Asuhan Keperawatan

dengan Kasus Osteokarsinoma

A. Pengkajian
I. IDENTITAS
Nama : Jenis Kelamin : -
Umur : Status Perkawinan :-
Suku/Bangsa : - Penanggung Jawab :-
Agama : -
Pekerjaan : -
Pendidikan : -
Alamat : -

II. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

Keluhan Utama : Benjolan di paha belakang sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : Klien datang dengan keluhan muncul benjolan di paha
belakang sebelah kiri. Benjolan di paha belakang sebelah kiri sudah muncul sejak 13
tahun yang lalu. Benjolan berukuran sebesar telur ayam, dan benjolan teraba keras.
Benjolan tersebut tidak terasa nyeri dan tidak terasa panas. Benjolan dirasakan hanya
muncul di paha bagian dalam sebelah kiri. Awalnya benjolan berukuran kecil sebesar
kelereng, namun, semakin lama benjolan terasa membesar. Pasien tidak mengalami
kesulitan ketika berjalan. Pasien tidak mengalami demam.
Riwayat Kesehatan Keluarga : Hanya klien yang memiliki keluhan benjolan di paha
bagian belakang sebelah kiri.
Riwayat Kesehatan Dahulu :
a. Tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
b. Tidak ada penyakit lain sebelum mengalami keluhan ini
Riwayat Pengobatan
Sudah pernah berobat ke dokter dan dilakukan rontgen kaki 4 tahun yang lalu
Riwayat Alergi
Klien mengaku tidak memiliki riwayat alergi
Riwayat Trauma dan Operasi
Klien mengaku tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun operasi sebelumnya
PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
b. Kesadaran : Kompos Mentis
c. Vital sign :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,4 C
Kepala :
Mata: Konjungtiva Anemis -/-
Leher :
KGB : Tidak ada pembesaran
Thoraks:
Pulmo anterior:
Inspeksi :
Permukaan dada simetris +/+
Palpasi :
Massa -/-
Nyeri tekan -/-
Perkusi :
Sonor diseluruh lapang paru dextra/sinistra
Auskultasi :
Vesikular diseluruh lapang paru dextra/sinistra
Pulmo posterior :
Inspeksi :
Vertebrae normal

Palpasi
Nyeri tekan -/-
Massa -/-
 Perkusi
Sonor dextra/sinistra
Auskultasi
Vesikuler dextra/sinistra
Cor :
Inspeksi :
Ictus cordis tidak terlihat
Auskultasi :
Bunyi jantung I-II murni regular
Abdomen
Inspeksi :
Perut tampak datar
Auskultasi
Bising usus tidak meningkat
Palpasi
Perut datar, lembut
Perkusi :
Tympani seluruh lapang perut
Ekstremitas :
Teraba benjolan sebesar telur ayam dipaha posterior sinistra , konsistensi keras,

Pemeriksaan Diagnostik
Lakukan pemeriksaan radiografi, pemindaian tulang, dan biopsi tulang.

ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah Keperawatan
DS : klien mengatakan nyeri Proses patologik dan Nyeri
pada bekas pembedahan pembedahan
DO :
Skala nyeri 8
Klien tampak
meringis
DS : Rasa takut tentang Koping tidak efektif
ketidak tahuan, persepsi
tentang proses penyakit,
dan sistem pendukung
tidak adekuat
DS : Status hipermetabolik Nutrisi kurang dari kebutuhan
berkenaan dengan tubuh
kanker.

Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri yang berhubungan dengan proses patologik dan pembedahan
b. Koping tidak efektif berhubungan dengan rasa takut tentang ketidak tahuan, persepsi tentang
proses penyakit, dan sistem pendukung tidak adekuat.
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan status hipermetabolik berkenaan
dengan kanker.
NURSING CARE PLANNING
Diagnosa
Nyeri yang berhubungan dengan proses
patologik dan pembedahan
NOC
Pain Level
Pain Control
Comfort Level
Kriteria Hasil
Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen
nyeri
Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
NIC
Pain Management
Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan faktor presipitasi
Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
Gunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
pasien
Kaji kultur yang mempengaruhi
respon nyeri
Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau
Evaluasi bersama pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan control nyeri masa
lampau
Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan
interpersonal)
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
Evaluasi keefektifan control nyeri
Tingkatkan istirahat
Kolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil
Monitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri
Analgesic Administration
Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat
Cek instruksi dokter tentang jenis
obat, dosis, dan frekuensi
Cek riwayat alergi
Pilih analgetik yang diperlukan atau

Koping tidak efektif berhubungan dengan
rasa takut tentang ketidak tahuan, persepsi
tentang proses penyakit, dan sistem
pendukung tidak adekuat.
kombinasi dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
Tentukan pilihan analgesik tergantung
tipe dan beratnya nyeri
Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
Pilih rute pemberian secara IV, IM
untuk pengoabatan nyeri secara teratur
Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik pertama
kali
Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
Evaluasi efektifitas analgesik, tanda
dan gejala
Decision making Dicision Making
Role inhasmet Menginformasikan pasien alternatif
Sosial support
Kriteria Hasil atau solusi lain penanganan
Mengidentifikasi pola koping yang Memfasilitasi pasien untuk membuat

efektif keputusan
Mengungkapkan secara verbal tentang Bantu pasien mengidentifikasi

koping yang efektif keuntungan, kerugian dari keadaan

Mengatakan penurunan stress
Klien mengatakan telah menerima
tentang keadaannya
Mampu mengidentifikasi strategi
Role Inhancemet
Bantu pasien untuk identifikasi
bermacam-macam nilai kehidupan

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan status hipermetabolik
berkenaan dengan kanker.
tentang koping Bantu pasien mengidentifikasi strategi
positif untuk mengatur pola nilai yang
dimiliki
Coping Enhancement
Anjurkan pasien untuk
mengidentifikasi gambaran perubahan
peran yang realitas
Gunakan pendekatan tenang dan
menyakinkan
Hindari penngambilan keputusan pada
saat pasien berada dalam stress berat
Berikan informasi actual yang terkait
dengan diagnosis, terapi dan prognosis
Anticipatory Guidance
Nutritional Status Nutrition Management
Nutritional Status : food and fluid Kaji adanya alergi makanan
intake Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Nutritional Status : nutrient intake
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
Weight control
yang dibutuhkan pasien
Kriteria Hasil : Anjurkan pasien untuk meningkatkan
Adanya peningkatan berat badan intake Fe
sesuai dengan tujuan Anjurkan pasien untuk meningkatkan
Berat badan ideal sesuai dengan tinggi protein dam vitamin C
badan Berikan substansi gula
Mampu mengidentifikasi kebutuhan Yakinkan diet yang dimakan
 nutrisi
Tidak ada tanda tanda malnutrisi
Menunjukkan peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan
Tidak terjadi penurunan berat badan
yang berarti
Nutrition Monitoring
mengandung tinnggi serat untuk
mencegah konstipasi
Berikan makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
Ajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
Berikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutris yang dibutuhkan
BB pasien dalam batas normal
Monitor adanya penurunan berat
badan
Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang
biasa dilakukan
Monitor interaksi anak atau orangtua
selama makan
Monitor lingkungan selama makan
Jadwalkan pengobatan dan tindakan
tidak selama jam makan
Monitor kulit kering dan perubahan
pigmentasi
Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut kusam,
dan mudah patah
Monitor mual dan muntah
Monitor kadar albumin, total protein,
Hb, dan kadar Ht
Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan konjungtiva
Monitor kalori dan intake nutrisi
Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papilla lidah dan cavitas
oral
Catat jika lidah berwarna magenta,
scarlet