Mathieu Emond Varennes

Dossier dintervention Numro du rapport
RAPPORT
D'ENQUTE DPI4098910 RAP0545928
RAPPORT DENQUTE
Direction rgionale de Longueuil
Accident mortel survenu un pompier le 4 mars 2008

dans une maison unifamiliale
situe au 302, rue Sainte-Anne Varennes
Inspecteurs :
Martin Provenal, ing. Genevive Breton
Date du rapport : 22 janvier 2009

RAPPORT
Rapport distribu :
M. Michel Tremblay, maire de la Ville de Varennes

M. Gilles Carle, directeur, Service de scurit incendie, Ville de Varennes
Comit de sant et de scurit du Service de scurit incendie, Ville de Varennes
M. Denis Dufresne, secrtaire gnral, Syndicat des pompiers et pompires du Qubec
Dr Jacques Ramsay, coroner
Mme Jocelyne Sauv, directrice de la sant publique, Agence de la sant et des services
sociaux de la Montrgie
Ville de Varennes, 3 mars 2008

RAPPORT
TABLE DES MATIRES
1 RSUM DU RAPPORT 1
2 ORGANISATION DU TRAVAIL 3
2.1 STRUCTURE GNRALE DE LTABLISSEMENT 3

2.2 ORGANISATION DE LA SANT ET DE LA SCURIT DU TRAVAIL 5
2.2.1 MCANISMES DE PARTICIPATION 5
2.2.2 GESTION DE LA SANT ET DE LA SCURIT 5
3 DESCRIPTION DU TRAVAIL 6
3.1 DESCRIPTION DU LIEU DE TRAVAIL 6

3.2 DESCRIPTION DU TRAVAIL EFFECTUER 9
4 ACCIDENT: FAITS ET ANALYSE 12
4.1 CHRONOLOGIE DE L'ACCIDENT 12

4.2 CONSTATATIONS ET INFORMATIONS RECUEILLIES 25
4.2.1 INFORMATIONS GNRALES 25
4.2.2 APPAREIL DE PROTECTION RESPIRATOIRE AUTONOME 26
4.3 NONCS ET ANALYSE DES CAUSES 34
4.3.1 LA GESTION DES QUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE EST DFICIENTE
NOTAMMENT QUANT LENTRANEMENT DES POMPIERS LEUR UTILISATION 34
4.3.2 LA GESTION DES OPRATIONS DE SAUVETAGE EST DFICIENTE 35
4.3.3 LA CONCEPTION DE LA VALVE DE CANALISATION PRINCIPALE PERMET SA FERMETURE
ACCIDENTELLE 37
5 CONCLUSION 39
5.1 CAUSES DE L'ACCIDENT 39

5.2 AUTRES DOCUMENTS MIS LORS DE LENQUTE 39
5.3 SUIVI LENQUTE 41
ANNEXES
ANNEXE A : Accident 42
ANNEXE B : Rapport d'expertise 43
ANNEXE C : Extraits du manuel des pices, appareil de protection respiratoire autonome 50
ANNEXE D : Liste des tmoins et des autres personnes rencontres 56
ANNEXE E : Fiche toxicologique du monoxyde de carbone 57
ANNEXE F : Rfrences bibliographiques 70
Ville de Varennes, 3 mars 2008

RAPPORT
SECTION 1
1 RSUM DU RAPPORT
Description de l'accident
Le 3 mars 2008, M. AA ............, pompier temps partiel la Ville de Varennes, effectue une
intervention offensive dans une rsidence unifamiliale en feu. Pendant quil explore le sous-sol avec
deux collgues afin de trouver le foyer dincendie, il manque dair et scroule au sol. Plusieurs
tentatives de sauvetage sont effectues en vain. Son corps est retrouv le matin du 4 mars 2008.
Consquence
M. AA ............ dcde dune intoxication au monoxyde de carbone.
Source : CSST
Photo 1.1 : Rsidence au 302, Sainte-Anne Varennes
Abrg des causes
Lenqute a permis de retenir les causes suivantes pour expliquer laccident :
La gestion des quipements de protection individuelle est dficiente notamment quant

lentranement des pompiers leur utilisation
La gestion des oprations de sauvetage est dficiente
La conception de la valve de canalisation principale permet sa fermeture accidentelle
Ville de Varennes, 3 mars 2008 1

RAPPORT
Mesures correctives
Dans son rapport . mis le 26 mars 2008, la CSST interdit lentre des pompiers dans un
btiment durant un incendie et exige notamment que lemployeur sassure que les pompiers portent un
avertisseur de dtresse personnel, une radio portative mettrice-rceptrice ainsi quune lampe portative.
La CSST demande galement que lemployeur sassure quun test dtanchit de la partie faciale de
lappareil de protection respiratoire autonome soit effectu lorsque le pompier lendosse.
Dans son rapport . mis le 5 mai 2008, la CSST exige de lemployeur :
Un programme dinspection, dentretien et de rparation des radios et des lampes portatives.

Une politique visant sassurer que la quantit de radios et de lampes portatives soit toujours
suffisante pour rencontrer le pire scnario prvisible en fonction de la variation du personnel.
Dans son rapport . mis le 20 aot 2008, la CSST interdit lentre des pompiers dans tout
environnement dont latmosphre reprsente un danger pour la sant et la scurit des travailleurs et
exige la Ville de Varennes de fournir aux pompiers un appareil de protection respiratoire autonome
conforme la norme NFPA 1981.
Dans son rapport . mis le 2 septembre 2008, la CSST exige de lemployeur quil se conforme
la norme CSA Z94.4-93 pour les points suivants :
Tests dajustement des appareils de protection respiratoire autonomes

Examen mdical pour les travailleurs qui portent un appareil de protection respiratoire
autonome
Utilisation de pices dorigine, lors de lentretien et de la rparation des appareils de protection
respiratoire autonomes
Lemployeur sest conform aux exigences de la CSST mentionnes ci-dessus.
Dans son rapport . mis le 25 septembre 2008, la CSST exige que lemployeur installe les
chargeurs requis dans les vhicules durgence afin de permettre lutilisation des lampes et des radios
portatives mettrices-rceptrices.
Dans son rapport .., mis le 10 dcembre 2008, la CSST exige que lemployeur forme et
entrane les pompiers relativement aux manuvres effectuer en cas de dfaillance de leur appareil de
protection respiratoire autonome. Elle exige galement que lemployeur forme et entrane les pompiers
relativement aux mthodes de sauvetage dun pompier en difficult et exige que lemployeur se donne
une mthode de supervision visant s'assurer que le travailleur porte un appareil de protection
respiratoire quand il pntre dans une zone de danger lors d'un incendie.
Le prsent rsum n'a pas comme tel de valeur lgale et ne tient lieu ni de rapport d'enqute, ni d'avis de correction ou de toute autre dcision de
l'inspecteur. Il ne remplace aucunement les diverses sections du rapport d'enqute qui devrait tre lu en entier. Il constitue un aide-mmoire identifiant les
lments d'une situation dangereuse et les mesures correctives apporter pour viter la rptition de l'accident. Il peut galement servir d'outil de
diffusion dans votre milieu de travail.

RAPPORT
SECTION 2
2 ORGANISATION DU TRAVAIL
2.1 Structure gnrale de ltablissement
Le Service de scurit incendie relve du directeur gnral de la Ville de Varennes. Il a pour mission de
sauvegarder la vie et de protger les biens par des interventions lors dincendies, daccidents de la route
et dincidents avec des matires dangereuses et deffectuer des sauvetages en hauteur. De plus, les
pompiers agissent comme premiers rpondants pour administrer les premiers soins et stabiliser l'tat de
victimes d'urgence mdicale.
Le Service de scurit incendie emploie, temps plein, un directeur, M. Gilles Carle, et un .

..., M. A. Il compte trois lieutenants, trois sous-lieutenants et trente pompiers,
tous temps partiel, rpartis en trois groupes disponibles tour de rle pour rpondre aux appels
durgence. Chaque groupe compte dix pompiers dirigs par un lieutenant et un sous-lieutenant.
chaque semaine, selon lhoraire prvu au calendrier, un groupe diffrent est appel en priorit. Lors
dune urgence, les pompiers de ce groupe sont joints par tlavertisseur. Lors dune alerte gnrale,
tous les groupes sont appels. La semaine de laccident, le groupe # 2 est le premier tre joint.
Lors dune intervention, les pompiers se rendent la caserne au 1860, boulevard Marie-Victorin
Varennes. Les pompiers se rpartissent dans les diffrentes units dintervention (vhicules). La
premire unit quitter la caserne est compose dun conducteur oprateur, dun porte-lance, dun
porte-lance supplant, dun fontainier et dun lieutenant ou dun sous-lieutenant.
Sur les lieux dintervention, le lieutenant, un travailleur syndiqu, commande lquipe dont il est
responsable. Le premier lieutenant arriver sur les lieux dune intervention prend le commandement
des oprations et agit titre de commandant. Il assume le plein pouvoir sur les oprations et est
responsable dtablir les priorits, la stratgie dintervention (offensive ou dfensive) et les objectifs
tactiques.

RAPPORT
Lors dune intervention, le commandement seffectue selon la structure suivante :
Commandant
Responsable du Responsable du Responsable du

secteur recherche secteur ventilation secteur effraction
et attaque
quipe de quipe de quipe de quipe de

pompiers pompiers pompiers pompiers
Figure 2.1 : Structure de commandement
Cette structure peut voluer en fonction de la situation.
Le commandant assume le commandement de lintervention en mode stationnaire partir dun poste de

commandement fixe, en mode reconnaissance des lieux avec son quipe ou en mode attaque lorsquil
juge que la situation peut tre rapidement matrise. Pour permettre lanalyse de la situation et la
gestion de lintervention, les pompiers favorisent le mode stationnaire.
Les responsables de secteur dirigent une ou des quipes de pompiers afin datteindre les objectifs
tactiques fixs pour le secteur qui leur est attribu.
Le jour de laccident, le lieutenant B est le commandant et dirige dix-huit pompiers.

RAPPORT
2.2 Organisation de la sant et de la scurit du travail
2.2.1 Mcanismes de participation
La Ville de Varennes possde un programme de prvention tel quil est exig dans la Loi sur la sant et
la scurit du travail (LSST) pour les tablissements du secteur services de protection, faisant partie des
services gouvernementaux, plus particulirement des services des administrations locales.
Un comit de sant et scurit du travail est prsent au sein du Service de scurit incendie de la Ville
de Varennes. Il se runit une fois par mois.
La Ville de Varennes est membre dune mutuelle de prvention.
2.2.2 Gestion de la sant et de la scurit
Des directives oprationnelles pour les pompiers sont labores par le directeur du Service de scurit
incendie de la Ville de Varennes. Des consignes en sant et scurit du travail sont nonces dans ces
directives.
Le Service de scurit incendie tient un registre dinspection et dentretien des bouteilles dair
comprim. Les travailleurs sont responsables de linspection et du nettoyage de leur appareil de
protection respiratoire autonome. Une procdure crite leur est remise cet effet.
Lintgration des nouveaux pompiers est effectue par un lieutenant ou un sous-lieutenant des groupes
du Service de scurit incendie. Une fiche daccueil est utilise cet effet.
Quarante-cinq heures sont prvues annuellement pour la formation continue des pompiers. Des sances
de formation sont donnes par les lieutenants et les sous-lieutenants pour rpondre aux besoins
identifis par le comit de sant et de scurit du travail.

RAPPORT
SECTION 3
3 DESCRIPTION DU TRAVAIL
3.1 Description du lieu de travail
Lincendie survient au 302, rue Sainte-Anne Varennes. Il sagit dune maison unifamiliale de deux
tages structure de bois, construite en 1997, avec un garage double attenant. La maison est situe
60 m de la rue.
La maison mesure 11,4 m de largeur sur 10,2 m de profondeur. Les dimensions du garage sont de
8,4 m de largeur sur 12,3 m de profondeur. La maison est en retrait du garage de 3,7 m.
De lextrieur, laccs au rez-de-chausse de la maison seffectue par deux portes, lune lavant et
lautre larrire. Le rez-de-chausse de la maison comprend un vestibule, une salle deau, une dnette
et une cuisine en faade. larrire, on retrouve un salon avec foyer et une salle manger.
De lextrieur, laccs au garage seffectue par une porte situe sur le cot avant droit du garage et par
une porte situe sur le mur arrire. De lintrieur, on y accde par une porte le reliant au salon de la
maison. Le mur divisant la maison du garage est revtu de briques.
Porte daccs extrieure Portes daccs

du garage principale
Source : Ville de Varennes

Figure 3.1 : Maison, vue de face

RAPPORT
Porte daccs
extrieure du garage
Escalier intrieur
Porte daccs
intrieure du
garage
Porte daccs
principale
Porte daccs extrieure

du garage

Figure 3.2 : Plan du rez-de-chausse
Le plancher du garage est une dalle de bton supporte par des colonnes de bton. Le garage comprend
un bureau aire ouverte et un pole bois.
La maison et le garage comprennent un sous-sol pleine hauteur. Le sous-sol du garage, spar de celui
de la maison, est utilis des fins dentreposage. Un mur de bton spare les deux sous-sols.
Laccs au sous-sol du garage seffectue par un escalier intrieur situ larrire du garage. Cet
escalier donne galement accs la salle de billard du sous-sol de la maison par une porte intrieure.
De lintrieur de la maison, laccs au sous-sol s'effectue par un escalier dans le vestibule du rez-de-
chausse.
Le sous-sol de la maison comprend en faade une chambre mcanique, une chambre froide, une salle
deau et un bureau. Une salle de billard avec plafond suspendu et une pice audiovisuelle sont situes
larrire.
La salle mcanique comprend lentre lectrique de la maison, lunit de chauffage par air chaud
diffus via un rseau de conduits dans la maison et un aspirateur central.

RAPPORT

Figure 3.3 : Plan du sous-sol
Lclairage et la ventilation naturels du sous-sol seffectuent par deux fentres de 1,5 m de largeur sur
60 cm de hauteur et par une fentre de 60 cm de largeur sur 60 cm de hauteur, situes sur le mur droit
de la maison.
Laccident survient dans la salle mcanique au sous-sol de la maison.

RAPPORT
3.2 Description du travail effectuer
Lactivit effectue le jour de laccident est lextinction dun incendie de btiment. Les pompiers
utilisent une stratgie offensive : ils entrent dans le btiment en feu. Les pompiers stationnent les units
dintervention devant la maison et effectuent le raccordement la borne-fontaine situe coin Sainte-
Anne et Guvremont.
Borne-fontaine
Unit 2014
Btiment en
feu
Unit 214
source : google map

Figure 3.4 Vue de la rue Sainte-Anne
Le jour de laccident, le travail est effectu selon les tapes suivantes :
Reconnaissance des lieux

Raccordement des boyaux, appel tablissement, vers le btiment
Alimentation en eau des boyaux
Entre par effraction dans le btiment
Ventilation de lair chaud et de la fume du btiment
Attaque de lincendie laide de boyaux chargs
Les units dintervention, en provenance de la caserne de la Ville de Varennes, transportent les

pompiers suivants :
Unit 214, auto-pompe de marque Freightliner:

B ., lieutenant
C ., conducteur oprateur
D .
AA ............
E .
RAPPORT
Unit 2014, auto-pompe de marque International:

F .., lieutenant
G ., conducteur oprateur
H .
I ...
Unit 314, auto-pompe avec chelle de marque Thibault:
J , conducteur oprateur
K .., sous-lieutenant
L .
M
N
Unit 514, vhicule durgence de marque Ford :
O , conducteur oprateur, sous-lieutenant

P .
Q
R
S
Les diverses fonctions des pompiers sont les suivantes :
Conducteur oprateur : pompier responsable de la conduite du vhicule et de lopration des

quipements bord (chelle, pompe, etc.)
Porte-lance : pompier responsable du maniement de la lance.
Porte-lance supplant : deuxime porte-lance, aide le porte-lance, tire le boyau.
Fontainier : pompier responsable dassister le conducteur oprateur lors des manuvres destines
alimenter la pompe en eau (brancher la borne-fontaine, ouvrir la borne-fontaine, etc.). Une fois ce
travail termin, il rejoint une quipe et participe aux diverses manuvres de lutte contre lincendie.
Communications radio
Lors de lintervention, les communications entre le commandant et les responsables dquipe se font
par les radios portatives. Les communications entre les pompiers dune quipe se font de vive voix.
Des codes sont utiliss par les pompiers et le commandant pour faciliter les communications radio
(ex. : 10-4 message reu ou 10-10 le sinistre est matris, etc.).
quipement de protection individuel
Lappareil de protection respiratoire autonome des pompiers de la Ville de Varennes est de marque
Mine Safety Appliances Company (MSA). Lappareil du pompier AA ............ est muni dune bouteille
dair de marque Luxfer # srie OT 4469 port sur un harnais Black Rhino de MSA, dun dtendeur de
RAPPORT
marque MSA, modle Ultralite, # srie N1037044, et dune partie faciale de marque Ultravue BMR de
MSA.
La partie faciale recouvre le nez, la bouche, le menton et les yeux. Pour assurer son tanchit, elle est
directement en contact avec le visage du pompier. Le systme d'alimentation en air y est rattach. La
partie faciale sajuste par des courroies.
Une bouteille dair comprim fixe un harnais alimente un dtendeur situ la ceinture du harnais.
Ce dernier contrle le dbit dair dirig vers la partie faciale de lappareil de protection respiratoire
autonome. Une valve de canalisation principale alimente la partie faciale en air et une valve de
drivation permet lair de la contourner en cas de dfaillance.
La pression dair est de 13,8 MPa (2 000 PSI) dans la bouteille lorsque celle-ci est pleine. La rserve
dair est prvue pour 30 minutes dutilisation. La valve de la bouteille est munie dun indicateur de
pression et dun avertisseur de basse pression. Cet avertisseur (une cloche) sonne pour indiquer qu'il ne
reste plus que 25 % de la rserve d'air, soit 3,4 MPa (500 PSI). Lavertisseur de basse pression de la
bouteille est de marque MSA, # srie E1069563.
De plus, les pompiers ont leur disposition un casque, une tenue de feu (bunker suit), des bottes, une
cagoule et un sac contenant une partie faciale, des gants, un ceinturon et un avertisseur de dtresse
personnel.
Source : CSST
Photo 3.2 : Avertisseur de dtresse personnel
Source : CSST
Source : Guide de protection respiratoire de lIRSST
Photo 3.1 : Exemple dquipement

de protection individuelle dun pompier
RAPPORT
SECTION 4
4 ACCIDENT: FAITS ET ANALYSE
4.1 Chronologie de l'accident
Vers 23 h, les propritaires sont dans leur rsidence situe au 302, rue Sainte-Anne Varennes.
Vers 23 h 30, la propritaire, au deuxime tage de la maison, entend du bruit provenant du garage. Les
propritaires descendent au rez-de-chausse et voient de la fume provenant du garage et du sous-sol.
Ils appellent donc le 911.
Vers 23 h 33, lappel est reu au central tlphonique 911 de la Rgie intermunicipale Richelieu-Saint-
Laurent pour un incendie dans un garage.
En arrivant sur les lieux, les policiers informent les pompiers, via le central, quil ny a personne dans
la rsidence et quil y a de la fume au sous-sol et dans le garage. Ils installent les propritaires dans la
voiture de police.
23 h 35 : 16, les pompiers du groupe # 2 reoivent lavis dun feu de btiment au 302, rue Sainte-
Anne Varennes sur leur tlavertisseur et le lieutenant B .. le reoit sur sa radio portative.
23 h 37 : 18, le lieutenant B, responsable du groupe # 2, avec la radio portative sur la

frquence incendie Varennes, informe le central quil se dirige vers la caserne de la Ville de Varennes.
23 h 37 : 52, le lieutenant F ., responsable du groupe # 3, informe le central quil se dirige

vers la caserne de la Ville de Varennes.
23 h 39 : 05, le lieutenant B . demande au central dappeler les pompiers dun second

groupe.
23 h 39 : 09, le central informe le lieutenant B .. quil sagit dun feu dans le garage de la
maison.
23 h 39 : 17, le lieutenant B .. demande au central dappeler tous les pompiers de la Ville

de Varennes. Il sagit dune alerte gnrale.
23 h 39 : 59, tous les pompiers de la Ville de Varennes reoivent lavis dun feu de btiment sur leur
tlavertisseur.
23 h 44 : 43, aprs avoir revtu leur casque, leur tenue de feu (bunker suit), leurs bottes, leur cagoule
et pris leur sac contenant la partie faciale, les gants, le ceinturon et lavertisseur de dtresse personnel,
les pompiers de lunit # 214 (auto-pompe) quittent la caserne suivis des pompiers de lunit 2014
(auto-pompe) environ une minute plus tard.

RAPPORT
23 h 46 : 26, lunit # 214 arrive au 302, rue Sainte-Anne et se stationne dans la rue Sainte-Anne,
devant lalle. Le lieutenant B .. prend le commandement des oprations.
Le commandant B . et les pompiers E ..., D .. et AA ............

parcourent lalle jusqu la maison. Dans lalle, ils croisent un policier. Celui-ci les informe que le
propritaire de la maison a confirm que tous les occupants ont quitt la maison.
Le commandant demande lunit # 214 de reculer dans lalle. Le pompier AA ............ assiste le
conducteur dans cette manuvre.
Environ treize minutes aprs la rception de lappel au central 911, le commandant nobserve pas de
signe extrieur dun feu dans le garage. Par contre, il voit de la fume sortir du toit de la maison en
enveloppant la chemine.
Le commandant et les pompiers E .. et D. marchent dans lalle vers la

maison et clairent celle-ci avec leur lampe portative.
Le pompier C .. met en marche la pompe de lunit # 214.
Le commandant et le pompier E constatent, par une fentre du garage, quaucune

flamme nest apparente, que de la fume blanche est prsente mais que le plafond est visible. Les
pompiers E .. et D . touchent la porte sur le ct droit du garage. Celle-ci
est froide. Ils essaient de louvrir, mais la porte est verrouille.
Source : CSST
Photo 4.1 : Faade de la maison
Le commandant et les pompiers E et D se dirigent vers le perron de la

maison.
Le commandant demande au pompier D de casser les fentres des portes de garage. Il

demande ensuite lquipe # 1, constitue du charg dquipe E ... et du pompier D
. de casser la fentre en faade du rez-de-chausse entre la porte principale et le garage.
RAPPORT
Le commandant, en mode de commandement reconnaissance, se rend la porte dentre principale. Il

ouvre la porte et voit un escalier menant du rez-de-chausse au sous-sol. Il constate que le rez-de-
chausse est rempli de fume, puis il referme la porte.
Le commandant demande lquipe # 1 de prparer un tablissement, cest--dire un boyau muni

dune lance, de 45 mm (1 pouce).
Le pompier C ouvre le circuit du rservoir du camion pour faire circuler leau.
Lquipe #1 se dplace vers lunit # 214, dploie ltablissement de 45 mm (1 po) et dune longueur
de 61 m (200 pieds) et lapporte en faade de la maison.
Le commandant demande au pompier AA ............ dapporter une section de boyau supplmentaire

pour prolonger ltablissement de lquipe # 1.
23 h 49 : 43, lunit # 2014 arrive au 302, rue Sainte-Anne. Le commandant demande au pompier G
, conducteur-oprateur de lunit # 2014, dalimenter lunit # 214 en eau partir de
la borne-fontaine situe au coin des rues Sainte-Anne et Guvremont.
23 h 50 : 11, aprs avoir revtu leur casque, leur tenue de feu, leurs bottes, leur cagoule et pris leur
sac contenant la partie faciale, les gants, le ceinturon et lavertisseur de dtresse personnel, les
pompiers de lunit # 314 (auto-pompe avec chelle) quittent la caserne.
Les pompiers I .. et H branchent lunit # 2014 la borne-fontaine.
Le pompier AA ............, de lunit # 214, raccorde un boyau de 101 mm (4 pouces) lunit # 2014
pour alimenter relais lunit # 214. Ensuite, il se rapporte au commandant en faade de la maison
pour recevoir des directives.
Le pompier D . et le charg dquipe E arrivent sur le perron en faade

de la maison.
Le commandant demande au conducteur-oprateur de lunit # 214 de remplir deau le boyau de

lquipe # 1.
Le charg dquipe E ouvre le robinet de la lance pour purger lair du tuyau et ajuste
le diffuseur de la lance.
Le pompier D et le charg dquipe E mettent la partie faciale de leur appareil

de protection respiratoire autonome et ils ouvrent la valve de canalisation principale de leur dtendeur.
Le commandant demande au charg dquipe E ..et au pompier D .

dentrer dans la maison pour localiser le foyer dincendie. Le charg dquipe E ,
muni dune radio portative, agit titre de porte-lance. Le pompier D agit titre de porte-lance
supplant. Lquipe # 1 entre dans le vestibule et se dirige vers le garage. La visibilit est rduite 3 m
par la fume et la noirceur.
RAPPORT
Le commandant tablit le poste de commandement stationnaire dans le vestibule de la maison.
Lquipe # 1 traverse le vestibule (hall) et se rend la porte daccs intrieure du garage. Les pompiers
touchent la porte. Celle-ci est froide. Ils louvrent et entrent dans le garage en descendant trois marches.
La visibilit est denviron cinq mtres et ils nobservent pas de flamme.
Source : Ville de Varennes, trajet ajout par la CSST

Figure 4.1 : Trajet de lquipe # 1 (rez-de-chausse et garage)
23 h 53 : 59, aprs avoir revtu leur casque, leur tenue de feu, leurs bottes, leur cagoule et pris leur
sac contenant la partie faciale, les gants, le ceinturon et lavertisseur de dtresse personnel, les
pompiers de lunit # 514 (vhicule durgence) quittent la caserne.
23 h 54 : 37, lunit # 314 arrive sur les lieux.
Le sous-lieutenant K .. de lunit # 314 se rend au poste de commandement stationnaire.

Le commandant lui demande de faire une entre par effraction par la porte daccs extrieure lavant
du garage. Le sous-lieutenant K .. retourne lunit # 314 afin de prendre une masse.
Le commandant confirme auprs du propritaire que tous les occupants sont sortis de la maison.
Lquipe # 1, dans le garage, constate que le pole bois dgage une chaleur normale.
23 h 55 : 48, lunit # 514 arrive sur les lieux.
Le charg dquipe E . descend lescalier intrieur du garage. Le boyau ne se rend pas

jusqu la porte du sous-sol. Il donne la lance au pompier D ... Ce dernier se positionne au
RAPPORT
sommet de lescalier et tient la lance. Le charg dquipe E .. touche la porte menant

au sous-sol de la maison. Celle-ci est froide. Il louvre, voit de la de fume grise dintensit moyenne
et aperoit de leau dgoter du plafond et 3 cm deau sur le plancher de la salle de billard.
la suite de la demande du commandant, le pompier AA ............ entre par le vestibule de la maison, se

rend dans le garage et se joint lquipe # 1. Il se place dans le cadrage de la porte daccs intrieure
du garage et assure le dploiement du boyau pour lquipe # 1.
23 h 56 : 35, le charg dquipe E .. informe le commandant de labsence de flamme

dans le garage et de la prsence de fume sortant du seuil de la porte daccs intrieure du garage. Il
ajoute que le feu proviendrait du sous-sol de la maison.
Le pompier AA ............ informe le charg dquipe quil voit une flamme de 15 cm de hauteur sur le
seuil du cadrage de la porte daccs intrieure du garage. Il dplace le boyau afin de le protger des
flammes. Le charg dquipe E .. remonte pendant que le pompier D .
arrose le cadrage de la porte et teint les flammes.
23 h 56 : 37, le commandant voit de la fume sortir de la bouche du systme de chauffage dans le

vestibule. Il demande lquipe # 1 de se rendre au sous-sol de la maison.
23 h 57 : 22, le commandant demande au charg dquipe E . de revenir dans le

vestibule, car il voit lescalier intrieur permettant laccs au sous-sol.
23 h 57 : 52, le commandant demande nouveau au charg dquipe E . de revenir

dans le vestibule pour descendre par lescalier intrieur de la maison.
Porte
intrieure
Source : CSST
Photo 4.2 : Porte menant au garage de lintrieur de la maison (vue du garage)
Les trois membres de lquipe # 1 se rendent au poste de commandement. Le charg dquipe E

informe le commandant que le feu est dans le mur mitoyen du sous-sol entre la maison et le
garage.
Vingt-cinq minutes aprs lappel au central 911, le commandant informe, de vive voix, lquipe # 1 que
le foyer dincendie est au sous-sol. Il leur demande de localiser le foyer dincendie au sous-sol.

RAPPORT
Lquipe # 1, le charg dquipe E . en tte, suivi des pompiers D . (porte-

lance) et AA ............ (porte-lance supplant), descendent lescalier en sclairant de leur lampe
portative. La visibilit est dun mtre. La fume gris ple est dintensit moyenne, sans chaleur
excessive.
Les pompiers P .. et Q ., de lunit # 514, forment une deuxime quipe, appele

quipe # 2. De la rue Sainte-Anne, ils se rendent au poste de commandement stationnaire en apportant
une hache.
Le commandant demande lquipe # 2 dtablir et de charger un tablissement de 45 mm (1

pouce), dentrer au rez-de-chausse de la maison et de localiser un point chaud sur le plancher prs de
la porte daccs intrieure du garage.
Lquipe # 2, laide des pompiers H . et J ., charge un tablissement de 45 mm

(1 pouce) partir de lunit # 214.
Le sous-lieutenant K , laide dune masse, dfonce la porte sur le ct droit du garage

et y entre. Une flamme sort de la base du cadrage de la porte daccs intrieure du garage. Le sous-
lieutenant K . en informe le commandant de vive voix.
Pendant ce temps, lquipe # 1 tourne gauche au bas de lescalier en suivant le mur. Le charg
dquipe E . cherche le foyer dincendie et le sens des poutres de la structure de la
maison.
00 h 00 : 13, lquipe #1 traverse la salle de billard et se dirige vers la salle mcanique en suivant le
mur sparant lescalier de la salle de billard. Le plafond cache le sens des poutres dans la salle de
billard. Le charg dquipe E ., en se dirigeant vers la salle mcanique, informe le
commandant de la prsence dune fume importante. Il ajoute quil na toujours pas identifi le foyer
dincendie.

RAPPORT
Source : Ville de Varennes, modifi par la CSST

Figure 4.2 : Plan du sous-sol
00 h 00 : 21, le commandant demande au charg dquipe E si son quipe est sous

le vestibule (la salle mcanique). Ce dernier lui rpond quil sy dirige.
Arriv dans la salle mcanique, le charg dquipe E constate que la visibilit est de
moins dun mtre et que la fume est grise. Les poutres sont visibles dans cette salle : elles sont
parallles la faade de la maison.
Ensuite, le charg dquipe E en tte, suivi des pompiers D . et AA ............,

entre dans le couloir reliant la salle mcanique la salle deau et au bureau.
00 h 02 : 59, le lieutenant F . informe le commandant que de plus en plus de fume sort

larrire de la maison. Il demande au commandant sil doit commencer ventiler le sous-sol.
00 h 03 : 21, le charg dquipe E pntre seul dans la salle deau et informe le

commandant de la progression lente de lquipe #1. Il ajoute que la visibilit est nulle, la chaleur
augmente et le foyer dincendie nest toujours pas localis.
RAPPORT
Le pompier D .. retient le pompier AA .......... .. et lui demande darrter sa progression

parce quil doit retirer un gant et ajuster une courroie de son quipement. ce moment, il constate quil
ne fait pas trop chaud.
Lquipe # 2 entre dans la maison et se dirige vers la porte daccs intrieure du garage.
Le commandant demande deux pompiers dtablir un troisime tablissement de 45 mm (1 pouce)

par mesure de prcaution.
00 h 04 : 36, le commandant dit au lieutenant F dattendre avant de ventiler le sous-sol.
00 h 04 : 49, le sous-lieutenant O , dans le garage, informe le commandant que le feu est

localis au sous-sol de la maison. Le plancher de bois, dans la maison, prs de la porte daccs
intrieure du garage, est rong par le feu.
00 : 05 : 06, mi-chemin entre le vestibule et la porte daccs intrieure du garage, devant la porte de
la salle deau, le pompier Q . informe le commandant que le plancher y est mou et risque de
saffaisser. De plus, des flammes sortent des moulures au bas du mur et de la base du cadrage de la
porte daccs intrieure du garage.
Pendant ce temps, le sous-lieutenant O . rejoint lquipe # 2 dans le salon et constate

galement un plancher mou. Il demande lquipe # 2 de revenir au vestibule cause du danger
deffondrement.
Les pompiers N . et L .. forment lquipe # 3. Le commandant leur demande de

ventiler le rez-de-chausse par lintrieur en brisant les fentres. Le commandant et les pompiers de
lquipe # 3 ne portent pas la partie faciale de leur appareil de protection respiratoire autonome ce
moment.
Le pompier N .. entre dans le salon et se dirige vers la salle deau. Il rebrousse chemin quand
il remarque que le plancher est mou et le mentionne au commandant dans le vestibule.
Les pompiers de lquipe # 3 sortent de la maison pour mettre la partie faciale de leur appareil de
protection respiratoire autonome.
Le charg dquipe E demande son quipe de rebrousser chemin et de se diriger vers

la salle de billard.
ce moment, le pompier AA ....... .... se tourne vers le pompier D .., tire sur sa partie
faciale et lui dit : Je nai plus dair, je ne suis plus capable de respirer .
00 h 05 : 15, le commandant demande parler au charg dquipe E ..
00 h 05 : 30, nobtenant pas de rponse, le commandant demande nouveau parler au charg

dquipe E .
RAPPORT
Au sous-sol, le charg dquipe E dit au pompier AA ........... : Calme toi, suis

le boyau, on sort . Le pompier AA ............ en tte, suivi du pompier D et du charg
dquipe E ., rebrousse chemin en direction de la salle mcanique en suivant le boyau.
00 h 05 : 34, le sous-lieutenant O , dans le garage, informe le commandant dun accs au

sous-sol de la maison par le garage. Il voit une lueur rouge en regardant dans le sous-sol.
00 h 05 : 43, le commandant demande, une troisime fois, parler au charg dquipe E .
00 h 05 : 45, le charg dquipe E .. dit au commandant : Il est perdu, il manque

dair, a ne va pas bien en bas en parlant du pompier AA .............
00 h 05 : 50, le commandant dit au charg dquipe E : Va par le garage, procde

par le garage .
Le pompier AA ............ tombe genoux dans le couloir menant la salle mcanique. Le pompier
D . laide se relever. Le charg dquipe E dit au pompier AA ............ :
Calme toi, respire, suis le boyau .
Le pompier AA .................... se relve, parcourt deux mtres, entre dans la salle mcanique et tombe.
Le charg dquipe E .. contourne le pompier D . et rejoint le pompier
AA ............ allong sur le ct gauche au sol.
Pendant ce temps, lextrieur de la maison, les pompiers de lquipe # 3 mettent la partie faciale de
leur appareil de protection respiratoire autonome. Ils forment la premire quipe de sauvetage. Le
commandant leur demande de se dpcher, car un pompier est en difficult au sous-sol.
De son propre chef et sans aviser, le sous-lieutenant K ..pntre seul dans le sous-sol,
par la porte du garage menant la salle de billard, pour porter secours au pompier en difficult. Il se
rend jusquau bas de lescalier intrieur menant au rez-de-chausse. Il rebrousse chemin, car il
remarque que la fume noircit et spaissit.
Les pompiers de lquipe # 2 passent devant le commandant. Comme les pompiers de lquipe # 3 ne
sont pas prts, il leur dit que le charg dquipe E est au sous-sol et quun pompier est
en difficult. Il leur demande daller au sous-sol pour aider lquipe # 1 en suivant le boyau de cette
dernire. Lquipe # 2 devient la deuxime quipe de sauvetage.
00 h 06 : 44, le charg dquipe E .. demande parler au commandant.
00 h 06 : 52, dans le garage, le sous-lieutenant O demande au commandant de faire sortir

les pompiers du sous-sol.
La premire quipe de sauvetage, lquipe #3, descend lescalier principal menant au sous-sol. Elle
napporte pas de lance avec elle.
00 h 07 : 02, le charg dquipe E .. dit : Mayday, mayday, mayday .

RAPPORT
La deuxime quipe de sauvetage, lquipe # 2, descend lescalier intrieur menant au sous-sol avec
une lance. La deuxime quipe de sauvetage nest pas en contact visuel ni en communication audio
avec la premire quipe de sauvetage.
00 h 07 : 08, le charg dquipe E . dit : Pompier vanoui au sous-sol, pompier

vanoui au sous-sol pendant que lquipe # 3 est en bas de lescalier et que lquipe # 2 descend
lescalier.
Le charg dquipe E .. dpose la radio portative, secoue et tente de soulever le pompier

AA ............. Celui-ci ne ragit pas. Le pompier D , genoux dans le cadre de la porte
sparant la salle mcanique de la salle de billard, guette lapparition de flammes dans la salle de billard.
00 h 07 : 13, le commandant confirme la rception du message de dtresse et demande au charg

dquipe E .. : Es-tu prs du(inaudible) .
Le charg dquipe E . tente de relever le pompier AA .................. en le soulevant par

les bretelles. Il ouvre la valve de drivation du dtendeur de lappareil de protection respiratoire
autonome du pompier AA ............. Il entend lair siffler puisque la partie faciale est maintenant
alimente en air de faon directe et continue.
Le charg dquipe E .. et le pompier D .. tentent nouveau de relever le

pompier AA ............. La fume est dense au sous-sol. Le pompier D .. voit une lueur
rouge dans la salle de billard. La temprature nest pas leve.
00 h 08 : 12, le charg dquipe E . lance un second appel de dtresse (mayday).
Lquipe # 3 se dirige vers la salle mcanique en suivant le boyau de lquipe # 1 et le mur sparant
lescalier et la salle de billard.
Le pompier N ., de lquipe # 3, entend de vive voix le charg dquipe E .

lancer lappel de dtresse (mayday).
00 h 08 : 51, le charg dquipe E . dit au commandant : B , je suis au sous-sol,

faut venir chercher (inaudible) .
Le charg dquipe E voit une lueur rouge et demande au pompier D .

darroser les flammes de faon intermittente.
00 h 08 : 58, le charg dquipe E dit au commandant : B ., je suis au sous-sol,

jai besoin daide, a brle .
Les pompiers de lquipe # 3 arrivent au bas de lescalier et disent : Vous tes o? Ils nobtiennent
pas de rponse immdiatement.
Le pompier N .. rejoint le pompier D . dans le cadre de la porte de la salle

mcanique. Le pompier D . guide le pompier N vers le pompier AA ............,
tendu au sol. Le pompier N , agenouill, cherche ttons le pompier AA ..............,
RAPPORT
mais ne le trouve pas. Le charg dquipe E .. dit : On est ici . Le pompier N

. touche finalement le pompier AA ............ et dit : Je lai .
Le pompier N . donne sa lampe portative son coquipier et lui demande de lclairer. ce

moment, une section du plafond suspendu de la salle de billard scroule. Le pompier L ..
voit apparatre des flammes et sent une augmentation de la temprature. Il dit son coquipier de se
dpcher, car le plafond scroule.
Le pompier N .. dit au pompier AA ................ : Aide-toi, on va sortir . Il ne ragit pas

cet appel. Le pompier N .. dit : Aidez moi, on va le lever . Il saisit le pompier AA ............,
mais est incapable de le dplacer. Le pompier L .. dit nouveau son coquipier
quils doivent sortir du sous-sol.
Le pompier N . se tourne vers le pompier L .. et dit : On sen va , craignant un

effondrement et un embrasement gnralis vu lvolution de lincendie. La premire quipe de
sauvetage quitte alors la salle mcanique et se dirige vers lescalier.
Le charg dquipe E , dans la salle mcanique, voit des flammes apparatre et sent une
augmentation de la temprature.
Pendant ce temps, le pompier P ., de la deuxime quipe de sauvetage, demeure au bas de

lescalier, crie : Sortez, sortez!
Les pompiers Q .. et P .., suivi des pompiers L et N ,

montent lescalier. Le pompier P , du haut de lescalier, signale la sortie laide de sa
lampe portative et aide les autres pompiers sortir de lescalier en les tirant par leur habit de feu.
Le charg dquipe E . tente nouveau de lever le pompier AA ............ mais choue. Il

se relve pour sortir et demande au pompier D o se trouve la porte donnant sur la salle de
billard. Pendant sa tentative de levage, le charg dquipe E prouve de la difficult
respirer. Par la suite, cette difficult respirer disparat.
Le pompier D dit au charg dquipe E . dattendre, il a perdu le boyau. Il

le retrouve coinc dans des dbris et en informe le charg dquipe E .. Laissant la
lance prs du pompier AA ............., les deux pompiers suivent le boyau, longent le mur sparant la
salle de billard de lescalier, passent prs des flammes et montent lescalier. Pendant que le charg
dquipe E . monte lescalier, lavertisseur de basse pression de son appareil de
protection respiratoire autonome sonne.
Une fois sorti de la maison, le charg dquipe E .. se rend au poste de commandement

et dit au commandant : AA. est au sous-sol au bout de la lance, il faut aller le chercher . Le
commandant touche aux pompiers pour estimer la temprature au sous-sol. Leur habit nest pas chaud.
00 h 12 : 01, le pompier K ., dans le garage, dit au commandant : Jai d sortir du

sous-sol, il y a embrasement gnralis .

RAPPORT
Le sous-lieutenant O .se rend au poste de commandement et informe le commandant quil a

de lexprience avec le travail en hauteur sur les toits. Le commandant lui demande donc de ventiler la
maison en pratiquant une ouverture dans le toit. Le sous-lieutenant O .. monte sur le toit
laide dune chelle portative pour ouvrir le toit avec une scie circulaire.
00 h 13 : 10, le commandant demande une auto-pompe de la Municipalit de Sainte-Julie.
00 h 13 : 15, le commandant demande une auto-pompe de la Municipalit de Verchres.
Le pompier G .., conducteur oprateur de lunit 2014, se fait remplacer par le pompier
M ... et se rend au poste de commandement offrir ses services pour le sauvetage du
pompier AA .............
Il forme la troisime quipe de sauvetage avec le charg dquipe E .. qui a remplac sa

bouteille dair comprim.
Le charg dquipe E . prend un tablissement de 45 mm (1 pouce).
Le charg dquipe E , porte-lance, et le pompier G .. descendent

lescalier menant au sous-sol, en position accroupie. Au sous-sol, il y a prsence deau sur le plancher.
Les pompiers font quelques pas quatre pattes dans la salle de billard en direction de la salle
mcanique en cherchant ttons le pompier AA .............
Des flammes sont prsentes dans la salle de billard, prs du mur la sparant du garage, et la temprature
dans la pice est leve. Le charg dquipe E . arrose ces flammes de faon
intermittente. La fume est noire et opaque. La visibilit est nulle.
Lapport dair de lappareil respiratoire autonome du pompier G est soudainement

interrompue. Il lve lgrement sa partie faciale, inspire, puis ouvre la valve de drivation du dtendeur
pour obtenir un apport dair continu dans la partie faciale. Il replace sa partie faciale et poursuit son
trajet vers le pompier AA .............
00 h 19 : 14, le commandant dit au charg dquipe E . de faire sortir lquipe de

sauvetage du sous-sol parce quil y a risque dembrasement gnralis.
Dans la salle de billard, le pompier G ., craignant lui aussi un embrasement gnralis,

dit au charg dquipe E .. quil faut sortir.
Lquipe de sauvetage rebrousse chemin genoux vers lescalier. Ils montent les marches et sortent de
la maison.
Le charg dquipe E . se rend au poste de commandement et informe le commandant

que le pompier AA ............ est toujours au sous-sol.

RAPPORT
Au mme moment, sur le toit, en faade de la maison, des flammes jaillissent et entrent en contact avec
lchelle portative du pompier charg de la ventilation au toit. Le sous-lieutenant O .. quitte
donc le toit.
Le commandant dcide alors dadopter un stratgie dfensive. Il regroupe tous les pompiers en avant de
la maison et les informe que le pompier AA ............ ne peut plus tre secouru.
Il leur demande de procder lextinction de lincendie en mode dfensif.
Le commandant assigne de nouvelles tches aux pompiers. Il demande notamment dinstaller une lance
rotative en faade, darroser lintrieur de la maison par les fentres et de ventiler en dfonant le
plafond du garage.
01 h 33 : 41, le commandant demande une auto-pompe et des pompiers de la Municipalit de Saint-

Amable.
02 h 44 : 03, le commandant transfert le commandement des oprations au Service de protection

incendie de la Ville de Sainte-Julie. Les pompiers de la Ville de Varennes quittent ensuite les lieux et
se rendent la caserne.
Aprs lextinction de lincendie, le toit, les planchers du premier tage et du rez-de-chausse ainsi que
lescalier du sous-sol sont dmolis laide dune pelle mcanique afin de permettre un accs scuritaire
au sous-sol.
Source : CSST
Photo 4.3 : Sous-sol aprs dmolition
Le corps du pompier AA .................... est retrouv dans la salle mcanique, vers 8 h le 4 mars 2008.
Son dcs est constat lhpital Pierre-Boucher.

RAPPORT
4.2 Constatations et informations recueillies
4.2.1 Informations gnrales
La source de lincendie est probablement dorigine lectrique selon le rapport de M. T , de

lentreprise Pyrotech BEI.
Selon linformation reue du coroner, le pompier AA ................... dcde par intoxication au

monoxyde de carbone.
Sur les photos 1_19, 1_26 et 1_27 du Service de police Richelieu-Saint-Laurent, nous constatons que la
valve de canalisation principale du rgulateur de lappareil de protection respiratoire autonome du
pompier AA ............ est ferme.
Le corps du pompier AA ................ est dcouvert avec la partie faciale couvrant une partie de sa
bouche et la partie suprieure de son visage.
La cloche de lavertisseur de basse pression de lappareil de protection respiratoire autonome du

pompier AA .............. ne sonne pas alors que les autres pompiers sont au sous-sol.
Selon la classification des catgories de risque du Service de scurit incendie de la Ville de Varennes,
le btiment au 302, Sainte-Anne Varennes correspond un risque faible. La directive de la Ville de
Varennes prvoit une alerte gnrale lorsquun appel reu concerne un incendie dans un btiment.
Le commandant est lieutenant au Service de scurit incendie de la Ville de Varennes. Selon la

L.S.S.T., il est un travailleur.
Le Service de scurit incendie de la Ville de Varennes na pas de programme de protection

respiratoire. Les essais dajustement des appareils de protection respiratoire autonome ne sont pas
effectus. La Ville de Varennes na pas prvu et ne sassure pas que le test dtanchit soit effectu
par chaque pompier, chaque utilisation de lappareil de protection respiratoire autonome.
Le commandant a une seule radio portative pour communiquer avec le central et avec les pompiers. Il
alterne entre deux frquences pour les diffrentes communications. Quand il communique avec le
central, le commandant nest pas en mesure dentendre les communications avec les pompiers.
Les pompiers AA ............ et N .. ne portent pas davertisseur de dtresse personnelle

lorsquils pntrent dans la maison.
Les pompiers AA ..............., D .., L .., P . et G ..

nont pas de radio portative lorsquils pntrent dans la maison.
Les pompiers de lquipe # 1, lors de la recherche du foyer dincendie, pntrent dans la maison sans
outils tels que pics, haches et gaffes.

RAPPORT
Les pompiers participant au sauvetage du pompier AA ............ pntrent dans la sous-sol sans
quipements de sauvetage tels que bouteille dair comprim, outils Halligan et cordes.
Selon une directive de la Ville de Varennes, les pompiers doivent porter la tenue intgrale en
intervention, soit lhabit de feu, le casque de protection, les gants de protection, les bottes de protection,
la cagoule, lavertisseur de dtresse personnelle, la radio portative, la lampe portative et lappareil de
protection respiratoire autonome.
4.2.2 Appareil de protection respiratoire autonome
Lappareil de protection respiratoire autonome alimente le pompier en air dans un milieu pauvre en
oxygne afin de le protger contre linhalation de contaminants tels que des vapeurs et des gaz toxiques
mis par la combustion des diffrents matriaux lors dun incendie.
Les pompiers uvrent dans un environnement prsentant un danger immdiat pour la vie et la sant
(DIVS). Ce type dappareil de protection respiratoire autonome est donc requis pour offrir une
protection maximale et prvenir les infiltrations de contaminants dans la partie faciale.
Le rgulateur est compos dun tuyau dalimentation haute pression, dun rgulateur de pression la
demande, dune valve dalimentation avec dispositif de blocage, dune valve de drivation et dun
indicateur de pression.

RAPPORT
Tuyau dalimentation
haute pression.
Valve dalimentation.
Rgulateur de
pression.
Dispositif de blocage.
Joint coud.
Le dbit dair augmente

progressivement lors de
louverture de la valve.
Une rotation de la valve
Indicateur de
de de tour donne un
pression.
dbit dair maximal.
Valve de drivation. Valve de canalisation

principale. Le dispositif de blocage
senclenche au dbit
maximal.
Figure 4.3 : Dtendeur
Lalimentation en air dans la partie faciale seffectue en ouvrant la valve de la bouteille et par la
rotation antihoraire de la valve de canalisation principale du rgulateur. Le dbit maximal est atteint par
une rotation dun quart de tour du robinet. Un dispositif de blocage ressort sengage pour empcher la
fermeture accidentelle du robinet une rotation dun quart de tour. Il est en saillie de le poigne du
robinet de 5,9 mm. Le dispositif ressort se dsengage lorsquune pression est effectue sur celui-ci et
la fermeture du robinet est alors permise par une rotation horaire.
Une force de 5,4 N (quivalent une masse de 550 g) permet denfoncer le dispositif de blocage en lui
faisant parcourir une course de 0,8 mm.
La fermeture accidentelle du robinet de la valve de canalisation principale est possible lorsque le

dispositif de blocage ressort nest pas engag. Dans ce cas, le dispositif de blocage, en saillie du
robinet, facilite la fermeture accidentelle du robinet.

RAPPORT
Le rgulateur est aussi muni dune valve de drivation en position normalement ferme. Louverture de
cette valve de drivation provoque une arrive dair en continu dans la partie faciale mme si la valve
de canalisation principale est ferme. Le rglage du dbit dair seffectue en tournant la poigne de la
valve de drivation, soit dans le sens horaire ou antihoraire.
Des essais sont raliss la caserne du Service de scurit incendie de la Ville de Varennes sur un
rgulateur. Ces essais dmontrent que larrive dair est progressive lorsque le robinet de la valve de
canalisation principale est tourn. Larrive dair est maximale juste avant lenclenchement du
dispositif de blocage ressort.
Source : CSST
Photos 4.4 : Dtendeur de lappareil de protection respiratoire autonome
La partie faciale, le dtendeur et la bouteille sont en bonne condition. Selon les essais effectus par M.
U , .., lquipement est approuv National Institute of
Occupational Safety and Health NIOSH 13F-138.
Il nest pas conu de faon respecter les critres de la norme NFPA 1981-1987 Standard on open
circuits self-contained breathing apparatus for emergency services. Selon les essais, la pression dans la
partie faciale est ngative un dbit de 103 l/min. Selon la norme NFPA 1981, la pression devrait tre
positive.

RAPPORT
Normes sur la protection respiratoire
La protection respiratoire
La protection respiratoire prvue au Rglement sur la sant et la scurit du travail (RSST) est dcrite
dans le Guide des appareils de protection respiratoire utiliss au Qubec publi par l'Institut de
recherche Robert-Sauv en sant et en scurit du travail du Qubec (IRSST) et dans la norme
CSA Z94.4-93 Choix, entretien et utilisation des respirateurs.
Lintervention dans des zones dincendies comporte des exigences supplmentaires sur la protection
respiratoire. Le guide et la norme CSA Z94.4-93 rfrent la norme NFPA 1981 pour le choix de
lappareil de protection respiratoire autonome.
Un essai dajustement qualitatif ou quantitatif de lappareil de protection respiratoire autonome doit

initialement tre effectu afin dassurer un ajustement facial satisfaisant et une bonne tanchit
lutilisateur.
Dautres essais, soient des essais de vrification de l'tanchit, doivent tre effectus chaque
utilisation de l'appareil de protection respiratoire autonome et chaque fois que lutilisateur doit le
replacer. Le pompier se doit donc deffectuer lessai dtanchit de son appareil de protection
respiratoire autonome chaque fois quil le met avant de pntrer dans un btiment en feu.
Les pompiers utilisant un appareil de protection respiratoire autonome ne doivent, sous aucun prtexte,
compromettre lintgrit de la protection offerte par cet quipement lorsquils travaillent dans une
atmosphre dangereuse en enlevant la partie faciale ou en dbranchant une partie de lappareil qui
permettrait de respirer lair ambiant.
Le programme de protection respiratoire, selon la norme CSA Z94.4-93, demande de former le

pompier notamment sur la faon dutiliser lappareil de protection respiratoire autonome, sur la faon
dagir dans le cas de mauvais fonctionnement de lappareil et sur le contrle de la respiration. Une
formation pratique en utilisation simule est galement exige.
Le programme de protection respiratoire demande galement de former le superviseur sur le contrle

de lutilisation des appareils de protection respiratoire autonome.
Normes et rgles sur les mthodes dentre dans un sous-sol et de sauvetage
Lors dun incendie, le commandant doit, selon le programme de sant et de scurit du travail dans un
service incendie dcrit la norme NFPA 1500, Edition 2007 Standard on fire department
occupationnal safety and health program, avant lentre dans une maison, valuer les risques que
courent les pompiers en fonction des objectifs et des rsultats ventuels de leurs actions. Le
commandant, dans lvaluation des risques, doit tenir compte de limiter les activits prsentant un
risque important pour la scurit des pompiers au sauvetage de personnes. La prservation des biens
prsente des risques inhrents pour la scurit des pompiers et des mesures doivent tre prises pour
rduire ou viter ces risques. Finalement, si les risques sont trop grands pour les pompiers, les activits
doivent se limiter des oprations dfensives.
RAPPORT
Lors dune intervention dans la zone dangereuse, le Service de scurit incendie doit fournir une quipe
dintervention rapide constitue dau moins deux pompiers devant tre disponibles pour le sauvetage
dun pompier ou dune quipe intervenant dans la zone dangereuse. De plus, le commandant doit
valuer la situation et les risques relis aux oprations des quipes et doit fournir une quipe
dintervention rapide additionnelle selon les besoins de la situation.
Les membres de cette quipe dintervention rapide sont des pompiers ddis en tant ququipe
dintervention rapide ou des pompiers ralisant dautres tches, mais tant prts tre redploys pour
raliser les fonctions dquipe dintervention rapide. Labandon de ces tches ne doit pas compromettre
la scurit dun ou de plusieurs pompiers. De plus, ces pompiers doivent tre en communication avec
lquipe dintervention.
Dans une situation prsentant un danger immdiat daccident en cas de bris dquipement ou
deffondrement ou lorsque des pompiers ralisent des oprations spciales, lquipe dintervention
rapide doit tre ddie uniquement cette tche, demeurer prte et avoir les quipements requis pour
effectuer un sauvetage. Chaque quipe dintervention rapide doit tre pleinement quipe et munie de
tout quipement spcialis de sauvetage pouvant tre requis compte tenu des spcificits de lopration
en cours.
Lquipe dintervention rapide doit apporter une bouteille dair pleine avec un taux de service certifi
par le National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) dau moins 30 minutes ou une
ligne dair haute pression dune longueur suffisante pour atteindre lemplacement du pompier pig
ou au sol et alimente par une source dair pressurise qui peut fournir au moins 100 litres dair par
minute.
De plus, lquipe dintervention rapide doit tre munie, entre autres, de cbles de sauvetage, doutils
Halligan, dune hache et dune trousse de premiers soins.
Source : Med-Tech Ressource inc.

Photo 4.5 : Outils Halligan
La norme NFPA 1001 Standard for Fire Fighter Professional Qualifications, 2008 Edition complte la
norme NFPA 1500 en prcisant que les pompiers doivent avoir les connaissances et lhabilet
deffectuer le sauvetage dun pompier portant un quipement de protection respiratoire autonome en
RAPPORT
fonction et deffectuer le sauvetage dun pompier dont lappareil de protection respiratoire autonome
ne fonctionne pas.
Dautre part, les mthodes de travail enseignes aux pompiers par lcole nationale des pompiers du
Qubec sont dcrites dans le Manuel de lutte contre lincendie. Les rgles de gestion dune intervention
sont dcrites au guide de gestion dune intervention durgence publie par le cgep Montmorency.
Selon ce qui est enseign aux pompiers, le sauvetage des personnes est lobjectif principal dun Service
de scurit incendie ainsi que la premire activit ralise larrive sur les lieux, pour ensuite
stabiliser les situations durgence et finalement prserver les biens.
Le commandant doit tenir compte des dangers auxquels lquipe de sauvetage peut tre expose. La
scurit doit tre la principale proccupation puisquune opration de sauvetage prcipite peut avoir
des consquences graves autant pour lquipe dintervention rapide que pour les victimes.
Notamment, les directives suivantes doivent tre appliques :
Suivre un plan de recherche;

Surveiller de prs lvolution du feu et son incidence sur les quipes de sauvetage;
Maintenir la communication avec le commandant et faire tat priodiquement de leurs progrs et
de leurs besoins. Les renseignements ngatifs sont tout aussi importants que les renseignements
positifs pour assurer une recherche complte. Sil faut abandonner la recherche pour quelque
raison que ce soit, il faut en avertir immdiatement le commandant et reprendre les recherches
aussitt que possible;
Former une quipe dintervention rapide;
Toujours utiliser le systme de contrle du mouvement du personnel aussi appel systme de
dnombrement ;
Connatre les voies de retraite secondaires tablies pour les sauveteurs participant aux recherches;
Porter lquipement de protection tel que : appareil de protection respiratoire autonome et
avertisseur de dtresse personnelle.
Le personnel doit tre form et quip des outils ncessaires pour effectuer le sauvetage le plus
rapidement possible. Les quipes de sauvetage utilisent des cordes, des dispositifs de marquage ainsi
que des outils deffraction pour se forcer un passage dans le btiment ou pour allonger leur porte
lorsquelles recherchent.
Il est prfrable davoir recours deux, trois ou quatre sauveteurs pour soulever et transporter un adulte
de bonne taille. Une victime inconsciente est toujours plus difficile soulever, car elle nest pas en
mesure daider le sauveteur. Durant une opration de sauvetage, une ventilation adquate simplifie et
acclre les oprations de sauvetage en liminant la fume et les gaz qui mettent en danger la vie des
occupants emprisonns ou inconscients.
Le remplacement de lair chaud, de la fume et des gaz par de lair frais aide les victimes mieux
respirer. Une ventilation adquate cre aussi des conditions plus scuritaires pour les pompiers et
amliore la visibilit, facilitant ainsi la localisation des victimes.

RAPPORT
La russite du sauvetage dun pompier pig ou port manquant dans un btiment en feu dpend du
temps. Une recherche immdiate et bien organise doit tre rapidement initie pour prendre avantage
du temps de survie disponible.
Le commandant doit immdiatement placer, en surplus des lignes dattaque, des boyaux dans la zone
o se trouve le pompier perdu et les sauveteurs pour les protger des effets du feu.
La ventilation par pression positive devrait tre initie pour augmenter la visibilit et amliorer les
conditions de travail.
Le manuel de lutte contre les incendies illustre diffrentes mthodes de transport des victimes.
Cependant il nillustre pas le transport dun pompier muni de tous les quipements de protection
individuelle.
La procdure dcrite dans le cas dun pompier pig la suite dun effondrement doit sappliquer pour
un pompier perdu. Une attaque intrieure agressive devrait tre maintenue ou entreprise dans la mesure
o la scurit des pompiers participant au sauvetage nest pas mise en pril.
Le manuel de lutte contre les incendies propose galement des mthodes offensives dextinction dans
les sous-sols.
Selon le Centre national de recherche du Canada (CNRC), une des prmisses de la lutte contre les
incendies est que les pompiers devraient, dans la mesure du possible, viter dentrer dans lappartement
dans lequel le feu sest dclench et concentrer plutt leurs efforts sur le sauvetage des occupants et la
protection du reste du btiment. En cas dincendie dans une maison, lappartement dans lequel le feu
sest dclench est le btiment tout entier.

RAPPORT
Contaminants mis lors dun incendie de btiment
Durant un incendie, la combustion des matriaux libre de la fume, des gaz et des vapeurs toxiques
dont la concentration progresse rapidement pendant la phase de dveloppement de lincendie. Selon le
CNRC, les contaminants toxiques portant atteinte immdiate la sant et la scurit considrer sont
le monoxyde de carbone, le dioxyde de carbone et la fume.
Dans une simulation dun feu dans un sous-sol, des concentrations de contaminants dangereuses pour
la vie sont observes aprs 4 minutes et 40 secondes, au rez-de-chausse, durant la phase de
dveloppement de lincendie. Ces conditions sont atteintes plus rapidement au sous-sol, qui devient un
environnement reprsentant un danger immdiat pour la vie et la sant.
Le monoxyde de carbone est le contaminant principal cause de son effet asphyxiant. Les effets du
monoxyde de carbone sont les suivants (voir annexe E, fiche toxicologique du monoxyde de carbone) :
Concentration en Effets probables la suite d'une exposition aigu chez une

(ppm de CO) personne en sant
35 ppm Valeur d'exposition moyenne pondre (VEMP)
200 ppm Maux de tte 2 3 heures aprs l'exposition

Valeur d'exposition de courte dure (VECD)
400 ppm Maux de tte et nauses 1 3 heures aprs l'exposition
600-700 ppm Maux de tte et nauses 1 heure aprs l'exposition
1 200 ppm Danger immdiat pour la vie et la sant (DIVS)
1 600 ppm Maux de tte, nauses, vertiges en 20 minutes, perte de

conscience, coma et mort 2 heures aprs l'exposition
3 200 ppm Maux de tte, vertiges en 5 minutes, coma et risque de mort en

30 minutes
6 400 ppm Maux de tte, vertiges en 1 2 minutes, coma et risque de mort

en 15 minutes
20 000 ppm Coma et mort en 4 minutes

Source : CSST
Figure 4.5 : Effets du monoxyde de carbone

RAPPORT
4.3 noncs et analyse des causes
4.3.1 La gestion des quipements de protection individuelle est dficiente notamment quant
lentranement des pompiers leur utilisation
Alors que le pompier AA .................. est dans le couloir de la salle deau du sous-sol, la valve
principale du dtendeur de son appareil de protection respiratoire autonome se ferme de faon
accidentelle. Le pompier AA ................. soulve la partie faciale de son appareil de protection
respiratoire autonome pour respirer puisque larrive dair est coupe et informe ses coquipiers de son
manque dair. Quand le pompier AA ............... relche sa partie faciale, elle ne couvre plus quune
partie de sa bouche et le haut de son visage. Il respire donc lair ambiant toxique et saffaisse au sol. Le
pompier AA ............ dcde dune intoxication au monoxyde de carbone.
La valve de drivation na pas t ouverte ds les premiers signes de dfaillance de lappareil de

protection respiratoire autonome alors quil sagit des rgles de lart. Il est important quun pompier ne
compromette pas lintgrit de la protection offerte par son appareil de protection respiratoire
autonome lorsquil travaille dans une atmosphre dangereuse en levant la partie faciale.
Afin dviter que les pompiers ne lvent la partie faciale de leur appareil de protection respiratoire
autonome la suite dune dfaillance de celui-ci, lemployeur doit les former et les entraner afin quils
dveloppent des automatismes pour briser ce rflexe. Les pompiers doivent tre entrans plutt
ouvrir la valve de drivation ds les premiers signes de dfaillance de lappareil de protection
respiratoire autonome.
Par ailleurs, le pompier AA ............ ne porte pas davertisseur de dtresse personnel ni de radio
portative. Le dclenchement de lavertisseur de dtresse personnel indique la position dun pompier
immobile, ce qui aurait facilit la recherche du pompier AA ...................., affaiss au sol, par les
quipes de sauvetage. Le port dune radio portative aurait permis au pompier AA ............... de lancer
un appel de dtresse (mayday) ds les premiers signes de dfaillance de son appareil de protection
La gestion des quipements de protection individuelle est dficiente.
Cette cause est retenue.

RAPPORT
4.3.2 La gestion des oprations de sauvetage est dficiente
Le jour de laccident, une quipe de trois pompiers intervient offensivement dans une maison lors dun
incendie. Lquipe sintroduit dans le sous-sol de la maison la recherche du foyer dincendie. Alors
que lquipe est dans le couloir de la salle deau du sous-sol, le pompier AA ................. manque dair.
Il tire sa partie faciale et informe ses coquipiers de la situation. Ses coquipiers lui disent de sortir de
la maison en suivant le boyau. Aprs quelques pas, le pompier AA ............ saffaisse au sol dans la
salle mcanique.
Le charg dquipe E informe par radio le commandant de la situation puis lance un

appel de dtresse (mayday). Il tente de soulever le pompier AA ............, mais, ny parvenant pas, il
ouvre la valve de drivation de lappareil de protection respiratoire autonome du pompier.
Tout en conservant le commandement des oprations de lutte contre lincendie, le commandant assume
galement le commandement des oprations de sauvetage.
Le commandant demande aux pompiers de lquipe # 3, alors quils mettent la partie faciale de leur
appareil de protection respiratoire autonome, de se rendre au sous-sol pour porter secours au pompier
en difficult. Comme lquipe # 3 nest pas prte, il demande alors lquipe # 2 de se rendre au sous-
sol.
tant donn que les tentatives de sauvetage sont infructueuses et que les conditions au sous-sol se
dgradent, les pompiers quittent le sous-sol, laissant le pompier AA .................. dans la salle
mcanique.
Une troisime et dernire quipe de sauvetage est dpche au sous-sol, mais lvolution de lincendie
est telle que cette quipe doit rebrousser chemin dans la salle de billard. Le pompier AA ................
reste dans la salle mcanique et dcde dune intoxication au monoxyde de carbone.
Les normes prcdemment cites dmontrent que les oprations de sauvetage doivent tre planifies et
les pompiers munis doutils.
La Ville de Varennes na pas de mthode et de procdure tablies et prouves concernant le sauvetage

dun pompier en dtresse. Par consquent, les quipes qui effectuent les tentatives de sauvetage dans la
maison nont pas t informes, formes et entranes pour effectuer le sauvetage dun pompier. Les
quipes de sauvetage sont improvises sur le champs parce quil ny a pas dquipe dintervention
rapide tel quelle est dcrite dans la norme NFPA 1500. De plus, les quipes de sauvetage ne sont pas
munies dquipements spcialiss pour le sauvetage, tels que bouteille dair supplmentaire, hache,
outils Halligan, cbles et trousse de premiers soins.
Dautre part, les quipes participant aux tentatives de sauvetage nont pas reu de directives sur la
faon deffectuer le sauvetage du pompier en dtresse et nont pas reu les informations essentielles qui
auraient permis de coordonner les efforts de sauvetage des diverses quipes. Les quipes au sous-sol
ignorent toutes la prsence des autres quipes. Par ailleurs, ces quipes ninforment pas le commandant
de la progression du sauvetage. La communication au niveau des oprations de sauvetage est
dficiente.

RAPPORT
De plus, le commandant assume les communications avec le central, avec les pompiers combattant
lincendie et avec les quipes de sauvetage. Il a une seule radio portative pour les communications avec
les pompiers sur les lieux et pour les communications avec le central, qui se font sur deux frquences
diffrentes. Il doit donc alterner entre les deux frquences perdant ainsi la communication avec les
pompiers lors de communications avec le central.
galement, alors que le pompier en dtresse manque dair et a soulev sa partie faciale, personne ne
vrifie ltat de son appareil de protection respiratoire autonome ni le positionnement de sa partie
faciale.
Lentre de pompiers dans le sous-sol dun btiment en feu prsente des dangers importants parce
quils sont exposs une atmosphre DIVS et que les accs et les issues sont limits. La prsence
dune quipe dintervention rapide forme, quipe et bien dirige est donc essentielle.
En plus des deux coquipiers de la victime, trois quipes non coordonnes descendent au sous-sol pour
tenter de secourir le pompier en dtresse. Aucune quipe dintervention rapide nest planifie. Les
pompiers ne sont pas entrans et forms pour ce genre dopration. De plus, aucune procdure nexiste
et aucun quipement nest fourni pour secourir rapidement le pompier affaiss et inconscient.

RAPPORT
4.3.3 La conception de la valve de canalisation principale permet sa fermeture accidentelle
La poigne de la valve dalimentation du rgulateur, port la taille, requiert une rotation de de tour
entre la fermeture complte et louverture offrant un apport dair maximal. Un dispositif de blocage de
la poigne de la valve senclenche automatiquement ce moment.
Afin de fermer la valve dalimentation, on doit effectuer une pression sur le dispositif de blocage et
tourner la poigne dans le sens antihoraire. Une force de 5,4 newtons, ce qui correspond une masse de
550 g est requise pour enfoncer et dgager le dispositif de blocage, permettant ainsi la rotation de la
poigne. Pour dgager le dispositif de blocage, il suffit de lenfoncer de 0,8 mm (environ 1/32 pouce).
Le dispositif de blocage est en saillie de 5,9 mm de la poigne de la valve. Ce dispositif de blocage est
galement en saillie du plan form par la valve de canalisation, la valve de drivation et le joint coud
dalimentation haute pression.
Dispositif de blocage en Plan form par la valve de

saillie de 5,9 mm. canalisation, la valve de
drivation et le joint coud.
Source : CSST
Photo 4.6 : Dtendeur
Cette conception fait en sorte que le dispositif de blocage peut tre accidentellement enfonc. Une fois
celui-ci enfonc, la rotation de la poigne de la valve de canalisation principale est libre. Une rotation
dans le sens horaire de la poigne ferme la valve progressivement, privant ainsi le pompier dair.
Durant les oprations, une rotation accidentelle de la poigne peut tre gnre de diffrentes faons,
notamment par la manipulation du boyau, par les divers mouvements du bras, par contact avec un mur,
un meuble ou un autre objet dans la maison.

RAPPORT
Les photos prises par le Service de police Richelieu-Saint-Laurent immdiatement aprs la dcouverte
du corps du pompier AA ............ dmontrent que la valve est ferme. Cependant, lenqute n'a pas
permis de dterminer ce qui a caus la rotation accidentelle du robinet de la valve de canalisation
principale.
Le pompier AA ................... utilise son appareil de protection respiratoire autonome ds son entre
dans la maison. Au moment o il est au sous-sol, il y a encore de lair dans sa bouteille puisque
lavertisseur de basse pression du dtendeur ne sonne pas. De plus, le charg dquipe E .
entend lair siffler au moment o il ouvre la valve de drivation du dtendeur de lappareil de
protection respiratoire autonome du pompier AA .................. En ouvrant la valve de drivation, la
partie faciale est alimente en air de faon directe et continue.
Donc, le manque dair du pompier AA ................... nest pas d une pnurie dair dans sa bouteille,
mais bien la fermeture accidentelle de la valve de canalisation principale.

RAPPORT
SECTION 5
5 CONCLUSION
5.1 Causes de l'accident
Lenqute a permis de retenir les causes suivantes pour expliquer laccident :
La gestion des quipements de protection individuelle est dficiente notamment quant

lentranement des pompiers leur utilisation.
La gestion des oprations de sauvetage est dficiente.
La conception de la valve de canalisation principale permet sa fermeture accidentelle.
5.2 Autres documents mis lors de lenqute
Dans son rapport mis le 26 mars 2008, la CSST interdit lentre des pompiers dans un
btiment durant un incendie puisque les pompiers ne portent pas tous leur avertisseur de dtresse
personnel. La CSST exige que lemployeur sassure que les pompiers le portent durant un incendie. De
plus, la CSST demande que lemployeur fournisse, pour tous les pompiers, une radio portative
mettrice-rceptrice ainsi quune lampe portative. La CSST demande galement que lemployeur
sassure quun test dtanchit de la partie faciale de lappareil de protection respiratoire autonome
soit effectu lorsque le pompier endosse lappareil.
Dans ce mme rapport, la CSST autorise lentre des pompiers dans un btiment lors dun incendie la
suite de la directive mise par lemployeur mentionnant les points suivants :
Les pompiers doivent sassurer de porter et mettre en marche leur avertisseur de dtresse personnel.
Les lieutenants et les sous-lieutenants vrifient que les pompiers portent leur avertisseur de dtresse
personnel et que celui-ci est en marche.
Dans son rapport . mis le 5 mai 2008, la CSST exige de lemployeur :
Un programme dinspection, dentretien et de rparation des radios et des lampes portatives.

Une politique visant sassurer que la quantit de radios portatives et de lampes portatives soit
toujours suffisante pour rencontrer le pire scnario prvisible en fonction de la variation du personnel.
Dans ce mme rapport, la CSST constate que lemployeur sest conform lexigence du test
dtanchit.
Dans son rapport .. mis le 20 aot 2008, la CSST interdit lentre des pompiers dans un
btiment dans un contexte dincendie ou dans tout autre environnement dont latmosphre reprsente
un danger pour la sant et la scurit des travailleurs. La CSST exige la Ville de Varennes de fournir

RAPPORT
aux pompiers un appareil de protection respiratoire autonome conforme la norme NFPA 1981
Standard on open circuits self-contained breathing apparatus for emergency services.
Dans son rapport . mis le 21 aot 2008, la CSST autorise lentre des pompiers dans un
btiment dans un contexte dincendie ou dans tout autre environnement dont latmosphre reprsente
un danger pour la sant et la scurit des travailleurs. Lemployeur a fourni des appareils de protection
respiratoire autonomes conformes la norme NFPA 1981 certains travailleurs et a form ces derniers
sur lutilisation des appareils. Seuls ces travailleurs sont autoriss pntrer dans un btiment dans un
contexte dincendie ou dans tout autre environnement dont latmosphre reprsente un danger pour la
sant et la scurit des travailleurs.
Dans son rapport mis le 2 septembre 2008, la CSST exige de lemployeur quil se
conforme la norme CSA Z94.4-93, Choix, entretien et utilisation des respirateurs pour les points
suivants :
Tests dajustement des appareils de protection respiratoire autonome.

Examen mdical pour les travailleurs qui portent un appareil de protection respiratoire
autonome.
Utilisation de pices dorigine, lors de lentretien et de la rparation des appareils de protection
Dans son rapport . mis le 4 septembre 2008, la CSST constate que lemployeur sest
conform aux demandes relatives aux radios portatives et aux lampes portatives.
Dans son rapport .. mis le 25 septembre 2008, la CSST exige que lemployeur installe les
chargeurs requis dans les vhicules durgence afin de permettre lutilisation des lampes et des radios
portatives.
Dans son rapport ., mis le 10 dcembre 2008, la CSST exige que lemployeur :
tablisse une procdure et une mthode efficace de sauvetage d'un pompier en difficult et
forme les pompiers relativement cette procdure et mthode.
tablisse un programme de formation des pompiers afin de s'assurer que ceux-ci maintiennent
les connaissances et les habilets requises pour effectuer le sauvetage d'un pompier en
difficult.
Forme et entrane les pompiers relativement aux manuvres effectuer en cas d'une dfaillance
de leur appareil de protection respiratoire autonome.
tablisse un programme de formation des pompiers afin de s'assurer que ceux-ci maintiennent
les connaissances et les habilets requises pour ragir promptement et adquatement en cas de
dfaillance de leur appareil de protection respiratoire autonome.
tablisse une mthode de supervision visant s'assurer que le travailleur porte un appareil de
protection respiratoire autonome quand il pntre dans une zone de danger lors d'un incendie.

RAPPORT
5.3 Suivi lenqute
Afin de prvenir un tel accident, la CSST :
Transmettra l'ASP du secteur des affaires municipales le rapport d'enqute de manire ce

que celle-ci prenne les moyens ncessaires pour informer les services de scurit incendie du
Qubec de l'importance d'tablir une procdure de sauvetage ainsi qu'une gestion des
quipements de protection individuelle lors des interventions.
Informera le ministre de la Scurit publique des conclusions de l'enqute.
Informera l'cole nationale des pompiers des rsultats de cette enqute de manire ce que les
pompiers forms connaissent les mthodes de sauvetage d'un pompier en dtresse.
Informera les fabricants des conclusions de l'enqute relativement la conception de l'appareil
de protection respiratoire autonome.
Informera les organismes de normalisation qui mettent des normes sur les quipements de
protection respiratoire autonome qui se retrouvent sur le march qubcois (CSA, NFPA et
NIOSH) des conclusions de l'enqute.

Mathieu Emond Varennes

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Dossier dintervention Numro du rapport

Direction rgionale de Longueuil

Accident mortel survenu un pompier le 4 mars 2008

Date du rapport : 22 janvier 2009

M. Michel Tremblay, maire de la Ville de Varennes

Ville de Varennes, 3 mars 2008

TABLE DES MATIRES

2.1 STRUCTURE GNRALE DE LTABLISSEMENT 3

3.1 DESCRIPTION DU LIEU DE TRAVAIL 6

4 ACCIDENT: FAITS ET ANALYSE 12

4.1 CHRONOLOGIE DE L'ACCIDENT 12

5.1 CAUSES DE L'ACCIDENT 39

Ville de Varennes, 3 mars 2008

M. AA ............ dcde dune intoxication au monoxyde de carbone.

Lenqute a permis de retenir les causes suivantes pour expliquer laccident :

La gestion des quipements de protection individuelle est dficiente notamment quant

La gestion des oprations de sauvetage est dficiente

La conception de la valve de canalisation principale permet sa fermeture accidentelle

Ville de Varennes, 3 mars 2008 1

Dans son rapport . mis le 5 mai 2008, la CSST exige de lemployeur :

Un programme dinspection, dentretien et de rparation des radios et des lampes portatives.

Tests dajustement des appareils de protection respiratoire autonomes

Lemployeur sest conform aux exigences de la CSST mentionnes ci-dessus.

Ville de Varennes, 3 mars 2008 2

2.1 Structure gnrale de ltablissement

Le Service de scurit incendie emploie, temps plein, un directeur, M. Gilles Carle, et un .

Ville de Varennes, 3 mars 2008 3

Lors dune intervention, le commandement seffectue selon la structure suivante :

Responsable du Responsable du Responsable du

quipe de quipe de quipe de quipe de

Figure 2.1 : Structure de commandement

Cette structure peut voluer en fonction de la situation.

Le commandant assume le commandement de lintervention en mode stationnaire partir dun poste de

Le jour de laccident, le lieutenant B est le commandant et dirige dix-huit pompiers.

Ville de Varennes, 3 mars 2008 4

2.2 Organisation de la sant et de la scurit du travail

2.2.1 Mcanismes de participation

La Ville de Varennes est membre dune mutuelle de prvention.

2.2.2 Gestion de la sant et de la scurit

Ville de Varennes, 3 mars 2008 5

3.1 Description du lieu de travail

Porte daccs extrieure Portes daccs

Source : Ville de Varennes

Ville de Varennes, 3 mars 2008 6

Porte daccs extrieure

Source : Ville de Varennes

Ville de Varennes, 3 mars 2008 7

Source : Ville de Varennes

Laccident survient dans la salle mcanique au sous-sol de la maison.

Ville de Varennes, 3 mars 2008 8

3.2 Description du travail effectuer

source : google map

Le jour de laccident, le travail est effectu selon les tapes suivantes :

Reconnaissance des lieux

Les units dintervention, en provenance de la caserne de la Ville de Varennes, transportent les

Unit 214, auto-pompe de marque Freightliner:

Unit 2014, auto-pompe de marque International:

Unit 314, auto-pompe avec chelle de marque Thibault:

Unit 514, vhicule durgence de marque Ford :

O , conducteur oprateur, sous-lieutenant

Les diverses fonctions des pompiers sont les suivantes :

Conducteur oprateur : pompier responsable de la conduite du vhicule et de lopration des

quipement de protection individuel

Photo 3.1 : Exemple dquipement