Mauro Muszkat

Claudia Berlim de Mello

1
Neurodesenvolvimento
e linguagem

A s alteraes da aquisio da linguagem esto entre os mais

frequentes transtornos do neurodesenvolvimento infantil com uma
prevalncia mdia de 5% da populao pr-escolar. No s devido
alta prevalncia que esses transtornos tm relevncia na prtica
clnica, mas sobretudo pelo fato de estarem comumente associa-
dos a comorbidades neuropsicolgicas e neuropsiquitricas como os
transtornos de ateno e hiperatividade, a ansiedade generalizada,
os transtornos de conduta e os transtornos especficos de aprendi-
zagem. Sabe-se, por exemplo, que crianas pequenas, com idade
inferior a 5 anos e atraso na aquisio da linguagem iro apresentar
importantes e persistentes anormalidades neuropsicolgicas quando
avaliadas com a idade de 9 anos, entre elas a dislexia1,2,3.
 Temas em Dislexia

A linguagem, em termos amplos, relaciona-se com o vasto sistema de

comunicao atravs de cdigos simblicos utilizados para expresso de
idias, significados e emoes constitudos por palavras, gestos, msica,
elementos auditivos e visuais diversos1,5. O processo de aquisio da lin-
guagem verbal envolve o desenvolvimento de quatro sistemas interdepen-
dentes: o fonolgico, relacionado com a percepo e a produo de sons
para formar palavras; o semntico, atribuindo s palavras o seu significado;
o pragmtico, que se refere ao uso comunicativo da linguagem num con-
texto social; e o gramatical ou morfolgico, compreendendo as regras sin-
tticas para combinar palavras em frases compreensveis. O sistema fono-
lgico e gramatical confere linguagem a sua forma. O sistema pragmtico
descreve o modo como a linguagem deve ser adaptada a situaes sociais
especficas, transmitindo emoes e enfatizando significados.. Distingue-se
tambm a linguagem verbal da no verbal traduzida pela gestualidade, pela
mmica, pela expresso facial, por signos visuais, tcteis ou pela msica e
expresses relacionadas com a arte de uma maneira geral1,4.
2

1
A linguagem humana, embora adquirida, tem uma estrutura de base
filogentica prpria que se modifica e se expressa de diferentes formas

captulo no curso da ontognese. A linguagem a atividade humana de maior

plasticidade e tambm a de maior ambiguidade, subjetividade, fazendo a
ponte entre a percepo mediada pelos sentidos, e a experincia simblica
integrada pela memria e o pensamento. Se antes do desenvolvimento
da linguagem verbal o pensamento traduz-se em fragmentos sensrio-
motores, carregados de emocionalidade, com a mediao da linguagem,
este proto-pensamento transcende a nveis mais complexos de abstrao
e metacognio4,5.

Desenvolvimento ontogentico

Infncia, etimologicamente, deriva de latim infante, que significa que

ainda no fala. No desenvolvimento da linguagem, h uma fase pr-lin
gustica, em que so vocalizados apenas fonemas (sem palavras) e que
 Neurodesenvolvimento e linguagem

pode persistir at aos 11-12 meses; quando na fase lingustica, a criana

comea a emitir palavras isoladas at o posterior desenvolvimento da lin-
guagem verbal com toda a sua complexidade e riqueza de significados.
A aquisio contnua e ocorre de forma ordenada e sequencial, com so-
breposio considervel entre as diferentes etapas deste desenvolvimento.
Assim, a aquisio da linguagem representa a interao entre todos
os aspectos do desenvolvimento fsico, cognitivo, emocional e social da
criana. medida que amadurecem as estruturas cerebrais necessrias
produo de sons, discriminao auditiva, ao controle fonatrio da fala,
h maior complexidade na associao de significados e contextos que faci-
litam tanto a forma, a interao como a comunicao social da criana com
os pais, outros adultos, outras crianas e com ela mesma. Tal desenvolvi-
mento formar a base da natureza narrativa do discurso, do pensamento e
da metacognio5,6.

Fases do desenvolvimento
3

O balbucio inicia-se ao redor dos 3 meses e os bebs partem da

imitao acidental dos sons ouvidos e, posteriormente, evoluem para uma
imitao mais voluntria. Por volta do final do 1 ano de vida, as crianas
1
captulo

emitem a sua primeira palavra e, cerca de 8 meses a 1 ano mais tarde,

comeam a falar utilizando frases. O choro tambm expressa uma comuni-
cao bastante variada do lactente e os pais muitas vezes so capazes de
distinguir seu significado pelos diferentes matizes, tonalidade e intensida-
des que podem sinalizar fome, sono ou aborrecimento.
Durante as 6 semanas e os 3 meses de vida, os bebs comeam a pro-
duzir sons quando esto contentes emitindo murmrios e sons voclicos.
Dos 3 aos 6 meses, os bebs comeam a brincar com os sons da
fala e tentam ajust-los de acordo com as pessoas que encontram sua
volta. Entre os 6 e os 10 meses, a criana comea a repetir sequncias de
consoantes-vogais como ma-ma, da-da, pa-pa. Esta lalao no uma
verdadeira linguagem, na medida em que no comporta significado.
 Temas em Dislexia

O desenvolvimento da linguagem prossegue com a imitao aciden-

tal dos sons da fala que as crianas ouvem e depois reproduzem. Com
cerca de 9 a 10 meses de vida, os lactentes imitam deliberadamente sons
sem os compreenderem. Acredita-se que lactentes comeam a reconhecer
os sons da fala ainda no tero. So capazes de distinguir sons da fala da
lngua materna. Estudos com potenciais evocados mostram que recm-
nascidos tm lateralizao hemisfrica para a linguagem e familiaridade
para fonemas comuns na lngua materna. O reconhecimento de padres
mtricos (slabas acentuadas e no acentuadas) tambm parece desenvol-
ver-se medida que as crianas tornam-se cada vez mais familiarizadas
com a sua prpria lngua. Lactentes com 8 meses prestam ateno ao
modo como as palavras soam e armazenam esses padres de sons na
memria. Aparentemente, ao prepararem-se para compreender o discurso,
comeam por se familiarizar primeiro com os sons das palavras e, mais
tarde, associam-lhes significados.
Entre os 9 e os 12 meses, aprendem alguns gestos sociais convencio-
4

1
nais, como dizer adeus, abanar com a cabea para significar sim, abanar
com a cabea para significar no e por volta dos 13 meses, a criana usa

captulo gestos representacionais mais elaborados como, por exemplo, leva uma
xcara vazia boca ou levanta os braos para mostrar que quer ser levado
ao colo. Gestos simblicos, tais como soprar para significar quente, geral-
mente emergem na mesma fase que a criana pronuncia as suas primeiras
palavras; esses gestos revelam que as crianas compreendem que os ob-
jetos e as idias tm nomes e que os smbolos podem referir-se a coisas,
episdios, desejos e circunstncias especficas do cotidiano.
A criana emite, em mdia, a primeira palavra por volta dos 10
meses, iniciando o discurso lingustico, ou seja, a expresso verbal que
veicula um significado. Passar a usar muitas palavras e ir mostrar
alguma compreenso da gramtica, da pronncia, da entoao e do
ritmo. Assim compreendem muitas palavras antes de serem capazes
de utiliz-las, ou seja, o seu vocabulrio passivo desenvolve-se mais
rapidamente do que o seu vocabulrio ativo. As primeiras palavras
 Neurodesenvolvimento e linguagem

compreendidas entre os 9 ou 10 meses so as que, em geral, ouvem

mais vezes. Essas palavras so o seu prprio nome e a palavra no.
Por volta dos 13 meses, a maioria das crianas compreende que uma
palavra representa um objeto ou acontecimento especfico, poden-
do rapidamente aprender o significado de uma nova palavra. medi-
da que as crianas comeam a depender mais das palavras para se
expressarem, os sons e os ritmos da fala tornam-se mais elaborados.
O vocabulrio continua a aumentar e o avano lingustico seguinte ocor-
re quando uma criana pequena junta 2 palavras para expressar uma
idia. A primeira frase da criana est, normalmente, relacionada com
acontecimentos rotineiros, objetos, pessoas ou atividades que a rodeiam.
As crianas, inicialmente, utilizam o discurso telegrfico, o qual, como a
maioria dos telegramas, inclui apenas algumas palavras fundamentais,
as palavras de contedo. Entre os 20 e os 30 meses, adquirem os fun-
damentos da sintaxe, ou seja, as regras para juntar frases na sua lngua:
comeam por usar artigos, preposies, conjunes, plurais, termina-
5

1
es de verbos, tempos passados dos verbos e a forma do verbo ser.
Por volta dos 3 anos, o discurso fluente, mais extenso e complexo; ape-
sar das crianas, muitas vezes, omitirem partes do discurso, conseguem captulo

manter o seu significado 4,7,8

.
 Temas em Dislexia

Desenvolvimento da Linguagem e da Fala na infncia

Comea o perodo do balbucio, a criana produz sequncias de sons por prazer;

3 meses O balbucio importante na construo de sequncias de movimentos musculares que sero utilizadas mais tarde

na produo dos sons significativos da fala.

A criana repete a fala das outras pessoas, mas as palavras so ainda utilizadas sem significado;
9 meses
Ouvindo e imitando os adultos, a criana aprende que grupos de sons se referem a objetos, pessoas e situaes especficas.

A criana comea a proferir palavras simples com significado, muitas vezes, acompanhadas de gestos. So exemplos,

12 a 18 meses as palavras ol, pipi, pap;

Apenas so usadas palavras isoladas, aumentando, gradualmente, o vocabulrio a partir das 2 ou 3 palavras iniciais.

A criana comea a combinar conceitos para formar frases de 2 palavras;

18 a 24 meses
Ao redor dos 2 anos, ela poder utilizar 100 ou mais palavras diferentes.

As frases da criana alongam. Comea a introduzir adjetivos e advrbios nas frases (por exemplo, Quero comer agora);

Aos 3 anos, o comprimento mdio das frases de 4 palavras;

2 a 3 anos
6 Vocabulrio de 200 a 500 palavras;

1
J so produzidos quase todos os sons, com a possvel exceo do /r/, / / e //.

Comeam a ser usadas frases mais elaboradas, com vrios substantivos, verbos no pretrito e no futuro, e frases compostas;
captulo
A partir dos 3 anos
Contudo, so frequentes os erros, tais como Amanh fomos ao jardim, que refletem a imaturidade lingustica da criana.

Crianas com atraso de linguagem podem apresentar dificuldades

nas vrias dimenses, como a fonolgica, a morfolgica, a semntica e
a pragmtica. A criana, inicialmente, desenvolve as palavras faladas (n-
vel fonolgico e morfolgico) e atribui significado a elas (nvel semntico).
Esta funo relaciona-se com a rea de Wernicke e crtex de associao
adjacente, localizado na regio temporal superior e parietal inferior. Crian-
as com disfasia receptiva tm dificuldade na discriminao auditiva das
palavras, bem como na atribuio de significado. Por outro lado, preferem
interao no verbal para a comunicao, como a expresso gestual, a
tctil e a visual5,6,8.
 Neurodesenvolvimento e linguagem

A linguagem receptiva segue um curso maturacional de acordo com

as fases do neurodesenvolvimento. Assim, com aproximadamente 12 a
18 meses, conhecem o significado do no, entendem expresses como
me d, venha aqui, e, apta para apontar partes do corpo. Aos 2 anos de
vida, obedece a ordens simples sob comando e consegue apontar vrios
objetos nomeados. Com a idade de 3 a 4 anos j nomeia objetos e conhe-
ce preposies.
A linguagem expressiva, por sua vez, tem curso mais lento do que
a receptiva. Crianas com atraso de linguagem tm, de maneira geral, a
recepo mais ntegra do que a expresso. Crianas com 10 e 12 meses
adquiriram uma ou duas palavras especficas e o vocabulrio desenvolve-se
bastante aos 18 a 24 meses, sendo que a criana com 2 anos j capaz
de formular sentenas de 2 palavras e com 3 a 4 anos usa sentenas com
4 palavras, usando expresses verbais no passado e no futuro.

Neurobiologia da linguagem e especializao

7

1
funcional hemisfrica

O desenvolvimento da linguagem segue o curso maturacional e da captulo

mielinizao cerebral, num gradiente pstero-anterior, no sentido que, as

reas posteriores do crebro so mielinizadas mais precocemente que as
reas anteriores. Isso pode explicar o fato de que as funes receptivas,
semnticas, da linguagem ocorrem mais precocemente do que as funes
morfossintticas, que dependem da maturao mais tardia das reas ante-
riores, mais particularmente do lobo frontal. Enquanto o desenvolvimento
fonolgico se concentra nos sete primeiros anos de vida, o componente
semntico, embora mais precoce, tem maturao mais prolongada, desen-
volvendo-se durante toda a vida1,2,3,9.
Existem tambm diferenas sexuais no grau de maturao das reas
cerebrais da linguagem, sendo que as meninas desenvolvem habilidades
fonolgicas e semnticas em fases mais precoces em comparao com
os meninos. A maior equipotencialidade das reas cerebrais na criana
 Temas em Dislexia

responsvel pela maior plasticidade no sentido de preservao da lingua-

gem, mesmo em leses lateralizadas do hemisfrio dominante, bem como
est envolvida na maior facilidade para a aprendizagem de lnguas diferen-
tes da lngua materna antes dos 5 anos de idade. A plasticidade cerebral
para a linguagem verbal vai diminuindo a sua janela com a maturao e
especializao hemisfrica5,8,9.

Bases neuroanatmicas da linguagem

As reas funcionais relacionadas com a linguagem so bem estabe-

lecidas nos adultos e constam de stios mais ou menos concntricos lo-
calizados no hemisfrio esquerdo. Tais reas abrangem a rea de Broca,
situadas no giro frontal ascendente esquerdo, envolvida, principalmente, no
planejamento motor da linguagem, na articulao e no ritmo da fala.

1
captulo
Lobo parietal

rea Wernicke

Lobo frontal

Lobo occiptal

rea de Broca
Lobo temporal

FIGURA 1.1
reas funcionais da fala10.
 Neurodesenvolvimento e linguagem

A rea de Wernicke, situada na poro medial e superior do lobo

temporal, est envolvida na compreenso da linguagem, enquanto que o
fascculo arqueado, que liga estas duas reas, relaciona-se com a integra-
o, compreenso e expresso. O chamado giro angular est localizado no
lobo parietal, e faz a integrao entre as funes gnsicas e prxicas da
linguagem, tendo grande participao nos processos de escrita e leitura.
Outra rea envolvida nestas funes a do giro parietal inferior, ou giro
supramarginal. O papel do tlamo e de reas cerebelares tem sido verifi-
cado como extremamente importante no desenvolvimento da linguagem,
principalmente em estudos utilizando neuroimagem funcional. O giro do
cngulo e outras reas mais lmbicas do lobo frontal tambm implicam o
aspecto motivacional da linguagem, enquanto que o hemisfrio direito, no
dominante, associa-se, principalmente, com os aspectos no verbais da
linguagem, como a pragmtica e a prosdia. Essas reas esto em amplo
desenvolvimento na criana e so suscetveis plasticidade e mudana
funcional quando da presena de insultos cerebrais localizados, ou mesmo
9

1
mediante a exposio a desafios culturais como o aprendizado de lnguas
ou estudo de um instrumento musical5.

captulo

Distrbios da linguagem oral na infncia

Disfasia expressiva e disfasia receptiva

No adulto, o termo afasia engloba as dificuldades da comunicao
resultantes de leses cerebrais adquiridas. Na criana, o termo disfasia
parece-nos mais adequado para designar as dificuldades de comunicao
verbal e no verbal, no perodo anterior aos padres de pleno desenvol-
vimento da fala. A partir do momento em que a criana j adquiriu fra-
ses gramaticais e uma estrutura mais complexa da linguagem (geralmente
aps os 3 anos de idade), o termo afasia o apropriado para designar as
dificuldades da linguagem aps leses cerebrais. Na afasia de Broca, h
dificuldade da fala expressiva, o vocabulrio restrito estereotipia e ao
jargo. Na afasia de percepo ou sensorial de Wernicke, o aspecto mais
 Temas em Dislexia

comprometido a compreenso da fala; a fluncia pode estar mantida, em-

bora o contedo e a integridade narrativa estejam prejudicados. Na afasia
de conduo, no h dificuldade nem na expresso, nem na compreenso,
mas h comprometimento tanto da repetio, quanto da nomeao. Na
chamada afasia transcortical, h falhas na elaborao e na organizao
das respostas lingusticas. Na afasia anmica, h apenas dificuldade para
nomeao, enquanto que a afasia mista se caracteriza pelo envolvimento
de todas as funes da linguagem4,1,5,6.

Afasia transcortical motora

Afasia de Broca Afasia anmica

10 ou motora

1
Afasia transcortical

captulo Afasia Wernicke

ou sensorial

FIGURA 1.2
Localizao cerebral das afasias10.

Os distrbios disfsicos da infncia, diferentemente dos quadros

observados nos adultos, relacionam-se geralmente com as alteraes
cerebrais bilaterais, no resultam em disfunes importantes da fala,
uma vez que h maior plasticidade cerebral nas crianas, principal-
 Neurodesenvolvimento e linguagem

mente quando as leses so congnitas ou ocorrem antes dos 4 anos

de idade. A classificao das disfasias nas crianas so basicamente
subdivididas em trs esferas:

1. Disfasia expressiva caracterizada por dificuldade na articulao

de fonemas, palavras, com percepo normal ou pouco afetada.
2. Disfasia receptiva-expressiva que se caracteriza por agnosia
verbal auditiva, na qual h grande dificuldade na compreenso
auditiva verbal e preservao da linguagem no verbal. Este tipo
o que se observa na chamada afasia de Landau-Kleffner, na qual
a agnosia auditiva se associa a crises epilpticas. Ainda, neste
grupo, temos a disfasia fonolgico-sinttica, na qual as crianas
apresentam omisses, substituies e distores fonolgicas, com
boa habilidade compreensiva ou leve dificuldade.
3. Disfasias de processamento de ordem superior caracterizam-se
por dificuldades denominadas de semntico-pragmticas, em que
11

1
as crianas apresentam uma fluncia verbal adequada, muitas
vezes excelente memria verbal e musical, mas dificuldades nos
aspectos pragmticos e prosdicos da fala. Este tipo de anorma- captulo

lidade pode ser encontrado em crianas com transtorno invasivo

do desenvolvimento (espectro autista), portadoras da sndrome de
Asperger, crianas com hiperlexia e nas portadoras da sndrome
de Williams. Ainda, dentro do grupo de processamento superior,
temos a dificuldade lxico-sinttica, em que as crianas tm difi-
culdades para encontrar as palavras, tendo preservadas as dimen-
ses semntica, fonolgica e pragmtica da linguagem5,6,9.

A avaliao da linguagem expressiva realiza-se atravs da observa-

o da linguagem espontnea da criana, da sua habilidade em nomear
cores, aes, figuras ou pedindo-se para repetir palavras. A caracterstica
das disfasias expressivas a no-fluncia, a presena de erros gramaticais
e problemas de articulao da fala. Criana com disfasia expressiva tem
 Temas em Dislexia

dificuldade para repetir palavras ou sentenas. Na chamada disfasia de

conduo, que afeta o chamado fascculo arqueado (que liga a rea de
Broca de Wernicke), a criana tem adequada compreenso (devido
integridade da rea de Wernicke) e da fala espontnea (integridade da rea
de Broca), mas no consegue repetir aquilo que lhe dito.

Dimenso no verbal da linguagem-prosdia

A prosdia representa o aspecto afetivo e emocional da fala, a entona-
o, a inflexo, o volume, a nfase, bem como a expresso facial e a postura
corporal que fazem parte do contexto de atribuio de significado no verbal
da linguagem. Uma mesma frase com diferentes inflexes de prosdia pode
ter mensagens antagnicas quando usada como sarcasmo, afirmao sim-
ples ou dvida. O aspecto prosdico da linguagem relaciona-se com as fun-
es do hemisfrio no dominante na mesma localizao (homloga) do stio
anatmico das reas de recepo e expresso do hemisfrio dominante. As-
sim, a prosdia da fala tem localizao nas pores posteriores do giro tem-
12

1
poral superior do hemisfrio cerebral direito (rea anloga a de Wernicke). Por
outro lado, a prosdia expressiva est localizada na regio posterior do giro

captulo frontal inferior direito (anloga da rea de Broca). A prosdia desenvolve-se

precocemente na infncia e se estabelece, funcionalmente, para a comuni-
cao no perodo pr-escolar precoce. Crianas com dificuldade de prosdia
receptiva e expressiva tm tambm dificuldade na interao social. O exame
dos aspectos prosdicos da fala pode ser realizado atravs da observao,
da gestualidade e da integrao da criana e na compreenso dos aspectos
emocionais e contextuais da linguagem, no sentido de delimitar-se se esses
so apropriados para o contexto ou para a ocasio. Para avaliao da pro-
sdia gestual, podem ser usados cartes que mostram expresses faciais de
alegria, tristeza e raiva e pede-se para a criana demonstrar a expresso facial
dessas mesmas emoes. A prosdia verbal pode ser testada pedindo-se
para a criana ouvir frases do examinador, dizendo se a frase alegre, triste
ou de raiva (dependendo da entonao). A criana deve demonstrar tambm
habilidade de expressar as emoes numa determinada sentena.
 Neurodesenvolvimento e linguagem

Linguagem escrita e leitura

Outro aspecto importante da linguagem refere-se linguagem escrita

e leitura. Crianas com dislexia tm dificuldade na decomposio fonol-
gica, mas a compreenso da fala intacta e a leitura geralmente lenta.
Pessoas com dislexia tambm tem dificuldade em soletrar, em reconhecer
rimas, em ler palavras no habituais mesmo que sigam as regras gramati-
cais da lngua (pseudopalavras).
A leitura e a escrita envolvem habilidades cognitivas complexas, alm
de capacidade de reflexo sobre a linguagem no que se refere aos aspectos
fonolgicos, sintticos, semnticos e pragmticos1,3,5,6.
O processamento lingustico da leitura, em que, atravs da via no
lexical, feita a converso grafema-fonema e, pela via lexical, por meio da
qual feita a leitura global da palavra, com acesso ao significado, s d nas
reas associativas do crebro. A atividade funcional dessas reas permite
que a criana reconhea que h letras que no representam o som da fala,
13

1
j que a leitura alfabtica associa um componente auditivo (fonmico) a
um componente visual (grafema), o que denominado de correspondncia
grafofonmica. necessria a conscientizao da estrutura fonmica da captulo

linguagem (decomposio das palavras) e das unidades auditivas, que so

representadas por diferentes grafemas, e envolve diversas regies cerebrais,
entre elas a rea parieto-occipital. Na regio occipital, o crtex visual prim-
rio o responsvel pelo processamento dos smbolos grficos, e as reas
do lobo parietal (giro angular e supra marginal) so responsveis pelas
questes viso-espaciais da grafia e da leitura. As informaes processa-
das nessas reas so reconhecidas e decodificadas na rea de Wernicke,
responsvel pela compreenso da linguagem, e a expresso da linguagem
escrita envolve a ativao de reas do crtex motor primrio e da rea de
Broca. Para todo este processo ocorrer, importante que as fibras de asso-
ciao intra-hemisfricas e calosas estejam funcionalmente ntegras. Para a
escrita, alm das reas visuais e auditivas, so recrutadas as reas motoras
anteriores (figura 1.4).
 Temas em Dislexia

Fonolgica Lexical

Sistema segmentao ortogrfica Lxico ortogrfico

Sistema converso de segmentos

Sistema semntico
ortogrficos em fonolgicos

Sistema sntese fonolgica Sistema auditivo

Sistema semntico Sistema produo fonolgica

Fala

14 FIGURA 1.3

1
Processamento lexical e fonologia da leitura10.

captulo

Pronunciando Crtex motor

uma palavra
escrita

rea de Broca
rea visual
primria

Giro angular

rea de Wernicke

FIGURA 1.4
reas cerebrais associadas com leitura e escrita10.
 Neurodesenvolvimento e linguagem

importante ressaltar que existe uma combinao dos fenmenos

biolgicos e ambientais no aprendizado da linguagem escrita, envolvendo a
integridade motora, a integridade sensrio-perceptual e a integridade socio-
emocional (possibilidades reais que o meio oferece em termos de quantida-
de, qualidade e frequncia de estmulos). Alm disso, o domnio da lingua-
gem e a capacidade de simbolizao tambm so princpios importantes no
desenvolvimento do aprendizado da leitura e da escrita1,2,3,5,8.

referncias

1. Bishop DVM, Mogford K. Desenvolvimento da linguagem em condies normais. In: Desenvolvimento da linguagem em
circunstncias excepcionais. Rio de Janeiro: Revinter 2002, p.1-26.
2. Hage SRV, Guerreiro MM. Distrbio especfico do desenvolvimento da linguagem: subtipos e correlaes neuroanatmicas.
Pr-fono 2001, v.13,p.233-241. 15

1
3. Law J, Garrett Z, NYE C. The efficacy of treatment for children with developmental speech anda language delay/disorder: a
meta-analysis. J Speech Lang Hear Res 2004, v.47,p.924-943.
4. Ajuriaguerra J de, Inhelder BY, Sinclair H. Lontogense du langage. Rev Prat 1965, 15/17, p.2241-2250.
5. Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Linguagem e ateno. In: Neurocincias: desvendando o sistema nervoso. 2. ed. Porto
captulo
Alegre: Artmed 2002, p.637-674.
6. Rapin I, Dunn MA, Allen DA. Developmental language disorders. In: Rapin I, Segalowitz SJ. Handbook of neuropsychologic.
Amsterdan, Elsevier Science 2003, v.8,p.593-630.
7. Rapin I, Dunn M. Update on the language disorders of individuals on the autistic spectrum. Brain e Development 2003, v.25,
p.66-172.
8. Noyes-Grosser DM et al. Rationale and methodology for developing guidelines for early intervention services for young
children with developmental disabilities. Infants & Yong Children 2005, v.18,p.119-135.
9. Bishop DVM, Mac Arthur GM. A individual differences in auditory processing in specific language impairment: a follow-up
study using event-related potentials and behavioural thresholds. Cortex 2005, v.41,p.327-341.
10. Muszkat M, Mello CB. Neuropsicologia do Desenvolvimento e suas Interfaces. 1. ed. So Paulo: All print Editora 2008, 223p.