TABEL 3

RENCANA KEPERAWATAN PASIEN I.A DENGAN DEMAM TYPOID

DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN
TANGGAL 11 S/D 14 JUNI 2008

Hari/Tgl/ Diagnosa Keperawatan Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

Jam
1 2
Senin Hipertermi berhubungan
11 Juni 2008 dengan tidak efektifnya
Pk. 13.00 wita termoregulasi sekunder
terhadap infeksi/inflamasi
ditandai dengan ibu pasien
mengatakan anaknya
mengalami panas yang tinggi
dan naik turun dari 4 hari
yang lalu, dengan panas naik
pada saat malam hari, dan
turun pada saat pagi hari, suhu
: 380C, nadi : 98 x/mnt,
respirasi : 24 x/mnt, TD :
100/80 mmHg, kulit pasien
teraba hangat.
3 4 5
Setelah diberikan asuhan 1. Obeservasi vital sign - Vital sign adalah
keperawatan selama 3x24 tiap 8 jam salah satu
jam diharapkan suhu tubuh pengukuran untuk
pasien normal dengan mengetahui status
kriteria hasil: kesehatan salah
- S: 36-370C satunya suhu untuk
- Pasien mengeluh mengetahui
badannya tidak peningkatan suhu tu
panas
- Tidak terjadi 2. Observasi intake dan - Mendeteksi dini
peningkatan suhu output cairan setiap kekurangan cairan
pada malam hari hari serta mengetahui
keseimbangan cairan
dan elektrolit dalam
tubuh.

3. Monitor tanda-tanda - Untuk

infeksi seperti tumor, mengetahui tanda-
kalor, dolor, rubor, tanda infek
1 dan fungsiolaesa
2 3 4
5
4. Pantau suhu - Suhu ruangan/
lingkungan batasi jumlah selimut harus
tambahan linen diubah untuk
tempat tiudur, sesuai mempertahankan
indikasi suhu mendekati
normal.

5. Anjurkan pasien - Air berperan untuk

banyak minum menyeimbangkan
1300 cc/hari cairan dan elektrolit

6. Beri kompres air - Kompres dengan air

hangat bila panas hangat membantu
diatas 380C penghilangan panas
tubuh dengan cara
konduksi

7. Anjurkan - Pakaian yang tipis

menggunakan membantu
pakaian yang tipis penguapan suhu
hindari penggunaan lebih lancar.
selimut yang tebal.
1 2 3 4 5
8. Batasi aktivitas fisik - Aktivitas
meningkatkan
metabolisme
sehingga
meningkatkan panas.

9. Delegatif dalam - Antibiotik bekerja

pemberian sebagai pembunuh
- Cefitaxime 3x500 bakteri sedangkan
mg pyrex untuk
- Pyrex 3x1/2 tab menurunkan panas.
 Senin Perubahan nutrisi kurang dari
11 Juni 2008 kebutuhan tubuh berhubungan
Pk. 13.00 wita dengan penurunan nafsu
makan sekunder terhadap mual
ditandai dengan ibu pasien
mengatakan pasien hanya
makan 3-4 sendok makan tiap
kali makan dengan cara
disuapi, pasien mengatakan
nafsu makannya menurun,
pasien tidak makan selain dari
makanan yang disediakan di
rumah sakit, pasien
mengatakan mual dan sakit
jika menelan makanan,
1 2
mukosa bibir kering, BB
sebelum sakit 32 kg, BB saat
pengkajian 30 kg Hb 12,9 g/dl,
pasien tampak mual, makan
habis porsi.
Setelah diberikan asuhan 1. Kaji kemampuan - Memungkinkan
keperawatan selama 3x24 pasien untuk pemilihan makanan
jam diharapkan nutrisi mengunyah dan yang cocok sehingga
pasien adekuat dengan menelan serta faktor- mudah dicerna.
kriteria hasil: faktor yang
- Nafsu makan pasien menghambat bila
maningkat. makan.
- Pasien mengatakan tidak 2. Pantau masukan dan - Mengidentifikasikan
mual lagi. pengeluaran makanan kebutuhan defisiensi
- Pasien makan habis 1 setiap hari. nutrisi adekuat.
porsi tiap kali makan
sesuai menu yang 3. Anjurkan untuk - Makanan yang
disediakan di rumah makan makanan yang rendah serat dapat
sakit. rendah serat. meminimalkan kerja
- Mukosa bibir lembab usus.
3 4 5
- BB pasien tidak turun 4. Lakukan kebersihan - Mulut yang bersih
lagi. oral sebelum makan. meningkatkan nafsu
makan.
5. Berikan makan porsi - Porsi kecil tapi sering
kecil tapi sering dan diberikan agar
dalam keadaan lambung tidak terasa
hangat. penuh dan asupan
makanan diharapkan
lebih banyak dan
mengurangi rasa
mual.

1 2
Senin Intoleransi aktifitas
11 Juni 2008 berhubunga ndengan
Pk. 13.00 wita kelemahan ditandai dengan ibu
pasien mengatakan pasien
lebih banyak istirahat di
tempat tidur dan lemah. Ibu
pasien mengatakan kebutuhan
sehari-harinya seperti makan,
6. Timbang berat badan - Membantu dalam
setiap dua hari sekali. mengidentifikasi
malnutrisi khususnya
berat badan kurang
normal.
7. Jelaskan pentingnya - Pasien sadar akan
nutrisi yang adekuat. pentingnya
kebutuhan nutrisi.
8. Libatkan orang - Pasien sadar akan
terdekat untuk pentingnya
memotivasi dalam hal kebutuhan nutrisi.
makan.
3 4 5
9. Delegatif dalam - Memenhuhi
pemberian IVFD Dex kebutuhan pasien
5% - NS melalui parenteral.
Setelah diberikan asuhan 1. Mengobservasi KU - Memberi gambaran
keperawatan selam 3x24 pasien. umum tentang status
jam diharapkan pasien kesehatan pasien.
dapat melakukan aktifitas
secara bertahap dengan 2. Kaji ulang - Mengetahui
kriteria hasil: kemampuan pasien kemampuan pasien
- Pasien mengatakan untuk melakukan dalam pemenuhan
badannya tidak lemas ADL secara mandiri. ADL keadaan ini
 mandi, minum, BAB dan BAK
dibantu oleh keluarga. Pasien
tampak lemah, terbaring di
tempat tidut, gerak kurang
aktif, pasien mendapat therapy
bed rest, terpasang IVFD Dex
5% 30 tts/mnt, Nadi : 98
x/mnt, respirasi : 24 x/mnt.
1 2
lagi. mempengaruhi
- Pasien dapat memenuhi pemilihan intervensi
kebutuhan sehari- sesuai kebutuhan
harinya sepert: makan, pasien.
minum, mandi, BAB,
dan BAK, secara 3. Anjurkan pasien - Bedrest yang lama
mandiri. untuk tidak berbaring dapat mempengaruhi
- KU pasien membaik. terus dengan peredaran darah dan
- Pasien dapat melakukan mengubah posisi tidur sirkulasi O2
mobilisasi dini secara sekali untuk duduk. keseluruhan tubuh.
bertahap.
4. Berikan bantuan - Bantuan ADL
dalam pemenuhan diberikan untuk
ADL seperti makan, penghematan energi
minum, mandi, BAB, berfungsi
3 4 5
dan BAK. menurunkan atau
mencegah terjadinya
perdarahan.
5. Dekatkan alat - Memudahkan untuk
kebutuhan pasien. dijangkau oleh
pasien.
6. Anjurkan pasien - Mencegah terjadinya
untuk menghindari komplikasi berat atau
aktifitas berat. perdarahan usus.
 - Melatih kemandirian
7. Latih aktivitas yang dan mencegah
dapat meningkatkan ketergantungan
kemandirian setelah pemenuhan ADL.
pasien bebas panas.
- Meningkatkan
8. Tingkatkan tirah istirahat dan
baring atau duduk. ketenangan
menyediakan energi
yang digunakan
untuk penyembuhan.

- Tirah baring lama

9. Tingkatkan aktifitas dapat menurunkan
sesuai toleransi
1 2 3 4 5
setelah pasien bebas kemampuan gerak.
panas, bantu
melakukan rentang
gerak sendi pasif atau
aktif.

10. Libatkan keluarga - Keluarga mampu

dalam pemenuhan melakukan
kebutuhan pasien. perawatan secara
mandiri.

Senin Kurang pengetahuan orang tua Setelah diberikan asuhan 1. Kaji tingkat - Mengetahui sejauh
 11 Juni 2008 berhubungan dengan kurang keperawatan selam 1X30 pengetahuan orang mana pemahaman
Pk. 13.00 wita informasi tentang penyakit, menit diharapkan tua mengenai orang tua
penyebab penyakit, dan pengetahuan orang tua penyakit pasien. mengenaipenyakit
pengobatan anaknya ditandai bertambah dengan kriteria pasien.
dengan ibu mengatakan tidak hasil:
tahu tentang penyakit, - Orang tua mengatakan 2. Beri penjelasan - Dengan penjelasan
penyebab penyakit, dan tahu tentang penyakit, tentang penyakit, orang tua dapat
pengobatan anaknya. Ibu penyebab dan penyebab dan memahami penyakit
mengatakan tidak tahu pengobatan anaknya. pengobatan pasien. anaknya.
tindakan pertama yang dapat - Orang tua mengatakan
dilakukan di rumah untuk tahu tindakan pertama 3. Beri penjelasan - Makanan yang
menurunkan panas badan yang dilakukan di tentang makanan merangsang dapat
anaknya, ibu pasien rumah. yang boleh diberikan. mengiritasi lambung
mengatakan khawatir dengan - Apabila anak sakit dan dan memperberat
keadaan anaknya, ibu tampak orang tua dapat penyakit pasien.
1 2 3 4 5
bertanya-tanya tentang melakukan secara 4. Beri penjelasan - Penanganan pertama
penyakit anaknya, ibu pasien mandiri. tentang penanganan untuk anak sakit
tampak bingung. - Ibu mengatakan tidak pertama yang dapat dilakukan di rumah
khawatir dengan dilakukan di rumah penting untuk
keadaan anaknya. jika anak sakit. mengurangi tanda
- Ibu tidak bertanya-tanya atau gejala penyakit
lagi tentang penyakit pada anak.
anaknya.
- Ibu dan pasien 5. Ikutsertakan orang tua - Agar orang tua lebih
menganggukan kepala. dalam perawatan kooperatif.
anaknya.
 6. Evaluasi kembali - Untuk mengetahui
penjelasan yang telah sejauh mana
diberikan kepada pemahaman pasien
pasien tentang pada penjelasan yang
penyakit, penyebab diberikan.
dan pengobatan
pasien.

3. Pelaksanaan

TABEL 4
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN I.A DENGAN DEMAM TYPOID
DI RUANG ANGGREK BRSU TABANAN
TANGGAL 11 S/D 14 JUNI 2008

Hari/Tgl/ No. Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

Jam Dx
1 2 3 4 5
Senin 3 - Mengobservasi KU pasien - KU pasien lemah, kesadaran compos MHS
11 Juni 2008 mentis
Pk. 13.00 wita 1 - Menganjurkan pasien banyak minum air - Pasien minum 200 cc air putih
 1300 cc/hari
4 - Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua
mengenai penyakit pasien.
Pk. 13.15 Wita 4 - Memberi penjelasan tentang penyakit,
penyebab dan pengobatan anaknya.
- Mmberi penjelasan tentang penanganan
pertama yang dapat dilakukan di rumah jika
anak sakit.
- Memberikan penjelasan tentang makanan
yang boleh diberikan.
1 2 3 4
Pk. 13.45 Wita 2 - Mengkaji kemampuan pasien untuk
mengunyah dan menelan serta faktor-faktor
yang menghambat bila makan.
Pk. 13.50 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan.
Pk. 16.00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign
3 - Mengobservasi KU pasien
Pk. 17.00 Wita 3 - Memberi bantuan dalam pemenuhan ADL
- Ibu mengatakan tidak tahu tentang
penyakit pasien.
- Ibu dan pasien tampak mendengarkan MHS
dengan baik, menganggukan kepala dan
mengatakan mengerti serta mampu
menjelaskan kembali apa yang telah
disampaikan perawat.
- Ibu dan pasien mengerti dengan
penjelasan yang diberikan oleh
perawat.
- Ibu mengerti tentang penjelasan yang
diberikan perawat.
5
- Pasien mengatakan merasa mual MHS
- Makanan disajikan dalam keadaan MHS
hangat dan ditemani oleh ibunya.
Pasien mengatakan masih agak mual.
- S : 374 0C, N: 96x/mnt, R: 24x/mnt Perawat
- Pasien lemah, flatus (+) BAB (+)
- ADL pasien dibantu oleh ibunya, pasien Perawat
 seperti: mandi dan BAK hanya dilap ditempat tidur dengan air
hangat.

Pk. 18.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan - Makanan disajikan dalam keadaan Perawat
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang hangat, pasien disuapi oleh ibunya serta
terdekat untuk memotivasi dalam hal ditemani ayahnya. Pasien makan hanya
makanan. porsi ynag disediakan di rumah sakit.

Pk. 18.15 Wita 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diminum reaksi alergi (-) Perawat
pyrex tablet.

Pk. 19.30 Wita 1 - Melakukan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
dexametazone 1/3 ampul dan cefotaxime 500
mg.

1 2 3 4 5
Pk. 21.00 Wita 3 - Menganjurkan pasien untuk bed rest. - Pasien mengerti dan melaksanakan Perawat
anjuran yang diberikan.

Selasa 1 - Mengobservasi vital sign - S: 360C, N: 96 x/mnt, R: 24 x/mnt, Perawat

12 Juni 2008 badan pasienteraba hangat.
Pk. 05.00 Wita
Pk. 15.05 Wita 1 - Memberikan pyrex tablet interpec 1 cth - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat

Pk. 06.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dalam - Makan disajikan dalam keadaan hangat, Perawat
keadaan hangat dan melibatkan orang pasien disuapi oleh ibunya, makan
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan. habis porsi yang disediakan rumah
sakit, minum 100 cc
Pk. 06.15 Wita 1 - Mengobservasi vital sign
3 - Memberikan bantuan dalam pemenuhan ADL
seperti mandi dan BAK
Pk. 11.30 Wita 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian
cefotaxime 500 mg. Therapy dexametazone
1/3 ampul, interpec syr 1 cth
1 2 3 4
Pk. 12.50 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan
melibatkan orang terdekatuntuk memotivasi
dalam hal maklanan
Pk. 14.30 Wita 2 - Memantau masukan makanan
Pk. 14.45 Wita 3 - Menganjurkan pasien untuk tidak berbaring
- S: 360C, N: 95 x/mnt, R: 22 x/mnt Perawat
- ADL pasien dibantu oleh ibunya, pasien
hanya dilap di tempat tidur dengan air
hangat.
- Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) MHS
5
- Makan disajikan dalam keadaan hangat, MHS
pasienmakan sendiri, makan habis
porsi yang disediakan rumah sakit,
minum 200 cc
- Pasien mengatakan sudah tidak mual, MHS
ibu pasien mengataklan pasien makan
porsi yang diberikan di rumah sakit,
muntah (-).
- Ibu pasien mengatakan pasien sudah MHS
 terus dengan mengubah posisi tidur sekali- miring kiri dan kanan dan selalu
kali untuk duduk. terlentang.

Pk. 16.00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign - S: 365 0C, N: 96 x/mnt, R: 24 x/mnt Perawat
- Menganjurkan menggunakan pakaian yang - Ibu mengerti
tipis

Pk. 16.30 Wita 2 - Menganjurkan untuk makan makanan yang - Pasien dan orang tua mengerti dengan Perawat
rendah serat. apa yang dijelaskan.

Pk. 17.00 Wita 2,3 - Memberikan bantuan dalam pemenuhan - Pasien hanya di lap oleh ibunya di Perawat
ADL dan memberikan kebersihan oral tempat tidur, pasien tampak gosok gigi
sebelum makan. dibantu ibunya.

1 2 3 4 5
Pk. 18.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan - Makanan disajikan dalam keadaan Perawat
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang hangat dan pasien ditemani oleh ayah
terdekat untuk memotivasi dalam hal dan ibunya, makan habis porsi yang
makanan. disediakan rumah sakit.
1 - Menganjurkan pasien banyak minum 1300 - Pasien minum 2500 cc
cc/hari

Pk. 19.30 Wita 1 - Melaksanakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
cefotaxime 500 mg, dexametazone 1/3
ampul, interpec syr 1 cth.

Pk. 22.00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign - S: 365 0C, N: 98 x/mnt, R: 22 x/mnt Perawat
 Rabu 1 - Mengobservasi vital sign
13 Juni 2008 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian
Pk. 04.30 Wita cefotaxime 500 mg, dexametzone 1/3 ampul
Pk. 06.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan.
- Melakukan tindakan delegatif pemberian
interfec syr 1 cth.
1 2 3 4
Pk. 09.00 Wita 3 - Mengobservasi KU pasien
Pk. 12.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan.
Pk. 12.25 Wita 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian
cefotaxime 500 mg, dexametzone 1/3 ampul,
interpec syr 1cth
- S: 36 0C, N: 98 x/mnt, R: 22 x/mnt Perawat
- Obat sudah diberikan reaksi alergi (-)
- Makanan disajikan dalam keadaan
hangat dan pasien ditemani oleh ayah Perawat
dan ibunya, makan habis porsi yang
disediakan rumah sakit, minum 200 cc.
Pasien mengatakan sudah tidak mual
lagi.
- Obat sudah diberikan reaksi alergi (-)
5
- KU baik MHS
- Makanan disajikan dalam keadaan MHS
hangat dan pasien ditemani oleh ayah
dan ibunya, makan habis porsi yang
disediakan rumah sakit. Pasien
mengatakan nafsu makannya
meningkat.
- Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) MHS
 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-)
Enystin 1 ml

Pk. 13.00 Wita 2 - Menimbang berat badan setiap dua hari sekali - BB: 30 kg MHS

Pk. 16 00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign - S: 36 0C, N: 98 x/mnt, R: 22 x/mnt Perawat

Pk. 18. 00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan - Makanan disajikan dalam keadaan Perawat
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang hangat dan pasien ditemani oleh ayah
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan. dan ibunya, makan habis porsi yang
disediakan rumah sakit, minum 200 cc.

1 2 3 4 5
Pk. 18.15 Wita 2 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
Enystin 1 ml, curvit cl 1 cth
- Melakukan tindakan delegatif pemberian
interpec syr 1cth

Pk. 19.30 Wita 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
cefotaxime 500 mg, dexametzone 1/3 ampul.

Kamis 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
14 Juni 2008 cefotaxime 500 mg, dexametzone 1/3 ampul.
Pk. 03.30 Wita
Pk. 05.00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign - S: 365 0C, N: 98 x/mnt, R: 24 x/mnt Perawat
Pk. 06.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan - Makanan disajikan dalam keadaan Perawat
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang hangat dan pasien ditemani oleh ayah
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan. dan ibunya, makan habis porsi yang
disediakan rumah sakit, minum

Pk. 06.20 Wita 2 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) Perawat
Enystin 1 ml
- Melakukan tindakan delegatif pemberian
interpec syr 1cth

Pk. 06.30 Wita 3 - Mengobservasi KU pasien - Pasien tampak lemah MHS

Pk. 09.30 Wita 1,4 - Menganjurkan pasien banyak minum 1300 - Pasien minum 250 cc mukosa bibir MHS
cc/hari lembab
Pk. 10.00 Wita 1 - Mengobservasi vital sign - S: 365 0C, N: 98 x/mnt, R: 24 x/mnt MHS

Pk. 10.30 Wita 3 - Menganjurkan pasien untuk tidak berbaring - Pasien mengerti dan akan MHS
terus dengan mengubah posisi tidur sekali- melaksanakan anjuran yang diberikan,
kali untuk duduk pasien sudah bisa duduk dari pinggir
tempat tidur.

Pk. 10.45 Wita 3 - Mengkaji ulang kemampuan pasien untuk - Pasien mampu melaksanakan ADL MHS
melakukan ADL secara mandiri secara mandiri seperti makan, mandi,
dan BAK masih dibantu.
Pk. 12.00 Wita 2 - Memberikan makan sedikit dan sering dan - Makanan disajikan dalam keadaan MHS
dalam keadaan hangat dan melibatkan orang hangat dan pasien ditemani oleh ayah
terdekat untuk memotivasi dalam hal makan. dan ibunya, pasien mengatakan tidak
mual lagi.

Pk. 12.25 Wita 1 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian - Obat sudah diberikan reaksi alergi (-) MHS
cefotaxime 500 mg, dexametzone 1/3 ampul,
interpec syr 1 cth
2 - Melaksanakan tindakan delegatif pemberian
Enystin 1 ml, curvit cl 1 cth

Pk. 12.40 Wita 3 - Menganjurkan pasien untuk menghindari - Pasien dan orang tua mengerti MHS
aktifitas berat. penjelasan yang diberikan.

Pk. 12.50 Wita 2 - Memantau masukan makanan. - Pasien makan porsi yang diberikan MHS
rumah sakit tanpa rasa mual, pasien
mengatakan nafsu makannya mulai
1 2 3 4 5
meningkat
Pk. 13.00 Wita 3 Mengobservasi KU pasien - KU pasien baik, kesadaran compos MHS
mentis, mukosa bibir lembab, pasien
mengatakan badannya tidak panas lagi.