Professional Documents
Culture Documents
1.3 Genogram
Laki-laki
perempuan
tinggal satu
rumah
meninggal
meninggal
pasien
1.4 Tipe Keluarga:
Keluarga Tn.S termasuk keluarga inti. Keluarga Tn.S terdiri dari Tn.S sebagai
kepala keluarga Ny.M sebagai istri dan Nn.S sebagai anak.
1.5 Suku Bangsa :
Keluaga Tn.S adalah suku Madura, dalam kesehariannya pun keluarga Tn.S
menggunakan bahasa Madura. Dalam keluarga Tn.S tidak ada pertentangan dan
kebiasaan yang mengikat terutama dalam hal kesehatan.
1.6 Agama :
Keluarga Tn.S berkeyakinan atau beragama Islam, tetapi dalam keadaannya saat
ini Tn.S tidak dapat melakukan ibadah seperti biasanya.
1.7 Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Pendapatan dan Pengeluaran :
Dengan keadaan Tn.S saat ini yang sedang sakit, yang mencari nafka adalah
sang istri yaitu Ny.M. sekarang menjadi tulang punggung keluarga, dan
penghasilannya pun tidak tentu.
1
b. Pendidikan :
Tn.S dan Ny.M tidak bersekolah sedangkan Nn.S bersekolah hanya sampai SD
c. Sistem Nilai :
Dalam kepercayaan dalam keyakinan yang dianut dalam keluarga Tn.S tidak
ada yang bertentangan dengan kesehatan.
d. Hubungan dengan Masyarakat :
Hubungan keluarga Tn.S dengan masyarakat sekitar cukup baik. Dibuktikan
dengan keluarga Tn.S mengenal masyarakat sekitar serta masyarakat menaruh
perhatian kepada keluarga Tn.S tetapi anak Tn,S yaitu Nn.S selalu bersembunyi
atau menghindar bila nada orang sekitar yang bertamu kerumah Tn.S dengan
alasan malu.
1.8 Aktivitas Keluarga Sehari-hari
a. Nutrisi :
Keluarga Tn.S mengatakan bahwa makanan yang dimakan sehari hari sama
seperti anggota keluarga lainya tidak di beda bedakan dengan anggota keluarga
yang lain yaitu sayur mayor nasidan buah kadanh-kadang
b. Kebutuhan Eliminasi :
Keluarga Tn.S mengatakan Tn.S kalau BAK dan BAB di bantu oleh keluarga.
Tn.S VAK diatas tempat tidur dan BAB nya diatas tempat tidur. Frekuaensi
BAK kurang lebih 4 kali perhari, sedangkan BABnya sehari tidak menentu.
c. Istirahat Tidur :
Keluarga Tn.s mengatakan tidurnya tidak tentu, pokonya merasa nagatuk ya
tidur sedangkan pada malam hari jam 21.00 -05.00 dengan tidur nyenyak.
d. Exercise/ Olahraga :
Keluarga Tn.S tidak memiliki kebiasaan olahraga sehari-hari hanya saja
olahraganya yaitu cuma jalan di sekitar rumah dan bila bepergian hanya diluar
rumah saja.
e. Kebersihan Diri :
Untuk Tn.S mandi hanya seka dan dibantu oleh Ny.M atau Nn.S dengan hanya
mandi sehari 1 kali.
f. Rekreasi/ Waktu Senggang :
Setiap hari keluarga Tn.S dalam waktu sengganya hanya menonton Tv
2
Sebelum Tn.S sakit dan hanya terbaring di tempat tidur Tn.S hanya mengeluh kaki
nya linu-linu dan berjalanya menggunakan tongkat dan itu terjadinya sudah kurang
lebih 1 tahun belakangan ini.
3
mencari nafkah Ny.M sehingga Ny,M memutuskan segala hal yang berkaitan
dengan keluarga.
3. Struktur Peran
Tn.S berperan sebagai kepala keluarga dan suami dari Ny.M serta ayah dari Nn.S
akan tetapi saat ini peran itu diambil oleh Ny.M dikarenakan Tn.S sakit.
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
keluaruarga Tn.S mengatakan dalam keluarga terjalin hubungan baik antara anggota
Keluarga saling menghormati dan menyayangi interaksi dengan anggota keluarga
juga terjadi dengan baik.
2. Fungsi Sosial
Keluarga mengatakan hubungan dengan tetangga baik hanya saja anaknya yaitu
Nn.S selalu bersembunyi didalam kamar ketika ada orang yang berkunjung ke
rumah.
4
Bagi keluarga Tn.S saat ini menjadi pikiran keluarga adalah anaknya yaitu Nn.S
yang belum menikah dalam usia 31 tahun , kedua orang tua berkeinginan agar
anaknya dapat menikah.
2. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Situasi/ stresor
Terkadang keluarga Tn.S merasa sedih dengan kondisi yang dialami Nn,S yang
sering menghindar bila ada orang dan juga belum menikah pada usia saat ini.
3. Strategi Adaptasi Disfungsional
Kekuarga hanya pasrah dan berharap segera menemukan jodoh dan mampu
bersosialisai dengan lingkngan.
5
Pemeriksaan Fisik Nama Orang Yang Sakit
Tn.S Ny.M
Keadaan Umum Terbaring diatas tempat Kaki sebelah kanan
tidur dengan adanya luka bengkak
ditelapak kaki
Tandatanda vital TD: 150/80 N: 86x/menit TD: 110/70 N:74x/menit
RR: 22x/ menit RR: 20x/menit
Pemeriksaan Kepala dan
Leher :
1. Rambut
Tidak Merata Lebat
- Penyebaran
Putih Putih
- Warna
kumal kumal
- Kulit kepala
2. Wajah
Tidak Simetris, odema(-) Tidak Simetris, odema(-)
- Struktur wajah
Tidak pucat, ikterus(-), Tidak pucat, ikterus(-),
- Warna
cyanosis(-) cyanosis(-)
3. Mata
- Kelengkapan dan Lengkap dan tidak simetris, Lengkap dan simetris,
kesimetrisan posisi mata kiri lebih
rendah dibandingkan mata
Palpebra
-
Odema(-),lesi(-)
Konjungtive
- kanan
Merah muda ,
Pupil ischor
- Odema(-),lesi(-),hiperemi(-)
Reflek terhadap cahaya(+)
Kornea dan Iris
- Merah muda, sklera keruh
Tidak ada kelainan
4. Gangguan Penglihatan Reflek terhadap cahaya(+)
Tidak ada gangguan
Tidak ada kelainan
Pandangan sedikit kabur
Tidak ada gangguan
Pandangan sedikit kabur
Hidung
1. Tulang Hidung dan Simetris Simetris
posisi septum nasi
Benda Benda
2. Lubang hidung
asing(-),perdarahan(-), asing(-),perdarahan(-),
3. PCH
lesi(-) lesi(-)
Tidak ada Tidak ada
Telinga
1. Bentuk Telinga Simetris, odema(-) Simetris, odema(-)
2. Lubang Telinga Benda Benda
3. Gangguan
asing(-),perdarahan(-), asing(-),perdarahan(-),
Pendengaran
lesi(-) lesi(-)
Tidak ada Tidak ada
7
B. PADA KELUARGA
C. Pemeriksaan Fisik D. E. F. G.
H. Keadaan Umum I. J. K. L.
M. Tanda-tanda vital N. O. P. Q.
R. Pemeriksaan kepala T. U. V. W.
dan leher
1. Rambut : penyebaran warna
kulit kepala
2. Wajah : struktur wajah
warna
3. Mata :
a. Kelengkapan simetrisan
b. Palpebra
c. Konjungtive
d. Pupil
e. Gangguan Penglihatan
4. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi
septum nasi
b. Lubang hidung
c. PCH
S.
5. Telinga
a. Bentuk telinga
b. Lubang telinga
c. Gangguan pendengaran
6. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir
b. Keadaan gigi dan gusi
8
c. Keadaan lidah
d. Kesulitan menelan
7. Leher
a. Distensi vena jugularis
b. Arteri karotis teraba
c. Pembengkakan kelenjar
tiroid dan limfe
X. Pemerikasaan Y. Z. AA. AB.
Integumen
a. Kebersihan
b. Kehangatan
c. Warna
d. Turgor
e. Kelembaban
f. Kelainan pada integumen
AC. Pemeriksaan thorak AD. AE. AF. AG.
inspeksi
1. Kesimetrisan dan bentuk
thorak
2. Pernapasan
a. Retraksi otot intercostae
b. Frekuensi
c. Tanda dyspneu
3. Vaskuler jantung
a. Pulsasi
b. Denyut apex jantung
c. Suara jantung
d. Suara paru
e. Auskultasi
- Rh
9
- Wh
- Murmur
- Frekuensi B2
AH. Pemeriksaan Abdomen AI. AJ. AK. AL.
a. Inspeksi
- Bentuk abdomen
- Benjolan/ massa
- Pelebaran vena
- Abdominal pulsasi
b. Auskultasi
- Peristaltik usus
c. Palpasi
- Hepasi = lion teraba
nyeri tekan
- Tanda ascites
d. Perkusi
- Shifting dullnes
AM. Pemeriksaan AN. AO. AP. AQ.
muskuloskeletal
a. Inspeksi
- Warna kulit
- Purpura/ plochiae
- Odema
- Lesi
b. Palpasi
- Denyut nadi perifer
- Teraba tonus otot
- Kelainan ekstremitas
AR. Pemeriksaan neurologi AS. AT. AU. AV.
10
AW. Analisa Data
AX. Nama :Tn.S
AY. Umur :70th
AZ. No. Reg :-
BA. BB. Data Penunjang BC. Masalah kesehatan /
No keperawatan
BD. BE. Ds:
- Ny.M mengatakan bahwa yang mencari
nafka saat ini adalah dirinya
- Ny.M mengatakan bahwa Tn.s sudah lama
tidak bisa mencari nafka semenjak kakinya
mengeluh linu-linu BH. Perubahan struktur
- Ny.M mengatakan sekarang pengambil
peran b.d kepala keluarga
keputusan di keluarga adalah dirinya
yang sakit
BF. Do:
- Ny.M sekarang menjadi tulang punggung
keluarga dikarenakan dengan keadan Tn.S
saat yang sedang sakit dan terbaring diatas
tempat tidur.
BG.
BI. BJ. Ds:
- Ny.M mengatakan bila Tn.S mengeluh
linu-linu pada kakinya hanya diberikan
obat dari warung.
- Ny.M mengatakan dengan kodisi Tn.S saat
BL. Pemeliharaan
ini yang hanya terbaring diatas tempat
kesehatan tidak efektif b.d
tidur, Ny.M hanya membeli obat di warung
ketidak mampuan keluarga
saja.
BK. Do: 5 5 merawat anggota keluarga
- Tonus otot 3 3
yang sakit
- Pandangan kabur
- TD: 150/90, N: 86x/menit RR:22x/menit
- Adanya luka pada telapak kaki yang 2mgg
belum sembuh
- Asam urat : 10,2
- GDS: 156
BM. BN. Ds :
- Ny.M mengatakan klien hanya dideka
sehari 1 kali dibantu oleh keluarga. BQ. Perilaku hidup tidak
BO. Do:
sehat b.d ketidak sanggupan
- bibir kering
- lidah kotor keluarga mengenal masalah
- gigi kotor
kesehatan
- pakaian tidak rapi
- lantai kotor
BP.
BR.
BS.
BT. Diagnosa keperawatan
11
1. Perubahan struktur peran b.d kepala keluarga yang sakit
2. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d ketidak mampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit
3. Perilaku hidup tidak sehat b.d ketidak sanggupan keluarga mengenal masalah
kesehatan
BU.
BV.
BW.
BX.
BY.
BZ.
CA.
CB.
CC.
CD.
CE.
CF.
CG.
CH.
CI.
CJ.
12
CK. Prioritas Masalah
CL. N CM. CN. Kriteria CO. CP. CQ. Perhi CR. Pembenaran
o. Dx No Score bobot tungan
CS. I CT. CU. Sifat masalah : CY. CZ. DA. DB.
CV. Aktual 3 Kelurgga mengatakan untuk saat ini yang mencari nafka
1 3 1 3/3x1=1
CW. Resiko 2
CX. Potensial 1 adalah Ny.M
DC.
DI. DJ. Kemungkinan masalah dapat DN. DO. DP.0/2x2
DD.
2 diubah : 0 2 =0 DE.
DK. Mudah : 2 Seluruh anggota kel;uarga dapat membantu dari segi materi
DL. Sebagian: 1
DM. Tidak Dapat: 0 untuk memperingan beban Ny.M
DS. DT. Potensial masalah untuk DX. DY. DZ.
DF.
3 dicegah skala 2 1 2/3x1=
DU. Tinggi : 3
2/3 Untuk hal ini hanya bisa melibatkan keluarga serta peran
DV. Cukup : 2
DW. Rendah : 1 EA. masyarakat sekitar untuk mensuport keluarga Tn.s
ED. EE.Menonjolnya masalah : EI. EJ. 2/2x1=1 DG.
4 EF. Segera :2 2 1 EK. Petugas kesehatan yang memegang daerah tersebut harus
EG. Tidak segera :1 segera mengetahui dan ditangani
EH. Tidak dirasakan : 0
EM. Total EN. EO. EP. 2 2/3 EQ.
ER. I ES. ET.Sifat masalah : EX. EY. EZ.3/3x1 Ny.M mengatakan dulu membawa Tn.S berobat ke mantri
EU. Aktual: 3
I 1 3 1 =1 tapi tidak sembuh-sembuh, jadinya sekarang hanya minum
EV.Resiko : 2
EW. Potensial : 1 FA. obat dari warung saja.
FF. FG. Kemungkinan masalah FK. FL. FM. FB.
Harapan keluarga adalah ingin selalu ,mengupayakan yang
2 dapat diubah : 1 2 1/2x2= 1
FH. Mudah : 2
13
FI. Sebagian: 1 FN. terbaik bagi perawatan kesehatan Tn.S dan Tn.S selalu sehat.
FJ. Tidak dapat: 0 FC.
FQ. FR.Potensial masalah untuk dicegah FV. FW. FX.
Keluarga tidak mengetahui penyakit yang diderita oleh Tn.S.
FS. Tinggi: 3
3 2 1 2/3x1=2/
FT. Cukup : 2 karena sudah berbagai macam obat diminum tetapi tidak
FU. Rendah : 1 3
sembuh.
FY. Keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat orang sakit,
GB. GC. Menonjolnya masalah : GG. GH. 2/2x1=1
mereka hanya dapat informasi dari masyarakat sekitar untuk
4 GD. Segera : 2 2 1 GI.
GE. Tidak Segera : 1 membeli obat herbal yang ada di warung.
GF. Tidak dirasakan : 0
FD.
22