Nama Penolong Jurutera : ... Nama PKMK : ... Nama PKM / JT : ... Pengurus Pusat : ...( Ada/Tiada ) Penyelia Pusat : ...( Ada/Tiada ) Tarikh : . Masa : ....
Per : PENGAWALSELIAAN AKTIVITI PEMERIKSAAN KENDERAAN
BERKOMPUTER
T/Tangan Penyelia Pusat T/Tangan Pegawai Kawalselia