CUIDADOS PRE Y POST

QUIRURGICOS EN
PROLAPSO PELVICO
 INTRODUCCIN

Prolapso plvico es aquel rgano que desciende progresivamente hasta llegar

a salir al exterior, si no se pone remedio a ese proceso, puede ser la vejiga, el
tero, la vagina, la uretra o el recto que descienda , aunque tambin puede
darse el caso de que desciendan dos o ms de ellos.

Para este caso existen dos modalidades de tratamiento para el prolapso del
tero y de la vagina: tratamiento conservador (sin ciruga) y tratamiento
quirrgico, por lo tanto en el tratamiento quirrgico existen ciertos cuidados pre
y post operatorios que el personal de enfermera debe de realizar.

La enfermera debe desarrollar su labor como experta en procesos quirrgicos

durante el pre, intra y postoperatorio, haciendo una valoracin del paciente,
diagnstico de necesidades, estableciendo un plan de cuidados y
acompaando al paciente en todo su proceso, registrando todo ello.

Hay que tener en cuenta, que si nos limitamos al proceso intraoperatorio, y

dentro de ste al aspecto tecnolgico, estamos descuidando otras facetas
inherentes al trabajo de enfermera, en su rol autnomo.
 JUSTIFICACIN

Los cuidados pre y post operatorio abarca el espacio de tiempo comprendido

desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser
tratado quirrgicamente donde se realiza procedimientos pre operatorios,
acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervencin quirrgica hasta
que el paciente es trasladado al rea quirrgica. En la etapa posquirrgica la
atencin de la enfermera (o) se centra, en torno a la valoracin integral del
paciente y su vigilancia continua, con el propsito de proporcionar una
asistencia de alta calidad profesional, iniciando por la identificacin de
complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno, incluyendo la atencin a
sus familiares, sin olvidar otorgar la atencin al paciente con capacidad,
seguridad y calidez.

Por lo tanto, en el siguiente trabajo de investigacin se centra en que los

pacientes y personal de salud del Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn en
Chimbote estn actualizados sobre el importante tema que se abarcar para el
cuidado de cada uno de estos y por consiguiente cada paciente del servicio de
Ginecologa est orientado de cada procedimiento pre y post quirrgicos que
se le va a realizar, minimizando de esta manera ciertas actitudes como miedos,
ansiedad, etc. Y fortaleciendo la recuperacin post quirrgica en el hogar.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Lograr que el personal de salud y pacientes del servicio de Ginecologa

del Hospital Eleazar Guzmn Barrn, capten la informacin y
concienticen la orientacin y educacin sobre los cuidados pre y post
operatorios en un prolapso plvico.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Lograr empata con los pacientes del servicio de Ginecologa

Captar la atencin de cada uno de los pacientes

Brindar conocimiento sobre las acciones pre y post quirrgicas a los

pacientes del servicio de ginecologa.

Preparar psquicamente al paciente y familia con el propsito de

disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervencin.

Prevenir complicaciones que impidan una rpida recuperacin

(infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su patologa e intervencin quirrgica

Solucionar dudas, temores, ansiedad antes que el paciente ingrese a

centro quirrgico.
Educar sobre los cuidados post quirrgicos que realizar en el hogar.
Lograr la participacin activa en el auditorio.
 ESTRATEGIA METODOLOGICA

MTODO: Activo - Participativo- Expositivo.

TCNICA: Explicativa, palabra hablada.
MEDIOS:
Auditivo: Palabra hablada.
PROCEDIMIENTOS:
Presentacin: Se utilizara la palabra hablada
Contenido: Se utilizara Rota folio Explicativo
Evaluacin: Lluvia de preguntas e ideas
Despedida: Palabra hablada.

RECURSOS:

RECURSOS HUMANOS

Interna de Enfermera de la Universidad San Pedro

RECURSOS MATERIALES
Tripticos
Rota folios
Sobre con preguntas
Material didctico para la motivacin

EJECUCIN:

PRESENTACIN

Tengas todos buenos das, le saluda la interna de Enfermera de la universidad

San Pedro, mi nombre es Grace Roque y el da de hoy expondr y explicar a
cada uno de ustedes cuales son las acciones que recibirn antes de su ciruga
y que cuidados deben tener despus de esta. Antes de empezar cualquier duda
o pregunta que tengan me lo hacen levantando la mano. Gracias.
 MOTIVACIN

La motivacin est ejecutada en la entrega de tripticos y la explicacin

didctica en imgenes entendibles plasmadas en rota folio y la participacin
activa de los presentes.

EJECUCIN
En la parte de la exposicin se tocar los siguientes temas:
Definicin de prolapso plvico, causas, sntomas, tratamiento.
Cuidados pre y post operatorios.
Cuidados post operatorios en el hogar.

EVALUACIN
Se realiz 3 preguntas en un sobre cerrado, el cual se le brindar a cada
paciente para que participe, de esa manera se conocer si captaron la
exposicin brindada. Las preguntas son las siguientes:

Cules son los sntomas de un prolapso?

Cules son las complicaciones post quirurquicas en un prolapso?
Qu cuidados post operatorios se debe tener en el hogar?

CUIDADOS DE ENFERMERA PRE Y POST QUIRURGICOS

EN PROLAPSO PELVICO.

DEFINICIN:
 QUE ES UN PROLAPSO PELVICO?

Es un descenso de uno o ms rganos de la

cavidad plvica hacia el exterior.

El rgano que desciende progresivamente

hasta llegar a salir al exterior, si no se pone
remedio a ese proceso, puede ser la vejiga,
el tero, la vagina, la uretra o el recto,
aunque tambin puede darse el caso de que desciendan dos o ms de ellos.

CUALES SON LAS CAUSAS DEL PROLAPSO PELVICO?

Entre las causas primarias de prolapso estn:

Parto vaginal, sobre todo si ha sido instrumental.
Traumatismos obsttricos, fetos grandes, multiparidad.
Prdida de estrgenos relacionada, por ejemplo, con la menopausia.
Factores genticos, que puedan explicar una mala calidad de los
msculos, ligamentos y tejido conectivo de la pelvis. Es ms frecuente
en la raza blanca y asitica que en la raza negra.
Estreimiento crnico.
Levantar y/o transportar pesos elevados

CUALES SON LOS SNTOMAS?

Los sntomas pueden incluir:

Presin o pesadez en la pelvis o la vagina
Problemas con las relaciones sexuales
Escape de orina o ganas repentinas de orinar
Lumbago
Protrusin del tero y el cuello uterino hacia la
abertura vaginal
Infecciones vesicales repetitivas
Sangrado vaginal
Aumento del flujo vaginal

Los sntomas pueden ser peores cuando usted se sienta o se para por largo
rato. Hacer ejercicio o levantar cosas tambin puede empeorar los sntomas.

CUL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento no es necesario, a menos que los sntomas le causen molestia.

Muchas mujeres reciben tratamiento en el momento en que el tero baja hasta
la abertura de la vagina.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Lo siguiente puede ayudar a controlar sus sntomas:

Bajar de peso si est obesa.

Evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.
Recibir tratamiento para una tos crnica. Si la tos se debe al
tabaquismo, trate de dejar de fumar.

PESARIO VAGINAL

El proveedor de atencin le puede recomendar colocarse un dispositivo de

caucho o plstico en forma de rosca dentro
de la vagina. Esto se denomina pesario.
Este dispositivo sostiene el tero en su
lugar.

El pesario se puede usar a corto o largo

plazo. El dispositivo se ajusta a su vagina.
Algunos pesarios son similares a un
diafragma empleado para el control natal.

Los pesarios deben limpiarse regularmente. Algunas veces es necesario que

los limpie el proveedor de atencin. A muchas mujeres se les puede ensear
cmo insertar, limpiar y retirar el pesario.

Los efectos secundarios de los pesarios incluyen:

Flujo maloliente de la vagina

Irritacin del revestimiento de la vagina
lceras en la vagina
Problemas con la relacin sexual normal.

CIRUGA

La ciruga no debe realizarse hasta que los sntomas del prolapso sean peores
que los riesgos de someterse a la operacin. El tipo especfico de ciruga
depende de:
 La gravedad del prolapso
Los planes de la mujer en cuanto a embarazos futuros
La edad, la salud y otros problemas de salud de la mujer
El deseo de la mujer de preservar la funcin vaginal

Existen algunos procedimientos

quirrgicos que se pueden llevar a
cabo sin extirpar el tero, como la
fijacin sacro espinosa. Este
procedimiento implica el uso de los
ligamentos cercanos para sostener el
tero. Tambin hay otros
procedimientos disponibles.

A menudo, se utiliza una histerectoma vaginal para corregir el prolapso uterino.

Cualquier descuelgue de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto
tambin se puede corregir quirrgicamente al mismo tiempo.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico,

destinadas a identificar condiciones fsicas y
psquicas que puedan alterar la capacidad del
paciente para tolerar el stress quirrgico y
prevenir complicaciones postoperatorias.

La asistencia de enfermera en este periodo,

influye mediante la:
 Valoracin completa.
Tratamiento del riesgo
Instruccin al paciente.

1. VALORACIN FSICA:

El personal de enfermera debe estar atento a:

Signos de deshidratacin
Alteracin de la nutricin
Erupciones, ulceras, lesiones cutneas

Signos de infeccin pueden ser hallazgos significativos en los pacientes

Valorar las condiciones psquicas del paciente y familia frente a la

intervencin quirrgica, reconociendo temores y angustias

Evaluar las condiciones fsicas del paciente

Determinar el diagnstico del paciente y el tipo de ciruga que se realizar y

las condiciones especficas del mdico cirujano

Evaluar la experiencia quirrgica previa del paciente y el grado de

conocimiento sobre esta intervencin quirrgica

Evale la capacidad de
comprensin del paciente y familia frente
a la educacin

Averiguar con el paciente y

familia, sobre alergias a medicamentos
y/o antispticos

Valorar el estado de la piel y de

las mucosas especialmente en zona
operatoria

Controlarlos signos vitales del paciente y evaluar sus posibles alteraciones.

Est protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para
prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un xtasis
venoso.

2. HISTORIA QUIRURGICA Y ANESTSICA:

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a intervenciones,

ayuda a identificar ciertos posibles problemas.

Si el paciente ha sufrido ya intervenciones quirrgicas, debern:

Documentarse la fecha, el tipo de

intervencin y la razn de las mismas.
complicaciones y la Historia familiar
de complicaciones relacionadas con la
anestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el momento de la

intervencin y las que ha interrumpido recientemente.

Registrar Las reacciones de algunos medicamentos como las alergias y

sensibilidades farmacolgicas. Debe obtenerse informacin sobre
frmacos recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la va de
administracin de todos los administrados en los 6 meses anteriores.

La enfermera de la Unidad de Hospitalizacin comprueba que el paciente, en

su historia clnica, tenga realizadas todas las pruebas preoperatorias:

Pruebas preoperatorias

Analtica: hematimetra completa / pruebas de coagulacin / bioqumica.

Rx de trax.
Riesgo Neumolgico
Electrocardiograma
 3. ENFERMEDADES
PREVIAS:

Algunas enfermedades previas aumentan el riesgo de la ciruga y de la

anestesia.

El reconocimiento de los cuadros agudos y crnicos ayuda al personal de

enfermera a prever los posibles problemas y a reconocer las necesidades
especiales.

4. VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL:

Se debe aportar informacin y tranquilizar

al paciente sobre los acontecimientos que
se van a producir y comentar los
mecanismos de afrontamiento que puede
utilizar para enfrentarse al estrs y a la
comodidad. Muchas pacientes
encuentran reconfortante la presencia de
un familiar o amigo. Se puede permitir
que un familiar acompae al paciente al rea preoperatoria.

El personal de enfermera debe determinar las percepciones, emociones,

conductas y sistemas de apoyo que pueden ayudar a interferir en la capacidad
del paciente para progresar durante el periodo quirrgico.

Valoracin Psicosocial

Percepciones generales sobre la ciruga.

Procesos sensoriales y de pensamiento.
Atencin y concentracin.
Actitud y motivacin
Nivel de ansiedad y los temores especficos.
Autoestima y el concepto de s mismo.
 El apoyo de personas allegadas.
Los valores psicolgicos y los mecanismos de afrontamiento.

5. NUTRICIN:

Los pacientes programados con anestesia local o sin anestesia:

Pueden tomar desayuno o lquidos claros

en el da de la intervencin.

Los que son sometidos a anestesia general o

regional:

No pueden comer ni beber desde 6-8

horas antes de la intervencin.

6. ELIMINACION:
Se debe instruir al paciente para que vacen sus vejigas inmediatamente
antes de ser trasladados al quirfano o de recibir la medicacin
preoperatoria.

Poner los enemas limpiadores que estn prescritos por el mdico,

indicar al enfermo que debe defecar antes de la intervencin.

7. HIGIENE:

Los objetivos de la preparacin cutnea son eliminar suciedad y los microbios

de la piel. El afeitado del campo operatorio solo debe hacerse cuando sea
necesario. Y solo antes de la llegada del enfermo al quirfano
 Decirle que debe asearse (ducha o
bao con jabn antisptico),
incluyendo la higiene bucal que se
har una hora antes de la
intervencin.

Objetos de valor y prtesis: Retirar las

prtesis que tenga (lentes, dentaduras,
audfonos, etc.), as como los objetos personales (reloj, anillos, cadenas) que
se entregarn a la familia.

8. MEDICACIONES:

Administrar medicacin pre quirrgica segn indicacin mdica.

Si el usuario precisa canalizacin de va perifrica antes de acudir a quirfano,

se le canalizar preferentemente un calibre 18 G en el lado opuesto a la zona
de intervencin y en la porcin distal del miembro superior.

9. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

La decisin del paciente debe ser voluntaria.

El paciente ha de estar informado.
El paciente debe ser competente para comprender la informacin y las
alternativas. No se debe administrar medicacin preoperatoria a ningn
paciente hasta que este haya firmado el consentimiento.
El paciente se puede arrepentir de su consentimiento para la
intervencin en cualquier momento antes de la misma. La enfermera
debe informar de inmediato a su superior o al mdico responsable del
cambio de opinin del paciente.

CUIDADOS POST OPERATORIOS:

 El postoperatorio es el perodo que
transcurre entre el final de una
operacin y la completa recuperacin
del paciente, o la recuperacin parcial
del mismo, con secuelas.

Los objetivos de estos cuidados son

que el usuario no presente problemas
por causa de la intervencin quirrgica
y ayudarle en su pronta recuperacin,
atendiendo a su seguridad,
comodidad, ciclo de descanso y sueo y aprendizaje sobre los auto cuidados
que debe observar.

La mayora de los pacientes se van a casa al tercer da despus de la

histerectoma abdominal y por el primer o segundo da despus de una
histerectoma vaginal. Usualmente la recuperacin completa de la
histerectoma abdominal toma de seis a ocho semanas debido a que la incisin
es de 5 pulgadas de largo. Durante su recuperacin, puede esperar poder
aumentar gradualmente su actividad.

CUIDADOS EN EL HOGAR:
Al alta hospitalaria usted debera seguir las siguientes recomendaciones:

1. CUIDADO DE LA CICATRIZ QUIRRGICA.

Debe estar siempre seca, de modo que

despus de la ducha diaria debe secarse.
No exponerla al sol ni a rayos ultravioleta.
Si mancha como una regla o menos es
normal (tiene una cicatriz en el fondo
vaginal). Si el sangrado es mayor o bien
tiene mal olor acuda a urgencias de
nuestro hospital.
2. REPOSO.

Durante 15 das haga reposo relativo (no es

conveniente que est en la cama). A partir de esta
fecha incorprese progresivamente a su vida
habitual, que habr normalizado a los 30 das de la
intervencin. Sin embargo, a partir de la intervencin
NUNCA DEBE realizar esfuerzos, ni coger cosas
pesadas.

La primera noche despus de la ciruga, se le puede pedir sentarse en la

cama y caminar a una distancia corta, tener una deambulacin asistida.
Evite levantar peso durante las primeras dos semanas de su periodo de
recuperacin y tener mucho descanso.
En las semanas siguientes del procedimiento quirrgico, puede empezar
hacer tareas ligeras, conducir un poco y aun regresar a trabajar,
proporcionando que su ocupacin no implique demasiada actividad
fsica.

3. DIETA.

Debe evitar el estreimiento, aumentando si es preciso la fibra vegetal en la

dieta (frutas y verduras).

Comer una dieta balanceada rica

en frutas frescas y vegetales.
Dependiendo de cuanta sangre
haya perdido durante la ciruga,
puede requerir un suplemento de
hierro diario.

Trate de prevenir el estreimiento, dado que hacer esfuerzo durante las

deposiciones ejercer presin sobre la incisin.

Consuma alimentos que tengan mucha fibra.

Use ablandadores de las heces que puede conseguir en cualquier
farmacia.
Tome lquidos adicionales para ayudar a mantener las heces blandas.
 Pregntele al mdico antes de usar un laxante o enema, ya que es
posible que algunos tipos no sean seguros para usted

4. RELACIONES SEXUALES.

Hasta la revisin postquirrgica debe evitar el

coito. Despus de la ciruga vaginal por prolapso,
puede haber cierta dificultad a la penetracin,
empleando si es necesario vaselina o hidratantes
vaginales de venta en farmacias.

5. HIGIENE:

Cuide su incisin quirrgica (corte).

Usted se puede duchar 1 o 2 das despus de la ciruga.

Lave suavemente la incisin con jabn suave y enjuague bien.
Squela suavemente dando palmaditas. Las duchas son mejores que
los baos en tina durante unas semanas, hasta que la incisin haya
sanado.
Despus de 7 das, puede quitar la cinta (Steri-strips) usada para cerrar
la incisin quirrgica.
Mantenga un apsito seco sobre la incisin. Cmbielo todos los das, o
con ms frecuencia, si hay drenaje profuso.
Verifique que tenga suficiente abastecimiento de apsitos en la casa.

Nada debe ingresar a la vagina durante al menos 6 semanas. Si est

menstruando, NO use tampones durante al menos 6 semanas. Use ms bien
toallitas absorbentes. NO se duche. NO tenga relaciones sexuales durante ese
tiempo.

6. COMPLICACIONES QUIRRGICAS.

Al ser dada de alta, el mdico se ha cerciorado que est en las condiciones

idneas para seguir su recuperacin en domicilio. A pesar de ello, en ocasiones
puede surgir alguna complicacin despus del alta, lo ms frecuente por
problemas de cicatrizacin de la herida. No dude en consultar a su mdico de
cabecera, o acudir a las urgencias si nota las siguientes complicaciones:

Sangrado o flujo vaginal persistente.

Dolor plvico o de la ingle.
 Sexo con dolor.

7. REVISIONES:

Debe acudir a la revisin postquirrgica que en el informe de alta le indicamos.

Si tiene una histerectoma subtotal, y por tanto an tiene su crvix, necesitara

pruebas de Papanicolaou regularmente para revisar anormalidades cervicales.
Pregunte a su mdico cundo y cmo realizar ejercicios Kegel. Estos ejercicios
pueden fortalecer los msculos del piso plvico y prevenir/mejorar la
incontinencia urinaria.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Prolapso uterino. Medline plus. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001508.htm

Rojas. L. Que es un prolpaso. En suelo firme. Disponible en:

http://www.ensuelofirme.com/que-es-un-prolapso-conoce-sus-causas-y-
sintomas

Dvila R., Pastrana S. Cuidados de enfermera pre, trans y post

operatorios. Slideshare. Disponible en:
https://es.slideshare.net/seleneICEST/cuidados-pretrans-y-
postoperatorios-de-enfermeria

Alta de mujeres tras ciruga para la incontinencia urinaria. Medlineplus.

Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000134.htm

Nieves, L.; Bastardo, J.; Leal, F. (2011). Preparacin fsica y psicolgica

del usuario ante una intervencin quirrgica. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2005/gom0510j.pdf