Pes atau sampar (plague) adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri

bernama Yersinia pestis. Penyakit ini dikenal juga dengan istilah wabah
hitam (black death). Bakteri ini dapat menyebabkan kematian jika tidak segera
ditangani.

Ada tiga jenis pes berdasarkan pada bagian mana dari tubuh yang terlibat, yaitu

Penyakit pes adalah infeksi bakteri serius yang bisa mematikan. Terkadang disebut
sebagai black plague (wabah hitam) atau penyakit sampar. Penyakit ini disebabkan
oleh galur bakteri yang disebut Yersinia pestis. Bakteri yang sering ditemukan pada
hewan dan biasanya ditularkan ke manusia melalui kutu.

Risiko wabah tertinggi terjadi di daerah yang memiliki sanitasi buruk, penduduk padat,
dan populasi besar hewan pengerat. Pada abad pertengahan, wabah penyakit
pes bertanggung jawab atas kematian jutaan orang di Eropa. Hari ini, hanya ada 1.000
hingga 2.000 kasus dilaporkan di seluruh dunia setiap tahun, dengan insiden tertinggi di
Afrika.

gambar pes bubonic

Penyakit pes ini bisa berkembang pesat dan berpotensi tinggi menyebabkan kematian
jika tidak diobati. Oleh sebab itu Anda harus menghubungi dokter segera atau pergi ke
layanan gawat darurat apabila mengalami gejala-gejala penyakit pes yang akan kami
paparkan di sini.

Mengenal Jenis-Jenis Penyakit Pes

Ada tiga bentuk dasar dari wabah:

# Bubonic Plague

Jenis pes yang paling umum. Hal ini biasanya terjadi akibat gigtan hewan pengerat
yang terinfeksi. Dalam kasus yang sangat jarang, seseorang bisa tertular memalui
kontak dengan dengan orang yang terinfeksi.

Sesuai dengan namanya bubos (kelenjar getah bening), jenis penyakit pes menginfeksi
sistem limfatik (sistem kekebalan tubuh), menyebabkan inflamasi. Jika tidak diobati,
bakteri dapat bergerak ke dalam darah dan menyebabkan septicemic plague, atau ke
paru-paru, menyebabkan pneumonic plague.

# Septicemic plague

Ketika bakteri memasuki aliran darah secara langsung maka banyak bakteri yang
berada dalam aliran darah sehingga kondisi ini disebut sebagai septicemic plague. Ini
merupakan kelanjutan dari semua jenis penyakit pes.

# Pneumonic plague

Terjadi ketika bakteri menyebar ke paru-paru, ini merupakan jenis penyakit pes
yang paling mematikan. Ketika seseorang dengan pneumonic plague batuk, maka
bakteri dari paru-paru mereka akan dikeluarkan ke udara. Orang lain yang menghirup
udara tercemar ini bisa tertular sehingga dapat menyebabkan epidemi atau meluasnya
penyebaran penyakit. Pneumonic plague adalah satu-satunya jenis penyakit pes yang
dapat ditularkan dari orang ke orang.

Penyebab dan Cara Penularan Penyakit Pes

Kuman penyebab penyakit pes adalah Yersinia pestis. Seseorang dapat terpapar
kuman ini dan bisa terkena sampar melalui berbagai banyak cara, seperti berikut ini:

Gigitan kutu yang sebelumnya telah bersarang pada hewan yang

terinfeksi seperti tikus, marmut, kelinci, tupai, dan anjing padang rumput.
Kontak langsung dengan orang atau hewan yang terinfeksi, atau
memakan hewan yang terinfeksi.
Goresan kuku atau gigitan kucing atau anjing piaraan yang terinfeksi.
Kotoran ke mulut (fecal-oral transmission) atau menelan makanan
terkontaminasi oleh tinja manusia atau hewan yang terinfeksi,
Melalui udara dengan menhirup droplet atau percikan air dari batuk atau
bersin orang yang sakit.
 Bakteri juga dapat masuk ke tubuh jika Anda memiliki luka di kulit dan
terkena darah hewan yang terinfeksi.
Kucing dan anjing piaraan dapat terinfeksi pes dari gigitan kutu atau dari
makan tikus yang terinfeksi.

Risiko terkena pes akan meningkat apabila berada atau baru saja mengunjungi daerah-
daerah yang memiliki kasus wabah pes. Dokter hewan dan asistennya, serta orang-
orang yang memiliki aktivitas erat dengan hewan memiliki resiko yang lebih besar.

Tanda dan Gejala Penyakit Pes

Orang yang terinfeksi pes biasanya akan mengalami gejala seperti flu selama 2-6 hari.
Mengingat ada tiga jenis penyakit, maka gejala pes dapat dibedakan berdasarkan
jenisnya tersebut:

# Gejala Penyakit Pes: Bubonic Plague

Gejala umumnya muncul dalam waktu dua sampai enam hari berupa:

demam dan menggigil

sakit kepala
nyeri otot
kelemahan umum
kejang

Anda juga mungkin mengalami nyeri, pembengkakan kelenjar getah bening, disebut
buboes. Ini biasanya muncul di pangkal paha, ketiak, leher, atau lokasi gigitan serangga
atau hewan pengerat. .

# Gejala Penyakit Pes: Pneumonic plague

Gejala Pneumonic plague dapat muncul secepat satu hari setelah terpapar bakteri.
Gejala-gejala yang bisa timbul antara lain:

kesulitan bernapas
sakit dada
batuk
demam
sakit kepala
kelemahan seluruh tubuh
dahak berdarah (air liur dan lendir atau nanah dari paru-paru)
# Gejala Penyakit Pes: Septicemic Plague

Gejala septicemic plague biasanya mulai dalam waktu dua sampai tujuh hari setelah
paparan, namun dapat menyebabkan kematian bahkan sebelum gejala muncul.
Gejalanya bisa berupa:

sakit perut
diare
mual dan muntah
demam dan menggigil
kelemahan ekstrim
pendarahan (karena darah tidak dapat membeku)
syok
kulit menjadi hitam (gangren)

Apa yang harus dilakukan jika mengalai gejala pes seperti di atas?

Penyakit pes adalah penyakit yang mematikan. Jika Anda terkena gigitan tikus atau
kutu, atau jika baru saja mengunjungi wilayah di mana wabah pes diketahui terjadi, dan
selanjutnya Anda mengalami gejala penyakit pes, maka segeralah menghubungi dokter.

Beri dokter keterangan yang jelas tentang lokasi wisata yang baru Anda kunjungi.
Sebutkan juga semua jenis obat, suplemen, dan obat resep yang Anda gunakan
sebelumnya. Buatlah daftar orang-orang yang telah memiliki kontak dekat dengan
Anda. Anda juga harus memberitahu dokter tentang semua gejala yang dialami mulai
dari pertama kemunculannya.

Untuk mencegah penyebaran penyakit pes, maka gunakanlah masker

ke manapun Anda pergi dimana disana banyak orang.

Penagakan Diagnosis

Untuk memastikan apakah seseorang menderita penyakit pes, maka dokter akan
melakukan serangkaian wawancara medis dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan
penunjang untuk mendeteksi keberadaan bakteri dalam tubuh.

Tes darah akan diperlukan untuk mendiagnosis septicemic plague karena pada
kasus ini bakteri penyebab berada dalam aliran darah pasien. Pemeriksaan cairan
kelenjar getah bening akan diperlukan untuk mendeteksi keberadaan bakteri apabila
pasien dicurigai mengalami Bubonic plague. Sedangkan untuk memastikan
diagnosis pneumonia plague, maka diperlukan pemeriksaan cairan pada
saluran pernapasan.

Sampel akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Hasil awal mungkin siap hanya
dalam waktu dua jam, namun pengujian konfirmasi memakan waktu 24 sampai 48 jam.
Ketika penyakit sampar dicurigai, maka dengan segera dokter akan mulai pengobatan
dengan antibiotik sebelum diagnosis konfirmasi ditegakkan. Hal ini dilakukan karena
perjalanan penyakit pes berlangsung cepat, sehingga penanganan yang sedini mungkin
dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan.

Pengobatan Penyakit Pes

Penanganan secepat mungkin mutlak diperlukan untuk menyelamatnya nyawa

penderita penyakit sampar. Tanpa pengobatan yang memadai, penyakit pes dapat
berkembang biak dalam aliran darah, menyebabkan septicemia plague, atau
menyebar ka paru-paru dan menyebabkan pneumonia plague. Jika sudah seperti ini,
maka kematian dapat terjadi dalam waktu 24 jam setelah munculnya gejala awal.

Karena penyakit pes ini disebabkan oleh bakteri maka pengobatan utama adalah
pemberian antibiotik. Fungsi antibiotik disini tidak lain untuk membunuh bakteri
penyebab serta mencegah penyebaran infeksi.

Antibiotik yang digunakan memiliki kerja yang kuat dan efektif. Di samping itu diperlukan
juga cairan infus, oksigen, dan terkadang alat bantu pernapasan. Jika sudah dipastikan,
penderita pneumonic plague harus diisolasi dari pasien lain, karena kondisi ini sangat
menular. Tenaga medis dan perawat pun harus mengambil tindakan pencegahan yang
ketat untuk menghindari penularan, seperti menggunakan masker atau alat pelindung
diri lainnya.

Begitu dokter mencurigai bahwa Anda mengalami penyakit pes, maka Anda akan perlu
dirawat di rumah sakit. Di sana, Anda akan menerima antibiotik yang kuat, seperti:

gentamisin
Doxycycline
Ciprofloxacin
Levofloxacin
Siapapun yang telah kontak dengan orang-orang dengan pneumonic plague, maka
orang tersebut juga harus dipantau dan biasanya diberikan antibiotik sebagai tindakan
pencegahan.

Apa bahaya lebih lanjut dari penyakit sampar ini?

Penyakit pes dapat menyebabkan gangren jika pembuluh darah di jari-jari tangan dan
jari kaki mengalami gangguan sehingga aliran darah tidak dapat mencapai daerah
tersebut, akibatnya terjadilah kematian jaringan. Dalam kasus yang jarang terjadi,
penyakit sampar dapat menyebabkan meningitis, atau radang selaput yang mengelilingi
sumsum tulang belakang dan otak.

Gambar gangren pada penyakit pes

Mendapatkan pengobatan secepat mungkin adalah kunci utama

mencegah bahaya penyakit pes.

Cara Mencegah Penyakit Pes

Cara efektif untuk mencegah pes adalah mengendalikan hewan-hewan yang berpotensi
membawa penyakit ini dan sebisa mungkin kita terhindar dari paparan bakteri penyebab
pes. Hal ini dapat dilakukan dengan cara-cera sebagai berikut:

Untuk mengendalikan populasi tikus di daerah rumah, tempat kerja, dan

rekreasi maka harus menjaga kebersihan dan kerapihan.
Singkirkan tumpukan kayu bakar berantakan atau tumpukan batu, sikat, atau
kotoran lain yang dapat menarik perhatian tikus. Bila perlu gunakanlah
perangkap tikus untuk mengendalikan populasinya di sekitar rumah.
 Jika Anda memiliki hewan peliharaan maka rawatlah dengan baik,
gunakan produk pembasmi kutu. Apabila hewan telah bebas berkeliaran di
luar rumah sedangkan daerah yang dituju lagi ada wabah penyakit pes,
hewan peliharaan harus diawasi setelah pulang dan hindari kontak erat
sampai dipastikan hewan benar-benar sehat. Jika hewan peliharaan menjadi
sakit, maka carilah segera perawatan dokter hewan untuk memastikan
keadaannya.
Gunakan produk obat nyamuk atau obat pengusir serangga alami seperti
serai ketika menghabiskan waktu di luar rumah.
Ketika menangani binatang yang berpotensi terinfeksi, maka pakailah
sarung tangan untuk mencegah kontak antara kulit dan bakteri berbahaya.

Jika Anda telah terkena gigitan kutu atau hewan pengerat, terutama ketika wabah pes
lagi merebak, maka segeralah kunjungi dokter untuk mendapatkan pemeriksaan dan
penanganan sedini mungkin

Penyebab Pes
Penyakit yang disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis ini dapat menular ke manusia,
dan dapat terjadi melalui berbagai cara. Salah satunya melalui perantara kutu yang
sebelumnya menggigit hewan pengerat yang terinfeksi, seperti tikus, anjing padang
rumput, tupai, bajing, atau kelinci. Selain itu, penyakit ini juga dapat menyebar dari
kotoran ke mulut (fecal-oral transmission), melalui droplet batuk atau bersin, dan akibat
kontak secara langsung dengan pemilik wabah, baik manusia atau hewan. Pes pada
manusia juga dapat berasal dari cakaran kucing atau anjing piaraan yang telah
terinfeksi, termasuk melalui luka yang terkena darah hewan yang terinfeksi. Hewan
piaraan juga dapat terinfeksi wabah ini akibat memakan tikus yang sudah terinfeksi
wabah pes.
Risiko seseorang terkena pes akan lebih besar apabila orang tersebut berada atau
pernah mengunjungi area-area yang memiliki kasus wabah pes. Seorang dokter hewan
dan asistennya, serta orang-orang yang sering beraktivitas di luar ruangan, memiliki
risiko terkena pes yang cukup besar.

Berikut lebih jauh mengenai penyebab dan faktor risiko Pes pada tiap jenisnya:

Bubonic plague, disebabkan oleh gigitan hewan pengerat atau kutu. Pada kasus
yang jarang terjadi dapat disebabkan juga oleh kontak langsung dengan benda yang
telah disentuh oleh seorang penderita pes. Dinamakan sesuai area yang dijangkitinya,
yaitu buboes (kelenjar getah bening yang bengkak).
Pneumonic plague, ditularkan melalui udara dari batuk atau bersin penderita
kepada orang lain yang menghirup udara tersebut sehingga menjadikannya sebagai
jenis wabah pes yang bisa ditularkan antar sesama manusia.
 Septicemic plague terjadi ketika bakteri masuk ke aliran darah secara langsung,
kemudian berkembang biak di dalam darah. Bubonic plague dan pneumonic plaguejuga
dapat berkembang menjadi septicemic plague jika tidak segera ditangani.

Gejala Pes
Gejala pes atau sampar (plague) biasa muncul 2-6 hari setelah seseorang terinfeksi.
Gejala penyakit ini menyerupai gejala yang disebabkan oleh flu, namun gejala lain juga
dapat menyertai ketiga jenis pes yang telah disebutkan di atas. Gejala-gejala yang
membedakan ketiga pes, antara lain:
Bubonic plague
Gejala bubonic plague muncul satu minggu setelah pasien digigit oleh kutu yang
terinfeksi. Gejala berupa pembengkakan atau rasa sakit pada kelenjar getah bening
(buboes), pusing, nyeri otot, demam, gemetar, dan lemas. Pembengkakan ini biasanya
muncul di leher, ketiak, pangkal paha, dan dan di sekitar area gigitan atau cakaran
hewan. Bengkak dapat berukuran sebesar telur ayam dan nyeri serta hangat ketika
disentuh.
Pneumonic plague
Gejala berupa batuk mengeluarkan dahak/air liur/nanah dari paru-paru, sakit dada,
sesak napas, dan lemas. Wabah yang berkembang dengan sangat cepat ini dapat
menyebabkan gagal napas dan syok bagi penderitanya hanya dalam periode dua hari
masa infeksi sehingga harus sesegera mungkin ditangani.
Septicemic plague
Gejala berupa demam, lemas, gemetar, mual, muntah, sakit di area perut, diare, syok,
hingga terjadi pendarahan yang keluar dari mulut, hidung, anus, atau di balik kulit.
Gejala lainnya adalah warna kulit yang menghitam akibat kematian jaringan
atau gangrene.
Waspadai kemungkinan pes atau sampar terutama setelah mengunjungi area yang
memiliki kasus ini dan merasakan gejala yang disebutkan di atas. Segera temui dokter
untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dari gejala yang dialami, dan selalu kenakan
masker untuk mencegah penyebaran penyakit ini.

Diagnosis Pes
Untuk mendapatkan diagnosis penyakit pes atau sampar (plague), dokter akan
mengajukan pertanyaan serta melakukan pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan
gejala yang dirasakan. Dokter dapat bertanya tentang kapan gejala muncul, waktu dan
lokasi perjalanan yang ditempuh, jenis obat-obatan atau vitamin apa yang sudah
dikonsumsi, serta orang-orang yang sudah melakukan kontak fisik.
Tes darah dapat dilakukan untuk mengetahui keberadaan bakteri di dalam tubuh,
terutama yang menyebabkan septicemia plague. Sampel cairan juga mungkin diambil
dari kelenjar getah bening (buboes) yang mengalami pembengkakan untuk memastikan
diagnosis bubonic plague. Sampel cairan juga dapat diambil dari saluran udara untuk
mengetahui apakah seseorang mengidap pneumonic plague. Dalam hal ini sampel
diambil menggunakan metode endoskopi, yaitu memasukkan sebuah tabung kecil yang
fleksibel melalui hidung atau mulut hingga turun ke tenggorokan.
Pemeriksaan konfirmasi untuk Pes dapat memakan waktu 1-2 hari. Sebelum hasil
tersebut keluar, pada kasus yang tidak jarang dokter akan memulai pengobatan Pes
bila tes awalan menunjukkan kecurigaan ke arah Pes. Pengobatan yang lebih awal
dapat memiliki perbedaan yang besar pada proses penyembuhan pasien dikarenakan
perkembangan pes yang begitu cepat.

Pengobatan Pes
Pes atau sampar (black plague) ditangani menggunakan antibiotik, misalnya gentacimin
dan ciprofloxacin. Bila tidak segera diobati, bubonic plague bisa berkembang ke jenis
lain yang lebih parah.
Selain antibiotik, biasanya pasien septicemic plague dan pneumonic
plaguemembutuhkan cairan infus, oksigen, dan terkadang juga membutuhkan alat
bantu pernapasan. Kemungkinan isolasi bisa diterapkan pada pasien yang
mengidap pneumonic plague untuk mencegah penyebaran terjadi. Tenaga medis,
perawat, dan siapa saja yang berhubungan dengan penderita pneumonic plague dapat
dimonitor kesehatannya, serta diberikan antibiotik sebagai tindakan pencegahan.

Komplikasi Pes
Pes dapat menyebabkan timbulnya kondisi yang bernama gangrene, dimana terjadi
kematian jaringan oleh sebab terganggunya aliran darah ke jari-jari tangan dan kaki.
Komplikasi lain Pes adalah meningitis (peradangan selaput otak). Inilah sebabnya
makin cepat penanganan dan pengobatan yang dilakukan, maka dapat membantu
mencegah pes berkembang menjadi kondisi-kondisi yang telah disebutkan sebelumnya,
bahkan kematian.

Pencegahan Pes
Mengawasi dan mengendalikan populasi hewan pengerat di sekitar rumah maupun
lingkungan tempat tinggal merupakan langkah penting dalam mencegah
berkembangnya bakteri penyebab pes. Mulailah dengan menghindari memiliki
tumpukan benda-benda rongsokan, makanan hewan, atau kotoran yang dapat menarik
perhatian tikus, seperti sikat, kayu, atau batu di sekitar rumah, kantor, bahkan pada
area umum. Gunakan sarung tangan saat sedang berhadapan dengan hewan yang
kemungkinan telah terinfeksi wabah agar kulit terhindar dari kontak bakteri.
Jika memiliki hewan piaraan, jangan lupa untuk selalu memonitor kondisi mereka
setelah berkeliaran bebas di luar rumah, terutama jika tinggal di area yang memiliki
kasus pes. Jangan lupa untuk memastikan hewan piaraan dan keluarga telah
menggunakan produk antiserangga atau kutu, khususnya sebelum beraktivitas di luar
 ruangan. Cegah hewan piaraan untuk tidur di kasur tidur atau sofa ruang tamu untuk
mencegah penyebaran kutu pes. Segera temui dokter hewan jika hewan piaraan secara
tiba-tiba mengalami sakit.

Segera temui dokter jika diri Anda terpapar kutu ketika wabah pes sedang merebak
untuk mendapatkan penanganan awal.
ARTIKEL TERKAIT

KesehatanHati-Hati, Perantara Penyakit Pes Tersebar di Sekitar Kita

Ingin bertanya kepada dokter?

Atau ingin berbagi pengalamanmu?

PENYAKIT PES (PLAGUE)

Posted on September 19, 2013by bidandelima

1 Vote

A. Pendahuluan
Plague distribusinya seluruh dunia, dengan sebagian besar kasus manusia dilaporkan
dari negara-negara berkembang. Penyakit ini adalah, akut menular, penyakit demam
tertular kepada manusia oleh infeksi gigitan kutu tikus. Plague adalah penyakit zoonosis
yang menyerang, terutama tikus, manusia yang adalah penghuni insidentil.
B. Etiologi
Pes (plague) adalah penyakit yang disebabkan oleh enterobakter yersina pestis (dinamai
dari bakteriolog Perancis A.J.E. Yersin). Penyakit pes dibawa oleh hewan pengerat
(terutamatikus). Wabah penyakit ini banyak terjadi dalam sejarah, dan telah
menimbulkan korban jiwa yang besar. Selama abad ke-14, pedagang dari kota-kota
pelabuhan Laut Tengah dan Laut Hitam mengadakan perjalanan ke Cina, dan
sepulangnya, membawa kembali sutera serta kulit binatang yang berharga. Ketika
kembali dari perjalanan seperti ini pada tahun 1343, sekelompok pedagang dari Genoa
menurut laporang lari ketakutan karena adanya pasukan orang Tartar, dan berlindung
di balik tembok kota perdagangan Caffa di Semenanjung Krim. Orang Tartar segera
mengepung kota tersebut. Selama tiga tahun tak ada pihak yang mendapatkan
kemajuan, sampai pada suatu hari orang Tartar berhenti melemparkan batu ke dalam
kota Caffa dan mulai melemparkan mayat-mayat tentara mereka sendiri yang
meninggal karena pes.

Sejak dahulu kala sampai kini, infeksi mikroba merupakan ancaman utama terhadap
kesehatan manusia beradab. Penyakit pes lebih daripada pes-pes di kemudian hari
seperti misalnya kolera, cacar, demam kuning dan influenza-tetap merupakan contoh
utama mengenai siatu penyakit infeksi yang datang dari luar negeri dan menyerang
orang Filistin melalui pelabuhan laut mereka. Wabah raya penyakit pes yang pertama,
yakni pes Justinius pada Abad ke-6, berkecamuk waktu perdagangan internasional
meningkat.

Plague, disebut juga penyakit pes, adalah infeksi yang disebabkan bakteri Yersinia pestis
(Y. pestis) dan ditularkan oleh kutu tikus (flea), Xenopsylla cheopis. Yesinia pestis
penyebab pes berbentuk batang pendek, gemuk dengan ujung membulat dengan badan
mencembung, berukuran 1,5 5,7 dan bersifat Gram positif. Kuman ini serirtutung
menunjukkan pleomorfisme. Pada pewarnaan tampak bipolar, mirip peniti tertutup.
Kuman tidak bergerak, tidak membentuk dari spora dan diselubu Selain jenis kutu
tersebut, penyakit ini juga ditularkan oleh kutu jenis lain. Di Indonesia dan negara-
negara Asia Tenggara kutu carrier plague adalah Xenophylla astia. Penyakit ini menular
lewat gigitan kutu tikus, gigitan/cakaran binatang yang terinfeksi plague, dan kontak
dengan tubuh binatang yang terinfeksi. Kutu yang terinfeksi dapat membawa bakteri ini
sampai berbulan2 lamanya. Selain itu pada kasus pneumonic plague, penularan terjadi
dari dari percikan air liur penderita yang terbawa oleh udara. Kutu menyebarkan
penyakit ketika mengisap darah tikus atau manusia. Tetapi bakteri wabah pes belum
terbasmi tuntas. Di Bolivia dan Brazil, misalnya, terdapat lebih dari 100 laporan kasus
pes per sejuta penduduk. Wabah pes dikenal dengan black death karena menyebabkan
tiga jenis wabah, yaitu bubonik, pneumonik dan septikemik. Ketiganya menyerang
system limfe tubuh, menyebabkan pembesaran kelenjar, panas tinggi, sakit kepala,
muntah dan nyeri pada persendian. Wabah pneumonik juga menyebabkan batuk lendir
berdarah, wabah septikemik menyebabkan warna kulit berubah menjadi merah
lembayung. Dalam semua kasus, kematian datang dengan cepat dan tingkat kematian
bervariasi dari 30-75% bagi bubonik, 90-95% bagi pneumonik dan 100% bagi
septikemik. Akan tetapi, dengan pengobatan yang tepat, penyakit pes dapat
disembuhkan, karena berhasil diobati dengan sukses menggunakan antibiotika.
Ada 3 jenis penyakit plague yaitu:
1. Bubonic plague : Masa inkubasi 2-7 hari. Gejalanya kelenjar getah bening yang
dekat dengan tempat gigitan binatang/kutu yang terinfeksi akan membengkak berisi
cairan (disebut Bubo). Terasa sakit apabila ditekan. Pembengkakan akan terjadi.
Gejalanya mirip flu, demam, pusing, menggigil, lemah, benjolan lunak berisi cairan di di
tonsil/adenoid (amandel), limpa dan thymus. Bubonic plague jarang menular pada
orang lain.

2. Septicemic plague : Gejalanya demam, menggigil, pusing, lemah, sakit pada perut,
shock, pendarahan di bawah kulit atau organ2 tubuh lainnya, pembekuan darah pada
saluran darah, tekanan darah rendah, mual, muntah, organ tubuh tidak bekerja dg baik.
Tidak terdapat benjolan pada penderita. Septicemic plague jarang menular pada orang
lain. Septicemic plague dapat juga disebabkan Bubonic plague dan Pneumonic plague
yang tidak diobati dengan benar.

3. Pneumonic plague : Masa inkubasi 1-3 hari. Gejalanya pneumonia (radang paru2),
napas pendek, sesak napas, batuk, sakit pada dada. Ini adalah penyakit plague yang
paling berbahaya dibandingkan jenis lainnya. Pneumonic plague menular lewat udara,
bisa juga merupakan infeksi sekunder akibat Bubonic plague dan Septicemic plague
yang tidak diobati dengan benar.

Yersinia pestis adalah, nonmotile pleomorphic, coccobacillus gram-negatif yang

nonsporulating. Bakteri yang mempunyai endotoksin lipopolisakarida, koagulase, dan
fibrinolisin, yang merupakan faktor utama dalam patogenesis plague.
C. Patigenesis
Pes adalah infeksi dari sistem limfatik, biasanya dihasilkan dari gigitan kutu yang
terinfeksi, Xenopsylla cheopis (kutu tikus). Para kutu sering ditemukan pada hewan
pengerat seperti tikus dan tikus, dan mencari mangsa binatang pengerat lainnya ketika
tuan mereka mati. Bakteri membentuk agregat dalam usus dari kutu yang terinfeksi dan
hasil ini di loak muntah darah tertelan, yang sekarang terinfeksi, ke situs gigitan hewan
pengerat atau host manusia. Setelah didirikan, bakteri cepat menyebar ke kelenjar limfe
dan berkembang biak. Y.pestis basil bisa menahan fagositosis dan bahkan mereproduksi
dalam fagosit dan membunuh mereka. Sebagai penyakit berlangsung, kelenjar getah
bening dapat perdarahan dan menjadi bengkak dan nekrotik . Pes dapat berkembang
menjadi mematikan septikemia dalam beberapa kasus. Wabah ini juga diketahui
menyebar ke paru-paru dan menjadi penyakit yang dikenal sebagaiwanah pneumonia.
Bentuk penyakit ini sangat menular karena bakteri dapat ditularkan dalam tetesan
dikeluarkan saat batuk atau bersin, serta kontak fisik dengan korban wabah tikus atau
kutu-bantalan yang membawa wabah.
Vektor pes adalah pinjal. Di Indonesia saat ini ada 4 jenis pinjal yaitu: Xenopsylla
cheopis, Culex iritans, Neopsylla sondaica, dan Stivalus cognatus. Reservoir utama dari
penyakit pes adalah hewan-hewan rodent (tikus, kelinci).

Kucing di Amerika juga pada bajing. Secara alamiah penyakit pes dapat bertahan atau
terpelihara pada rodent. Kuman-kuman pes yang terdapat di dalam darah tikus
sakit,dapat ditularkan ke hewan lain atau manusia, apabila ada pinjal yang menghisap
darah tikus yang mengandung kuman pes tadi, dan kuman-kuman tersebut akan
dipindahkan ke hewan tikus lain atau manusia dengan cara yang sama yaitu melalui
gigitan.
Pada no.1 s/d 5, penularan pes melalui gigitan pinjal akan mengakibatkan pes bubo. Pes
bubo dapat berlanjut menjadi pes paru-paru (sekunder pes).

Selain pes, pinjal bisa menjadi vektor penyakit-penyakit manusia, seperti murine typhus
yang dipindahkan dari tikus ke manusia. Disamping itu pinjal bisa berfungsi sebagai
penjamu perantara untuk beberapa jenis cacing pita anjing dan tikus, yang kadang-
kadang juga bisa menginfeksi manusia.

Bila pinjal menggigit hewan pengerat yang terinfeksi dengan Y. pestis, organisme yang
termakan akan berkembang biak dalam usus pinjal itu dan, dibantu oleh koagulase
menyumbat proventrikulusnya sehingga tidak ada makanan yang dapat lewat. Karena
itu, pinjal lapar dan ususnya tersumbat sehingga akan menggigit dengan ganas dan
darah yang dihisapnya terkontaminasi Y. pestis dari pinjal, darah itu dimuntahkan
dalam luka gigitan. Organisme yang diinokulasi dapat difagositosis, tetapi bakteri ini
dapat berkembang biak secara intra sel atau ekstra sel. Y. pestis dengan cepat mencapai
saluran getah bening, dan terjadi radang haemorrogic yang hebat dan kelenjar-kelenjar
getah bening yang membesar, yang dapat mengalami nekrosis. Meskipun infasinya
dapat berhenti di situY. pestis sering mencapai ke aliran darah dan tersebar luas.

Pinjal merupakan salah satu parasit yang paling sering ditemui pada hewan kesayangan
baik anjing maupun kucing. Meskipun ukurannya yang kecil dan kadang tidak disadari
pemilik hewan karena tidak menyebabkan gangguan kesehatan hewan yang serius,
namun perlu diperhatikan bahwa dalam jumlah besar kutu dapat mengakibatkan
kerusakan kulit yang parah bahkan menjadi vektor pembawa penyakit tertentu.

Pinjal yang biasa dikenal kutu loncat atau fleas ada 2 jenis, yaitu kutu loncat pada anjing
dan kucing, namun di lapangan lebih sering ditemukan kutu loncat kucing yang juga
dapat berpindah dan berkembang biak pada anjing.

Y. pestis awalnya menginfeksi dan menyebar ke hewan pengerat rumah (misalnya tikus)
dan hewan lain (misalnya kucing), dan manusia dapat terinfeksi karena gigitan pinjal
atau dengan kontak. Vektor pes yang paling lazim adalah pinjal tikus (Xenopsylla
cheopis), tetapi pinjal lain dapat juga menularkan infeksi. Untuk pengendalian pes
dibutuhkan penelitian pada hewan yang terinfeksi, vektor,dan kontak manusia dan
pembantaian hewan yang terinfeksi pes. Semua pasien yang dicurigai menderita pes
harus diisolasi terutama kalau kemungkinan keterlibatan paru-paru belum
disingkirkan. Kontak pasien yang dicurigai menderita pneumonia pes harus diberi
tetrasiklin 05 gram per hari selama 5 hari, sebagai kemoprofilaksis. Selain itu, kondisi
lingkungan juga berperan dalam mencegah penyebaran penyakit ini. Oleh karena itu,
untuk meminimalisasi kasus pes, perlu usaha masyarakat dalam menjaga sanitasi dan
higienitas lingkungannya.

Berikut ini adalah cara-cara penularan plague pada manusia:

1. Gigitan oleh kutu

2. Paparan terhadap manusia dengan sampar pneumonic

3. Penanganan bangkai terinfeksi

4. Goresan atau gigitan dari kucing domestik yang terinfeksi

5. Paparan aerosol mengandung basil penyebab wabah

D. Manifestasi klinik
Gejala yang paling terkenal dari penyakit pes adalah menyakitkan, kelenjar getah
bening, yang disebut buboes Ini biasanya ditemukan di pangkal paha, ketiak atau leher.
Karena gigitan berbasis bentuk infeksi, wabah pes sering merupakan langkah pertama
dari serangkaian penyakit progresif. Gejala penyakit pes muncul tiba-tiba, biasanya 2-5
hari setelah terpapar bakteri. Gejala meliputi:

1. panas dingin

2. Umum sakit perasaan (malaise)

3. Demam tinggi (39 Celcius, 102 Fahrenheit)

4. Kram Otot

5. kejang

6. Mulus, bening pembengkakan kelenjar menyakitkan disebut bubo, umumnya

ditemukan di selangkangan, tapi mungkin terjadi di ketiak atau leher, paling sering di
lokasi infeksi awal (gigitan atau awal)

7. Nyeri dapat terjadi di daerah tersebut sebelum muncul bengkak

8. Warna kulit berubah menjadi warna merah muda dalam beberapa kasus yang
ekstrim

9. Pendarahan dari koklea akan dimulai setelah 12 jam dari infeksi.

Gejala lain termasuk napas berat, muntah darah terus menerus, buang air kecil
darah anggota badan sakit, batuk, dan nyeri eksterm. Rasa sakit ini biasanya disebabkan
,

oleh pembusukan atau decomposure kulit sementara orang itu masih hidup. Gejala
tambahan termasuk kelelahan ekstrim, masalah gastrointestinal, lenticulae (titik-titik
hitam yang tersebar di seluruh tubuh), delirium dan koma.
Dua jenis Y.pestis plague pneumonia dan septicemia. Namun,wabah pneumonia, tidak
seperti, pes atau septicemia menyebabkan batuk dan sangat menular, yang
memungkinkan untuk itu menyebar orang-ke-orang.
Wabah septicemia terjadi ketika wabah bakteri kalikan dalam aliran darah Anda. Tanda
dan gejala termasuk:

1. Demam dan menggigil

2. Nyeri perut, diare dan muntah

3. Perdarahan dari, hidung mulut atau rektum, atau di bawah kulit Anda

4. Syok

5. Menghitam dan kematian jaringan (gangren) di kaki Anda, paling sering jari, jari
kaki dan hidung

Wabah pneumonia mempengaruhi paru-paru. Ini adalah paling umum dari berbagai
wabah tetapi yang paling berbahaya, karena dapat menyebar dari orang ke orang
melalui droplet batuk. Tanda dan gejala dapat dimulai dalam beberapa jam setelah
infeksi, dan mungkin mencakup:

1. Batuk, dahak berdarah

2. Kesulitan bernapas

3. Demam tinggi

4. Mual dan muntah

5. Kelemahan

Wabah pneumonia berlangsung dengan cepat dan dapat menyebabkan kegagalan

pernafasan dan shock dalam waktu dua hari infeksi. Jika pengobatan antibiotik tidak
dimulai dalam waktu satu hari setelah tanda-tanda dan gejala pertama muncul, infeksi
mungkin menjadi fatal.

Pes merupakan penyakit akut dengan gejala-gejala yang sangat berat berupa demam
yang tinggi, muntah-muntah, kesadaran menurun, syok, dan sangat lemah. Pada pes
bubo, terjadi pembengkakan kelenjar limfe yang terasa sakit, dapat pula pecah dan
mengeluarkan nanah. Pada pes paru-paru, penderita sesak napas, batuk-batuk dengan
sputum (dahak) yang berdarah.

Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan

1. Leukositosis dengan dominasi neutrofil diteliti, dan tingkat leukositosis
sebanding dengan tingkat keparahan dari sakit.
2. hapusan darah perifer menunjukkan granulasi beracun.
3. Trombositopenia adalah umum, dan tingkat produk degradasi fibrin
mungkin meningkat.
4. Transaminase serum dan kadar bilirubin dapat meningkat.
5. Proteinuria mungkin ada, dan temuan tes fungsi ginjal mungkin abnormal.
6. Hipoglikemia dapat diamati.
7. Yersinia pestis dapat diamati pada hapusan darah perifer. Pewarnaan Gram
menunjukkan Gram-negatif.
E. Faktor risiko
Gigitan kutu
Kontak dengan pasien atau host yang berpotensi
Kontak dengan hewan sakit atau hewan pengerat
Tinggal di daerah endemik wabah (misalnya, barat daya
Amerika Serikat)
Keberadaan sumber makanan bagi hewan pengerat di disekitar
rumah
Camping, hiking, berburu, atau memancing
eksposur Kerja (misalnya, peneliti, dokter hewan)
Penanganan langsung atau inhalasi terkontaminasi jaringan
atau cairan jaringan.
F. Epidemiologi
Sampai pada tahun 1960 telah tercatat kematian sebanyak 245.375 orang. Tahun 1968-
1969 masih terjadi wabah di kabupaten Boyolali, Jawa tengah dengan kematian
sebanyak 42 orang dan berulang pada tahun 1970 dengan 2 kematian. Penyakit ini di
Indonesia masih dalam pemantauan.

G. Terapi
1. Terapi profilaksis antibiotik
Pada orang yang telah digigit oleh kutu tikus yang berpotensi terinfeksi selama wabah
Plague.

Pada orang yang menangani hewan diketahui terinfeksi dengan wabah bakteri.

orang yang telah terpapar dekat orang atau binatang diperkirakan telah menderita
plague pneumonic.

Antibiotik yang dipilih untuk profilaksis terhadap plague termasuk doksisiklin 100 mg
PO per 12 jam untuk 14-21 hari (untuk pasien > 8 tahun) atau-dosis siprofloksasin
penuh selama 7 hari. Kloramfenikol dapat digunakan sebagai alternatif. Agar efektif,
profilaksis harus dimulai dalam waktu 7 hari setelah terpapar.

Abad Pertengahan dokter berpikir wabah diciptakan oleh udara rusak oleh cuaca
lembab, tubuh membusuk terkubur, dan asap yang dihasilkan oleh sanitasi yang buruk.
Pengobatan yang disarankan adalah wabah diet yang baik, istirahat, dan pindah ke
lingkungan non-terinfeksi sehingga individu bisa mendapatkan akses untuk
membersihkan udara. Ini memang membantu, tapi tidak untuk alasan para dokter
waktu pemikiran. Pada kenyataannya, karena mereka merekomendasikan bergerak
menjauh dari kondisi tidak sehat, orang-orang, pada dasarnya, semakin menjauh dari
tikus yang memendam kutu membawa infeksi.

Pengujian laboratorium yang diperlukan, dalam rangka untuk mendiagnosa dan

mengkonfirmasi wabah. Idealnya, konfirmasi melalui identifikasi Y. pestis budaya dari
sampel pasien. Konfirmasi infeksi dapat dilakukan dengan memeriksa serum diambil
selama tahap awal dan akhir dari infeksi . Untuk cepat layar
untuk Y. pestis antigen pada pasien, cepat dipstik tes telah dikembangkan untuk
penggunaan lapangan.
Beberapa kelas antibiotik yang efektif dalam mengobati penyakit pes. An
dist(terutama doksisiklin ), dan fluorokuinolonciprofloxacin . Kematian terkait dengan
kasus dirawat wabah pes adalah sekitar 1-15%, dibandingkan dengan angka kematian
50-90% dalam kasus-kasus yang tidak diobati.
Orang yang berpotensi terinfeksi dengan wabah memerlukan perawatan segera dan
harus diberi antibiotik dalam waktu 24 jam dari gejala pertama untuk mencegah
kematian. Pengobatan lain meliputi oksigen, cairan intravena, dan dukungan
pernapasan. Orang-orang yang pernah kontak dengan siapa pun terinfeksi oleh wabah
pneumonia diberikan antibiotik.

Pencegahan primermemerlukan penghindaran pemajanan terhadap binatang yang

terinfeksi dan pijalnya. Di daerah endemik masyarakat harus diajar untuk tidak
memegang liang, untuk menahan memegang rodensi yang sakit atau mati, memberi
anti kutu binatang rumah tangga, dan mengurang tempat tinggal tikus domestik.
Prevalensi dan distribusi pes dapat ditentukan dari populasi rodensi liar dengan
pengamatan penyakit atau dengan menggunakan rantai reaksi polimerase untuk
mendeteksi Y.pestis dalam pinjal. Penderita pes harus dikarantina dan diobati dan
ditangani pada isolasi pernafasan yang ketat bila

2. Sanitasi lingkungan
Upaya untuk mengendalikan reservoir hewan dan populasi kutu mungkin efektif dalam
mengurangi penularan wabah bakteri.

Menghilangkan sumber makanan yang digunakan oleh tikus.

Rodent-bukti rumah, bangunan, dan gudang.

Pelatihan oleh profesional harus diterapkan untuk penggunaan bahan kimia membunuh
kutu dan tikus.

Pelatihan oleh profesional untuk mengasapi wilayah kargo kapal dan dermaga.
 3. Pendidikan Pasien
Laporan hewan yang sakit atau mati ke departemen kesehatan lokal dan memakai
sarung tangan jika menangani hewan yang berpotensi terinfeksi.

Hilangkan sumber makanan dan tempat bersarang untuk tikus di sekitar rumah, tempat
kerja, dan area rekreasi dan yang dapat dibuat rumah tikus.

upaya perlindungan pribadi termasuk mengenakan pakaian pelindung dan menerapkan

repellents serangga untuk pakaian dan kulit untuk mencegah gigitan kutu.

menahan anjing peliharaan dan kucing di daerah endemik wabah dan memperlakukan
hewan peliharaan secara teratur untuk mengendalikan kutu.

Penyemprotan bahan kimia yang sesuai dengan otoritas kesehatan mungkin diperlukan
untuk membunuh kutu pada situs-situs yang dipilih selama wabah wabah hewan.

H. Prognosis

Pes bubo akut menjelek menjelek menjadi deliriu, syok, dan meninggal dalam 3-5 hari
jika tidak diobati. Angka mortalitas untuk keseluruhan pes bubo yang tidak diobati
adalah 60-90%. Penjelekan pes pneomonia cepat dan hampir selalu mematikan 24-28
jam jika tidak diobati. Jika pes bubo diobati lebih awal, maka angka mortalitas akan
berkurang 10%. Prognosiss pada pes pneumonia tetap jelek jika pengobatan spesifik
tidak diberikan dalam 18 hari dimulainya
 Pes
Penulis :Natharina YolandaTanggal : 2013-12-27

Daftar isi
Pes adalah
Gejala
Penyebab
Pengobatan
 PES ADALAH
Penyakit pes adalah penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh bakteri Yersinia
pestis. Pes disebut juga penyakit sampar, plague, atau black death.Penyakit ini ditularkan dari hewan
pengerat (terutama tikus) melalui perantara kutu (flea). Kutu perantara yang paling sering adalah
jenis Xenopsylla cheopsis. Penyakit ini di Indonesia termasuk salah satu penyakit menular dalam
Undang-Undang Wabah yang harus dilaporkan kepada Dinas Kesehatan dalam waktu 24 jam pertama
sejak diketahui. Pes disebut sebagai black death karena salah satu gejala penyakit ini adalah kehitaman
pada ujung-ujung jari dan tingkat kematiannya yang tinggi.

GEJALA
Gejala timbul 2 hingga 8 hari setelah gigitan kutu, jarang melebihi 15 hari. Sebagian besar penderita
mengalami gejala awal yaitu tidak napsu makan, rasa dingin, berdebar- debar, dan nyeri di daerah
selangkangan. Berdasarkan gejala, pes dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu pes tipe kelenjar getah
bening, pes tipe infeksi luas, dan pes tipe paru.
Pes tipe kelenjar getah bening (bubonik)
Pes tipe ini paling sering ditemui (75% dari semua kasus pes). Demam merupakan gejala awal; suhu
dapat mencapai 41oC, disertai gejala lain seperti nyeri otot, nyeri sendi, nyeri kepala, dan lemas. Segera
setelah gejala awal (umumnya dalam 24 jam), pasien merasakan nyeri dan pembengkakan pada kelenjar
getah bening.
Gejala khas pada tipe ini adalah adanya pembesaran kelenjar getah bening (diameter 2-10 cm) yang
bengkak dan merah. Kelenjar getah bening yang paling sering terkena adalah kelenjar di selangkangan
karena gigitan kutu lebih sering terjadi di kaki. Pada anak, dapat ditemui pembesaran kelenjar getah
bening di ketiak atau leher. Dalam hitungan jam, pembengkakan kelenjar ini akan terasa sangat nyeri
sehingga pasien menghindari tekanan atau gerakan di sekitar kelenjar tersebut. Daerah pembengkakan
berwarna merah, tegang, dan teraba hangat. Seiring waktu, pembesaran getah bening ini bisa berisi
nanah yang mengandung bakteri Y. pestis; nanah ini dapat mengalir ke luar secara spontan. Di sekitar
pembengkakan terkadang dapat ditemui bekas gigitan kutu berupa tonjolan merah, luka dalam, atau
seperti bisul yang disertai jaringan mati berwarna kehitaman (pes kutaneus).
Bakteri penyebab pes dapat menghasilkan racun (toksin) yang menyebar ke seluruh tubuh, sehingga jika
penderita tidak diobati dengan baik dapat terjadi komplikasi lanjut. Komplikasi ini dapat berupa
perdarahan di saluran napas, saluran pencernaan, saluran kencing, dan rongga-rongga tubuh;
penurunan kesadaran sampai koma; kejang; kegagalan aliran darah; dan kegagalan organ sampai
kematian. Pes bubonik yang sampai ke otak dan menyebabkan radang selaput otak disebut pes
meningitis, dengan gejala sakit kepala, kejang, kaku leher, dan koma. Pes tipe bubonik umumnya
menyebabkan gejala berat, namun terdapat juga pes bubonik ringan yang disebut pes minor.
Pes tipe infeksi luas (septikemia)
Bakteri pada saluran getah bening dapat sampai ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Pada
tipe septikemia, tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening. Gejala timbul dalam waktu sangat
singkat, berupa demam, pucat, lemah, bingung, penurunan kesadaran hingga koma. Racun yang
dihasilkan oleh bakteri dapat menyebabkan gumpalan darah kecil-kecil di seluruh tubuh sehingga
 menyebabkan hambatan aliran darah. Tidak adanya aliran darah menyebabkan kematian jaringan
(gangrene) yang ditandai dengan warna kehitaman. Gumpalan darah ini menghabiskan bahan-bahan
pembeku darah sehingga terjadi perdarahan di berbagai tempat, seperti perdarahan kulit yang tampak
seperti bintik-bintik merah keunguan, batuk darah, buang air besar disertai darah, serta muntah darah.
Jika tidak diobati, pes tipe ini fatal. Penderita dapat meninggal dunia pada hari pertama sampai ketiga
setelah timbulnya demam.
Pes tipe paru paru (pneumonik)
Pada pes tipe ini, bakteri terutama menginfeksi paru. Infeksi pada paru dapat terjadi secara primer akibat
penularan dari udara atau titik-titik air liur (droplet) penderita lain, atau secara sekunder dari penyebaran
bakteri melalui aliran darah pada tipe bubonik. Gejala tipe ini adalah kelemahan, nyeri kepala, demam,
batuk dan sesak napas. Batuk umumnya berdahak cair dan disertai darah. Sejak awal dapat terjadi
penurunan kesadaran dan penderita dapat meninggal pada hari keempat sampai kelima setelah gejala
pertama timbul jika tidak diobati.

PENYEBAB
Pes dapat ditemui di seluruh dunia, terutama di benua Afrika. Sebagian besar penderita pes merupakan
penduduk desa, lebih banyak ditemui pada laki laki, dan dapat terjadi pada semua umur. Pes
disebabkan oleh infeksi bakteri Yersinia pestis.
Bakteri ini pada awalnya menginfeksi kutu. Ketika kutu menggigit tikus, maka tikus tersebut akan
terinfeksi bakteri pes. Dengan demikian, jika kutu lain menggigit tikus sakit tersebut, maka kutu tersebut
juga akan terinfeksi. Jika kutu kutu ini menggigit manusia, maka bakteri dalam tubuh kutu akan masuk
ke dalam tubuh manusia, mengikuti aliran getah bening dan menyebar melalui sirkulasi darah. Di kelenjar
getah bening, bakteri ini menimbulkan reaksi radang berupa bengkak, kemerahan dan nanah. Bakteri ini
kemudian menyebar melalaui aliran darah ke organ-organ lain seperti limpa, paru-paru, hati, ginjal dan
otak. Ketika sampai paru-paru, bakteri ini dapat menyebabkan radang (pneumonia) dan dapat
menularkan penyakit kepada orang lain melalui batuk atau bersin. Bakteri yang dibatukkan dapat
bertahan di udara dan dapat terhirup oleh orang lain. Pes tidak hanya dapat menginfeksi tikus, namun
juga bisa menginfeksi kucing, anjing, dan tupai.
Selain melalui gigitan kutu, pes dapat menular dengan berbagai cara lain, yaitu:
Kontak titik-titik air liur (droplet) di udara: berupa batuk atau bersin dari penderita pes dengan
radang paru.
Kontak langsung: berupa sentuhan kulit yang terluka terhadap nanah/luka penderita pes,
termasuk kontak seksual.
Kontak tidak langsung: sentuhan terhadap tanah atau permukaan yang terkontaminasi bakteri.
Udara: hirupan udara yang mengandung bakteri Y. pestis karena bakteri ini dapat bertahan di
udara cukup lama.
Makanan atau minuman yang tercemar bakteri.

PENGOBATAN
Pengobatan dilakukan dengan cara terapi. Umumnya diperlukan perawatan inap untuk memulai terapi.
Terapi utama adalah dengan pemberian antibiotik. Pemilihan jenis antibiotik bergantung pada gejala klinis
penderita. Untuk gejala berat seperti tipe septikemia dan tipe pneumonik, Streptomisinadalah pilihan
utama. Obat ini diberikan secara suntik ke dalam otot (intramuskular) selama 5-7 hari. Antibiotik suntik
dapat diganti menjadi obat tablet/pil jika terdapat perbaikan gejala. Total lama pengobatan pes adalah 7-
10 hari. Untuk gejala ringan, dapat diberikan antibiotik Tetrasiklin. Tetrasiklindiberikan dalam bentuk tablet
atau pil (per oral) selama 10-14 hari. Ada juga berbagai alternatif antibiotik lainnya
adalah Gentamisin, Kloramfenikol, Doksisiklin, Trimetropim-Sulfametoksazol, dan Sulfadiazin.
Penderita yang dicurigai menderita pes pneumonik harus dirawat dalam ruang isolasi sampai minimal 2
hari pemberian antibiotik atau terbukti tidak menderita pes. Petugas kesehatan harus menggunakan
masker untuk menghidari penularan melalui udara. Pes yang mengalami komplikasi harus dirawat secara
intensif. Pembesaran kelenjar getah bening yang berisi nanah mungkin memerlukan pengeluaran nanah
secara bedah.
Jika tidak diobati, pes menyebabkan kematian pada >50% penderita tipe bubonik dan hampir 100% pada
tipe septikemia dan pneumonik. Tingginya angka kematian dipengaruhi juga oleh keterlambatan
diagnosis, kesalahan diagnosis, keterlambatan pengobatan, atau ketidaktepatan pengobatan.
Tindakan pencegahan pes dapat berupa menghindari daerah yang rawan pes; menghindari hewan yang
sakit atau mati; menggunakan obat pengusir serangga atau baju pelindung jika berisiko terpapar kutu;
serta menggunakan sarung tangan jika harus menangani hewan mati. Tempat tinggal dan makanan
hewan pengerat (sampah, makanan hewan) harus dimusnahkan dari sekitar tempat tinggal. Jika
seseorang diketahui terpapar oleh kutu atau hewan mati, dapat diberikan pengobatan antibiotik
pencegahan selama 5 hari. Vaksinasi pes tersedia dan saat ini digunakan untuk petugas laboratorium
yang berisiko terpapar bakteri pes serta orang-orang dengan pekerjaan yang berkaitan dengan binatang
pengerat.

Sumber

Dennis DT, Campbell GL. Chapter 152: Plague and Other Yersinia Infections dalam Harrisons Principles
of Internal Medicine 17th Ed. USA: McGraw-Hill. 2008.

Plague Manual: Epidemiology, Distribution, Surveillance and Control, hal. 9 dan 11.
WHO/CDS/CSR/EDC/99.2

Triwibowo. Bab 404: Penyakit Sampar dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2006.

PENJELASAN PENYAKIT PES

(SAMPAR)
PENJELASAN PENYAKIT PES (SAMPAR)
A. Definisi Penyakit Pes (Sampar)
Penyakit pas atau disebut pula dengan Yeisiniosis pests maupun Pasteurellosis
peslis merupakan penyakit yang memiliki sejarah panjang di Indonesia. Penyakit ini
pertama kali diketahui pada tahun 1910 melalui pelabuhan Tanjung Perak.
Surabaya. Setelah itu. diketahui pula telah memasuki Tanjung Mas. Semarang tahun
1916. Penyakit ini juga diketahui telah menyebar hingga Pelabuhan Cirebon pada
tahun 1923, dan sampai di Pelabuhan tegal pada tahun 1927.
Sekitar tahun-tahun tersebut yaitu antara tahun 1910 hingga tahun 1960 tercatat
sejumleh 245.375 orang meninggal karena terjangkit penyakit pes. Angka kematian
tertinggi terjadi pada tahun 1934 yaitu korban yang meningkat tercatat sebanyak
23.27$ orang. Panyakit pes ini begitu lama menjangkiti masyarakat Indonesia.
Bahkan tercatat hingga tahun 1999 masih terdapat sejurnlah korban di sejumlah
daerah di Selo dan Cepogo, Kabupaten Boyolali (Jawa Tengah). Kecamatan
Cangkringan (D.I. Yogyakarta), Kecamatan Tosari, Puspo, Nongkojaiar, dan Pasrepan
Kabupaten Pasuruan (Jawa Timur),
Penyakit pes juga menyerang hewan, misalnya pada unggas, Penyakit pes yang
menyerang unggas dikenal dengan Howl Plague Pada ternak sapi penyakit pes
dikenal dengan Rinderpest, sedang pada itik dikenal dengan Duck Plague.

B. Penyebab Penyakit Pes (Sampar)

Penyakit ini disebabkan den bakteri Yersinia pestis atau Patereurella pestis Oleh
karena itu, penyakit ini juga dikenal sebagai Yersiniosis atau Pasteurellosis.
Pasteurellosis pada sapi, domba, dan kelinci, yang menuniukkan gejala penyakit
pneumonia kadang-kadang jugs disebut pneumotic pateureliosis.
Pada dasarnya penyakit pes pada ternak baik unggas, maupun hewan-hewan lain
disebabkan oleh bakteri yang berbeda-beda. Akan tetapi, hewan-hewan tersebut
menunjukkan gejala yang hampir sama. Penyakit pes memang dapat menjangkiii
hampir semua hewan, namun hewan utama pembawa penyakit ini yaitu hewan-
hewan pengerat seperti kelinci, tupai, dan hamster terutama sekali tikus. Anjing
maupun kucing yang biasanya dijadikan hewan peliharaan maupun hewan
kesayangan dapat Pula menutarkan pes ke manusia.

tikus merupakan faktor utama penyebaran pes

Penularan dan penyebaran pes dari tikus ke manusia yang utama melalui gigitan
pinjal (flea) pada rambut-rambut tikus. Oleh karena itu pinjal disebut sebagai vektor
penyakit pes.

C. Gejala Penyakit Pes (Sampar)

Orang yang terinfeksi pes baru akan menderita sakit (masa inkubasi) setelah 2-6
hari Akan tetapi, saat ini dikenal penyakit pes jenis baru yang masa inkubasinya 2-4
hari.
Manusia yang terserang penyakit ini akan menunjukkan gajala antara lain demam
tinggi secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas, sesak napas padahal orang yang
bersangkutan bukan penderita asma. Berta batuk kadang-kadang disertai darah.
Seperti pada penyakit infeksi lainnya penyakit ini juga disertai timbulnya
pembengkakan kelenjar getah Bening (limfe) di daerah ketiak, lipat paha, dan
daerah sekitar leher.

D. Pencegahan dan Pengobatan

Oleh karena penyakit pes dapat menular hampir pada semua hewan, diperlukan
sikap bijaksana agar dapat mernuluskan langkah yang tepat uniuk menghindari
penyakit ini. Cara yang paling mudah dan murah yaitu selalu menjaga kebersihan
din maupun lingkungan.

pinjal
Kemungkinan pinjal-pinjal yang berasal dari tikus liar berpindah ke tikus-tikus yang
tinggal di pemukiman penduduk maupun tikus-tikus yang menjadi hams pertanian
warga, Melalui pinjal yang hidup pada tikus yang hidup di perumahan inilah pes
ditularkan kepada manusia, oleh karena itu, usahakan selalu menghidari tempal-
ternpat yang berpotensi sebagai sarang tikus, karena tikus liar dapat membawa
pinjal memasuki daerah pertanian rnaupun daerah pemukiman
Orang-orang yang perlu mewaspadai penyebaran pes ini yaitu para pekerja hutan,
para pecinta alam, maupun orang-orang yang mengadakan karya wisata di daerah
hutan. Meskipun demikian kita juga harus mewaspadai gigitan pinjal di lingkungan
pemukiman penduduk, siapa tahu bahwa pinjal itu membawa wabah pes,
Secara garis baser pes disebarkan dan ditularkan melalui tkus, pinjal, dan manusia.
Penularan ini dapat terjadi maialui kontak langsung dengan hewan-hewan maupun
penderita pes.
Pengobatan yang dilakukan terhadap panderita pes yaitu diberi antibiotik
(pembunuh kuman). Penggunaan antibiotik harus teratur dan terus manerus agar
bakteri tidak menjadi kebal,

E. peraturan dan Perundangan

Penyakit ini merupakan penyakit yang memiliki sejarah yang cukup lama di
Indonesia. Oleh karena itu, pemerintah juga memberikan perhatian dengan
membuat peraturan perundangan yang diharapkan dapat mengantisipasi
penyebaran pas. Saiah satu peratu ran yang mengaturnya yaitu termuat di dalam
peraturan Menteri Kesehatan RI No. 560/Menkes/PeriV111/1989 mengenai penyakit
yang menimbulkan wabah. Selain peraturan tersebut, pemerintah juga
mengeluarkan peraturan mengenai penyebaran penyakit pea melalui surat edaran
Direktorat Jenderal PPM dan PLP No 451-i1PD.D3.04/1F/1991 tantang pelaporan se
rta pedoman penyelidikan epiderniologi dan penanggulangan kejadian luar biasa.
setts, tergabung dalam peraturan bersarna rnasyarakat dunia mengenai wabah
menular pada International Clasification of Disease (ICD).
Peraturan mengenai pancegahan penyebaran penyakit pes juga ditujukan pada
kernungkinan adanya penularan antarhewan dari luar daerah. Oleh karena itu, perlu
clibuat suatu peraturan dan perundangan mengenai karantina baik Karantina Udara
yang tercantum datam UU No.1/1962 dan Karantina Laut dalam UU No 2/1962.
Namun, meskipun pemerintah telah mengeluarkan berbagai peraturan maupun
perundangan untuk mencegah menjangkilnya pes di tengah rnasyarakat, semua
peraturan tersebut tentu lidak dapat membuahkan basil secara maksimal larva
adanya peran aktif rnasyarakat dafam mencegah dan mernberantas penyakit pes
ini. Oleh
karena ilu, masyarakat harus dilibatkan dalam pernberanlasan penyakit.
Keterlibatan masyarakat dararn mewaspadai penyakit pes. secara garis besar dapat
dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut.
1. Kewaspadaan terhadap tikes dan pinjal dengan cara mengajak masyarakat
aktif mernberanlas tikes sekaligus pinjalnya.
2. Apabila ada anggota keluarga maupun masyarakat sekitar menderita saki
dengan gejala-geiala berupa meningkatnya suhu tubuh (demam), disertai timhulnya
benjolan (bubo) sebesar buah duke di sekitar daerah lipat paha. atau ketiak, serta
muncul batuk berdahak secara tiba-riba, segera melapor ke RT. RW setempat
maupun puskesmas terdekat.
3. Apabila di sekitarnya terdapat anjing maupun kucing liar. hendaknya
dilangkap kernudian diserahkan kepada dinas peternakan setempat agar dilakukan
uji serologik sehingga dapat diketahui adanya kemungkinan terjangkitnya pes pada
hewan-hewan tersebut, Dengan dernikian, penyebaran wabah pes dapat
diantisipasi secepat mungkin.
4. Mewaspadai banyaknya bangkai yang timbal akibat berbagai bencana alam,
misalnya banjir, gempa bumi. maupun gunung meletus. Sebaiknya bangkai-bangkar
tersebut segera dibakar atau dikubur dalam tanah.
5. Sebaiknya ternak dipelihara di luar rumah, membersih-kan rurnah agar tikus
tidak bersarang di dalam rumah, serta membuat konstruksi rurnah sedemikian rupa
agar sinar malahari dapat memasuki setiap ruangan di dalam rumah.
sumber : disadur dari wikipedia

Diposkan oleh patricia di 03.38

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis

MAU TAU TENTANG PENYAKIT PES (BLACK DEATH) YUK BACA
BERIKUT
BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dahulu ada sebuah penyakit yang menyebabkan angka kematian yang tinggi. Penyakit ini
dijulukan The Black Death. Penyakit ini menyebabkan wabah yang besar di kalangan
masyarakat. Wabah plague diyakini telah bermula di Mesir dan Etiopia pada tahun 540
bergerak ke Sungai Nil dan menumpang kapal-kapal menuju ke Konstantinopel sepanjang rute
perdagangan. Wabah ini diperkirakan telah membunuh 300.000 orang di Konstantinopel dalam
waktu setahun pada tahun 544.

Kemudian pada tahun 1347 penyakit ini kembali melanda populasi Eropa (Konstantinopel Turki,
kepulauan Italia, Prancis, Yunani, Spanyol, Yugoslavia, Albania, Austria, Jerman, Inggris,
Irlandia, Norwegia, Swedia, Polandia, Bosnia-Herzegovina dan Kroasia) selama kira-kira 300
tahun, dari tahun 1348 sampai akhir abad ke-17. Selama kurun waktu itu, wabah ini membunuh
75 juta orang, kira-kira 1/3 populasi pada waktu itu. Seluruh komunitas tersapu bersih, di tahun
1386 di kota Smolensk, Rusia, hanya lima orang yang tidak terserang penyakit ini dan di
London, peluang bertahan hidup hanya satu dalam sepuluh.

Wabah plague disebabkan oleh bakteri yang disebut Yersinia pestis. Bakteri ini dibawa oleh
kutu, sedangkan kutu hidup pada tikus. Kutu menyebarkan penyakit ketika mengisap darah
tikus atau manusia. Plague merupakan penyakit yang disebabkan oleh enterobakteriaYersinia
pestis (dinamai dari bakteriolog Perancis A.J.E. Yersin). Penyakit plague dibawa oleh hewan
pengerat (terutama tikus). Wabah penyakit ini banyak terjadi dalam sejarah, dan telah
menimbulkan korban jiwa yang besar. Wabah pes masih dapat ditemui di beberapa belahan
dunia hingga kini. Tetapi bakteri wabah pes belum terbasmi tuntas. Di Bolivia dan Brazil,
misalnya, terdapat lebih dari 100 laporan kasus pes per sejuta penduduk.

Wabah pes dikenal dengan black death karena menyebabkan tiga jenis wabah, yaitu bubonik,
pneumonik dan septikemik. Ketiganya menyerang system limfe tubuh, menyebabkan
pembesaran kelenjar, panas tinggi, sakit kepala, muntah dan nyeri pada persendian. Wabah
pneumonik juga menyebabkan batuk lendir berdarah, wabah septikemik menyebabkan warna
kulit berubah menjadi merah lembayung. Dalam semua kasus, kematian datang dengan cepat
dan tingkat kematian bervariasi dari 30-75% bagi bubonik, 90-95% bagi pneumonik dan 100%
bagi septikemik. Akan tetapi, dengan pengobatan yang tepat, penyakit pes dapat disembuhkan,
karena berhasil diobati dengan sukses menggunakan antibiotika.

Penyakit pes pertama kali masuk Indonesia pada tahun 1910 melalui Tanjung Perak, Surabaya,
kemudian tahun 1916 melalui pelabuhan Tanjung Mas, Semarang, tahun 1923 melalui
 pelabuhan Cirebon dan pada tahun 1927 melalui pelabuhan Tegal. Korban manusia meninggal
karena pes dari 1910-1960 tercatat 245.375 orang, kematian tertinggi terjadi pada tahun 1934,
yaitu 23.275 orang.

Penyakit pes merupakan salah satu penyakit menular yang termasuk dalam UU nomor 4 tahun
1984 tentang penyakit menular/ wabah, Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor
560/Menkes/Per/VIII/1989 tentang jenis penyakit tertentu yang dapat menimbulkan wabah, tata
cara penyampaian laporannya dan tata cara seperlunya tentang pedoman penyelidikan
epidemiologi dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa serta International Classification of
Disease ( ICD ).Di Indonesia telah diupayakan penanggulangan penyakit per melalui beberapa
kegiatan yang mendukung, seperti surveilans trapping, surveilans human, pengamnilan dan
pengiriman spesies, pengadaan obat-obatan dan Disponsible syringe, dan pengadaan metal life
trap.

Oleh karena itu penulis tertarik untuk mengkaji lebih mendalam kajian mengenai judul makalah
ini Pes (Plague) dan Penanggulangannya. Dalam makalah ini penulis mencoba
mengkaji etiologi penyakit pes, patogenesis, gejala yg ditimbulkan, serta cara pengobatannya.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang makalah ini, maka penulis menyimpulkan beberapa rumusan
masalah sebagai berikut:
1) Apa itu penyakit pes (Black Death)?
2) Bagaimana factor-faktor yang mempengaruhi penyakit pes
3) Bagaiamana patogenesis penyakit pes?
4) Bagaimana gejala penyakit pes?
5) Bagaimana pencegahan, pemberantasan dan pengobatan, penyakit pes?

1.3 Tujuan
Adapun tujuan penulisan makalah ini antara lain:
1) Mendeskripsikan tentang penyakit pes (Black Death)
2) Mendeskripsikan tentang factor-faktor yang memepengaruhi penyakit pes
3) Mendeskripsikan tentang patogenesis penyakit pes
4) Mendeskripsikan tentang gejal-gejala yang ditimbulkan agent penyakit pes
5) Mendeskripsikan tentang cara pencegahan, pemberantasa dan penanggulangan penyakit pes
 1.4 Manfaat
1) Untuk mengetahui tentang penyakit pes (Black Death)
2) Untuk mengetahui tentang factor-faktor yang mempengaruhi penyakit pes
3) Untuk mengetahui tentang patogenesis penyakit pes
4) Untuk mengetahui tentang gejal-gejala yang ditimbulkan agent penyakit pes
5) Untuk mengetahui tentang cara pencegahan, pemberantasan dan penanggu-langan penyakit
pes

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Penyakit Pes (Black Death)

Pes (plague) adalah penyakit yang disebabkan oleh enterobakteria Yersinia pestis (dinamai dari
bakteriolog Perancis A.J.E. Yersin). Penyakit pes dibawa oleh hewan pengerat (terutama tikus).
Wabah penyakit ini banyak terjadi dalam sejarah, dan telah menimbulkan korban jiwa yang
besar. Selama abad ke-14, pedagang dari kota-kota pelabuhan Laut Tengah dan Laut Hitam
mengadakan perjalanan ke Cina, dan sepulangnya, membawa kembali sutera serta kulit
binatang yang berharga. Ketika kembali dari perjalanan seperti ini pada tahun 1343,
sekelompok pedagang dari Genoa menurut laporang lari ketakutan karena adanya pasukan
orang Tartar, dan berlindung di balik tembok kota perdagangan Caffa di Semenanjung Krim.
Orang Tartar segera mengepung kota tersebut. Selama tiga tahun tak ada pihak yang
mendapatkan kemajuan, sampai pada suatu hari orang Tartar berhenti melemparkan batu ke
dalam kota Caffa dan mulai melemparkan mayat-mayat tentara mereka sendiri yang meninggal
karena pes.

Sejak dahulu kala sampai kini, infeksi mikroba merupakan ancaman utama terhadap kesehatan
manusia beradab. Penyakit pes lebih daripada pes-pes di kemudian hari seperti misalnya
kolera, cacar, demam kuning dan influenza-tetap merupakan contoh utama mengenai siatu
penyakit infeksi yang datang dari luar negeri dan menyerang orang Filistin melalui pelabuhan
laut mereka. Wabah raya penyakit pes yang pertama, yakni pes Justinius pada Abad ke-6,
berkecamuk waktu perdagangan internasional meningkat.

Plague, disebut juga penyakit pes, adalah infeksi yang disebabkan bakteri Yersinia pestis (Y.
pestis) dan ditularkan oleh kutu tikus (flea), Xenopsylla cheopis. Yersinia pestis penyebab pes
berbentuk batang pendek, gemuk dengan ujung membulat dengan badan mencembung,
berukuran 1,5 5,7 dan bersifat Gram positif. Kuman ini serirtutung menunjukkan
pleomorfisme. Pada pewarnaan tampak bipolar, mirip peniti tertutup. Kuman tidak bergerak,
 tidak membentuk dari spora dan diselubu Selain jenis kutu tersebut, penyakit ini juga ditularkan
oleh kutu jenis lain.

Di Indonesia dan negara-negara Asia Tenggara kutu carrier plague adalah Xenophylla astia.
Penyakit ini menular lewat gigitan kutu tikus, gigitan/cakaran binatang yang terinfeksi plague,
dan kontak dengan tubuh binatang yang terinfeksi. Kutu yang terinfeksi dapat membawa bakteri
ini sampai berbulan2 lamanya. Selain itu pada kasus pneumonic plague, penularan terjadi dari
percikan air liur penderita yang terbawa oleh udara.Kutu menyebarkan penyakit ketika
mengisap darah tikus atau manusia. Tetapi bakteri wabah pes belum terbasmi tuntas.

Di Bolivia dan Brazil, misalnya, terdapat lebih dari 100 laporan kasus pes per sejuta penduduk.
Wabah pes dikenal dengan black death karena menyebabkan tiga jenis wabah, yaitu bubonik,
pneumonik dan septikemik. Ketiganya menyerang system limfe tubuh, menyebabkan
pembesaran kelenjar, panas tinggi, sakit kepala, muntah dan nyeri pada persendian. Wabah
pneumonik juga menyebabkan batuk lendir berdarah, wabah septikemik menyebabkan warna
kulit berubah menjadi merah lembayung. Dalam semua kasus, kematian datang dengan cepat
dan tingkat kematian bervariasi dari 30-75% bagi bubonik, 90-95% bagi pneumonik dan 100%
bagi septikemik. Akan tetapi, dengan pengobatan yang tepat, penyakit pes dapat disembuhkan,
karena berhasil diobati dengan sukses menggunakan antibiotika.

Ada 3 jenis penyakit plague yaitu:

1) Bubonic plague: Masa inkubasi 2-7 hari. Gejalanya kelenjar getah bening yang dekat dengan
tempat gigitan binatang/kutu yang terinfeksi akan membengkak berisi cairan (disebut Bubo).
Terasa sakit apabila ditekan. Pembengkakan akan terjadi. Gejalanya mirip flu, demam, pusing,
menggigil, lemah, benjolan lunak berisi cairan di tonsil/adenoid (amandel), limpa dan thymus.
Bubonic plague jarang menular pada orang lain.

2) Septicemic plague: Gejalanya demam, menggigil, pusing, lemah, sakit pada perut, shock,
pendarahan di bawah kulit atau organ2 tubuh lainnya, pembekuan darah pada saluran darah,
tekanan darah rendah, mual, muntah, organ tubuh tidak bekerja dg baik. Tidak terdapat
benjolan pada penderita. Septicemic plague jarang menular pada orang lain. Septicemic plague
dapat juga disebabkan Bubonic plague dan Pneumonic plague yang tidak diobati dengan benar.

3) Pneumonic plague: Masa inkubasi 1-3 hari. Gejalanya pneumonia (radang paru2), napas
pendek, sesak napas, batuk, sakit pada dada. Ini adalah penyakit plague yang paling
berbahaya dibandingkan jenis lainnya. Pneumonic plague menular lewat udara, bisa juga
merupakan infeksi sekunder akibat Bubonic plague dan Septicemic plague yang tidak diobati
dengan benar.
 2.2 Faktor-faktor yang memepengaruhi penyakit pes
1) Faktor Agent: Bakteri Yersinia Pesti / Bakteriolog Perancis A.J.E Yersin. Dibawa oleh hewan
pengerat (terutama tikus) dan ditularkan oleh kutu tikus. Penyakit ini menular melalui gigitan
tikus.
2) Faktor Host: Manusia
3) Faktor Environment: rumah yang kotor atau tempat-tempat yang biasanya di huni sebagai
sarang tikus
4) Port op Entry and Exit: Kulit
5) Tranmisi: Kontak dengan tubuh binatang yang terinfeksi, kontak fisik dengan penderita dan bisa
terjadi dari percikan air liur oenderita yang terbawa oleh udara

2.3 Patogenesis Pes (Plague)

Pes adalah infeksi dari sistem limfatik, biasanya dihasilkan dari gigitan kutu yang terinfeksi,
Xenopsylla cheopis (kutu tikus). Para kutu sering ditemukan pada hewan pengerat seperti tikus,
dan mencari mangsa binatang pengerat lainnya ketika tuan mereka mati. Bakteri membentuk
agregat dalam usus dari kutu yang terinfeksi dan hasil ini di loak muntah darah tertelan, yang
sekarang terinfeksi, ke situs gigitan hewan pengerat atau host manusia. Setelah didirikan,
bakteri cepat menyebar ke kelenjar getah bening dan berkembang biak. Y.pestisbasil bisa
menahan fagositosis dan bahkan mereproduksi dalam fagosit dan membunuh mereka. Sebagai
penyakit berlangsung, kelenjar getah bening dapat perdarahan dan menjadi bengkak dan
nekrotik . Pes dapat berkembang menjadi mematikan wabah septicemia dalam beberapa
kasus. Wabah ini juga diketahui menyebar ke paru-paru dan menjadi penyakit yang dikenal
sebagai wabah pneumonia . Bentuk penyakit ini sangat menular karena bakteri dapat ditularkan
dalam tetesan dikeluarkan saat batuk atau bersin, serta kontak fisik dengan korban wabah tikus
atau kutu-bantalan yang membawa wabah.

Vektor pes adalah pinjal. Di Indonesia saat ini ada 4 jenis pinjal yaitu: Xenopsylla cheopis,
Culex iritans, Neopsylla sondaica, dan Stivalus cognatus. Reservoir utama dari penyakit pes
adalah hewan-hewan rodent (tikus, kelinci). Kucing di Amerika juga pada bajing. Secara
alamiah penyakit pes dapat bertahan atau terpelihara pada rodent. Kuman-kuman pes yang
terdapat di dalam darah tikus sakit,dapat ditularkan ke hewan lain atau manusia, apabila ada
pinjal yang menghisap darah tikus yang mengandung kuman pes tadi, dan kuman-kuman
tersebut akan dipindahkan ke hewan tikus lain atau manusia dengan cara yang sama yaitu
melalui gigitan. Pada no.1 s/d 5, penularan pes melalui gigitan pinjal akan mengakibatkan pes
bubo. Pes bubo dapat berlanjut menjadi pes paru-paru (sekunder pes).
Selain pes, pinjal bisa menjadi vektor penyakit-penyakit manusia, seperti murine typhus yang
dipindahkan dari tikus ke manusia. Disamping itu pinjal bisa berfungsi sebagai penjamu
perantara untuk beberapa jenis cacing pita anjing dan tikus, yang kadang-kadang juga bisa
menginfeksi manusia. Bila pinjal menggigit hewan pengerat yang terinfeksi dengan Y. pestis,
organisme yang termakan akan berkembang biak dalam usus pinjal itu dan, dibantu oleh
koagulase menyumbat proventrikulusnya sehingga tidak ada makanan yang dapat lewat.
Karena itu, pinjal lapar dan ususnya tersumbat sehingga akan menggigit dengan ganas dan
darah yang dihisapnya terkontaminasi Y. pestis dari pinjal, darah itu dimuntahkan dalam luka
gigitan. Organisme yang diinokulasi dapat difagositosis, tetapi bakteri ini dapat berkembang
biak secara intra sel atau ekstra sel. Y. pestis dengan cepat mencapai saluran getah bening,
dan terjadi radang haemorrogic yang hebat dan kelenjar-kelenjar getah bening yang membesar,
yang dapat mengalami nekrosis. Meskipun infasinya dapat berhenti di situY. pestis sering
mencapai ke aliran darah dan tersebar luas.

Pinjal merupakan salah satu parasit yang paling sering ditemui pada hewan kesayangan baik
anjing maupun kucing. Meskipun ukurannya yang kecil dan kadang tidak disadari pemilik hewan
karena tidak menyebabkan gangguan kesehatan hewan yang serius, namun perlu diperhatikan
bahwa dalam jumlah besar kutu dapat mengakibatkan kerusakan kulit yang parah bahkan
menjadi vektor pembawa penyakit tertentu.

Pinjal yang biasa dikenal kutu loncat atau fleas ada 2 jenis, yaitu kutu loncat pada anjing dan
kucing, namun di lapangan lebih sering ditemukan kutu loncat kucing yang juga dapat
berpindah dan berkembang biak pada anjing.
Y. pestis awalnya menginfeksi dan menyebar ke hewan pengerat rumah (misalnya tikus) dan
hewan lain (misalnya kucing), dan manusia dapat terinfeksi karena gigitan pinjal atau dengan
kontak. Vektor pes yang paling lazim adalah pinjal tikus (Xenopsylla cheopis), tetapi pinjal lain
dapat juga menularkan infeksi. Untuk pengendalian pes dibutuhkan penelitian pada hewan yang
terinfeksi, vektor,dan kontak manusia dan pembantaian hewan yang terinfeksi pes. Semua
pasien yang dicurigai menderita pes harus diisolasi terutama kalau kemungkinan keterlibatan
paru-paru belum disingkirkan. Kontak pasien yang dicurigai menderita pneumonia pes harus
diberi tetrasiklin 05 gram per hari selama 5 hari, sebagai kemoprofilaksis. Selain itu, kondisi
lingkungan juga berperan dalam mencegah penyebaran penyakit ini. Oleh karena itu, untuk
meminimalisasi kasus pes, perlu usaha masyarakat dalam menjaga sanitasi dan higienitas
lingkungannya.

2.4 Gejala Pes (Plague)

Gejala yang paling terkenal dari penyakit pes adalah menyakitkan, kelenjar getah bening, yang
disebut buboes. Ini biasanya ditemukan di pangkal paha, ketiak atau leher. Karena gigitan
berbasis bentuk infeksi, wabah pes sering merupakan langkah pertama dari serangkaian
penyakit progresif. Gejala penyakit pes muncul tiba-tiba, biasanya 2-5 hari setelah terpapar
bakteri.
 Gejala meliputi:
1) Panas dingin
2) Umum sakit perasaan ( malaise )
3) Demam tinggi (39 Celcius, 102 Fahrenheit)
4) Kram Otot
5) Kejang
6) Mulus, bening pembengkakan kelenjar menyakitkan disebut bubo, umumnya ditemukan di
selangkangan, tapi mungkin terjadi di ketiak atau leher, paling sering di lokasi infeksi awal
(gigitan atau awal)
7) Nyeri dapat terjadi di daerah tersebut sebelum muncul bengkak
8) Warna kulit berubah menjadi warna merah muda dalam beberapa kasus yang ekstrim
9) Pendarahan dari koklea akan dimulai setelah 12 jam dari infeksi.

Gejala lain termasuk napas berat, muntah darah terus menerus, buang air kecil darah, anggota
badan sakit, batuk, dan nyeri eksterm. Rasa sakit ini biasanya disebabkan oleh pembusukan
atau decomposure kulit sementara orang itu masih hidup. Gejala tambahan termasuk kelelahan
ekstrim, masalah gastrointestinal, lenticulae (titik-titik hitam yang tersebar di seluruh tubuh),
delirium dan koma.

Dua jenis Y.pestis plague pneumonia dan septicemia. Namun, wabah pneumonia, tidak seperti,
pes atau septicemia menyebabkan batuk dan sangat menular, yang memungkinkan untuk itu
menyebar orang-ke-orang.
Wabah septicemia terjadi ketika wabah bakteri kalikan dalam aliran darah Anda.
Tanda dan gejala termasuk:
1) Demam dan menggigil
2) Nyeri perut, diare dan muntah
3) Perdarahan dari, hidung mulut atau rektum, atau di bawah kulit Anda
4) Syok
5) Menghitam dan kematian jaringan (gangren) di kaki Anda, paling sering jari, jari kaki dan
hidung

Wabah pneumonia mempengaruhi paru-paru. Ini adalah paling umum dari berbagai wabah
tetapi yang paling berbahaya, karena dapat menyebar dari orang ke orang melalui droplet
batuk.
 Tanda dan gejala dapat dimulai dalam beberapa jam setelah infeksi, dan mungkin mencakup:
1) Batuk, dahak berdarah
2) Kesulitan bernapas
3) Demam tinggi
4) Mual dan muntah
5) Kelemahan
Wabah pneumonia berlangsung dengan cepat dan dapat menyebabkan kegagalan pernafasan
dan shock dalam waktu dua hari infeksi. Jika pengobatan antibiotik tidak dimulai dalam waktu
satu hari setelah tanda-tanda dan gejala pertama muncul, infeksi mungkin menjadi fatal.

BAB 3 PEMBAHASAN

3.1. Pencegahan
Pencegahan primer memerlukan penghindaran pemajanan terhadap binatang yang terinfeksi
dan pijalnya. Di daerah endemik masyarakat harus diajar untuk tidak memegang liang, untuk
menahan memegang rodensi yang sakit atau mati, memberi anti kutu binatang rumah tangga,
dan mengurang tempat tinggal tikus domestik. Prevalensi dan distribusi pes dapat ditentukan
dari populasi rodensi liar dengan pengamatan penyakit atau dengan menggunakan rantai reaksi
polimerase untuk mendeteksi Y.pestis dalam pinjal. Penderita pes harus dikarantina dan diobati
dan ditangani pada isolasi pernafasan yang ketat bila mereka bergejala paru-paru.

3.2. Pemberantasan
Dengan partisipasi dan memerlukan usaha masyarakat dalam menjaga sanitasi dan higienitas
lingkungannya

3.3. Pengobatan Pes (Plague)

Abad Pertengahan dokter berpikir wabah diciptakan oleh udara rusak oleh cuaca lembab, tubuh
membusuk terkubur, dan asap yang dihasilkan oleh sanitasi yang buruk. Pengobatan yang
disarankan adalah wabah diet yang baik, istirahat, dan pindah ke lingkungan non-terinfeksi
sehingga individu bisa mendapatkan akses untuk membersihkan udara. Ini memang membantu,
tapi tidak untuk alasan para dokter waktu pemikiran. Pada kenyataannya, karena mereka
merekomendasikan bergerak menjauh dari kondisi tidak sehat, orang-orang, pada dasarnya,
semakin menjauh dari tikus yang memendam kutu membawa infeksi.
Pengujian laboratorium yang diperlukan, dalam rangka untuk mendiagnosa dan mengkonfirmasi
wabah. Idealnya, konfirmasi melalui identifikasi Y.pestisbudaya dari sampel pasien. Konfirmasi
infeksi dapat dilakukan dengan memeriksa serum diambil selama tahap awal dan akhir dari
 infeksi . Untuk cepat layar untuk Y.pestisantigen pada pasien, cepat dipstik tes telah
dikembangkan untuk penggunaan lapangan.

Beberapa kelas antibiotik yang efektif dalam mengobati penyakit pes. An dist(terutama
doksisiklin ), dan fluorokuinolonciprofloxacin . Kematian terkait dengan kasus dirawat wabah
pes adalah sekitar 1-15%, dibandingkan dengan angka kematian 50-90% dalam kasus-kasus
yang tidak diobati.

Orang yang berpotensi terinfeksi dengan wabah memerlukan perawatan segera dan harus
diberi antibiotik dalam waktu 24 jam dari gejala pertama untuk mencegah kematian.
Pengobatan lain meliputi oksigen, cairan intravena, dan dukungan pernapasan. Orang-orang
yang pernah kontak dengan siapa pun terinfeksi oleh wabah pneumonia diberikan antibiotik.

Pencegahan primer memerlukan penghindaran pemajanan terhadap binatang yang terinfeksi

dan pijalnya. Di daerah endemik masyarakat harus diajar untuk tidak memegang liang, untuk
menahan memegang rodensi yang sakit atau mati, memberi anti kutu binatang rumah tangga,
dan mengurang tempat tinggal tikus domestik. Prevalensi dan distribusi pes dapat ditentukan
dari populasi rodensi liar dengan pengamatan penyakit atau dengan menggunakan rantai reaksi
polimerase untuk mendeteksi Y.pestis dalam pinjal. Penderita pes harus dikarantina dan diobati
dan ditangani pada isolasi pernafasan yang ketat bila mereka bergejala paru-paru.

BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan rumusan masalah makalah yang berjudul Pes (Plague) dan Penanggulangannya
maka penulis merumuskan beberapa kesimpulan yang berkaitan makalah ini sebagai berikut:
1) Y. pestis awalnya menginfeksi dan menyebar ke hewan pengerat rumah (misalnya tikus) dan
hewan lain (misalnya kucing), dan manusia dapat terinfeksi karena gigitan pinjal atau dengan
kontak. Vektor pes yang paling lazim adalah pinjal tikus (Xenopsylla cheopis), tetapi pinjal lain
dapat juga menularkan infeksi. Bakteri membentuk agregat dalam usus dari kutu yang terinfeksi
dan hasil ini di loak muntah darah tertelan, yang sekarang terinfeksi, ke situs gigitan hewan
pengerat atau host manusia. Setelah didirikan, bakteri cepat menyebar ke kelenjar getah bening
dan berkembang biak. Y.pestisbasil bisa menahan fagositosis dan bahkan mereproduksi dalam
fagosit dan membunuh mereka. Sebagai penyakit berlangsung, kelenjar getah bening dapat
perdarahan dan menjadi bengkak dan nekrotik . Pes dapat berkembang menjadi mematikan
wabah septicemia dalam beberapa kasus.
2) Gejala penyakit pes muncul tiba-tiba, biasanya 2-5 hari setelah terpapar bakteri.
3) Beberapa kelas antibiotik yang efektif dalam mengobati penyakit pes. An dist (terutama
doksisiklin ), dan fluorokuinolon ciprofloxacin . Kematian terkait dengan kasus dirawat wabah
 pes adalah sekitar 1-15%, dibandingkan dengan angka kematian 50-90% dalam kasus-kasus
yang tidak diobati. Orang yang berpotensi terinfeksi dengan wabah memerlukan perawatan
segera dan harus diberi antibiotik dalam waktu 24 jam dari gejala pertama untuk mencegah
kematian. Pengobatan lain meliputi oksigen, cairan intravena, dan dukungan pernapasan.
Orang-orang yang pernah kontak dengan siapa pun terinfeksi oleh wabah pneumonia diberikan
antibiotik.
4) Pes bubo akut menjelek menjelek menjadi deliriu, syok, dan meninggal dalam 3-5 hari jika tidak
diobati. Angka mortalitas untuk keseluruhan pes bubo yang tidak diobati adalah 60-90%.
Penjelekan pes pneomonia cepat dan hampir selalu mematikan 24-28 jam jika tidak diobati.
Jika pes bubo diobati lebih awal, maka angka mortalitas akan berkurang 10%. Prognosiss pada
pes pneumonia tetap jelek jika pengobatan spesifik tidak diberikan dalam 18 hari dimulainya.

4.2 Saran
Adapun beberapa saran yang sdirumuskan penuis berkaitan dengan judul makalah ini, yaitu:
1) Diharapkan pembaca mampu mengidentifikasi penyakit pes setelah membaca makalah ini.
2) Diharapkan makalah ini dapat membantu dan bermanfaat kepada pembaca
3) Diharapkan literatur tentang pes lebih diperbanyak afar sumber bacaan lebih banyak dan
semakin menambah wawasan pembaca
4) Diharapkan makalah ini dapat menjadi bahan pustaka untuk keperluan yang semestinya.

DAFTAR PUSTAKA

1. Arantina. 2008. Pes yang Mematikan Black Death.

http://mikrobia.wordpress.com/2008/05/15/pes-yang-mematikan-black-death/. Diakses pada
tanggal 18 November 2011.
2. Corwin, Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologis. Jakarta: Penerbit Kedokteran EGC.
3. Hamsafir, Evan.2010. Diagnosis dan Panatalaksaan pada Penyakit Pes.
http://www.infokedokteran.com/info-obat/diagnosis-dan-penatalaksanaan-pada-penyakit-
pes.html. Diakses pada tanggal 19 November 2011.
4. Mitcell, dkk. 2008. Buku Saku Patologis Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
5. Natadisastra, Djaenuddin.2009. parasitologi Kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
6. Soedarto. 2007. Kedokteran Tropis. Surabaya: Airlangga Uniersity Press.
7. Solocats. 2008. Plague/Penyakit Pes. http://solocats.blogspot.com/2008/12/plaguepenyakit-
pes.html. Diakses pada tanggal 17 November 2011.
Tamboyong, Jun. 2000. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
WHO. 2002. Plague. http://www.who.int/topics/plague/en/. Diakses pada tanggal 17 November
2011.
WHO. 2005. Plague. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/en/. Diakses pada
tanggal 17 November 2011.
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en|
id&u=http://www.mayoclinic.com/health/plague/DS00493/DSECTION%3Dsymptoms.
Diakses pada tanggal 19 November 2011.

di poskan oleh : Dr. Suparyanto, M.Kes

sumber: klik disini

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke Twitter