro cognitivo, hipotona generalizada,
dismorfia craneofacial, braquicefalia, malformaciones de las orejas, fisuras palpebrales oblicuas,
epicanto, base nasal plano, macroglosia relativa, la enfermedad cardaca congnita y extremidades
cortas con el pliegue palmar transversal. Las caractersticas dento-maxilo-faciales alteran todo el
sistema estomatogntico, con implicaciones clnicas a nivel del habla, de la alimentacin, de la
postura, de la ventilacin y de la esttica, entre otras, con consecuencias importantes en su
crecimiento y desarrollo y su integracin social. Un enfoque sistemtico de estos problemas, puede
ayudar al mdico general y pediatra a apreciar la importancia de la intervencin en odontologa
general, odontologa peditrica, en particular, como elemento integrado del equipo transdisciplinario
que debe abordar a estas personas desde el nacimiento hasta la edad adulta. Este artculo tiene por
objetivo destacar la importancia del conocimiento general de las necesidades dento-maxilo-faciales
en el desarrollo global de estas personas.
Palabras clave: trisoma 21, sndrome de Down, anomalas, dentarias, oclusales, carie,
enfermedad periodontal.
Abstract
Trisomy 21 is a chromosomal anomaly that leads to complications that alter the childs global
development. This syndrome is clinically characterised by mental retardation, general hypotonia,
craniofacial dysmorphism, brachycephaly, dysplastic ears, oblique palpebral fissures, epicanthal
folds, flat nasal base, macroglossia, congenital cardiac anomalies, and short members with
transversal palmar crease. Dental-maxilo-facial characteristics modify the stomatogna thic system as
a whole, and the clinical complications affects speech, diet, posture, breathing and aesthetic, among
others.The major consequences are reflected in their growth, development and social integration.
The systematic approach of these problems can help general doctor and paediatric to value the
importance of dental medicine intervention in gene ral and particularly paediatric dentistry, as a
member of a multidisciplinary team which should follow these patients since birth to adulthood. This
article intends to emphasise the importance of the knowledge of the dental-maxilo-facial necessities
in the global development of these individuals.
Key-words: trisomy 21, Downs syndrome, dental, anomalies, oclusal, caries, periodontal disease.

309
Introduccin alrededor de 1: 770 y una prevalencia de
1:3300 a 1:2000 en la poblacin general4. Es
En 1866, John L. Down public un artculo causada por la presencia de fragmentos
que describa el sndrome que ahora lleva su adicionales de la banda 21q22 4 , con la
nombre 1. mayora de los casos debido a la trisoma
libre, resultantes de la no disyuncin durante
Histricamente, esta anomala tuvo como la meiosis en ninguno de los padres, lo que se
aspectos ms resaltantes el dficit cognitivo1 correlaciona con el aumento de la edad
y una cara tpica, hipotnica, en donde la materna1.
lengua se hace visible y la boca permanece
abierta2. Estas facies caractersticas se Caractersticas clnicas generales
convirtieron rpidamente en un problema para
estos nios y sus familias, siendo un Clnicamente se caracteriza por deterioro
verdadero estigma social, con profundas cognitivo, hipotona, dismorfia craneofacial,
consecuencias tanto en la integracin de la braquicefalia, malformaciones de las orejas,
persona, ya sea en su salud y desarrollo fisuras palpebrales oblicuas, epicanto, base
general. nasal plana, macroglosia relativa, la
enfermedad cardaca congnita y
La esperanza de vida de los portadores de extremidades cortas con pliegue palmar
trisoma 21 se ha incrementado transversal 1-5.
significativamente en las ltimas dcadas,
debido al progreso tcnico de la medicina y la Aproximadamente el 40% de los nios con
mejora de la salud materno-infantil. Esto ha trisoma 21 nacen con algn tipo de anomala
dado especial importancia a la calidad de vida cardiaca 1. La mayora sufren la correccin
de los pacientes con sndrome de Down2. quirrgica en los primeros aos de vida 1. Sin
embargo, aproximadamente el 50% de los
Proveer a esta persona los mejores adultos desarrollan prolapso de la vlvula
cuidados de salud es la principal mitral necesitando profilaxis de la endocarditis
preocupacin no slo de su familia, sino bacteriana subaguda antes de realizar
tambin de todo el equipo multidisciplinario tratamiento dental2.
que se ocupa del crecimiento y desarrollo
armnico de este nuevo ser. Los La flaccidez ligamentaria est asociada
profesionales de la salud oral pueden y deben con un bajo tono muscular, visible en todo el
ser parte de este equipo interdisciplinario, cuerpo. Esto provoca hiperflexibilidad de las
colaborando en la conquista de un ser ms articulaciones, creyendo que los ligamentos
saludable y mejor integrado en la sociedad2. alrededor de los dientes tambin pueden
estar influenciados por esta caracterstica.
El dficit cognitivo de las personas con Uno de los ejemplos ms importantes de la
trisoma 21 es variable y condiciona, segn el inestabilidad de las articulaciones surge al
nivel de afectacin, sus diferentes nivel de la articulacin entre C1y C2. La
actividades, incluido el tratamiento dento- inestabilidad atlanto-axial se caracteriza por
maxilo-facial2. La mayora de los nios tienen un aumento de la movilidad entre las
un cociente de inteligencia que les permite los vrtebras cervicales C1 y C2 estando
tratemos de forma casi convencional. presente en aproximadamente el 12-20% de
los nios con trisoma 211.
La observacin de estos nios es siempre
un poco ms difcil y demora tiempo debido a En cuanto al desarrollo general del
que el establecimiento de la comunicacin organismo, es importante tener en cuenta el
necesita ms tiempo debido a un retraso en el hecho de que hay una mayor tendencia a
desarrollo del lenguaje. problemas alrgicos y una baja estatura 6,
presente en todas las etapas de la vida7.
La trisoma 21 es la cromosomopata ms
comn durante el nacimiento3, teniendo una Hay una alta incidencia de la epilepsia 2,
incidencia promedio entre los caucsicos de diabetes8, leucemia9 e hipotiroidismo1. La

310
enfermedad de Alzheimer1 aparece a menudo Los tejidos blandos es encuentran son
vinculado a este sndrome10. alteradas, con agrandamiento de las
amgdalas y las adenoides, adems de la
La apnea del sueo10 es comn, teniendo presencia de la lengua con mayor aspecto
en cuenta una saturacin de oxgeno ms (por relajacin muscular) con papilas
baja que en la poblacin general. hipertrficas y fisuradas, lo que puede causar
problemas de deglucin y de ventilacin 5.
Caractersticas Dento-Maxilo-Faciales Estos nios poseen infecciones respiratorias
crnicas4 como caracterstica casi constante,
Existe una falta de desarrollo del tercio lo que determina una respiracin oral y los
medio de la cara, pseudomacroglossia y efectos asociados a ella, tales como
macroglosia, lengua fisurada, movimiento sequedad de boca (xerostoma), la lengua y
lingual impreciso y lento, cierre labial labios fisurados. La lengua geogrfica o
incompleta, tonicidad labial disminuida, fisuras escrotal es comn, siendo frecuente encontrar
labiales frecuentes y alteraciones dentarias de los dientes marcados en los bordes laterales
erupcin, nmero, tamao, forma y de la lengua hipotnica1-5.
estructura2.
La disminucin del tono muscular en la
El subdesarrollo del tercio medio de la trisoma 21 afecta a los msculos de la
cara, con atresia del paladar y un paladar cabeza y la boca exactamente cmo afecta a
estrecho11, en V, con un arco alto, presenta los msculos ms grandes del esqueleto. El
consecuencias con graves repercusiones en desequilibrio entre la fuerza de las mejillas y
el sistema estomatogntico. La nariz es los labios a menudo causa la mordida abierta.
pequea, los huesos de la nariz, del paladar y El tono muscular reducido conduce a la mala
de la maxila son relativamente pequeas en masticacin y altera la limpieza natural de los
tamao en comparacin con sujetos normales dientes. Ser normal que ms restos de
o cuando se refieren a la mandbula, comida permanezcan en los dientes despus
causando en estos individuos un prognatismo, de comer. Existe una mayor dificultad inflar
tipo clase III de Angle 12. las mejillas y en la deglucin. Tambin por las
razones expuestas, la mandbula tiende a
La displasia craneofacial ya est presente bajar y sigue habiendo dificultades en la
en el nacimiento y se acenta con la edad, articulacin con el maxilar superior5-13.
aunque a menudo con mordida abierta
anterior y oclusin de clase III, debido a la La macroglosia observada en estos nios,
inclinacin hacia delante los incisivos rara vez es cierta, siendo ms una
inferiores y el subdesarrollo del tercio medio, pseudomacroglosia, debido al hecho de que
adems de una mandbula hipoplasica, pero el tamao de la cavidad oral es reducido,
colocado ms anteriormente. En la trisoma causado por el subdesarrollo del maxilar y del
21 se verifica un subdesarrollo de la zona paladar1.
media de la cara y de la base del crneo
desde los primeros meses de vida. Esta Los pacientes con trisoma 21 suelen tener
deficiencia aumenta con el pasar de los aos alteraciones de la forma del diente, siendo
hasta los 14 aos de vida. El maxilar est ms frecuentes los dientes conoides y la
poco desarrollado, pero tiene un promedio de microdontia (dientes ms pequeos), que
una direccin de crecimiento normal hacia afectan tanto a la denticin temporal y
abajo y hacia adelante, y no presenta ningn permanente. La incidencia de microdontia en
tipo de rotacin anterior o posterior. La este sndrome es de 35 a 55%1. La longitud
mandbula comienza por ser normal, reducida de las races de los dientes,
convirtindose en poco desarrollada con el especialmente en la parte anterior, con las
pasar de los aos. A los 14 aos se presenta proporciones corona raz de una en una,
ligeramente hipoplsica, con un ngulo gnico puede crear dificultades desde el punto de
normal2. vista mecnico. Por otra parte, el hecho de
que el tejido conjuntivo se reduce alrededor
de las races, pueden causar problemas,

311
siempre que haya una mnima prdida de Los padres estn cooperando ms y
tejido periodontal2. cepillando los dientes de los nios como
indica el odontopediatra 16-17.
A menudo encontramos agenesia en la
denticin permanente, 10 veces ms Existencia de retraso en la erupcin de los
frecuente que en la poblacin general. Se dientes: el hecho de que los dientes
puede encontrar dientes supernumerarios, erupcionen ms tarde una puede ser un factor
fusiones, y la retencin de los dientes de menor presencia de la caries dental,
temporales. Tambin es comn encontrar una teniendo en cuenta que los dientes estn
hipoplasia y hipocalcificacin dentaria. menos tiempo sujetos a factores climticos
que influyen en la caries.
La erupcin de la denticin temporal y Presencia de saliva ms alcalina. La
permanente se retrasa seis a dieciocho capacidad de tampn de la saliva de estas
meses2, verificndose normalmente un patrn personas aparece ampliada en comparacin
tpico de erupcin. En la denticin temporal es con individuos sanos de edad similar,
raro que aparezcan los dientes antes de los pudiendo ser responsable por el menor ndice
nueve meses de edad. El primer diente de caries 18.
erupciona con frecuencia entre los doce y Existencia de superficies oclusales planas
catorce meses, pudiendo retrasarse hasta causadas por el bruxismo 5. Las superficies
veinticuatro meses. La denticin temporaria oclusales ms planas facilitan la higiene de
est completa alrededor del 4to / 5to ao1. auto-limpieza y la higiene oral, eliminando los
restos de comida que se podran quedar
Estos nios presentan retencin adheridos a los surcos y servir como sustrato
prolongada de los dientes temporales, para el desarrollo de caries.
necesitando de un avigilacia capaz de La presencia de diastema y dientes
prevenir futuros apiamientos, a travs de microdnticos. Los dientes microdnticos1
extracciones adecuadas el espacio existente. con la presencia de un diastema permiten la
deteccin precoz de caries con un simple
examen clnico y sin recurrir al examen
Enfermedades orales radiolgico, y permite una limpieza ms fcil
de todas las superficies dentales.
Caries
La carie dental es la enfermedad crnica Enfermedad periodontal

ms comn en los nios en general. La carie
no tratadas pueden interferir con el La enfermedad periodontal empieza muy
crecimiento, siendo una fuente de infeccin temprano y es la enfermedad oral ms comn
para todo el cuerpo 14. en los nios con trisoma 21 17, con un efecto
negativo en la calidad de vida de estos
En la trisoma 21 no es menos caries que pacientes. 19
otros nios con discapacidad en el mismo Los portadores de este sndrome tienen
entorno o de otros nios con el desarrollo una mala higiene bucal, es comn encontrar
psico-motor convencional de la misma ciudad la acumulacin de placa, la gingivitis y la
2
. periodontitis 17. Todava hay grandes
Esta menor prevalencia se puede atribuir a incidencia de las lceras aftosas y las
varios factores, como: infecciones de candidiasis oral, y gingivitis
ulceronecrosante aguda 1.
Visite al dentista temprano. El hecho de que El aumento en la incidencia de la
estos nios tienen mltiples problemas de enfermedad periodontal se puede explicar: la
salud permite que los padres sean adviertidos alteracin de la funcin leucocitaria,
de los factores de riesgo y atencin de la responsable de los mecanismos de defensa
salud oral 15-16. en los tejidos periodontales, por hipotona
muscular y sus consecuencias, la laxitud de la
articulacin dentoalveolar, la falta de
comprensin de las necesidades en materia

312
de higiene oral y disminucin de la destreza oclusal de los dientes, dejando las superficies
manual, debido a dficit cognitivo. ms lisas, permitiendo una mejor auto
limpieza con la lengua para facilitar la higiene
Las personas con T21, son a menudo oral. Pero con el tiempo puede conducir a una
afectadas por la destruccin periodontal sobrecarga de los tejidos de soporte y una
severa. El sistema inmune comprometido 5, posterior fractura del diente 5.
con una disminucin del nmero de clulas T,
es caracterstico de la mayora de los Estos pacientes deben ser observados en
pacientes con trisoma 21, que contribuye a un programa de revisin peridica para que
un nivel ms alto de infecciones y es tambin los problemas asociados como el bruxismo se
una de las razones que justifican la elevada identifiquen tempranamente. En los casos en
incidencia de la enfermedad periodontal. que ya existe el bruxismo es necesario
cambiar la posicin de la mandbula y reducir
En la cavidad oral, los msculos el crujir de dientes. Por desgracia, en
hipotnicos afectan principalmente a la pacientes cuyo bruxismo se debe a una
posicin de la lengua disminuyendo su profunda falta de control nervioso, incluso con
eficacia en la deglucin, el cambio de la la correcta aplicacin de la terapia, el
apertura y el cierre de la boca 5. Esta tratamiento no tiene xito 5.
dificultad en la deglucin y de inflar las
mejillas asociadas a una mala masticacin,
pueden afectar a la limpieza natural de los Las anomalas de la oclusin
dientes, es importante crear medidas de
higiene oral. En consecuencia, los pacientes Casi todos los pacientes con trisoma 21
de Down presentarn halitosis, mal sabor, tiene algn tipo de desarmona oclusal. Existe
molestias durante la masticacin y la prdida una mayor incidencia de problemas de
prematura de los dientes permanentes. ortodoncia participacin de la parte anterior y
posterior de los dientes, con una mayor
La higiene oral debe hacerse dos veces al frecuencia de mordida abierta anterior y la
da, como mnimo, con pasta de dientes oclusin de la cruz anterior y posterior y el
fluorada (1000 a 1500 ppm). Los padres y subdesarrollo del maxilar y el tercio medio de
personal de apoyo deben ser advertidos de la cara.
cepillarse los dientes y las encas de estas
personas y supervisar el mtodo de cepillado Los nios con trisoma 21 suelen tener
segn las indicaciones del odontopediatra 20. hipoplasia maxilar proporcionar una oclusin,
ngulo de clase III (pseudoprogenia) 2.
Los hbitos nocivos Es comn encontrar mordida abierta, dada

la falta de fuerza muscular hace que la
Los nios con trisoma 21 tienen hbitos mandbula hacia abajo y el nio presenta
ms perjudiciales, con una mayor relevancia a dificultad para lograr un cierre de labio
los hbitos de succin y el bruxismo 1-16. adecuado. La lengua se coloca en el centro
de los labios, cada vez ms difcil para cerrar
El bruxismo es comn en esta poblacin, y que permite una mayor inclinacin de los
desde muy jovenes, y con frecuencia persiste incisivos superiores con el labio o la
durante toda la vida, con una alta incidencia deformacin del proceso alveolar mientras no
de bruxismo nocturno1. Los pacientes con existan los dientes.
trisoma 21 suelen tener ansiedad crnica, el
desarrollo del control nervioso Kissiling se refiere a los siguientes
subdesarrollados, maloclusin dental, resultados en los pacientes con trisoma 21:
disfuncin de la ATM debido a la hipotona, 54% mordida abierta, mordida cruzada
hiperflexibilidad y flacidez de los ligamentos posterior del 97% de oclusin clase III el 65%
de soporte, proporcionando un aumento en la y protrusin incisiva superior e inferior 2. Los
frecuencia del bruxismo en estos pacientes. resultados de un estudio realizado en
Inicialmente este bruxismo provoca una Portugal en 16 nios con T21 refieren:
erosin de los surcos y fisuras de la superficie Mordida cruzada unilateral 30%, 8% mordida

313
cruzada bilateral, mordida cruzada anterior League of Societies for Persons with Mental
14%, 26% de compresin mandibular y el Handicap (ILSMH). Acta Paediatr 1995; 84: 823-7.
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314
ARTCULO
ESTUDIO DE LA FUERZA LABIAL INFERIOR EN NIOS

LOWER LABIAL'S FORCES STUDY IN CHILDREN
Dra. Brismayda Garca Gonzlez,

Dra. Ciencias Estomatolgicas. Auxiliar
Ciudad de La Habana
Dra. Elietter Elayne Alazo Almagro
Especialista Primer Grado Ortodoncia
Dr. Luis Soto Cantero
Dr. SC. Profesor Titular. Ciudad de La Habana
Dr. Angel R Vistorte Pupo
Especialista Primer Grado Neurologa. Instructor
Ciudad de La Habana
Resumen
Es frecuente encontrar en nuestro pas alteraciones funcionales y /o morfolgicas de los

labios que unido a la presencia de hbitos deformantes y anomalas dentomaxilofaciales
producen un cierre bilabial incompetente. Se realiz un estudio observacional, descriptivo y
prospectivo con 180 nios entre 5 y 12 aos de edad que asistieron a las escuelas y crculos
infantiles del rea de salud del Policlnico Toms Romay en los aos 2006-2007 para
determinar por primera vez la fuerza labial inferior durante el cierre. De los 180 nios, 90
tenan el cierre bilabial competente y 90 incompetente. Se emple el test de Wilcoxon para
comparar medias en muestras independientes y pareadas. La fuerza labial inferior en este
estudio aument con la edad y el tipo de denticin, siendo mayor en el sexo masculino, con
291.33 gramos en la denticin permanente del grupo de cierre bilabial competente, y 336.00
gramos en el grupo incompetente, por lo que recomendamos realizar acciones preventivas
desde edades tempranas para prevenir la gravedad de las maloclusiones que suelen aparecer
en esas edades.
Palabras clave: Fuerza labial, denticin permanente.
Summary
Functional and morfological disturbances of lips are common in our country which united
deforming habits and dentomaxillofacial anomalies cause incompetent labial closing. An
observational study was made including 180 children both genre with age range from 5 to 12
who attended schools and children's nurseries belong Toms Romays Clinic during 2006-2007
to determine inferior labial force for first time during closing. 90 children had competent bilabial
and 90 incompetent. Wilcoxons test was used to compare stockings in independent and paired
samples. Inferior labial force in this study increased with the age and the teething type, being
bigger in males, with 291.33 grams in permanent teething of competent bilabial closing's group,
and 336.00 grams in the incompetent group, we recommend carrying out preventive actions
from early ages to prevent severity of malocclusions that usually appear in those ages.
Key words: Labial force, permanent dentition.

315
Introduccin barbilla (punto B de los tejidos blandos). Si el
labio est muy por delante de esa lnea,
podemos considerar que es prominente, si
Como sucede con la divergencia facial, la queda por detrs de la misma es retrusivo.
prominencia labial est influenciada por las Cuando los labios son prominentes e
caractersticas raciales y tnicas. Varones y incompetentes (separados por ms de 3 4
hembras requieren una valoracin mm), los dientes anteriores protruyen
diferenciada, a nivel del tejido blando del perfil excesivamente.4 La postura del labio se
facial, especialmente, labial. 1 Existe una estudia mejor durante la postura normal de la
relacin entre la postura de los labios y la cabeza y la mandbula. Normalmente los
posicin de los incisivos. Para valorar la labios se encuentran uno con otro en una
postura de los labios y la prominencia de los relacin no forzada a nivel del plano oclusal.
incisivos debemos examinar al paciente de Las relaciones morfolgicas de los labios
perfil y con los labios relajados.2 En reposo estn determinadas por el perfil esqueltico.
deben contactar o casi contactar. Hasta 3 Algunos labios competentes se han adaptado
mm de separacin de los labios en reposo se a la maloclusin; aunque hay un cierre, no es
considera dentro de lmites normales, un cierre labio-labio, sino un arreglo labio-
particularmente, para nios pequeos, diente-labio. Las diferencias en el color, la
quienes habitualmente tienen cierta textura y tamao de los labios se relacionan
incompetencia bilabial. Para que los labios a menudo con la malfuncin labial. Los labios
sean considerados morfolgica y hiperactivos pueden ser ms grandes, ms
funcionalmente normales deben entrar en rojos y hmedos que los labios hipoactivos o
contacto sin esfuerzo ni contraccin de la normales. A veces, los labios son de tamao
musculatura perioral, donde el contorno labial, adecuado, pero no funcionan correctamente.
en posicin de sellado oral, debe ser suave y El labio inferior hiperactivo forma el cierre
armnico.3 La incompetencia labial se refiere bucal con las caras linguales de los incisivos
a la falta de sellado o de cierre de los labios; superiores, mientras el labio superior
al no haber un sellado labial se produce una escasamente funciona del todo.6
prdida de tonicidad del labio superior que se
hace hipotnico, flcido con forma de arco, Un factor importante es el ancho
mientras que el labio inferior tratando de mesiodistal en la morfologa coronaria.
alcanzar al antagonista se vuelve hipertnico. Cuando la suma de los dientes anteriores
Cuando se le pide al paciente que cierre los necesita un arco ms amplio que el que le
labios, se observa entonces la presencia ms proporciona la distancia intercanina, aumenta
marcada del surco mentoniano debido a la el riesgo de que se cree un espacio para la
hipertrofia del msculo borla del mentn, el interposicin del labio inferior.7 Cuando hay
cual est bien definido y con puntillado.4 grandes prognatismos alveolares superiores,
Los labios comienzan su desarrollo desde la el labio inferior interviene tambin en la
sexta semana de vida intrauterina; se forman deglucin, colocndose entre los incisivos
a partir del primer arco branquial, luego que superiores e inferiores para poder cerrar la
los procesos maxilares se fusionan con los cavidad oral por la parte anterior; esto se
nasomedianos en la posicin dorsal y el hace por contraccin del msculo
frontonasal y los mandibulares lo hacen entre mentoniano, que obliga a subir al labio
s en la ventral. Estn constituidos por inferior, el cual ejercer una presin sobre los
msculo estriado esqueltico revestido por la incisivos superiores, agravando la
piel en su cara externa y por la mucosa de vestibuloversin de estos; al mismo tiempo
revestimiento en la interna.5 La posicin del hay una tendencia a llevar los incisivos
labio superior se valora en relacin con una inferiores hacia atrs en linguoversin. Ante
lnea vertical que pase por la concavidad que una oclusin con extremo resalte tambin es
existe en la base del labio superior (punto A frecuente encontrar el hbito de la succin
de los tejidos blandos), mientras que la labial tanto en reposo como para realizar las
posicin del inferior se valora en relacin con funciones de fonacin y deglucin. Aqu el
una lnea vertical similar que pase por la patrn muscular incorrecto es una adaptacin
concavidad situada entre este ltimo y la compensatoria a la maloclusin ante la
necesidad de obtener un cierre labial anterior,

316
pero seguramente es este cierre labial un bilabial incompetente con la consecuente
agravante para considerar durante el hipertonicidad del labio inferior en su esfuerzo
tratamiento ya que la hipertona labial y la por realizar el cierre.
succin pueden entorpecer el resultado del
mismo. El msculo mentoniano Como objetivo de este trabajo, nos
frecuentemente est hipertrofiado, como el propusimos medir la fuerza labial inferior, para
orbicular del labio inferior haciendo que las que esta medida nos auxilie en el diagnstico
encas estn hipertrofiadas. 8-10 y evaluacin de la respuesta muscular al
tratamiento, de este modo recuperar la
El instrumento utilizado con ms frecuencia funcin y tonicidad normal muscular en
para evaluar la actividad de los msculos pacientes con cierre bilabial incompetente.
orofaciales es el electromigrafo. Aunque la
electromiografa puede dar informacin til
sobre si un msculo est activo y definir Mtodo
cuando la actividad comienza y cuando
termina en las fibras musculares de la
muestra, es imposible saber cunta actividad Se realiz un estudio observacional,
se est perdiendo. 11-13 En un estudio postural descriptivo y prospectivo. El universo estuvo
del labio superior e inferior y la forma facial, constituido por la totalidad de los nios con
la nica correlacin significativa fue entre la edades entre 5 y 12 aos, quienes asistieron
electromiografa del labio inferior y altura de la a las escuelas primarias y crculos infantiles
parte inferior de la cara. Esta actividad refleja pertenecientes al rea de salud del
es debida indudablemente al msculo Policlnico Toms Romay, municipio Habana
mentoniano actuando para efectuar un Vieja, durante los aos 2006-2007. Fueron
sellado labial anterior. Baril y Moyers seleccionados al azar 180 nios. Inicialmente
demostraron que el reflejo mentoniano es los nios examinados fueron divididos en 3
suprimido por contacto del labio inferior con estratos, segn el tipo de denticin (temporal,
una prolongacin de acrlico agregada a una mixta y permanente). Dentro de cada uno de
pantalla bucal a nivel del proceso alveolar estos estratos, se seleccionaron los nios con
mandibular. Los reflejos del orbicular de los cierre bilabial competente (CBC) y cierre
labios y el mentoniano parecen estar bilabial incompetente (CBI) en proporciones
mayormente determinados por la excitacin iguales, de estas clases igual cantidad de
de receptores cutneos.7 Shievano, en su nios para el sexo masculino y femenino. El
estudio realizado con 43 nios de 5 a 10 aos tamao de la muestra estuvo determinado por
de edad, quienes presentaban hbitos de la disponibilidad de recursos en el momento
respiracin bucal y a los que se le aplic de realizar el estudio.
tratamiento miofuncional, registr la actividad
elctrica muscular a travs de la Tcnicas de recoleccin
electromiografa. Al hacer una comparacin
antes y despus del tratamiento observ una Se realiz para cada nio una ficha
disminucin significativa para el orbicular individual con el nombre, edad, sexo, escuela
inferior y los msculos mentonianos.14 Son a la que pertenece, grado escolar, tipo de
escasas las referencias actuales sobre la denticin, tipo de cierre bilabial y la fuerza
fuerza que desarrollan los labios Inferior Mxima Voluntaria. De estos 180
individualmente. Los estudios ms actuales nios, 90 no estuvieron sometidos a
sobre labios dirigen sus esfuerzos a tratamientos ortodncicos y tenan un cierre
determinar la fuerza labial durante el cierre. bilabial competente, donde los labios
15-18
entraban en contacto sin esfuerzo ni
Es frecuente encontrar en nuestro pas, contraccin de la muscula-tura perioral en un
dadas las condiciones climticas y la alta sellado suave y armnico. Los mismos se
prevalencia de problemas respiratorios, distribuyeron, segn sexo y denticin, 30
alteraciones funcionales y/o morfolgicas de nios para la denticin temporal, 15 del sexo
los labios, lo que unido a la presencia de femenino y 15 del sexo masculino e
hbitos deformantes y/o anomalas igualmente se procedi con la denticin mixta
dentomaxilofaciales producen un cierre

317
y la permanente. Los otros nios presentaron anteroposterior no sobrepas una marca
hbitos de lengua protrctil, respiracin bucal, realizada en la aguja en sentido horizontal.
onicofagia, queilofagia, succin del pulgar y
uso prolongado de biberones. Este grupo Luego del primer registro en todos los
tena el cierre bilabial incompetente y se nios, el grupo de cierre incompetente
distribuy, segn el sexo y el tipo de denticin comenz con la mioterapia. La instruccin de
de manera similar al grupo de cierre la misma estuvo a cargo de la autora y de un
competente. grupo de monitores previamente entrenados,
incluidos maestros, auxiliares pedaggicas,
Tcnicas de procesamiento padres de los nios, que supervisaron los
ejercicios indicados para que se realizaran en
La totalidad de la informacin fue forma y tiempo correcto.
procesada de manera automatizada y se
utiliz el paquete estadstico SPSS Versin Los ejercicios realizados fueron:
11.0. Como medida resumen se utiliz el
porcentaje, la media aritmtica y la desviacin 1. Extensin del labio superior introduciendo
estndar segn cada variable. Adems se el rojo del labio bajo el borde de los
calcularon los intervalos de confianza a 95%. incisivos superiores y presionando el
Se emple el test no paramtrico de Wilcoxon labio inferior contra el mismo, pues se
para comparacin de medias en muestras consider que no habra un tratamiento
independientes y el mismo para muestras efectivo para eliminar la hipertonicidad del
pareadas. Para las pruebas de hiptesis se labio inferior, mientras se mantuviera un
fij un nivel de significacin alfa = 0.05. labio superior corto y/o hipotnico.
2. Realizar buchadas de agua, tratando de
Para obtener la informacin necesaria se mantener el mayor tiempo posible los
estableci coordinaciones de trabajo con la labios cerrados.
direccin de dichos centros y con el personal
docente para obtener su colaboracin y Ambos ejercicios se realizaron en la
autorizo. Igualmente se procedi con los escuela y en la casa, durante 15 minutos,
padres y adolescentes, haciendo nfasis en alternndose uno y otro, supervisados por un
que el estudio no provocara dao alguno a la adulto.
salud, dejando la constancia de su
consentimiento en un acta. A cada nio se le Al pedir que hicieran la demostracin del
midi la fuerza usando un dinammetro de ejercicio, se anot en la ficha individual la
esfera 500 g marca dentaurum modificado evaluacin de la ejecucin. Si se realiz
con el fin de separar el labio superior para correctamente se registr con la letra S
que no interfiriera en la medicin. Esta (Satisfactorio). Los das que los nios no
medicin la realiz la autora de este trabajo a asistieron a la escuela efectuaron los
cada nio, cambiando el recubrimiento ejercicios en su domicilio bajo la supervisin
plstico de la aguja del dinammetro entre un de un adulto (2 frecuencias al da, de 15
nio y otro. La primera medicin se efectu al minutos cada una).
inicio del estudio a toda la muestra y
posteriormente slo se midi el grupo con Para controlar la ejecucin del ejercicio, a
cierre bilabial incompetente cada 3 meses cada nio se le entreg una hoja de registro
durante un ao, aplicando la mioterapia y se de la bioterapia, donde el nio deba marcar
seleccion como Fuerza Labial Inferior diariamente la cantidad de ejercicios
Mxima Voluntaria el de mayor registro. La realizados.
unidad de medida se expres en gramos.
Antes de realizar el registro de la fuerza labial
inferior, a los nios se les indic ejercer la
mayor fuerza posible con el labio inferior,
contra la aguja del dinammetro, que se ubic
de manera pasiva en la lnea media del borde
del labio inferior y ellos deban morder el
extremo libre de la platina. El labio en sentido

318
Resultados y 317.33 gramos en la permanente. Las
diferencias por sexo durante las tres
En la Tabla 1, se muestra el promedio, denticiones no han sido significativas
desviacin estndar de la fuerza labial inferior (p>0.05).
en nios con denticin temporal y cierre
bilabial competente segn sexo. De los 30
nios examinados, el sexo femenino presenta Tabla 3. Promedio, desviacin estndar de la
mayor fuerza labial inferior durante el cierre, fuerza labial inferior en nios con denticin
que los nios del sexo masculino con 241.79 mixta y cierre bilabial incompetente, segn
gramos siendo la diferencia estadsticamente sexo.
significativa (p<0.05).
Tabla 1. Promedio, desviacin estndar de la

fuerza labial inferior en nios con denticin
temporal y cierre bilabial competente, segn
sexo
Tabla 4. Promedio, desviacin estndar de la

fuerza labial inferior en nios con denticin
permanente y cierre bilabial incompetente,
segn sexo
En la Tabla 2, se observa el Promedio,

desviacin estndar de la fuerza labial inferior
en nios con denticin temporal y cierre
bilabial incompetente segn sexo, donde
podemos apreciar que el sexo masculino en En la Tabla 5, se observa el porcentaje de
la denticin temporal con un cierre bilabial nios con cierre bilabial incompetente, segn
incompetente experimenta mayor tonicidad sexo y hbitos deformantes. En ella, podemos
del labio inferior con 292.67 gramos, en apreciar que de los 90 nios con cierre
comparacin con el sexo femenino (288.00). bilabial incompetente, el sexo masculino
presenta un mayor porciento con respiracin
Tabla 2. Promedio, desviacin estndar de la bucal (46,7%), seguida de lengua protrctil
fuerza labial inferior en nios con denticin con 33,3%. En el sexo femenino, el hbito
temporal y cierre bilabial incompetente, segn
que prevaleci fue el de lengua protrctil con
sexo.
40,0%, seguido de respiracin bucal y succin
del pulgar con valores de 31,1% y 15,6%
respectivamente, lo que nos sugiere la
influencia daina de estos hbitos para el
normal funcionamiento de los labios durante
el cierre.
Tabla 5. Porcentaje de nios con

Similar situacin ocurre en las Tablas 3 y
incompetencia labial, segn sexo y hbitos
4, donde el sexo masculino ejerce mayor Deformantes
fuerza en el cierre con el labio inferior, 307.33
gramos en denticin mixta y 336.00 gramos
en denticin permanente y esta fuerza va
experimentando un incremento con la edad y
la denticin, con lo que se perpeta la
incompetencia bilabial. Aunque en menor
grado, el sexo femenino tambin va en
Porcentaje basado en N= 90 nios
aumento en cuanto a la hipertonicidad, con la
edad y la denticin, 288.00 gramos en la
denticin temporal, 294.00 gramos en la mixta

319
Discusin labial. Debemos aclarar que la mioterapia
aunque disminuy la hipertonicidad del labio
Se puede apreciar que la fuerza labial inferior, en la mayora de los casos pudo
inferior experimenta un incremento con la verse obstaculizada hacia resultados mejores
edad y la denticin en el grupo de cierre por la presencia de hbitos deformantes y
bilabial competente; esto se debe anomalas dentomaxilofaciales, pues este
corresponder con los cambios que ocurren trabajo no inclua la eliminacin de estos. El
durante el crecimiento y desarrollo del cierre labial incompetente, muchas veces,
individuo, relacionado con la funcin. est asociado a hbitos como la respiracin
bucal y la succin digital. La succin digital va
Romero, Garca y Traves en su estudio a producir una vestibuloversin de los
con 235 nios coinciden con Subtelny, incisivos superiores y una linguoversin de
Mamandras, Nanda y Cols. en el hallazgo del incisivos inferiores. Esto conlleva a un
incremento del espesor labial con la edad aumento del resalte y una interposicin del
para ambos sexos donde la misma ha labio inferior, lo cual va a agravar el
determinado incrementos estadsticamente problema.19 Tambin cualquier actividad labial
significativos en la profundidad del labio durante la deglucin, a excepcin del sellado
inferior. Aunque a nivel labial se han hallado labial, no resulta fisiolgica y es sntoma de
valores mayores para la longitud vertical del una disfuncin labial.20
labio superior, que para la longitud vertical del
labio inferior, en el estudio de Romero, Prez Melo en su investigacin sobre los
Garca, Traves no se registraron incrementos factores de riesgo para las anomalas
significativos con la edad en la longitud labial dentomaxilofaciales en un grupo de nios,
superior. Por el contrario, la edad s determin encontr que entre los hbitos bucales
un incremento estadsticamente significativo deformantes, los ms significativos fueron la
en la longitud vertical del labio inferior, interposicin lingual en reposo y la succin
coincidiendo con las informaciones de digital. Adems de que la disfuncin labial fue
Subtelny, el cual hall un aumento uno de los factores de riesgo que ms
significativo y progresivo en la longitud del incidieron en la aparicin de anomalas.21
labio hasta los 15 aos aproximadamente, y
de Mamandras para quien tambin la longitud En el trabajo realizado en el Municipio de
labial aumenta con la edad.3 Nueva Esparta, Venezuela, para evaluar
desde el punto de vista epidemiolgico el
De lo anterior, se infiere que al aumentar el sndrome de insuficiente respirador nasal se
espesor del labio inferior y su longitud con la encontr en nios con esta caracterstica, una
edad, como msculo labial que realiza su incompetencia labial en 68%, donde el sexo
funcin, debe ir tambin en aumento la fuerza masculino fue el ms afectado en 53% sobre
que ejerce mientras se desarrolla. En un 47% del sexo femenino.6
estudio realizado en el estado de Nueva
Esparta, Venezuela con nios de 5-14 aos
de edad, el grupo ms afectado por la
incompetencia bilabial y labio inferior Conclusiones
hipertnico fue entre los 8 y 10 aos, edad
que coincide con la denticin mixta,6 aunque Los resultados de este trabajo nos enfatiza la
en este estudio la tonicidad no fue importancia de la mioterapia en la disminucin
cuantificada. De los resultados obtenidos en de la fuerza labial inferior en nios con cierre
el Promedio de fuerza del grupo de nios con bilabial incompetente combinando ejercicios
cierre bilabial incompetente en nuestro para ambos labios y as lograr que se
estudio, observamos cmo la tonicidad labial produzca un cierre suave y armnico.
inferior va en aumento con los cambios de
denticin y, por ende, con la edad, de lo que
se deriva la importancia de la aplicacin de
una teraputica temprana encaminada a
restituir la tonicidad labial normal y la
eliminacin de las causas de la disfuncin

320
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6

321
ARTCULO RECOPILADO
TIPOLOGA FACIAL APLICADA A LA FONOAUDIOLOGA: REVISIN LITERARIA
FACIAL TYPES APPLIED TO SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY: LITERATURE REVIEW
Rossana Ribeiro Ramires

Master, Integrante del Cuerpo Tcnico Director del Grupo de Apoyo al Individuo con Autismo GAIA, Brasil
Lslie Piccolotto Ferreira
Doctora, Profesora Titular de Post-Grado en Fonoaudiologa de la Pontificia Universidad Catlica de So Paulo , Brasil
Irene Queiroz Marchesan
Doctora, Directora clnica do CEFAC So Paulo (SP), Brasil
Dbora Martins Cattoni
Doctora, Profesora do CEFAC So Paulo (SP), Brasil
Marta Assumpo de Andrada e Silva
Doctora, Profesora Asistente de Post-Grado en Fonoaudiologa de la Pontificia Universidad Catlica de So Paulo, Brasil
Resumen
La cara humana con sus estructuras seas y musculares, presentan caractersticas propias y peculiares. Puede
ser clasificada en tres tipos bsicos. Los cuales tienen relacin con la variacin de la forma y de la configuracin
craneofacial, tanto en el sentido vertical como en el horizontal y tienen influencia directa en la oclusin dentaria,
armona facial, musculatura orofacial y funciones estomatognticas. Por esta razn, diagnosticar el tipo facial es
importante para la clnica fonoaudiolgica. El objetivo de este estudio fue realizar una revisin de la literatura
relacionada a las caractersticas de los tipos faciales y presentar las investigaciones y los estudios ms recientes
sobre el tema. Para conseguir tal meta, se hace un aumento bibliogrfico en las bases de los dato a LILACS,
SciELO, Web of Science y Google Acadmico, adems de libros, disertacin y tesis sobre el asunto de los ltimos
diez aos. Varias investigaciones en el campo, comprueban algunas caractersticas de los tipos faciales
encontradas, principalmente, en las referencias ms antiguas. Algunos aspectos, pueden, formar controversias al
comparar los tipos faciales como la actividad electromiografa del msculo masetero, el modo respiratorio y la
extensin del labio superior y del filtro. Se puede constatar que conocer el tipo facial y la correlacin con las
funciones estomatognticas, la musculatura y la oclusin, es un factor importante para la prctica clnica, ms el
profesional debe ser flexible al comparar las caractersticas del paciente con la literatura. De esta forma, se puede
evitar y determinar una anormalidad o atipia cuando no fuese el caso, y ocurrir apenas una variabilidad o
adaptacin.
Palabras clave: Cara/fisiologa; Sistema estomatogntico; Oclusin dentaria; Diagnstico
Summary
The human face, with its bone and muscular structures, present singular and peculiar characteristics. It may be
classified in three basic types, which are related with shape variation and craniofacial configuration, both vertically
and horizontally, influencing directly the dental occlusion, facial harmony, orofacial muscles and stomatognathic
functions. For this reason, diagnosing facial type is important to speech-language pathology practice. The aim of
the present study was to perform a literature review regarding facial type characteristics, presenting recent
researches and studies about the theme. Abibliographical research was carried out in the databases LILACS,
SciELO, Web of Science and Google Scholar, in addition to books, dissertations and thesis about the subject in the
past ten years. Several field researches proved some characteristics of facial types found, especially, in the older
references. Some aspects, however, were controversial when the facial types were compared, such as the
eletromyographic activity of the masseter muscle, respiratory mode and the length of the upper lip and of the
philtrum. It was possible to conclude that knowing the facial type and correlating it to the stomatognathic functions,
muscles and occlusion is an important factor for practical clinic, but the professional should be flexible when
comparing the pacients characteristics with results found in the literature. Thus, it is possible to avoid determining
an abnormality or atypia when the case is only a variability or adaptation.
Keywords: Face/physiology; Stomatognathic system; Dental occlusion; Diagnosis

322
Introduccin braquiceflico o euriprosopa.1-14 Otra
terminologa clasifica el rostro como
La tipologa facial es la variacin del hiperdivegente, crecimiento predominancia
esqueleto craneofacial, el cual est en sentido horario; neutra, cuando ocurre
compuesto de estructuras seas y directo para abajo; el hipodivergente,
musculares. Diagnosticar el tipo facial es predominancia del sentido antihorario 9,15. Ms
importante, pues cada tipo presenta una clasificacin que considera el sentido
caractersticas propias de acuerdo con la vertical de la cara y la divide en larga, media y
oclusin dentaria, la armona facial, la corta 4-5,16-18
musculatura orofacial, adems de la forma y
la configuracin de las estructuras De acuerdo con el perfil y la posicin de la
craneofaciales. Se sabe que estos aspectos maxila y de la mandbula en relacin a la
influyen directamente en las funciones de la base anterior del crneo, la cara puede ser:
masticacin, la deglucin, la voz, la retrognata, retrovertida o convexa; ortognata,
respiracin y el habla. neutrovertida o recta; prognata, provertida o
cncava 2,19. Adems de esto, el perfil puede
Por esta razn, determinar el tipo facial de ser considerado biprotrusin20.
los individuos es fundamental para los
profesionales como los ortodoncistas. Existe una tendencia reciente de la
Ortopedias faciales, cirujanos plsticos y clasificacin de los tipos faciales, fuertemente
bucomaxilofaciales y fonoaudilogos, basadas en las caractersticas clnicas de
principalmente aquellos que actan en el rea cada cara. En la verdad, consiste en una
de la motricidad orofacial. nueva clasificacin de las maloclusiones, que
no tiene en consideracin la relacin molar y
El objetivo de este estudio fue realizar una la posicin dentaria, ms bien el patrn de
revisin de la literatura relacionadas a las crecimiento craneofacial. En este punto, los
caractersticas de los tipos faciales y individuos pueden presentar patrn I, II, III,
presentar las investigaciones y los estudios cara larga o cara cota; los cinco patrones con
ms recientes sobre el tema. Para conseguir caractersticas propias. Se debe estimar
tal objetivo, se hace un aumento bibliogrfico tambin si la cara es considerada agradable,
en las bases de los datoa LILACS, SciELO, aceptable o desagradable para asi conseguir
Web of Science y Google Acadmico, mejores resultados estticos durante el
adems de libros, disertacin y tesis sobre el tratamiento ortodncico21.
asunto de los ltimos diez aos.
Con respecto a las caractersticas de cada
tipo de rostro, varios estudios se presentan a
REVISIN DE LA LITERATURA continuacin y dispuestos en orden
cronolgico las contribuciones presentadas en
La tipologa facial constituye a variacin de los diferentes aspectos relacionados con las
las estructuras seas y musculares, dentro de estructuras craneofaciales y las funciones
la normalidad. Tiene relacin directa con el estomatogntico. Al llevar a cabo la literatura
crecimiento y la variacin de la forma de la de los ltimos diez aos, se encontraron 18
base sea orofacial que est compuesta por referencias en los aos 2001 al 2009.
los huesos maxilares, la mandbula, los
dientes y las articulaciones En el ao 2001, fue encontrado un artculo
temporomandibulares.1 en el que se investig, a partir de una revisin
de la literatura, la relacin entre la voz y la
Existen varias formas de clasificar a los tipologa facial. Se encontr que las personas
tipos faciales. que presentan cara larga presentar cualidad
vocal grave con tendencia a ser sofocante y
Una de las ms utilizadas, mantiene oscura, asociada con la resonancia posterior.
relacin directa con el crecimiento Y las personas de cara corta se caracterizan
craneofacial y divide el rostro en: dolicofacial, por presentar cualidad vocal aguda con
dolicoceflico o leptoprosopa; mesofacial, tendencia metlica y resonancia farngea22.
mesoceflico o mesoprosopa; y braquifacial,

323
Otra revisin de la literatura se llev a cabo resultados obtenidos fueron observadas las
en el ao 2002, en cuyo caso en la dimensin siguientes caractersticas: sujetos
vertical de la cara a travs del estudio de dolicofaciales con altura facial anterior,
diversos aspectos que fueron asociados con distancia dentoalveolar anterior y tercio
la cara larga, mediana y corto y / o mordida inferior de la cara aumentado, adems de la
abierto y profundo. Entre las consideraciones mandibula hiperdivergente; mesofaciales con
expuestas se resalt que las medidas de la altura facial posterior, distancia dentoalveolar
altura facial anterioinferior son anterior y altura facial anterior con valores
significativamente diferentes entre los equilibrados y el braquifaciales con altura
individuos de los tres tipos de cara; las facial posterior aumentada y mandbula
funciones de masticacin y respiracin hipodivergente9.
influyen de forma importante en el crecimiento
vertical de la cara; el crecimiento El tercer estudio tiene como objetivo
dentoalveolar es mayor en la cara larga que determinar las caractersticas cefalomtricas
en la cara corta16. del individuo portador de cara larga al
analizar 73 telerradiogrfias en norma lateral.
En el 2003 participaron de un estudio, 15 Entre los resultados, se verifico que los
individuos del sexo femenino, cinco de cada portadores de cara larga presentan patrn de
tipo de cara, con edades entre 20 y 30 aos, crecimiento vertical, aumento de la altura
con y sin maloclusiones. El objetivo fue facial anterior total e inferior, retrognatismo
evaluar la funcin de los msculos maseteros maxilar y mandibular23.
en los tres tipos faciales. Se observa la
influencia del tipo facial en la actividad En el ao 2006, fueron dos estudios. Uno
electromiogrfica del msculo masetero. Su de ellos fue diseado para comparar las
funcin fue significativamente menor en los medidas del labio superior y del filtro en los
individuos de cara larga comprados a los de tipos de cara media y larga y maloclusin de
cara corta y media. Adems de esto, no hubo los tipos clase I o II de Angle. Participaron 123
diferencia significativa entre las personas de nios brasileos leucodermas, 56 nios y 67
cara corta y media17. nias, con edades entre siete y once aos. Se
concluye que el tipo de cara no interfiere con
Tres estudios fueron encontrados sobre la longitud del labio superior y del filtro. Los
tipologa facial en el 2005. En una de ellas, autores opinan que el labio no se acorta en la
participaron 40 individuos con maloclusin de cara larga, ocurre un aumento de la
tipo clase III de Angle esqueltica; de ellas, 25 dimensin vertical de la maxila18.
dolicoceflicos y 15 mesocfalicos. Tiene
como objetivo investigar si el tipo facial tiene De otro estudio, en el cual participaron 272
implicacin en las funciones sujetos, 168 mujeres y 103 hombres, entre 14
estomatognticas. Como resultado, en los y 44 aos , el cual tiene como objetivo
dolicoceflicos fueron encontrados posturas verificar si hay relacin entre los tipos faciales
alteradas de los labios, respiracin oral o y la presencia de diastemas que se refieren al
oronasal, habla y deglucin con espacio o ausencia de contacto entre los
anteriorizacin de la lengua, masticacin dientes ligados uno al otro consisti en el
alterada y postura de la lengua en el suelo de anlisis de los registros mdicos de los
la boca durante el reposo; y en los tratamientos de ortodoncia a los cuales los
mesoceflicos, existe interposicin de la individuos haban sido sometidos. Como
lengua en la deglucin, la masticacin resultado, los patrones mesofacial y
tambin est alterada y la lengua en el suelo braquifacial presentan ms diastemas en la
de la boca en la posicin de reposo8. arcada inferior en relacin al dolicofacial, en la
edad de 14 a 34 aos10.
Forman parte de otro estudio de 66 sujetos
de 12 a 30 aos, en el cual uno de los Cinco artculos fueron publicados en el ao
objetivos fue verificar las proporciones 2007 relacionados a las caractersticas de los
faciales que podan diferenciar y caracterizar tipos faciales. Un estudio conto con la
los tipos faciales en el sentido vertical por participacin de 119 adolescentes de ambos
medio del trazado cefalomtrico. Entre los sexos, con edades entre los 15 y 18 aos y el

324
objetivo es verificar la existencia de la relacin los objetivos correlacionar la base craneana y
entre la respiracin oral y el tipo facial. Como el tipo facial. Uno de los resultados
resultado no fue posible comprobar esa encontrados fue la significancia entre la
relacin, pues no fue encontrada diferencia variable representativa del angulo de la base
estadsticamente significativa en esta del crneo con el tipo facial. Es decir , fue
comparacin. Pero se discute la idea de que, posible averiguar que cuando a mayor el
por s solo, la respiracin oral no es angulo de la base craneana, mayor la
necesariamente perjudicial para el tendencia del individuo a ser braquifacial; y
crecimiento craneofacial24. cuanto menor el valor de este angulo, mayor
la tendencia de la persona a ser dolicofacial12.
Otro estudio tambin relaciona el tipo facial
y la respiracin oral en el mismo ao, pero en El otro estudio fue realizado en Turquia y
este caso con el objetivo de investigar la tuvo como objetivo determinar la prevalencia
relacin entre el tipo facial y la oclusin de los tipos faciales en los adultos jvenes,
dentaria de 40 adolescentes respiradores adems de comparar medidas faciales
orales de ambos sexos, con edades entre 13 antropomtricas verticales y horizontales,
y 16 aos. Por lo tanto los resultados, no segn el sexo y el tipo facial. La muestra
fueron posibles de establecer una relacin consto de 173 individuos, 90 hombres y 83
entre la respiracin oral, tipo facial y oclusin mujeres, con edades entre 17 y 25 aos.
dentaria11. Entre los resultados, fue detectado
dimorfismo sexual en todos los tipos faciales,
Las otras tres publicaciones se refieren a principalmente en los individuos euriprosopos.
un mismo estudio realizado en tres etapas En general, fueron observados: anchuras
con la participacin de 300 brasileos faciales y nasales menores y alturas faciales
leucodermas, 131 hombres y 169 mujeres, superiores y mayores en los leptoprosoos y
con edades entre los 10 y 14 aos, de mayor anchura facial horizontal en los
diferentes tipos faciales y maloclusiones. Los euriprosopos13.
estudios tuvieron como objetivo bsico
evaluar el crecimiento medio anual de la base El tercer estudio encontrado tena como
del crneo en los diferentes tipos de cara y objetivo verificar si hay relacin entre el
relaciones maxilomandibulares, pues la base tamao del espacio areo nasofarngeo y
craneana tiene influencia directa en la bucofarngeo y os tipos faciales en personas
posicin de la maxila y de la mandbula. Se sin disturbio funcional respiratorio, sin
constat que los valores relacionados a la tratamiento ortodntico o ausencias dentarias.
base craneana posteros y anterior Participaron 90 personas, 55 hombres y 35
manteniendo sus porciones durante el mujeres, de 9 y 16 aos. No se encontraron
crecimiento y pueden ser relacionados a la diferencias estadsticamente significativas
forma de crecimiento de la maxila y de la entre los tamaos de los espacios de la
mandbula. Por ese motivo, los datos nasofaringe y la bucofaringe al ser
utilizados en el estudio pueden ser utilizados relacionados a los tres tipos de cara o a los
de forma confiable para anticipar cual tipo de dos gneros27.
crecimiento que va a presentar el paciente.
Esto proporciona informacin tanto para el La ltima referencia de ese ao se refiere
diagnstico, como tambin para la al estudio en que participaron 105 adultos
planificacin del tratamiento ortopdico/ leucodermas, 34 hombres y 71 mujeres, de
ortodocico la cual ser empleado para ver si 20 a 40 aos. El objetivo fue comparar dos
los resultados son favorables o no, formas de clasificacin del tipo de cara: a
esperados antes de cada tipo de cara y de partir de la cefalometra y del anlisis facial
maloclusin19, 25-26. clnica por medio de la observacin de la
fotografa adems de describir los valores de
En el 2008, cuatro estudios fueron estas medidas antropomtricas faciales
encontrados. Un estudio fue realizado con la directas, tres ndices y tres proporciones
encuesta de 88 brasileos leucodermas, faciales, segn el tipo facial y el gnero. En la
adolescentes de portugueses, espaoles e tentativa de si determinar el tipo de cara como
italianos, de 7 a 13 aos. Tuvo como uno de mnimo a partir de la antropometra. Los

325
resultados mostraron que la clasificacin de la corta 4-5,16,18 al tipo braquifacial, braquiceflico,
cara slo desde el anlisis facial no se euriprosopo1-14,30-31, hipodivergente, perfil
consider fiable se usa solo. Adems, los prognata, provertido o cncavo2,19. Entre tanto
tipos faciales clasificados a travs de se debe llevar en consideracin que cada
cefalometra demostr diferencias terminologa tiene conceptuacin y
estadsticamente significativas en cuatro caractersticas propias, no necesariamente
mediciones antropomtricos faciales, los tres correspondiente.
ndices y las proporciones faciales de los
hombres, y cinco medidas y una proporcin A partir de la investigacin bibliogrfica
del femenino. Hubo un dimorfismo de gnero, realizado, fueron observadas las siguientes
con valores mayores de las medidas para los caractersticas para el individuo de cara larga:
hombres. Los valores de la altura facial postura alterada de los labios, respiracin oral
anterior, tercio medio y el tercio inferior de la u oronasal, habla y deglucin con
cara fueron mayores para los individuos anteriorizacion de la lengua, masticacin
dolicofaciales, intermediarios para los alterada y postura de la lengua en el suelo de
mesofaciales y menores para los la boca durante el reposo; la cualidad vocal
dolicofaciales. El orden de los valores grave con tendencia a ser sofocante y oscura,
inversos fue encontrado para la medida de la asociada a la resonancia posterior22; mayor
altura facial posterior. Los ndices y distancia dentoalveolar anterior; mayor altura
proporciones antropomtricas faciales facial anterior9,13,23,28; mayor altura facial
promovieron datos confiables para la anterio inferior; la altura de la cara media y
determinacin de las caras: dolicofacial en los mayores y facial posterior menores; anchura
hombres; dolicofacial y braquifacial en las facial y nasal menores y altura facial superior
mujeres28. mayor13; menor actividad electromagntica del
msculo masetero17; mandbula
Por ltimo, en el ao 2009, un estudio fue hiperdivergente9; y menor ngulo de la base
realizado con el objetivo de comparar la del crneo. Estos hallazgos coinciden con la
actividad electromagntica de los msculos literatura ms antigua 1-4,6.
maseteros y la porcin anterior del musculo
temporal en individuos con diferentes tipos Con relacin a las personas de cara media
faciales. Participaron 44 sujetos, con edades fueron encontradas: lengua en el suelo de la
entre 18 y 35 aos, evaluados en posicin de boca en la posicin de reposo; altura facial
reposo y mxima intercuspidacin dentaria. anterior y posterior y altura de la cara media y
Como resultado, no fueron encontradas inferior con valores intermediarios; y distancia
diferencias estadsticas significativas con la dentoalveolar anterior con los valores
relacin a la actividad electromagntica de la equilibrados. Estos datos van al encuentro de
musculatura validada a ser comparados los las referencias anteriores. Entre tanto segn
tres tipos de cara14. algunos autores, las funciones
estomatognticas generalmente no presenta
alteraciones, a diferencia de lo que se
Discusin encontr en un estudio, es decir, la
interposicin de la lengua en la deglucin, la
El 52% del grupo presentaba compromiso masticacin tambin alterada. Un hallazgo
A partir de la revisin fue observada para el cual no fueron encontrados
divergencia en el que las diversas informaciones en la literatura investigada
terminologas utilizadas para la clasificacin sobre la mayor incidencia de diastemas en la
de los tipos faciales. De forma imprecisa, se arcada inferior en el individuo de cara media.
pueden asociar los con las palabras : cara Con respecto a las caractersticas de las
larga4-5,16-18,23,29 al tipo dolicofacial, personas con cara corta, los estudios tambin
1-14,30-31,
dolicoceflico, leptoprosopo informaron problemas encontrados en la
9,15
hiperdivergente , perfil retrognata, literatura ms remota, es decir, la calidad
retrovertido o convexo2,19; cara media 4-5,16,18 vocal aguda con tendencia metlica y
al tipo mesofacial, mesoceflico, resonancia farngea, la altura facial anterior
mesoprosopo1-14,30-31, neutro 9,15
, perfil de la cara media y en la cara inferior
2,19
ortognata, neutrovertido o recto y cara menores y la altura facial posterior mayor;

326
mayor anchura facial horizontal, menor ngulo relacin entre estos aspectos y en la cara
de la base del crneo; y mayor presencia de larga, el labio superior no se acorta como se
diastemas en la arcada inferior10. ha descrito por otros autores1,3-4,6,20, lo que
ocurre es un aumento de la dimensin
Varios aspectos han sido motivo de vertical de la maxila.
controversia en la caracterizacin de los tipos
de cara. Algunos autores no encontraron De esta forma, se puede percibir que cada
diferencias estadsticamente significativas con tipo facial presenta caractersticas estticas,
respecto a la actividad electromiogrfica del seas, musculares y funciones propias.
msculo masetero cuando se comparan los Todava debe tenerse en cuenta que no todas
tres tipos de cara. Sin embargo, esta actividad las caractersticas pueden estar presentes.
fue considerada menor en los individuos con Esto se debe a que cada persona es nica y
la cara larga en uno de los estudios. Segn puede presentar diferentes compensaciones,
referencias ms antiguas, los msculos de que dependen del grado de maloclusin y del
las personas con la cara larga es, en general, patrn de crecimiento craneofacial.
estirada e hipotnica y los msculos
elevadores de la mandbula delgadas, y las Otro aspecto que debe tenerse en cuenta
personas con cara corta tienen msculos con respecto a las caractersticas faciales es
fuertes, con los msculos de la mandbula se debe prestar atencin a la poblacin
espesos, insercin amplia en su cuerpo, estudiada y presentada en los estudios. Eso
especialmente el msculo masetero, que se es porque se ha observado, por ejemplo, que
presenta acortado e hipertnica. Otro punto a la poblacin brasilea presenta la cara
considerar es que, segn dos estudios 8,16, menos retruida, el perfil ms cncavo y menor
hay relacin entre la masticacin y la forma prominencia de la mandbula que los
de crecimiento facial, por lo tanto, con el tipo estadounidenses32.
facial.
Adems, de esto, se debe tener en cuenta
Otro aspecto contradictorio se relaciona que los tipos faciales no necesita ser
con la asociacin entre la respiracin y el tipo considerada como buena o mala, por las
facial. Algunos autores afirman, a partir de caractersticas presentadas por ellos. De
sus investigaciones11,24, que no es posible hecho, debe considerarse como positivo o
establecer una relacin entre el modo de negativo para el tratamiento a realizar 7. Lo
respiracin y tipo facial, puesto que no se ideal es tener en cuenta tambin, adems de
describen en la literatura investigada1,3-4 la las caractersticas de los tipos faciales, si la
cual caracteriza al dolicofacial por presentar cara se considera aceptable, agradable o
frecuentemente respiracin oral y el desagradable21,33-36, y siempre buscar la mejor
braquifacial, nasal. Uno de esos estudios esttica facial y la funcin ms adecuada para
tambin discuti la idea de que, por s misma, lograr resultados ms satisfactorios de los
respiracin oral puede no ser tratamientos realizados, tambin del punto de
necesariamente perjudicial para el vista del profesional, pero sobre todo para los
crecimiento crneo-facial, pero algunos pacientes y sus familias.
autores1,3-4 no estn de acuerdo con esta
opinin. Por otra parte, segn otro estudio no Comentarios finales
existe una relacin entre el tamao de los
espacios de la nasofaringe y orofaringe y los En este estudio se observ una alta
tres tipos de cara, pero segn algunos prevalencia de disfunciones y parafunciones
autores, las vas respiratorias superiores del que se asociaron en forma significativa con
individuo de cara larga tienden a ser ms sntomas de trastornos temporomandibulares.
estrecha y alargada y en la cara corta, ms
ancho y ms corto.
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327
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Press Ortodon Ortopedi Facial. 2001;6(3):73-82.

328
NORMAS
NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN LA REVISTA DE
MOTRICIDAD OROFACIAL (RevMOf)
RULES FOR THE PUBLICATION OF ARTICLES IN JOURNAL MOTOR OROFACIAL

(JouMOf)
La Revista de Motricidad Orofacial es una publicacin acadmica y cientfica, dirigida a

la comunidad Fonoaudiolgica en la especialidad de Motricidad Orofacial y disciplinas
relacionadas a ella, que incluye reportes de investigacin, casos clnicos, revisiones
bibliogrficas y cualquier otro artculo vinculado a la comunidad de Motricidad
Orofacial.
4. Otros:
Tipos de trabajos
Trabajos relacionados con temas de inters
1. Informes de investigacin cientfica: multidisciplinario y transdiciplinario dentro de
la especialidad de Motricidad Orofacial, como
Artculos que presenten los resultados de una artculos de opinin, planes de intervencin y
investigacin cientfica, las cuales deben herramientas de evaluacin, as
incluir sustento terico, demostracin como traducciones de tesis y trabajos de
emprica, resultados y discusin de estas. investigacin, etc.
Todos los trabajos no debern exceder el

2. Caso clnico: mximo de 5 caras para su publicacin.
Reporte que resume un caso clnico,

considerando una revisin bibliogrfica del
cuadro clnico, mtodo de diagnstico y Estilo de redaccin
tratamiento efectuado.
Se recomiendan que los artculos sean
redactados atendiendo a las normas
3. Revisin Bibliogrfica: generales de lenguaje cientfico privilegiando
la formalidad, objetividad, brevedad, precisin
Estudio terico de un tema de inters, y claridad.
estableciendo su relevancia y aporte para la
Motricidad Orofacial. Organizacin general
1. Pgina de Ttulo:

329
Presenta, en primer lugar, el ttulo de trabajo
que debe ser conciso, pero informativo, sobre 6. Resultados:
el contenido central de la publicacin. En
segundo lugar, incorpora el nombre del
Contiene el anlisis de los datos obtenidos y
autor(es) o autora(as) del artculo,
la presentacin estadstica de stas; deben
identificndolos con su nombre de pila,
exponerse en forma ordenada y coherente,
apellido paterno e inicial del materno; al
admitiendo figuras y tablas.
termino de cada nombre del autor debe
indicarse con un nmero en superndice: el
ttulo profesional, el nombre de o las
secciones, servicio o programa a las que 7. Discusin:
perteneci durante la ejecucin del trabajo y
mail de contacto. Por ltimo, debe incluir un Expone los resultados en relacin con las
ttulo breve que se utilizar como hiptesis del trabajo, la bibliografa
encabezamiento de las pginas en la edicin especializada, las posibles limitaciones del
definitiva. estudio, as como sus implicaciones en
investigaciones futuras.
2. Resumen (Summary o Abstract):

8. Conclusiones:
Es un prrafo que resume el contenido de la
investigacin, cuya extensin mxima ser de Se resumen los aspectos ms relevantes,
250 palabras. Debe precisar una principales hallazgos y la nueva informacin
contextualizacin del tema en estudio, que aporta el estudio, as tambin, pueden
establecer los objetivos y procedimientos destacarse las limitaciones con se hallaron los
empleados, y determinar los resultados y investigadores durante el trabajo y las
conclusiones obtenidas. El abstracto debe ser proyecciones que la investigacin pueda
escrito en espaol y en ingls. ofrecer a otros campos o al mismo, indicando
las reas en las que se podra incursionar.
3. Palabras claves (Key words):

9. Referencias Bibliogrficas:
Listado de palabras claves o frases cortas
que describan los principales tpicos del La bibliografa se citar en secuencia
artculo y que se hallen contenidos en el ttulo. numrica consecutiva de acuerdo con su
(5 como mximo). orden de aparicin. Se sugiere la utilizacin
de una media de 10 referencias para cada
artculo, considerando al menos el 70% de las
4. Introduccin: publicaciones de los ltimos cinco aos. Para
la referencia de revistas mdicas se utilizarn
Explica y presenta brevemente el problema y las abreviaturas que aparecen en el Index
la debida fundamentacin del propsito del Medicus: List of Journals Indexed, que se
estudio. En el caso de aquellos trabajos que encuentra disponible en:
presenten la revisin bibliogrfica de un tema, www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/citmatch_help.ht
la introduccin incorporar la ml#Journalists.
contextualizacin del tema, el propsito y la
justificacin del estudio. Gua de Referencias Bibliogrficas o
Referenciales
5. Metodologa:
Debe presentarse en orden alfabtico por
Describe las caractersticas de los apellido del autor(a) y se incluye con las
procedimientos empleados en el trabajo, el iniciales de sus nombres de pila. Los
anlisis estadstico y la aprobacin del comit apellidos se escriben en maysculo.
de tica correspondiente.

330
En cuanto a los ttulos de revistas o de del trabajo no ser, en general, mayor de 10
libros, se ponen en letra itlica o cursiva; hojas incluyendo tablas y figuras. Es
as, en el caso de las revistas, la letra recomendable evitar el uso indiscriminado de
cursiva o itlica comprende desde el ttulo los formatos en negrita, cursiva y subrayado.
hasta el nmero de volumen (incluye las
comas antes y despus del nmero del Numeracin de pginas. Las pginas
volumen y se deja un solo espacio estarn numeradas consecutivamente. Cada
despus de cada signo de puntuacin). seccin o apartado se iniciar en hoja aparte.
Primera pgina. Figurar el ttulo del trabajo,

El nombre de los artculos se escribe en nombre y apellidos de cada uno de los
letra molde y con comillas. autores con el rango acadmico ms elevado
y su centro de trabajo, as como las seas de
contacto del primer autor y la fecha de envo.
El nombre de los editores, cuando se cita Se deben evitar las abreviaturas.
el libro editado en forma completa, se
escribe de la misma manera que el autor: Segunda pgina. Se presentar un resumen
apellido, una coma y la inicial del nombre y que no exceder de 250 palabras. En el caso
un punto: Palacios, M. en el caso de cita de artculos originales, el resumen deber
de un artculo de un libro, el orden se estar estructurado en cuatro apartados, que
invierte al escribir el nombre: en M. son: introduccin u objetivos, material y
Palacios (Ed.). A continuacin, se mtodos, resultados y conclusiones. Adems,
presentan algunos ejemplos: se complementarn con tres a seis palabras
claves. A continuacin, ttulo, resumen y
o Publicaciones no peridicas palabras clave, traducidos al ingls.
Libros: PARODI, G. (Ed.) (2002).
Lingstica e interdisciplinariedad. Texto principal. El contenido de los trabajos
Desafos para el nuevo milenio: ensayos referidos a investigaciones originales se
en honor a Marianne Peronard. ordenarn: introduccin y objetivos, material o
Valparaiso: Ediciones Universitarias de la pacientes y mtodos, resultados, discusin y
Pontificia Universidad Catlica de conclusiones. Cada apartado comenzar en
Valparaso. una hoja nueva. En el apartado material o
pacientes y mtodos se mencionar que los
o Publicaciones Peridicas Artculos de pacientes han participado tras la obtencin
Revistas: PERONARD, M.; VELASQUEZ, del correspondiente consentimiento informado
M.; CRESPO, N. y VIRAMONTE, M. de ellos o de sus tutores.
(2002). Un instrumento para medir la
metacomprensin lectora. Revista Las notas clnicas tendrn una extensin
Infancia y Aprendizaje, 25 (2), 131 145. mxima de seis hojas, una o dos
tablas/figuras y citas bibliogrficas en nmero
o Documentos electrnicos: Apellido de no superior de diez.
autor, inicial de nombre (ao y/o fecha).
Ttulo del artculo [En lnea]. Disponible o Las abreviaturas figurarn siempre
from, sitio www: GAMBA, A. y GMEZ, inmediatamente detrs de la palabra o frase a
M. (2003). Sobre el discurso cientfico y la que se refieran cuando se mencionen por
las relaciones de gnero: una revisin primera vez. Se recomienda usar el menor
histrica [En lnea]. Disponible en: nmero de abreviaturas posibles.
http//www.mujereslibres.hypermat.net,
visitado el 30 de marzo de 2006. Tablas y figuras. Cualquier tipo de grficos,
dibujos y fotografas sern denominados
Figuras. Tanto stas como las tablas estarn
Formato de texto. Recomendamos usar impresas cada una en una hoja
formato Word (u otro compatible), tipo de letra independiente. Debern estar numeradas
Arial, tamao 12, interlineado 1,5 y mrgenes correlativamente segn el orden de aparicin
de 2,5 cm. a cada lado. La extensin mxima en el texto, con nmeros romanos las tablas y

331
nmeros arbigos las figuras. En cada una aceptada. En todos los casos, los autores y
constar un ttulo conciso pero traductores debern mencionar de forma
suficientemente aclaratorio, cuya lectura haga expresa lo siguiente:
que la figura o tabla sea entendible por s
misma sin necesidad de leer el texto del 1. Los artculos debern ir acompaados de
artculo. Debe evitarse presentar los mismos una direccin de contacto
datos simultneamente en tablas, figuras y (preferentemente electrnica), que
texto. aparecer publicada al final del artculo
original para facilitar la interaccin autor-
Fotos. Si se considera necesario se retocarn lector.
para que no puedan ser identificados los
pacientes. En caso de no poder evitar la 2. Al remitir un trabajo a esta RevMOf, los
identificacin, deber obtenerse (y en este autores aceptan expresamente lo
caso acompaarse una copia) autorizacin siguiente:
escrita del paciente o de su representante
legal. A. Que es un trabajo original y que ha
sido previamente publicado o no (si
Referencias Bibliogrficas. En general fuera el caso primero, citar fuente de
seguirn las recomendaciones del extraccin).
International Committee of Medical Journal B. Que ha sido o no remitido
Editors (ICMJE,www.icmje.org/) recogidas en simultneamente a otra publicacin.
el documento Uniform Requirements for C. Que todos los autores han contribuido
Manuscripts Submitted to Biomedical intelectualmente en su elaboracin.
Journals. Traduccin al espaol de la ltima D. Que todos ellos han ledo y aprobado
versinhttp://www.metodo.uab.es/enlaces/200 la versin del manuscrito finalmente
6%20Requisitos%20de%20Uniformidad.pdf remitida.
E. Que convienen que la RevMOf y la
Envo de Manuscritos Digitales. Los C.M.O. no comparten necesariamente
artculos se enviarn en formato de papel las afirmaciones que en el artculo
carta. Se aceptarn manuscritos digitales manifiestan los autores y/o
recibidos por correo electrnico, pero su traductores.
aceptacin definitiva estar condicionada a la
confirmacin de la recepcin por parte del
equipo editorial.
Evaluacin, aceptacin y publicacin de

los trabajos. De los trabajos recibidos se
contestar con acuse de recibo. Una vez ledo
por la Direccin de la RevMOf podr ser
enviado para su evaluacin a expertos del
Comit Cientfico de la Revista. Si fuera
necesario, se establecer contacto con los
autores para sugerencias, correcciones o
apoyo, antes de la publicacin. La RevMOf se
reserva el derecho de introducir, con
conocimiento de los autores, todos los
cambios editoriales exigidos por las normas
gramaticales y las necesidades de
compaginacin.
Responsabilidad de los autores y

traductores de trabajos de investigacin.
Los autores y/o traductores son responsables
de la observacin rigurosa de las normas de
buenas prcticas clnicas y de investigacin

332

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Mg. Ivan Ramos Gutarra (Coord. Cientfica)

Dra. Laura Villegas (Deglucin)

Mg. Midori Hanayama (Fisuras NLAPs)

Fga. Patricia Cedeo O. (Fonoarticulacin)

Mg. Ruth Espinosa Estupian (Foniatra)

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C.D. Elmer Acevedo Ruiz (Odontologa)

Lic. Luis Aliaga Valverde (Respiracin- Fisioterapia)

Lic. Nora Ruiz Valverde (Alt. Craneofaciales)

Lic. Sergio Bravo Cucci

Lic. Claudia Juarez Escobar (del Ingls)

Lic. Giannina Gamarra (del Ingls)

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Dra. Laura Villegas (Argentina)

Lic. Norma Chiavaro (Argentina)

Fga. Patricia Cedeo O. (Colombia)

Lic. Yolanda Aybar Orellana (Chile)

Lic. Gisella Curioso (E.E.U.U.)

Lic. Rosa Bustamante M. (E.E.U.U.)

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ANOMALAS CRANEOFACIALES Y PARTICULARIDADES ORALES

ESTUDIO DE LA FUERZA LABIAL INFERIOR EN NIOS

TIPOLOGA FACIAL APLICADA A LA FONOAUDIOLOGA:

NORMAS PARA LA PUBLICACIN DE ARTCULOS EN LA

RevMOf 2012 Jul-Set; 3(3):304-332 e-mail: revistadigitalmo@hotmail.com

En cada edicin y posterior publicacin se requiere mucha imaginacin y arduo trabajo

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ANOMALAS CRANEOFACIALES Y PARTICULARIDADES ORALES EN

CRANIOFACIAL ALTERATIONS AND SPECIFIC ORAL CHARACTERISTICS

Viviana Pereira Macho

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La carie dental es la enfermedad crnica Enfermedad periodontal

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Los hbitos nocivos Es comn encontrar mordida abierta, dada

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ESTUDIO DE LA FUERZA LABIAL INFERIOR EN NIOS

Dra. Brismayda Garca Gonzlez,

Es frecuente encontrar en nuestro pas alteraciones funcionales y /o morfolgicas de los

Palabras clave: Fuerza labial, denticin permanente.

Key words: Labial force, permanent dentition.

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Tabla 1. Promedio, desviacin estndar de la

Tabla 4. Promedio, desviacin estndar de la

En la Tabla 2, se observa el Promedio,

Tabla 5. Porcentaje de nios con

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TIPOLOGA FACIAL APLICADA A LA FONOAUDIOLOGA: REVISIN LITERARIA

FACIAL TYPES APPLIED TO SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY: LITERATURE REVIEW

Rossana Ribeiro Ramires

Palabras clave: Cara/fisiologa; Sistema estomatogntico; Oclusin dentaria; Diagnstico

Keywords: Face/physiology; Stomatognathic system; Dental occlusion; Diagnosis

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