Letakkan tangan kiri diatas simpisis, sementara tangan kanan memegang tali pusat

36. Regangkan tali pusat ke arah bawah dan tangan kiri mendorong uterus ke arah belakang atas
(dorso kronial)
Rasional : akan memudahkan plasenta lahir keluar
37. Lakukan peregangan dan dorongan dorso kronial sampai plasenta lahir
Rasional : agar plasenta mudah keluar
38. Setelah plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan, pegang
dan putar searah jarum jam
Rasional : mencegah robekan selaput ketuban, tertinggalnya selaput ketuban yang dapat
menyebabkan pendarahan hebat
39. Lakukan masase uterus
Rasional : akan merangsang kontraksi uterus
40. Periksa kelengkapan plasenta kemudian masukkan ke wadah yang telah disiapkan
Rasional : apakah ada sisa plasenta dan selaput ketuban yang tertinggal dan dapat
menyebabkab pendarahan

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 01-09-2013
27. Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal
28. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik
29. Menyuntik oxitosin 10 unit secara IM di paha ibu
30. Menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari umblikus bayi
31. Memotong dan mengikat tali pusat di antara kedua klem
32. Meletakkan bayi menempel di dada ibu di antara kedua payudara ibu dengan posisi lebih
rendah dari puting susuh ibu
33. Menyelimuti ibu dan bayi
34. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva
35. Meletakkan satu tangan di atas simpisis, sementrara tangan kanan memegang tali pusat
36. Mereganggkan tali pusat ke arah bawah dan tangan kiri mendorong uterus ke arah belakang
atas (dorso kranial)
37. Melakukan peregangan dan dorongan dorso kranial sampai plasenta lahir
38. Setelah plasenta muncul di introitus vagina, melahirkan plasenta dengan kedua tangan,
pegang dan putar searah jarum jam
40. Memeriksa kelengkapan plasenta dan kemudian memasukkan ke wadah yang telah di
siapkan
Hasil : plasenta lahir lengkap

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 01-09-2013
1. Plasenta dan selaput lahir lengkap jam15.40 wita
2. Kala III berlangsung baik, lamanya 15 menit
3. Pendarahan 100 cc

KALA IV
LANGKAH I KLAFIKASI DATA
Ds : ibu mengatakan lelah dan ingin beristirahat
Do : - plasenta dan selaput lahir lengkap
- kontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar
- ibu tampak lelah setelah menjalani persalinan
- TFU setinggi pusat
- kandung kemih kosong
- keadaan perineum ( tidak ada ruptur )
- pendaraha 50cc
- TTV : TD: 110 / 90 mmHg P : 27 x /i
N : 90 x /i S : 37 C

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : perlangsungan kala IV ( kala pengawasan )