SALADIN

CASOS CLNICOS
Werner Apt
Captulo 52. Opistorquiasis

Casos clnicos

CAPTULO 52. OPISTORQUIASIS

SANTIAGO MAS-COMA

CASO 1
Una mujer italiana de unos 60 aos de edad, que regenta una
trattoria italiana especializada en carpaccio de pescado y ceviche
en un barrio de Buenos Aires, acude a la consulta del
gastroenterlogo por presentar desde hace tiempo un cuadro
clnico leve de dispepsia flatulenta, dolor en el hipocondrio
derecho, fiebre moderada y prdida de peso. En el examen se le
detecta eosinofilia y leucocitosis, pero no aparecen huevos de
helmintos en heces. En la anamnesis aparece un historial de 20
aos regentando una pizzera en el norte de Tailandia antes de
trasladarse a Argentina, as como una larva migrante por
Gnathostoma spinigerum de la que fue ya intervenida
quirrgicamente con xito cuando estaba an en el sudeste
asitico y que fue consecuencia de una infeccin adquirida por su
pasin por el consumo de pescado fresco.
Al encontrarse el mdico frente a un campo lejos de su
especialidad, decide ingresar a la paciente en una clnica en la
cual, tras varios das de pruebas, se le diagnostica mediante
radioinmunoensayo un colangiocarcinoma precoz. En la
consiguiente intervencin quirrgica que se decide llevar a cabo
para tratar el cncer de hgado en cuestin se encuentran de
manera inesperada vermes relativamente pequeos en los
conductos biliares. Estos parsitos muestran una forma de
trematodo si bien algo as resulta totalmente desconocido tanto
en Buenos Aires como en Argentina para los cirujanos
involucrados en la intervencin.

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 CASOS CLNICOS
Captulo 52. Opistorquiasis
1) Qu helmintiasis cabe pensar que se encuentra detrs
del colangiocarcinoma de esta paciente y a la cual cabe
adscribir los vermes hallados en los conductos biliares?
2) Cmo se entiende que una parasitosis con
sintomatologa leve pueda llegar a originar cncer de
hgado?
3) Cundo y dnde pudo la paciente adquirir la infeccin
por esta trematodiasis?
4) Cmo se relaciona un cncer de hgado con la ingestin
de pescado crudo?
5) Tratara a la paciente despus de la intervencin
quirrgica?, con qu medicamento?

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