STIKEP PPNI JAWA BARAT

JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PENGKAJIAN FISIK POST NATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITA

NO

a.
b.
c.

d.
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225
 FORMAT PENILAIAN TINDAKAN
PERAWATAN PAYUDARA
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITA

NO
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PERAWATAN VULVA HYGIENE
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITA

NO
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PEMERIKSAAN ANTENATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITA

NO
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PEMERIKSAAN INTRANATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITA

NO
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PENGKAJIAN FISIK POST NATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan Alat
a. Baki beralas dan penutup
b. Spignomanometer
c. Stetoschop
d. Thermometer
e. Pen light
f. Refleks hammer
g. Penggaris 2 buah
h. Kayu putih, kopi, gula pasir, garam
i. Bak Instrumen kecil berisi sudip lidah, tissue, catton bud 2 buah
j. Bengkok
k. Sarung tangan

Pelaksanaan
Kontrak waktu
Mengatur posisi ibu
Membuka bagian tubuh yang akan diperiksa dengan memperhatikan privacy

Melakukan pemeriksaan Inspeksi, auskultasi, pelpasi, dan perkusi secara sistematis

1. Kaji respon klien (Tingkat kesadaran, pusing, hipotensi orthostatic)
2. Kepala (keluhan pusing/ sakit kepala,warna rambut, keadaan)
3. Muka (Hyperpigmentasi, Cloasma gravidarum, oedema)
4. Mulut (Keluhan, mukosa mulut & bibir, keadaan gigi, fungsi pengecapan, keadaan mulut, fungsi
menelan)
5. Mata (Keluhan, reaksi alergi, perdarahan, keadaan/kebersihan)
6. Telinga (Keluhan, keadaan, fungsi pendengaran)

7. Leher (Pembengkakan, pembesaran kelenjar thyroid, Distensi vena jugularis, pembesaran KGB)
8. Daerah dada:

9. Jantung dan Paru-paru (suara nafas, bunyi jantung, palpitasi,kesimetrisan, retraksi dada)
 10. Payudara (pembesaran, bentuk buah dada, Hyperpigmentasi oreola, keadaan puting susu,
cairan yang keluar, skala nyeri, keadaan/kebersihan)

11. Abdomen (keluhan, tinggi FU, Konsistensi uterus, posisi uterus, Diastasis R.A, Luka SC, bising
usus)
12. Genitalia Eksterna (Oedema, Varices, Lochea, Blas, kebersihan, perineum, luka jahitan
episiotomy), Anus (keluhan hemoroid)
(Pemeriksaan pasien dlm keadaan tidur miring)

13. Ekstremitas atas dan bawah (keluhan, Refleks patella, Varices, Oedema, simetris, kram)
NILAI AKHIR :

STIKEP PPNI JAWA BARAT

JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225
 FORMAT PENILAIAN TINDAKAN
PERAWATAN PAYUDARA
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan Alat
1. Kom kecil 3 buah (berisi minyak/baby oil, kapas dan untuk ASI)
2. Bengkok 1 buah
3. Waskom 2 buah berisi air hangat dan dingin
4. Washlap 2 buah
5. Handuk besar 2 buah
a. (di simpan diatas baki dan pengalas)
6. Sampiran

Pelaksanaan
a. Beritahu pasien tentang pentingnya perawatan payudara
b. Siapkan lingkungan yang menjamin privasi pasien
c. Cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan
d. Atur posisi pasien (lepas baju dan BH pasien)
e. Kaji ulang mengenai
Bentuk payu dara
Konsistensi
Produk ASI

Putting susu (jika putting susu ked lm, lakukan teknik hoffman : tarik dan putar putting susu
kearah luar dan dalam sebanyak 20x scr bergantian.

f. Pasang handuk di punggung dan pangkuaan pasien

g. Perawat berdiri di belakang pasien

h. Kompres kedua putting payudara selama 10 menit dengan menggunakan kapas yg telah di
beri minyak

i. Licinkan kedua telapak tangan dengan minyak kelapa

j. Urut payudara kearah atas melingkar kesamping kiri dan kanan menuju bawah
 k. Urut telapak tangan ke arah depan payudara dan disangga, kemudian dilepaskan perlahan-
lahan dilakukan 30x

l. Topang payudara kiri dengan telapak tangan kiri, jaro tangan sisi kelingking mengurut
payudara kearah putting susu, di lakukan 20 30x untuk payudara

m. Tekanlah jari scr mantap ke dada lakukan gerakan memutar seolah membentuk lingkaran
kea rah putting susu

n. Telapak tangan masih menopang payudara, urut payudara dari pangkal menuju putting susu
dengan buku sendi jari tangan dilakukan 20-30x tiap payudara.

o. Siram atau kompres payudara dengan air hangat, berganti air dingin selama 5 detik
p. Keringkan payudara dengan handuk
q. Pasang kembali BH + Baju pasien
r. Bereskan alat dan beritahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
s. Perawat cuci tangan
t. Sampiran di buka
Dokumentasikan tindakan dan respon pasien

NILAI AKHIR :
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PERAWATAN VULVA HYGIENE
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

ASPEK YANG DINILAI

PERSIAPAN ALAT

1. Pengalas (Perlak dan Kain)

2. Kapas sublimat/cebok + air DTT/NaCl
3. Sarung tangan
4. Pinset anatomis
5. Kain kassa + Betadine pada Kom
6. Pispot
7. Sabun
8. Larutan Klorin
9. Selimut Ekstra
10. Bengkok 2 buah
11. Gurita dan duk/ Pembalut (Jika perlu
12. Tempat sampah medis

Persiapan Pasien
1. Beritahu pasien tentang hal yang akan dilakukan
2. Siapkan lingkungan

Pelaksanaan
a. Pasang sampiran/pintu/jendela ditutup
b. Pasang selimut ekstra
c. Buka pakaian pasien bagian bawah
d. Cuci tangan
e. Atur posisi pasien Dorsal Recumbent

f. Pasang pengalas/pispot di bawah bokong pasien

 g. Pakai sarung tangan, ki/ka ibu jari dan telunjuk membuka vulva, bila vulva
kotor sekali cuci dengan sabun, bilas dengan air bersih

h. Ambil kapas DTT dengan pinset, bersihkan Vulva dari atas ke bawah, mulai
dari daerah terluar, labia mayora, labia minora dan terakhir bagian tengah
i. Buang kapas kotor dari bengkok, lakukan tindakan tersebut beberapa kali
sampai vulva sekitarnya bersih

j. Beri betadine pada daerah luka episiotomy (Jika Perlu)

k. pembalut dan gurita (jika perlu)
l. Angkat pengalas
m. Rapikan dan pasang pakaian bawah pasien
n. Mengatur kembali posisi pasien
o. Masukan pinset bekas pakai ke dalam larutan klorin 0,5% dan rendam
selama 10
p. Buang sampah bekas pakai ke tempat sampah medis
q. Cuci tangan, sebelum dilepaskan dalam larutan klorin 0,5% kemudian
lepaskan dalam keadaan terbalik, biarkan sarung tangan terendam dalam larutan
klorin selama 10
r. Alat-alat dirapihkan
s. Perawat cuci tangan
t. Sampiran di buka

Dokumentasikan Tindakan dan respon pasien

NILAI AKHIR :
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PEMERIKSAAN ANTENATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan alat
1. Midline
2. Monoaural
Pelaksanaan Pemeriksaan Ibu Hamil
1. Atur posisi pasien

2. Memberikan privacy pada pasien dengan memasang sampiran

3. Sisihkan pakaian ibu hingga seluruh bagian perut ibu tampak jelas

4. Minta ibu untuk meletakan kedua telapak kaki pada ranjang sehingga terjadi
sedikit fleksi pada sendi paha, lutut untuk mengurangi ketegangan dinding perut

5. Tutup paha dan kaki ibu dengan kain yang telah disediakan

6. Cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan

7. Melakukan pemeriksaan Inspeksi, Palpasi, auskultasi, dan perkusi

8. Melakukan pemeriksaan
9. Leopold I
(untuk menentukan Tinggi fundus uteri dan bagian bayi yang ada pada bagian
itu)
10. Leopold II
 (untuk menentukan bagian mana yang punggung dan bagian-bagian kecil
ekstremitas)
11. Leopold III
(untuk menentukan bagian terbawah bayi)
12. Leopold IV

(untuk menentukan apakah posisi bayi sudah konvergen atau divergen)

13. Melakukan pemeriksaan Auskultasi
14. Untuk menentukan DJJ dengan menggunakan Monoaural

15. Letakan semua peralatan yang telah digunakan pada tempat semula
16. Beritahukan bahwa prosedur pemeriksaan telah selesai, angkat kain penutup
dan rapikan kembali pakaian pasien
Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan respon Pasien

NILAI AKHIR :
STIKEP PPNI JAWA BARAT
JL. Pasteur no.21 Bandung 40161 Tlp.022-4202225

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN

PEMERIKSAAN INTRANATAL
PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan Alat

Meja/ Troly bagian atas :

A. Perlak
B. Set Persalinan (Steril)
1. Sarung tangan 3 bh (2 Ka + 1Ki)
2. Kom kecil berisi kapas sublimat min 14 buah
3. Kom berisi bethadin
4. Kocler 1 buah
5. Duk bolong steril 1 buah
6. Duk Steril 1 buah
7. Gunting Episiotomi I buah
8. Kassa 3 lembar
9. Klem arteri 2 buah
10. Lidi kapas 2 buah
11. Gunting tali pusat 1 buah
12. Benang tali pusat 1 buah
13. Penghisap lendir 1 buah
14. Kateter logam 1 buah

C. Set hecting Steril

1. Tampon 1 buah
2. Jarum Otot 1 buah
3. Jarum Kulit 1 buah
4. Nald fooder 1 buah
5. Pinset bergigi 1 buah
D. Lenec
E. Tromol kassa Steril
F. Korentang pada tempatnya
G. Spuit 2,5 cc 1 buah
H. Methergin 1 ampul
I. Cyntocinon 1 ampul

Meja/ Trolly bagian bawah :

A. Bengkok ( 1 untuk VH dan 1 untuk air ketuban ) 2 buah

B. Pispot 1 buah
C. Baki untuk Placenta 1 buah

D. Baskom berisi air untuk membersihkan ibu sabun/savlon 1 buah

E. Pembalut + Gurita + Pakaian bersih + Kain dari klien

PELAKSANAAN

1. Menyiapkan peralatan lengkap dan disimpan dekat klien sehingga memudahkan pekerjaannya.
2. Cuci tangan
3. Perhatikan privacy klien
4. Lakukan Vulva Hygiene

5. Lakukan pemeriksaan dalam dengan posisi ibu dorsal recumbent/ litotomi

6. Bila pembukaan lengkap disinfeksi daerah genitalia dan sekitarnya
7. Bila pembukaan lengkap pecahkan ketuban dengan kochler
8. Letakan duk bolong
9. Pimpin mengedan saat ada his, pehatikan kemajuan bayi

10. Bila perineum makin menipis, anus membuka, kepala bayi crowning terlihat 2-3 cm di introitus
lakukan episiotomi ( Terlebih dahulu di disinfeksi)
11.Tahan perineum sambil mengintruksikan ibu untuk meneran
12. Minimalkan defleksi bayi dengan tangan yang tidak dominan menahan daerah puncak introitus
sampai bayi defleksi sempurna.
13. Bersihkan/ usap muka bayi dari sekret/ slym suction
14.Tunggu bayi untuk melakukan putaran paksi luar, bila kesulitan bantu bayi melakukan putaran
paksi luar sesuai arah punggung bayi.
15. Hisap sekret dari hidung dan mulut
16. Bantu melahirkan bahu depan dan belakang posisi tangan biparietal (kedua tangan memegang
os perietal dan kedua ibu jari di os prontalis)
17. Tangan memegang bahu untuk melahirkan badan bayi
18. Bila sulit melahirkan bokong, lahirkan bokong, lahirkan bokong depan dahulu kemudian bokong
belakang
19. Nilai APGAR menit pertama

20. Klem tali pusat (Klem I 5 cm dari pusat, klem II 2-3 cm dari klem I) dan gunting
21. Ikat/ klem tali pusat bayi, beri selimut kemudian susu kan bayi pada ibunya (Bounding
attachment)
22. Nilai APGAR menit ke-5
23. Lakukan Palpasi kandung kemih, bila penuh lakukan kateterisasi

24. Cek tanda-tanda pelepasan plasenta (Klien, Strassman, Kusner)

25. Bila sudah lepas, lahirkan plasenta
26. Observasi kelengkapan plasenta

27. Observasi perdarahan, kontraksi uterus, keadaan umum, tanda vital, ruptur perineum.
28. Lakukan hecting (bila dilakukan episiotomi atau ruptur)
29. Observasi perdarahan, kontraksi uterus, keadaan umum, tanda vital.

30. Bersihkan klien dan atur posisi senyaman mungkin

31. Penuhi kebutuhan istirahat dan nutrisi

32. Periksa keadaan fisik bayi (kelainan dan jejas persalinan)

33. Berikan identitas pada ibu dan bayi
34. Mendokumentasikan hasil yang di dapat.

NILAI AKHIR :
ERNITAS

Score
Ket
1 2 3 4
 Bandung, ..200..
Penguji

(.)
ERNITAS

Score
Ket
1 2 3 4
Bandung, ..200..
Penguji

(.)
ERNITAS

Score
Ket
1 2 3 4
Bandung, ..200..
Penguji

(.)
ERNITAS

Score
Ket
1 2 3 4
Bandung, ..200..
Penguji

(.)
ERNITAS

Score
Ket
1 2 3 4
Bandung, ..200..
Penguji

(.)