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TESINA
PRESENTADO POR LA BACHILLER:
BERTHA ORTIZ RODRIGUEZ
DOCENTE:
Lic. DORIS GARCIA INGA
Lic. DORIS CENTURIN
HUANCAYO - PERU
2010
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INDICE
CUERPO DE LA TESINA:
RESUMEN.
1. INTRODUCCION.
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b. Justificacin de su importancia.
2. DESARROLLO.
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a. Caractersticas del tema.
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b. Datos que permiten entenderlo.
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d. Desenvolvimiento histrico. 47
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3. CONCLUSIONES.
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4. SUGERENCIAS.
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
2
DEDICATORIA
A mi familia, porque con su apoyo
me han ayudado a culminar uno de mis
objetivos y seguir adelante en momentos
difciles y en forma muy especial a mi
hermana Juana.
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RESUMEN
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CAPITULO I
1.- INTRODUCCION:
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en la operacin del Sistema de Garanta de la Calidad de la Atencin
en Salud. As, se pretende asegurar niveles superiores de calidad en
la prestacin de sus servicios y su mejoramiento constante.
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de organizaciones de salud mejoren su gestin, superen los
estndares mnimos definidos en el Sistema de Habilitacin y
alcancen niveles superiores de desempeo primordialmente en
beneficio de los usuarios, afilados y beneficiarios de los servicios de
salud; todas las acciones mencionadas se orientan al logro de la
eficacia en las organizaciones en cuanto a su productividad y
utilizacin de los recursos en aras de alcanzar el equilibrio social y
econmico que requiere el Sistema General de Seguridad Social de
Salud.
b. JUSTIFICACIN DE SU IMPORTANCIA.
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El conocimiento de todo el proceso de acreditacin ser una
fortaleza para los egresados, pues nos permitir enfocar el
concepto de calidad en todos los procesos de atencin.
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CAPITULO II
1. DESARROLLO.
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calidad y la educacin y consulta permanente, los programas
eficaces de acreditacin tienen objetivos bien definidos
,infraestructura y autoridad predeterminadas para el programa
,participacin de los profesionales de salud en la formulacin e
interpretacin de estndares y estndares pertinentes ,objetivos
mensurables los cuales nos llevaran a una mejora continua de la
calidad en cuanto a infraestructura, procesos y resultados.
PROCESO DE ACREDITACION DE
1. Garanta de la Calidad
Se entiende por Garanta de la Calidad el conjunto de acciones
que Deliberada y sistemticamente realizan los individuos, las
organizaciones y la sociedad, para generar, mantener o mejorar la
calidad.
Construir un sistema de garanta de calidad implica el conjunto de
acciones Sistemticas, continuas y deliberadas, dirigidas a evitar,
prevenir o resolver Oportunamente situaciones que puedan
afectar de manera negativa la Obtencin de los mayores
beneficios posibles para los pacientes, con los Menores riesgos.
Estas acciones se relacionan con el diseo del sistema de salud,
con la gestin que se lleve a cabo para que este diseo cumpla
sus objetivos, con la informacin que se recoja para mirar su
desempeo y con las acciones que se emprendan para corregir
sus deficiencias.
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2. Mejoramiento continuo de la calidad (mcc) y atencin
Centrada en el cliente.
El mejoramiento contino (MCC) es una filosofa y un sistema
gerencial, el cual involucra los gerentes, el primer nivel directivo y
los profesionales de la salud en el mejoramiento contino de los
procesos, para alcanzar mejores resultados en la atencin para
sus clientes/ usuarios y sus familias. Este enfoque introduce
mtodos estadsticos y herramientas gerenciales que reducen el
desperdicio, la duplicacin y el trabajo innecesario. Cuando se
aplica el MCC, la meta es identificar y exceder las expectativas y
necesidades de los usuarios, de sus familias, del nivel directivo,
de los profesionales de la salud y de la comunidad.
Para el xito en la implementacin del MCC, la organizacin debe
orientar sus acciones hacia los clientes, a satisfacer sus
necesidades y expectativas. Esta transicin de los prestadores de
servicios de atencin hacia el enfoque de satisfacer a sus clientes,
implica un compromiso contino de la organizacin para hablar
con ellos, entenderlos, traducir esas necesidades en productos y
servicios y finalmente verificar si los resultados de la atencin
cumplieron con dichas expectativas.
Como en cualquier reorientacin o readaptacin de una
institucin, adaptarse a este enfoque implica cambios en la
filosofa y cultura de la institucin, en el tipo de liderazgo, en la
planeacin y compartir el conocimiento del negocio, en hacer
cambios significantes en el trabajo diario, en los roles y
apoderamiento de las personas y en las relaciones y coordinacin
del trabajo entre los profesionales dentro de la organizacin.
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Es un proceso sin un punto final, basado en estndares que
involucra asesoramiento repetido a intervalos regulares
incluyendo la auto evaluacin.
3.1.-Objetivos:
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mejorar.
Entrevistas
Observaciones
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Estructura: Se considera a todos los recursos utilizados
para la produccin de los servicios de salud: personal,
tecnoclogia, ambientes, equipos, medicamentos insumos
mdicos, capital.
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3.4.-Principios:
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atencin comprende una micro red. En el caso del
subsector privado u otros pblicos, cualesquiera sea
el nivel de atencin, el proceso de acreditacin
comprende a un establecimiento de salud o servicio
mdico de apoyo.
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y basado en el enfoque al usuario.
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el mbito regional, o las personas que ellos
designen:
Un representante de EsSalud.
Un representante de Asociaciones de
Usuarios/Sociedad Civil.
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proceso de acreditacin son las siguientes:
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al concluir la autoevaluacin. Se seleccionan
a partir de los evaluadores internos de los
establecimientos de salud o servicios mdicos
de apoyo.
3.6.-Fases de la acreditacin.
a.- Autoevaluacin.
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mediante un proceso de seleccin.
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Aplicacin de la primera autoevaluacin:
cuando se haya aprobado el Plan de
Autoevaluacin; se ejecuta en los tiempos
establecidos.
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Decisin de la Alta Direccin: cuando se ha
demostrado formalmente que se han superado las
debilidades encontradas en la autoevaluacin y se
cuente con presupuesto, se comunica a la autoridad
sanitaria respectiva.
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del aplicativo informtico respectivo. El Informe
Tcnico de la Evaluacin Externa contiene la
recomendacin de autorizar la condicin de
acreditado para la Comisin Nacional y/o Regional
Sectorial de Acreditacin, para que sta proceda a la
emisin de la Constancia de Acreditacin, la cual
debe ser aprobada posteriormente por Resolucin
Ministerial y/o Resolucin Ejecutiva Regional segn
sea el caso.
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a. Puntaje obtenido entre 70% y menor de 85%
de los estndares. Estos establecimientos de
salud deben subsanar los criterios observados
y someterse a la evaluacin externa en un
plazo mximo de seis meses.
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3. Para el caso de los establecimientos de salud
nacionales, categora III-2, se emitir la Constancia
de Acreditacin mediante Resolucin Ministerial a
cargo del Ministerio de Salud.
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se realizarn dos visitas de seguimiento.
3.10. Reclamos.
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6. El establecimiento de salud o servicio mdico de
apoyo que considere no estar conforme con la
sancin que cancela la Constancia de Acreditacin
podr interponer recurso de reconsideracin ante la
autoridad que la expidi en primera instancia. Podr
elevar en segunda instancia ante el Comit Sectorial
Nacional o al Despacho Ministerial del Ministerio de
Salud segn corresponda.
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d. El Ministerio de Salud y los Gobiernos
Regionales a travs de las DISAS/DIRESAS
podrn establecer mecanismos adicionales de
reconocimiento para los establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo
acreditados.
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c. Incumplimiento de las recomendaciones del
equipo evaluador externo.
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1. Para la acreditacin de establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo se har uso
de un conjunto de instrumentos: Listado de
Estndares de Acreditacin, Gua del Evaluador,
el aplicativo para el registro de resultados y
otros documentos de soporte para el desarrollo
del proceso.
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instrumento informtico que se pondr a
disposicin de los establecimientos de salud o
servicios mdicos de apoyo y de los
evaluadores externos.
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instancia responsable de calidad de la Red de
Servicios de Salud, y para el caso de los
establecimientos de otros sectores informarn a la
Direccin de Calidad en Salud del Ministerio de
Salud o quien ejerza funciones similares en la
DIRESA/DISA segn corresponda.
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razones para ello ante el Comit que seleccion
aleatoriamente.
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Salud o quien ejerza funciones similares en la
/DIRESA/DISA, segn corresponda, en el plazo de
siete das hbiles, verifica la conformidad de la
documentacin presentada, registra los resultados,
y procede a enviar el Informe Tcnico al Comit
Sectorial de Servicios de Acreditacin de Salud
correspondiente.
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23. En caso de que la evaluacin aleatoria encontrara
discordancia respecto de los resultados de la
evaluacin externa que permiti al establecimiento
de salud ser acreditado, la Direccin de Calidad en
Salud del Ministerio de Salud o la instancia
correspondiente en la DIRESA/DISA est facultada
a solicitar informacin sustentatoria al grupo de
evaluadores externos responsables y a la Direccin
de dicho establecimiento de salud o servicio mdico
de apoyo y procede a informar al Comit Sectorial
de Acreditacin de Servicios de Salud
correspondiente..
Antecedentes:
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17025 y las entidades externas Que a su vez son contratadas por
estas, para calibracin de sus equipos, tampoco Se encuentran
acreditadas. Con base en la informacin obtenida en equipos sin
calibrar con patrones internacionales, los diagnsticos errados
Tienen gran potencial para ser.
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conducir a nuevas reflexiones sobre la manera de llegar a una
atencin de calidad y cumplir con los requisitos para la
acreditacin.
Patricia Cid Henrquez y Dra. Olivia Sanhueza A. Acreditacin de
campos clnicos de enfermera. Desde sus primeros aos, a
inicios del siglo XX, la enseanza prctica de Enfermera se ha
desarrollado en los establecimientos de salud. Actualmente las
instituciones de salud y educacin en Chile estn siendo
evaluadas. A travs de la acreditacin se est verificando si los
procesos en educacin y salud dan como resultado un producto
de calidad. Desde esa perspectiva se hace necesario acreditar los
campos clnicos porque en ellos se favorece la integracin
terico-prctica, esencial en la formacin del estudiante de
enfermera; se adquieren habilidades de interaccin humana con
las personas con necesidad de cuidado, entre otras variables
asociadas a su competencia prctica. En el presente trabajo con
el propsito de unificar criterios en torno a acreditacin de
campos clnicos en Enfermera, se analizarn aspectos
relacionados con los actuales procesos de acreditacin de
campos clnicos para la enseanza de Enfermera.
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de Acreditacin en salud, lo cual no permite ninguna mejora en los
establecimientos.
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d. DESENVOLVIMIENTO HISTRICO.
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sino ms bien un proceso complejo guiado por principios generales.
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Conferencia de Amrica Latina Acreditacin de Hospitales. Desde
entonces, el manual ha servido como referencia bsica para muchas
naciones de Amrica Latina. En lugar de ser un conjunto de
requisitos para cada pas a seguir, el manual est destinado a servir
como una gua ilustrativa, con normas que sean flexibles y que
pueden ser adaptados para permitir que las diferencias entre un pas
y otro.
La acreditacin de la OPS manual describe las normas
mnimas de calidad para 37 servicios hospitalarios, incluida la
atencin ambulatoria y de laboratorio, enfermera y otros servicios
bsicos en hospitales, as como la metodologa para un equipo fuera
de los inspectores para vigilar el cumplimiento de estas normas. El
equipo de topgrafos se compone de al menos tres miembros: un
mdico, una enfermera y un administrador del hospital. Los
encuestadores, a su vez, son nombrados por una comisin nacional
de acreditacin de hospitales que cada pas establece.
Tras el lanzamiento inicial de este esfuerzo de acreditacin,
una serie de reuniones nacionales y subregionales se celebraron
para presentar y aclarar la metodologa de acreditacin de la OPS en
el nuevo manual. Durante las reuniones, las normas de calidad
fueron analizadas y discutidas ampliamente. Los resultados de los
programas nacionales de acreditacin del hospital se presentaron en
1995, durante la III Conferencia de Amrica Latina Acreditacin de
Hospitales.
A medida que cada pas de Amrica Latina inici el proceso
de introduccin y aplicacin de la acreditacin de hospitales, un paso
clave fue desarrollar un manual de acreditacin hospitalario nacional
basado en el manual de la OPS. Esto se hizo mediante la
convocacin de un grupo de dos o tres especialistas en la gestin
hospitalaria para elaborar normas, y los indicadores cualitativos de
esas normas, para cada una de las unidades de un hospital de la
comunidad en general. Estos grupos de organizaciones cientficas
consultadas y otros especialistas a nivel nacional para adaptar el
manual de la OPS a las realidades locales. El nuevo documento fue
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revisado minuciosamente por expertos nacionales y de las nuevas
adaptaciones se hicieron segn sea necesario.
Todas las normas presentadas en el manual de acreditacin
de la OPS estn organizadas por grados crecientes y conexos de la
complejidad o de rendimiento de calidad. "Nivel Uno", por ejemplo,
contiene directrices sobre la acreditacin de los mdicos y personal
clnico y en las estructuras bsicas para la atencin de calidad,
incluyendo los recursos humanos y materiales. "Nivel Dos", exige el
cumplimiento de las normas de un nivel y tambin requiere
documentar y aplicar las normas, procesos y procedimientos de
pruebas de la introduccin de un mecanismo para mejorar la
atencin y los procesos mdicos, y pruebas de la atencin centrada
en el paciente. "Tercer Nivel" exige el cumplimiento de los dos
primeros niveles, y tambin indicios de mejora en todos los mbitos,
un sistema de vigilancia con satisfaccin en el hospital y la atencin
ambulatoria y un hospital de calidad eficaz y programa de
productividad.
Este enfoque pone nfasis en la mejora de calidad
progresiva en todos los servicios y destaca el hecho de que las
estructuras hospitalarias y de los procesos estn tan entrelazados
que la operacin de un servicio afecta a todos los dems y el impacto
de los resultados finales. Por ejemplo, un hospital puede realizar
complicados procedimientos clnicos, pero su centro quirrgico puede
tener que detener el trabajo debido a la falta de ropa limpia. Por lo
tanto, es necesario que todos los servicios del hospital, desde la ropa
a la unidad de cuidados intensivos, alcanzar al menos el estndar del
nivel de base para que el hospital para ser acreditados y recibir el
reconocimiento pblico de que la acreditacin trae.
Para alcanzar un mayor nivel de calidad de un servicio
hospitalario se especifica, los estndares para los niveles inferiores
tienen que ser las primeras en cubrirse. El logro de los estndares
ms altos es una meta a largo plazo. En un solo hospital, las normas
de evaluacin de los aspectos de estructura, proceso y resultados a
travs de pruebas cualitativas y dinmica de rendimiento o por medio
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de indicadores que reflejan la calidad de los servicios prestados,
segn lo propuesto por Donabedian.
Fuera de los inspectores llevar a cabo un proceso de
recopilacin de datos para observar los indicadores cualitativos del
cumplimiento de las normas. Este proceso debe ser lo ms simple
posible. Los resultados deben ofrecer informacin que las personas
en la toma de decisiones o de los puestos de direccin pueden
utilizar para hacer los cambios necesarios.
Ms tarde, una vez que un hospital ha llegado a los
umbrales de cumplimiento satisfactorio de las normas de estructura y
de proceso, el personal del hospital puede implementar un sistema
de recopilacin de datos cuantitativos para todos los servicios del
hospital. Estos datos podran incluir la estancia media, las tasas de
cesrea, y las tasas de mortalidad. Con estas medidas cuantitativas,
el personal del hospital y los inspectores de acreditacin externa
puede evaluar los resultados y el impacto de la atencin mdica
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Captulo III
1. CONCLUSIONES.
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proceso y los resultados.
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2.- SUGERENCIAS.
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2. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1. http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/acreditacion/acreditaci
on.htm
2. http://www.unydos.com/acreditacion/historia.php
49
Sector Salud. Disponible en:
http://www.lachsr.org/static/ForoGuatemala/pdf/JoanneAshton_esp.
pdf. Bajado el 21 de noviembre de 2005.
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ANEXO N 1
FLUJOGRAMA DE LA AUTOEVALUACION
Seleccin de Evaluadores
Internos
ANEXO N 2
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FLUJOGRAMA DE LA EVALUACION EXTERNA
Coordinacin de Comisin Nacional /Regional Sectorial con DCS para conformar el Equipo Evaluador Externo
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ANEXO 3: FLUOGRAMA EVALUACION EXTERNA PARA LA ACREDITACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MEDICOS DE APOYO A NIVEL REGIONAL.
Anexo 4: Referencias Normativas para el Listado de Estndares de Acreditacin
1. Ley N 26454, Ley que declara de orden pblico e inters nacional la obtencin, donacin, conservacin, transfusin y
suministro de sangre humana.
2. Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto de la obligacin de los establecimientos de
salud a dar atencin mdica en casos de emergencias y partos
3. R.M. N 064-2001-SA/DM, que aprueba Normas Tcnicas para proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades
de Emergencia de los Establecimientos de Salud.
4. R.M. N 423-2001-SA/DM, que aprueba el Manual de Procedimientos de Admisin Integral en Establecimientos del Primer
Nivel de Atencin".
5. R.M. N 729-2003 SA/DM "La atencin integral compromiso de todos-El modelo de atencin integral de salud (MAIS)".
6. R.M. N 614-2004/MINSA, que aprueba las Normas Tcnicas del Sistema de Gestin de la Calidad del Programa Nacional
de Hemoterapia y Banco de Sangres (PRONAHEBAS).
7. R.M. N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
10. R.M. N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V.01 denominada Categoras de
Establecimientos del Sector Salud.
11. R.M. N 111-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud".
12. R.M. N 179-2005/MINSA, que aprueba la NT N 026 MINSA/OGE-V.01 Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las
Infecciones Intrahospitalarias.
13. R.M. N 194-2005/MINSA, que aprueba la Directiva N 053-05-MINSA-OGDN-V.01. "Organizacin y Funcionamiento de las
Brigadas del Ministerio de Salud para Atencin y Control de Situaciones de Emergencias y Desastres".
14. R.M. N 343-2005/MINSA, que aprueba el Reglamento de Transporte Asistido a Pacientes por Va Terrestre.
16. R.M. N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT N 030-MINSA/DGSP-V.0.1 - Norma Tcnica de los Servicios de
Anestesiologa.
18. R.M. N 511-2005/MINSA, que aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra.
19. R.M. N 516-2005/MINSA, que aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia del Adulto.
20. R.M. N 669-2005/MINSA, que aprueba la NT N 035-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Supervisin Integral"
21. R.M. N 474-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, NT N 029-
MINSA/DGSP-V.01.
22. R.M. N 897-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01, para sealizacin de
seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
23. R.M. N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para proyectos de
arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
24. R.M. N 996-2005/MINSA, que aprueba el "Compendio de Guas de Intervenciones y Procedimientos de Enfermera en
Emergencias y Desastres".
25. R.M. N 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Lineamientos de Poltica Tarifara en el Sector Salud.
26. R.M. N 597-2006/MINSA que aprueba la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la
Historia Clnica.
27. R.M. N 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 043-2004-OGDN/MINSA-V-01, Procedimiento para la elaboracin de
planes de respuesta frente a emergencias y desastres.
Anexo 5: Listado de Estndares de Acreditacin para Establecimientos de Salud con Categora I-1 a III-1