ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS APLIKASI NANDA, NOC, NIC

A. PENGERTIAN
Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau
berat janin kurang dari 500 gram.

B. ETIOLOGI
Abortus dapat terjadi karena beberapa sebab, yaitu :

1. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasa menyebabkan abortus pada kehamilan

sebelum usia 8 minggu. Faktor yang menyebabkan kelainan ini adalah :

a. Kelainan kromosom

b. Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna

c. Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan, tembakau dan alkohol.

2. Kelainan pada plasenta

3. Faktor maternal, seperti pneumonia, tifus, anemia berat, keracunan berat dan
toksoplasmosis.

4. Kelainan traktus genitalia, seperti inkompetensi serviks, mioma uterus dan kelainan
bawaan uterus.

C. PATOGENESIS
Pada awal abortus terjadi perdarahan desidua basalis, diikuti nekrosis jaringan sekitar yang
menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus. Kemudian uterus
berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut.
Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, vili korialis belum menembus desidua secara dalam,
jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu,
 penembusan sudah lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan
banyak perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14 minggu, janin dikeluarkan lebih dahulu dari
pada plasenta. Hasil konsepsi keluar dalam berbagai bentuk, seperti kantong kosong amnion atau
benda kecil yang tak jelas bentuknya (blighted ovum), janin lahir mati, janin masih hidup, mola
kruenta, fetus kompresus, maserasi atau fetus pspiraseus.

D. MANIFESTASI KLINIK
1. Terlambat haid atau amenore kurang dari 20 minggu
2. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak lemah atau kesadaran menurun, tekanan darah
normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau
meningkat.
3. Perdarahan pervagina, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi.
4. Rasa mulas atau kram perut di daerah atas simpisis, sering disertai nyeri pinggang akibat
kontraksi uterus.
5. Pemeriksaan ginekologi :
Inspeksi vulva : perdarahan pervagina, ada/tidak jaringan hasil konsepsi, tercium/tidak bau
busuk dari vulva
Inspekulo : perdarahan dari cavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudah tertutup, ada/tidak
jaringan keluar dari ostium, ada/tidak jaringan berbau busuk dari ostium.
Colok vagina : porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam cavum
uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang,
tidak nyeri pada perabaan adneksa, kavum Douglasi tidak menonjol atau tidak nyeri.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Tes kehamilan positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus
2. Pemeriksaan Doopler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup
3. Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion

F. KOMPLIKASI
1. Perdarahan, perforasi, syok dan infeksi
 2. Pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat terjadi kelainan pembekuan
darah

G. PENATALAKSANAAN
1. Abortus imminen
Istirahat baring agar aliaran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik berkurang
Periksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap empat jam
bila pasien panas
Tes kehamilan dapat dilakukan,. Bila hasil negatif, mungkin janin sudah mati. Pemeriksaan
USG untuk menentukan apakah janin masih hidup.
Berikan obat penenang, biasanya fenobarbital 3x30 mg. berikan preparat hematinik misalnya
sulfas ferosus 600-1000 mg.
Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C.
Bersihkan vulva minimal dua kali sehari dengan cairan antiseptik untuk mencegah infeksi
terutama saat masih mengeluarkan cairan coklat.
2. Abortus insipien
Bila perdarahan tidak banyak., tunggu terjadinya abortus spontan tanpa pertolongan selam 36
jam dengan diberikan morfin.
Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, yang biasanya disertai perdarahan, tangani dengan
pengosongan uterus memakai kuret vakum atau cunam abortus, disusul dengan kerokan
memakai kuret tajam. Suntikan ergometrin 0,5 mg intramuskuler.
Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500
ml dimulai 8 tetes per menit dan naikkan sesuai kontraksi uterus sampai terjadi abortus komplit.
Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara
manual.
3. Abortus inkomplit
Bila disertai syok karena perdarahan, berikan infus cairan NaCL fisiologis atau ringer laktat dan
selekas mungkin tranfusi darah.
Setelah syok diatasi, lakukan kerokan dengan kuret tajam lalu suntikan ergometrin 0,2 mg
intramuskuler
 Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara
manual.
Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.
4. Abortus komplit
Bila kondisi paisen baik, berikan ergometrin 3x1 tablet selama 3-5 hari.
Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau transfusi darah.
Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi
Anjurkan pasien diit tinggi protein, vitamin dan mineral
5. Missed abortion
Bila kadar fibrinogen normal, segera keluarkan jaringan konsepsi dengan cunam ovum lalu
dengan kuret tajam
Bila kadar fibrinogen rendah, berikan fibrinogen kering atau segera sesaat sebelum atau ketika
mengeluarkan konsepsi
Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, lakukan pembukaan servik dengan gagang laminaria
selama 12 jam lalu lakukan dilatasi servik dengan dilator Hegar. Kemudian hasil konsepsi
diambil dengan cunam ovum lalu dengan kuret tajam.
Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan dietilstilbestrol 3x5 mg lalu infus oksitosin 10 IU
dalam dekstrose 5% sebanyak 500 ml mulai 20 tetes per menit dan naikkan dosis sampai ada
kontraksi uterus. Oksitosin dapat diberikan sampai 100 IU dalam 8 jam. Bila tidak berhasil,
ulang infus oksitosin setelah pasien istirahat satu hari.
Bial tinggi fundus uteri sampai 2 jari bawah pusat, keluarkan hasil konsepsi dengan menyuntik
garam 20% dalam cavum uteri melalui dinding perut.
6. Abortus septik
Abortus septik harus dirujuk ke rumah sakit
Penanggulangan infeksi
Tingkatkan asupan cairan
Bila perdarahan banyak, lakukan transfusi darah
Dalam 24 jam sampai 48 jam setelah perlindungan antibiotik atau lebih cepat lagi bila terjadi
perdarahan , sisa konsepsi harus dikeluarkan dari uterus.
 H. DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL

1. Konflik pengambilan keputusan yang berhubungan dengan : ancaman yang

dirasakan terhadap sistem nilai

2. Ketakutan yang berhubungan dengan prosedur aborsi, komplikasi potensial,

implikasi untuk kehamilan di masa datang

3. Berduka antisipasi yang berhubungan dengan distres akibat kehilangan dan atau
perasaan bersalah

4. Resiko tinggi infeksi yang berhubungan dengan efek prosedur, kurang

pemahaman tentang perawatan diri praoperasi dan pasca operasi

5. Nyeri akut yang berhubungan dengan efek prosedur dan atau peristiwa pasca
operasi.

6. Defisit self care berhubungan dengan prosedur terapi tirah baring, nyeri

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS ABORTUS INCOMPLET
DI BANGSAL ALAMANDA II RUANG 8 RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 37 tahun
Status perkawinan : kawin
Agama : Islam
 Suku : Jawa
Pendidikan : SLTA
Nama suami : Tn. SM
Umur : 40 tahun
Alamat : Karasan Palbapang Bantul
Pekerjaan : Swasta
Diagnosa medis : Abortus inkomplit
Tanggal MRS : 11 Oktober 2007 jam 00.15

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

a. Keluhan utama
Klien mengeluh keluar darah lewat vagina sejak hari senin, terasa nyeri pada perut dan pinggang,
kenceng-kenceng, nyeri tidak menyebar, skala 7
b. Faktor pencetus
Kurang lebih 1 minggu sebelum masuk rumah sakit sekarang ini, klien pernah dirawat di rumah
sakit dengan diagnosa abortus imminent. Klien hamil 5 bulan/20 minggu, G2 P1 A0
c. Timbulnya keluhan : bertahap
d. Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan
Pasien di rumah bedrest, tapi tetap nyeri di perut dan pinggang, masih terasa kenceng-kenceng
dan akhirnya dibawa ke rumah sakit.
e. Riwayat obstetri
Menarche usia : 12 tahun
Menstruasi : teratur setiap bulan selama 8 hari
Karakteristik : nyeri pada hari pertama menstruasi

III. RIWAYAT KELUARGA

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit serius
 Keterangan : = laki-laki = pasien
= perempuan = garis keturunan
= meninggal = garis perkawinan
----- = tinggal serumah
IV. RIWAYAT KESEHATAN
a. Penyakit yang pernah dialami : tidak ada
b. Kecelakaan/operasi : tidak ada
c. Alergi : tidak ada
d. Imunisasi : vaksin TT
e. Kebiasaan yang merugikan : tidak ada

V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum : compos mentis
b. BB : 60kg
TB : 158 cm
c. Tanda vital : TD = 100/70 mmHg RR = 28X/menit
N = 92 X/menit S = 37 C
d. Kepala : mesochepal
e. Leher : tidak ada peningkatan JVP
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
f. Telinga : simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, bersih
dan tidak bau
g. Hidung : simetris, jalan nafas lancar
h. Tenggorokan : tidak ada gangguan menelan
i. Dada : payudara tidak mengeluarkan ASI
j. Abdomen : tidak ada pembesaran vena abdomen, nyeri tekan
nyeri tekan pada abdomen
k. Genetalia : keluar lendir darah, warna merah, tidak ada
tidak ada hemoroid, terpasang DC ukuran 16 sejak
 11 Oktober 2007
l. Muskuloskeletal : gerakan normal, tidak ada gangguan, tidak ada
edema, tangan kiri terpasang infus RL 20 tpm.

VI. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

a. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Bila sakit, klien selalu memeriksakan kesehatannya ke puskesmas, selama hamil, klien pernah
dirawat di RSUD Panembahan Senopati pada bulan September dengan diagnosa abortus
imminent.
b. Nutrisi dan metabolisme
Diet RS habis tiap porsi, pasien minum 5-6 gelas per hari
c. Eliminasi
Pasien BAB satu kali per hari, konsistensi lunak, warna kuning bau khas feses. Pasien terpasang
DC ukuran 16 sejak 11 Oktober 2007
d. Aktivitas dan latihan
Selama hamil pasien melakukan aktivitas mandiri, tetapi setelah didiagnosa abortus imminent,
pasien bedrest selam beberapa hari, tapi setelah itu pasien aktivitas lagi seperti semula, akhirnya
klien masuk rumah sakit. Selama di rumah sakit pemenuhan ADL pasien dibantu oleh
keluarganya
e. Istirahat dan tidur
Sebelum masuk rumah sakit, klien tidur 6-7 jam sehari,. Setelah masuk rumah sakit dan post
kuretase klien tidur 5-6 jam sehari
f. Persepsi dan kognitif
Pasien pendidikannya SLTA, pertanyaan yang di ajukan oleh perawat dijawab dengan lancar
g. Persepsi terhadap diri sendiri
Klien merasa sedih karena anak yang dikandungnya mengalami keguguran, padahal pasien ingin
punya anak lagi
h. Hubungan dan peran
Hubungan klien dengan keluarga baik dan hubungan klien dengan masyarakat juga baik
i. Seksual dan reproduksi
 Selama hamil melakukan hubungan seksual kadang 1-2 minggu sekali, tetapi setelah didiagnosa
abortus imminent, klien tidak melakukan hubungan seksual lagi karena takut terjadi apa-apa
dengan janinnya.
j. Stres dan koping
Jika ada masalah, klien selalu melakukan musyawarah dengan suaminya.
k. Kepercayaan dan nilai
Klien beragama islam dan rajin beribadah

VII. PROFIL KELUARGA

Klien anak kedua dari lima bersaudara, orang tua klien sudah meninggal. Suaminya adlah anak
ketiga dari empat bersaudara, orang tuanya juga sudah meninggal dunia. Klien mempunyai 1
orang anak laki-laki berusia 13 tahun.

VIII. KELUARGA BERENCANA

Selama 7 tahun setelah kelahiran anak pertama, klien menggunakan IUD. Setelah itu klien
melepas IUD karena ingin punya anak lagi.

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 11 Oktober 2007
Hb : 10,6 gr%
AL : 13,8 ribu
AT : 308 ribu
Gol. Darah :O
PPT : 13,1detik
APTT : 34,6 detik
Control PPT : 13,8 detik
Control APTT : 35,7 detik
HbsAg : negative

X. TERAPI
Hari/tangga Jenis terapi Rute Dosis Indikasi
 l
Kamis Amoxicilin Oral 3X1 Antibiotik
11-10-2007 Asam Oral 3X500 mg Analgetik
mefenamat
Transfusi darah IV Penambah darah
Jumat Amoxicillin Oral 3X1 Antibiotik
12-10-2007 Asam Oral 3X500 mg Analgetik
mefenamat
Transfusi darah IV Penambah darah

XI. ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah
DS :
Pasien mengatakan nyeri sekali pada Kontraksi uterus Nyeri akut
perut bagian bawah dan pada
pinggang, durasinya 5 menit,
rasanya mules sekali dan skalanya 7
DO :
pasien meringis menahan sakit
gelisah, merintih kesakitan
fokus pada diri sendiri
tingkah laku berhati-hati
posisi untuk mengurangi nyeri

DS :
Pasien mengatakan sejak senin pagi Perdarahan PK anemia
keluar darah cair dan menggumpal
DO :
- konjungtiva anemis
- pasien tampak pucat
- pasien lemah
DS :
Pasien mengatakan takut dengan apa Perubahan status Cemas
 yang akan terjadi nanti kesehatan
DO :
- kontak mata buruk
- gelisah
- pandangan sekilas
- pergerakan tangan kaki tidak
bermakna
DS : -
DO:
- tindakan kuretase Prosedur invasif Resiko infeksi
- terpasang infuse RL pada tangan
kiri sejak 11 Oktober 2007
- terpasang DC ukuran 16 sejak 11
Oktober 2007

DS :
Pasien mengatakan semua kegiatan Kelemahan Defisit self care
dibantu oleh suami karena badan
lemah
DO :
- pasien lemah
Pasien bedrest
Makan minum di bantu
Toileting dibantu
Mobilisasi dibantu
Diposkan oleh Rizki Kurniadi Hari Maret 03, 2012 Tidak ada komentar: Link ke posting ini
N
2